带血管蒂肌骨瓣转移与髓芯钻孔减压植骨治疗股骨头缺血坏死的疗效比较

目的:比较髓芯钻孔减压植骨术和股骨颈开窗减压带血管蒂的肌骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的手术时间和失血量差异,评估手术创伤并通过随访比较两种手术治疗股骨头坏死的中期疗效.方法:通过对34名早期股骨头坏死的患者采用上述两种方法进行治疗的病例进行分析、随访,病例入选的标准:年龄20～55岁的非创伤性ANFH早期患者(ARCO分期均为Ⅱ期).比较两手术相关数据(术中出血量和手术时间),分别评估两手术术前、术后Harris评分,影像学随访观察股骨头无塌陷生存率.结果:通过比较分析髓芯钻孔减压植骨组的术中失血量和手术时间都明显少于带血管蒂的肌骨瓣转移组(P＜0.01).髓芯钻孔减压植骨组术后平均随访3.2(2.1～5.4)年,带血管蒂的肌骨瓣转移组术后平均随访3.0(2.1～5.0)年,两手术组术前Harris评分平均分别为54.9和53.56,统计学分析无明显差异(P=0.436).带血管蒂肌骨瓣转移组术后Harris评分(平均86.8)优于髓芯钻孔减压植骨组(平均76.2)(p=0.000).通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示,带血管蒂的肌骨瓣转移组在平均3.0年的随访中观察到2髋塌陷,生存率为92%,髓芯减压组在平均3.2年的随访中观察到8髋塌陷,生存率为60%,带血管蒂的肌骨瓣转移组的远期股骨头无塌陷的生存率优于髓芯钻孔减压植骨组.结论:与开窗减压带血管蒂的肌骨瓣移植术比较,虽然髓芯钻孔减压植骨术治疗早期股骨头坏死(ARCOⅡ期)具有手术创伤小,术后恢复快,短期疗效较好的特点,但其远期髋关节功能以及股骨头无塌陷生存率均不如前者.     

舒腕活血汤配合手法治疗桡骨远端骨折临床疗效分析

对舒腕活血汤配合手法治疗桡骨远端骨折的临床疗效进行分析。选取秦安县中医院骨外科治疗的桡骨远端骨折患者为研究对象,按照完全随机的方法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组对患者采用手法治疗,观察组使用舒腕活血汤配合手法治疗。对两种疗法患者骨折愈合时间、疼痛缓解情况以及治疗效果进行对比。观察组患者骨折愈合时间短于对照组,差异显著(P0.05),疼痛评分低于对照组,差异显著(P0.05);观察组治疗后治疗优良率高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。舒腕活血汤配合手法治疗桡骨远端骨折临床疗效好、见效快,值得临床推广。     

针灸推拿联合活血祛痛汤用于腰椎间盘突出症的临床效果观察

探究针灸推拿联合活血祛痛汤用于腰椎间盘突出症的临床效果。选取2017年1月-2019年1月兰州市中医医院收治的腰椎间盘突出症患者95例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用活血祛痛汤治疗,观察组在对照组基础上联合针灸推拿治疗,对比2组临床疗效、疼痛程度、血液流变学指标、腰椎功能及直腿抬高角度。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组VAS评分、全血高切黏度、红细胞聚集指数均明显低于对照组(P0.05);观察组JOA评分与直腿抬高角度均显著高于对照组(P0.05)。针灸推拿联合活血祛痛汤治疗腰椎间盘突出症效果确切,可缓解疼痛,调节血液流变学指标,改善腰椎功能与下肢功能。     

炙甘草汤联合麻黄细辛附子汤治疗慢性心律失常的临床研究

探讨炙甘草汤联合麻黄细辛附子汤治疗慢性心律失常的影响。将120例患者随机分为治疗组、对照组各60例,对照组给予盐酸普罗帕酮片干预,在对照组基础上给予炙甘草汤联合麻黄细辛附子汤,观察2组患者临床疗效、中医临床证候评分、SCL-90评分。治疗组、对照组总有效率分别为93.33%、78.33%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组中医临床证候、SCL-90评分优于对照组(P0.05)。炙甘草汤联合麻黄细辛附子汤治疗慢性心律失常患者具有良好的疗效,改善患者的临床症状和生活质量。     

