损伤控制策略在创伤救治中的应用

目的探讨损伤控制在严重创伤患者急救中的应用效果。方法对2008年8月～2012年1月问52例严重创伤并骨折患者按损伤控制策略救治。应用损伤控制原则分三阶段治疗,早期骨折给予临时固定、清创、止血治疗,术后进入ICU监护治疗,病情平稳后行确定性手术。结果52例严重创伤患者先进行急诊手术控制出血和污染,然后给予ICU复苏,待生命体征平稳定,全身情况好转后再进行确定性手术。死亡2例,死亡率3．85％。随访1～38月,平均3．2±0．6月）,并发症包括伤口感染10例,经引流、换药后愈合。骨折顺利愈合,邻近关节功能恢复佳。结论针对创伤的特点,按损伤控制策略进行救治,可提高治疗效果,减少患者死亡率。     

急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者行损伤控制技术治疗的效果

探讨急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者行损伤控制技术治疗的效果。选取天水市第四人民医院2014年7月~2015年11月收治的急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者76例,并随机划分为治疗组与对照组,每组各38例。对照组行传统手术治疗,治疗组实施损伤控制技术治疗。比较2组患者的临床疗效、凝血功能状况、死亡及并发症发生情况。结果:治疗组临床疗效84.21%较对照组的63.16%高(P0.05);治疗组PLT较对照组高(P0.05),TT及APTT较对照组低(P0.05);治疗组死亡率及并发症发生率均较对照组低(P0.05)。临床采取损伤控制技术治疗急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者,其临床疗效优于传统手术治疗,可有效改善患者的凝血功能,降低死亡及并发症的发生。     

经尿道前列腺电气化切除术治疗前列腺增生临床分析

目的：评价经尿道前列腺电气化切除术治疗前列腺增生临床效果;方法：用经尿道前列腺电气化切除术对300例前列腺增生进行治疗;结果：本组300例,手术时间40～120 min,手术中出血少,视野清晰,无TURS发生,术后均随访1个月～2年,20例一个月内有轻度尿失禁,经提肛训练恢复正常,其余病例无并发症;结论：经尿道前列腺电气化切除术安全有效,疗效满意,创伤小,恢复快,获得良好手术效果.     

经尿道内窥镜手术治疗输尿管膨出

目的：探讨经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出的治疗效果。方法：回顾性分析11例成人输尿管膨出患者采用经尿道内窥镜手术治疗的临床资料。结果：11例患者均经IVU、B超及膀胱镜检查确诊，采用电切镜行输尿管囊肿低位横行切开术4例，3例肾积水消失，1例肾积水改善；7例行输尿管膨出囊壁部分切除术，积水全部消失。11例手术均一次手术成功，术后平均随访19mo，3例术后出现输尿管反流，2例2mo后自行缓解，1例术后3mo行开放手术抗反流。结论：经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出是一种安全、简单、有效的治疗方法。可以减少手术创伤及术后并发症，创伤小，恢复快。经尿道囊壁部分切除术效果更为理想。当输尿管反流不能自愈时。应行输尿管膀胱抗反流吻合术。     

重症急性胆管炎142例分析治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性.方法回顾分析1993年5月至2008年7月二院收治的142例ACST患者的手术,经十二指肠鼻胆管引流术(ENBD),抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养术治疗等情况.结果死亡4例,其中手术治疗死亡1例.手术治疗137例,术后胆道残余结石10例,术后40例次出现并发症.ENBD治疗18例均治愈.术中胆汁细菌学培养123例,108例培养阳性,培养出细菌98株.结论ACST病人诊断一旦明确,应尽早手术.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件,术中胆道镜对减少胆管残余结石十分重要,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义.     

新辅助治疗在局部进展期直肠癌患者中的应用效果分析

探究将新辅助治疗应用于局部进展期直肠癌患者临床治疗中的效果。对2016年9月-2018年9月期间医院22例局部进展期直肠癌患者,给予新辅助治疗后行手术治疗,观察患者的治疗效果。(1)所有患者顺利完成新辅助治疗,22例患者出现腹泻3例,发生率13.64%;出现会阴部皮损10例,发生率45.45%,均属于Ⅰ-Ⅱ度反应,对症治疗后均得以耐受。未见毒副反应造成治疗中断;(2)所有患者均完成手术治疗,无围术期死亡,未见远期并发症,近期并发症发生率13.64%(3/22),手术切除率100.00%(22/22),保肛率59.09%(13/22);(3)经术前辅助治疗后,肿瘤直径缩小率达到60.71%。治疗后,CR1例,PR16例,总缓解率77.27%;(4)随访12～24个月,复发率13.64%(3/22),无患者死亡。局部进展期直肠癌患者应用新辅助治疗的安全性良好,肿瘤的病理缓解效果良好,有助于缩小原发瘤,其治疗效果理想。     