独活寄生汤在腰椎间盘突出症治疗中的作用研究

探究独活寄生汤在腰椎间盘突出症治疗中的作用。选取2017年10月-2019年3月酒泉市中医院收治的腰椎间盘突出症患者76例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予独活寄生汤,对比2组临床疗效、炎症因子水平、疼痛程度、腰椎功能及睡眠质量。观察组总有效率94.74%高于对照组78.95%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者血清TNF-α、IL-1β水平均较治疗前下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者VAS评分均较治疗前下降,观察组低于对照组,JOA评分均较治疗前升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者PSQI评分均较治疗前下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症效果确切,能够减轻机体炎症反应,缓解疼痛,提高腰椎功能,改善睡眠质量。     

益气健脾活血利水汤用于肝硬化的临床效果分析

肝硬化患者应用益气健脾活血利水汤后的临床效果进行分析。选取河西学院附属张掖人民医院收治的92例肝硬化患者,依据实施治疗方案的不同进行随机分组,对照组和研究组各46例,其中给予对照组患者常规西医疗法治疗,在对照组治疗基础上给予研究组患者益气健脾活血利水汤治疗,治疗结束后进行2组治疗效果评价,同时监测肝功能指标。研究组总有效率71.74%与对照组89.13%比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后测定2组上述指标,结果显示谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)均明显降低(P0.05),白蛋白(ALB)明显升高(P0.05),且研究组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化患者应用益气健脾活血利水汤,有利于肝功能各项指标的改善,保护肝细胞、肝功能,增进临床疗效。     

中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症对腰椎功能及腰部关节活动度影响

评价腰椎间盘突出症采用中医针灸推拿治疗对腰椎功能及腰部关节活动度影响。抽取临洮县中医院(2017年7月～2018年10月)收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,回顾80例患者病例资料,以不同的治疗方案作为分组依据,将80例患者分为对照组、治疗组,每组40例。对照组采用常规治疗,基于此,治疗组增加中医针灸推拿治疗。对比疼痛程度、腰椎功能、腰部关节活动度、临床疗效。结果:疼痛程度评分、腰椎功能评分与对照组相比,治疗组较低(P0.05);腰部关节活动度、临床疗效与对照组比较,治疗组较高(P0.05)。腰椎间盘突出症采用中医针灸推拿治疗,不仅可以改善腰椎功能,还可以提高腰部关节活动度、缓解疼痛感,临床疗效显著,值得推广应用。     

CT与核磁共振对患者股骨头坏死诊断的教学体会

目的探讨股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的教学方法。方法将2016年11月至2018年3月期间在笔者医院实习生16人,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统方法进行治疗用药教学,观察组采用临床指导模式进行检测教学,比较观察两组的效果。结果对照组学生均分为72.96±4.01,观察组平均分为91.91±3.31,经过检验,得t=4.09,P=0.001(P0.05),差异有统计学意义。CT组65例患者中诊断有坏死的股骨头总数为43人,诊断符合率为66.15%;MRI组65例患者中诊断有坏死的股骨头总数为57人,诊断符合率为87.69%。对CT组及MRI组两组患者的确诊骨头例数进行统计学比较,结果显示两组比较的卡方值为15.23,P值为0.023,即P0.05, CT组及MRI组的确诊率具有显著性差异。结论核磁共振检查对股骨头坏死患者的确诊率及分期显著高于CT检查。     

双钢板固定结合植骨治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果

探讨双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。选取我院收治的64例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者为研究对象,根据采用的不同植骨材料分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予双钢板固定结合自体髂骨植骨治疗,观察组给予双钢板固定结合奥邦骨修复材料植骨治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、术后胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台内侧后倾角(PSA)和膝关节活动度,采用Lysholm膝关节评分和Rasmussen影像学评分评估膝关节功能恢复情况,统计并发症发生率。观察组患者的手术时间、骨折愈合时间和住院时间均短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05)。术后12个月观察组TPA、PSA和关节活动度均优于对照组(P0.05),术后6个月、12个月Lysholm膝关节评分均高于对照组(P0.05)。观察组Rasmussen膝关节评分中关节面塌陷评分高于对照组(P0.05),两组成角畸形、髁部变宽评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P0.05)。双钢板固定结合奥邦骨修复材料植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效显著。     

旋覆代赭汤联合艾灸神阙穴防治肺癌含铂方案化疗患者恶心呕吐临床观察

观察并分析口服旋覆代赭汤联合艾灸神阙穴治疗肺癌含铂方案化疗患者恶心呕吐的效果。对2016年12月至2017年12月期间共100例肺癌铂类化疗患者进行分析。观察组纳入50例服用旋覆代赭汤联合艾灸神阙穴的患者。未口服旋覆代赭汤及艾灸神阙穴的50例患者作为对照组。对照组常规止吐,观察组同时加用口服旋覆代赭汤联合艾灸神阙穴;观察组和对照组均从化疗开始,连续治疗至化疗结束。观察两组恶心呕吐的发生率、消化道不良反应指数、控制率和KPS评分。P两组化疗1个疗程后,观察组与对照组消化道不良反应的发生率、Ⅳ度恶心、呕吐发生率、总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后生活质量评分比较及2组治疗后生活质量评分比较均差异具有统计学意义(P0.05)。旋覆代赭汤联合艾灸神阙穴可以减少肺癌含铂方案化疗患者的恶心、呕吐的反应,可以改善含铂方案化疗肺癌患者生活质量。     

长期伸展运动对腰间盘突出患者髋关节角度的影响

将某医院80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机将其划分成长期伸展运动组和对照组,对照组不进行任何运动,长期伸展运动组每天早晚各进行一次伸展运动,持续运动8周。实验后长期伸展运动组伸髋角度、屈髋角度和髋关节外展角度非常显著性高于对照组(P0.01),长期伸展运动组实验后伸髋角度和屈髋角度非常显著性高于实验前(P0.01),髋关节外展角度显著高于实验前(P0.05),对照组实验前后伸髋角度、屈髋角度和髋关节外展角度无显著性差异(P0.05)。实验后长期伸展运动组疼痛程度显著低于对照组,非常显著性低于实验前(P0.01),对照组实验前后疼痛程度无显著性差异(P0.05)。实验后长期伸展运动组腰椎功能评分非常显著性高于对照组和实验前(P0.01),实验后对照组腰椎功能评分和实验前相比无显著性差异(P0.05),长期伸展运动组改善指数和改善率明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05),实验后长期伸展运动组受试者治愈人数明显高于对照组,疗效显著受试者人数略高于对照组,治疗有效受试者人数略低于对照组,无效和复发人数明显低于对照组。长期伸展运动能够增加腰间盘突出患者髋关节角度,有助于腰间盘突出患者的康复。     

颈椎单开门椎管扩大成形术中重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压的临床疗效观察

观察颈椎单开门椎管扩大成形术中重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压在治疗脊髓性颈椎病的临床疗效。2017年01月～2018年07月有81例多节段脊髓型颈椎病患者在我院接受单开门椎管扩大成形术治疗,其中70例获得完整临床随访。根据手术方法将其分为两组：观察组(37例),单开门术中采用伸肌附着点重建和保留C7棘突开槽式减压治疗;对照组(33例),行常规单开门椎管成形钛板固定术治疗。记录手术时间及术中出血量,观察术后患者神经功能改善、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)改变、颈后肌群横截面积变化及轴性症状(axial symptoms,AS)的发生情况。结果表明：观察组在手术时间及术中出血量上明显高于对照组(P<0.05);在椎板开门角度及脊髓漂移距离上,两组比较无显著统计学差异(P>0.05);术后两组患者的JOA评分较术前有显著升高(P<0.05),两组在神经功能恢复率上无显著统计学差异(P>0.05)。观察组在CCI及颈后肌群横截面积上与术前比较无显著统计学差异(P>0.05),对照组的上述数值较术前明显减小(P<0.05)。观察组轴性症状发生率为8.1%(3/37),对照组为21.2%(7/33),具有显著统计学差异(P<0.05)。可见,在单开门椎管成形术中,重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压会增加手术时间,但术式的改进可以更好的维持颈椎曲度,减轻颈后肌群萎缩并降低术后轴性症状的发生。     