胆囊癌患者的围术期护理

目的：探讨手术治疗胆囊癌的围术期护理方法。方法：回顾性分析总结46例胆囊癌患者的临床资料。结果：46例患者均接受手术治疗。术后因肝功衰竭死亡1例；有轻度胆漏2例，经保守治疗后痊愈，其余患者均顺利出院。结论：胆囊联合肝叶切除术在治疗胆囊癌中占重要地位，围术期的诊断与正确护理。加强并发症的先兆观察，做到预防在先，是保证胆囊癌手术成功的关键。     

微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤患者临床效果及安全性分析

全面性地对微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果及安全性进行探析。本研究选择2019年11月—2020年12月来庆阳市中医医院进行脊柱创伤治疗的78例患者作为研究对象,随机将所有患者划分为对照组(39例)和观察组(39例),对照组患者运用常规脊柱创伤手术实施治疗,观察组患者运用微创脊柱创伤手术实施治疗,对2组患者治疗后效果、治疗各项指标以及治疗后并发症发生率实施比较。对照组患者治疗后临床效果比观察组低,2组数据对比之后有意义(P<0.05)。对照组患者手术时间、患者的术中出血量、术后24 h疼痛评分、住院时间以及卧床时间均高于观察组,2组数据对比之后有统计学意义(P<0.05)。对照组患者并发症发生的概率比观察组高,2组数据经比较之后有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,对患者使用微创脊柱创伤手术的术后恢复时间短,手术中出血量低,具有较好的安全性和治疗效果,值得推广。     

三联手术疗法治疗环状混合痔716例疗效观察

为了减少传统手术治疗环状混合痔引起的术后诸多并发症,提高治疗效果,采用三联手术疗法(即外剥内扎术,内痔内注术及侧切扩肛术)治疗环状混合痔716例患者,全部有效,其中治愈687例,治愈率96%,显效29例,占4%,结果表明,该手术治愈率高,创伤小,不损伤肛垫组织,可减少术后肛管狭窄、出血、皮赘、肛缘水肿等并发症,疗效明显优于传统手术方法.     

感染性心内膜炎患者围术期康复效果分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床诊治特点及康复效果。方法通过对2014年3月至2015年5月75例感染性心内膜炎进行手术治疗,总结术前、术后相关的护理及治疗经验。结果 2例患者因术后出现恶性心律失常而死亡(2.6%),主动脉轻度返流3例,患者无临床症状未予处理。其他患者均预期出院,通过电话咨询、门诊复查结果进行随访,无晚期并发症,心功能恢复至1~2级。结论及时把握手术时机,对感染性心内膜炎患者进行外科手术治疗,能明显改善患者生活质量,降低死亡率及围术期并发症的发生,临床效果满意。     

基层医院腹腔镜胆囊切除手术150例体会

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除手术(LC)手术适应症的选择、手术操作中注意的问题、有关的手术技巧,以及并发症的发生原因与预防。方法本文将总结我院自2003年10月~2008年5月开展LC150例患者的临床资料。94.8%采用"四孔法"完成手术,5.05%采用"三孔法"完成手术。结果150例全部治愈,中转开腹1例,占0.15%。同时行阑尾切除术2例,肝囊肿开窗术3例,卵巢囊肿切除术2例。本组无死亡及严重并发症病例发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤轻,恢复快,疗效好,住院时间短,费用相对低,同时能完成远隔脏器手术,并发症少,副损伤轻的特点,不仅能在大中型医院开展,而且也适应在基层医院普及。     

宫腔镜在诊治子宫切口妊娠的临床应用

目的探讨用宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效,从而探索子宫切口妊娠创伤更小、更安全的治疗方法。方法收集我院子宫切口妊娠患者40例,均采用宫腔镜下病灶清除或局部切除治疗,对患者手术时间、术中出血量、愈合时间及预后情况进行统计分析。结果所有患者均治疗有效,术后随访HCG均恢复到正常,且B超随访证实肿块完全消除,无1例死亡或严重并发症发生。其中有2例肿块较大无法清除需行电切手术,其余无1例需要2次手术。本组患者均在术后31～40d内HCG恢复到正常水平,术中无1例大出血,平均出血量20～100ml,平均（85±6）ml。通过B超随访,肿块完全消除时间为8月。结论宫腔镜下局部清除术加必要时病灶电切术能有效治疗子宫切口妊娠,并且创伤小,愈合块,不容易复发,安全性较高。     

超声诊断119例宫外孕的临床分析

目的探讨经腹部超声诊断宫外孕的价值。方法对119例宫外孕患者做腹部B超检查,并经手术及病理证实。结果腹部B超诊断为宫外孕的患者98例,符合率82.4%。误诊6例,占5.1%,漏诊15例,占12.7%。结论经腹部B超检查早期诊断宫外孕,对临床治疗起指导意义。     

胸外伤376例的临床分析

目的探讨胸外伤的临床特点以提高诊治水平。方法回顾性分析376例胸外伤患者的临床资料。结果胸外伤主要是肺挫伤、血气胸、多发性肋骨骨折,合并伤主要是颅脑损失、腹部闭合伤、四肢骨折。采用胸腔闭式引流309例(约占82%),开胸手术39例(约占10.3%)。结论合并ARDS、颅脑损伤,腹部脏器损伤是其主要死亡原因。     

超声诊断119例宫外孕的临床分析

目的 探讨经腹部超声诊断宫外孕的价值.方法 对119例官外孕患者做腹部B超检查,并经手术及病理证实.结果 腹部B超诊断为宫外孕的患者98例,符合率82.4%.误诊6例,占5.1%,漏诊15例,占12.7%.结论 经腹部B超检查早期诊断宫外孕,对临床治疗起指导意义.     

骨科手术有关心脏病患者的术前准备

目的探讨心脏病患者进行骨科手术时的术前准备,从而降低心脏病患者的手术风险。方法对38例心脏病患者进行骨科手术时的术前准备进行总结分析。结果本组38例由于术前准备充分,手术顺利,均治愈出院。38例患者中未出现因术前准备不充分而发生死亡。38例术中出现了高血压、低血压各4例,1例术中出现心率减慢,术中频发室早5例,经及进采取措施而顺利完成手术。平均手术操作时间95（70～120）min,术后行PCEA镇痛效果满意,术后留置引流管2.2（2～3）d,术后恢复正常,未出现严重并发症,围术期无例死亡。随访4～25月,平均12.2月,术后患者康复顺利。结论心脏病患者术前准备充分,可取得令人满意临床效果。     

分步控制性减压术对重型脑外伤患者并发症及预后的影响

探讨分步控制性减压术对重型脑外伤患者并发症及预后的影响。选取2013年8月-2017年8月于甘肃省高台县中医医院收治的重型脑外伤患者96例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组48例。对照组采取标准大骨瓣减压术进行治疗,研究组采用分步控制性减压术治疗。对比2组患者术后迟发型颅内血肿,严重低钠血症,脑梗死,急性脑膨出并发症发生率及预后的临床疗效。研究组术后并发症发生率27.08%明显低于对照组70.83%(P0.05);研究组预后良好率60.41%明显高于对照组35.42%(P0.05)。对重型脑外伤患者实施分步控制性减压术,有利于降低患者并发症,改善预后,值得临床推广应用。     

胸外伤376例的临床分析

目的 探讨胸外伤的临床特点以提高诊治水平.方法 回顾性分析376例胸外伤患者的临床资料.结果 胸外伤主要是肺挫伤、血气胸、多发性肋骨骨折,合并伤主要是颅脑损失、腹部闭合伤、四肢骨折.采用胸腔闭式引流309例(约占82%),开胸手术39例(约占10.3%).结论 合并ARDS、颅脑损伤,腹部脏器损伤是其主要死亡原因.     

小骨窗开颅经侧裂高血压脑出血显微外科治疗

目的：探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果,总结临床经验.方法：回顾我院于2001年1月-2007年2月收治的壳核或以壳核为主的高血压脑出血患者246例,均采用小骨窗经外侧裂入路在显微镜下清除血肿.结果：全部病例血肿清除满意.血肿完全清除231例（93.9%）,近全清除15例（6.1%）.术后无一例血肿复发.无手术死亡病例.结论：本手术方法不受出血时间的限制;不受血肿量大小的限制;能充分利用脑组织正常间隙及非重要功能区进行操作,脑组织损伤小,减少了手术的创伤;能够清晰看清出血点,更准确有效地止血,降低了手术后再出血的风险;血肿彻底清除.     

三联手术疗法治疗环状混合痔716例疗效观察

为了减少传统手术治疗环状混合痔引起的术后诸多并发症,提高治疗效果,采用三联手术疗法（即外剥内扎术、内痔内注术及侧切扩肛术）治疗环状混合痔716例患者,全部有效,其中治愈687例,治愈率96％,显效29例,占4％,结果表明,该手术治愈率高,创伤小,不损伤肛垫组织,可减少术后肛管狭窄、出血、皮赘、肛缘水肿等并发症,疗效明显优于传统手术方法。