关节镜下射频消融刀及口服额尔敦-乌日勒治疗踝关节骨性关节炎的临床观察

目的：探讨关节镜下射频消融刀及口服额尔敦-乌日勒治疗踝关节骨性关节炎的疗效.方法：选取我院2011年1月至2013年1月收治的62例踝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各31例.观察组采用关节镜下射频消融刀及口服额尔敦-乌日勒治疗,对照组口服额尔敦-乌日勒治疗,比较治疗前后两组Mc Guire踝关节评分以及AOFASP评分的差异性.结果：治疗前,两组Mc Guire踝关节评分及AOFASP无显著差异,治疗后评分均有所升高,且观察组Mc Guire踝关节评分以及AOFASP评分显著高于对照组（P〈0.05）.结论：关节镜下射频消融刀及口服额尔敦-乌日勒治疗踝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床进一步推广应用.     

不同术式治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症疗效分析

目的分析椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症时与后路开放椎间盘融合术在疗效方面的差异.方法选择206例腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者,随机分为观察组(行椎间孔镜技术)和对照组(行后路开放椎间盘融合术),每组103例.比较两组患者在围术期相关指标及术后不同时间点切口疼痛评分(VAS);比较两组患者在术后6个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨科协会评估治疗分数(JOA).结果观察组患者术中的出血量、手术所用时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组患者术后切口的VAS评分与时间点(0.5,1,2 d)呈负相关,而观察组VAS评分下降趋势更明显,两组交互作用比较(组间、时点间、组间·时点间)差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术前、术后6个月的腰腿痛VAS评分分别与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前腰腿疼VAS评分与各自术后比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者在术前、术后6个月的ODI评分及JOA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前ODI评分和JOA评分与术后6个月评分比较差异具有统计学意义(P0.05).结论椎间孔镜技术能够取得与骨科开放手术基本一致的临床效果,且可减轻术中对患者的创伤程度,降低手术风险,提高患者恢复进度.     

循证护理在妇科肿瘤中的应用分析

目的探讨循证护理在妇科肿瘤患者中的应用效果,为肿瘤患者制定科学合理的护理方案提供参考.方法选择盐城市肿瘤医院妇产科2009年9月—2012年1月收治的80例妇科肿瘤患者作为观察对象,将其分为循证护理组和常规护理组,各40例.循证护理组患者采用循证护理的方法,发现问题,查阅文献,将证据与患者实际情况综合比较后,筛选出最佳证据,进行针对性的护理;常规护理组进行常规护理.对两组患者的护理效果进行比较.结果循证护理组有2例患者发生压疮,未有患者发生深静脉血栓,压疮发病率与深静脉血栓发病率显著降低.治疗前两组患者的SCL-90,SAS,SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者的SCL-90,SAS,SDS评分均得到了显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05).循证护理组的SCL-90,SAS,SDS评分显著低于常规护理组.循证护理组患者有8例患者为完全缓解,25例患者为部分缓解,其疼痛缓解情况显著优于对照组.结论妇科肿瘤患者手术及化疗过程中的护理是十分重要的.循证护理基于科学的基础,审慎地对护理文献进行系统评价,根据每位妇科肿瘤患者制定了个性化的护理方案,护理效果优于常规护理,值得临床上重视和推广使用.     

便携式负压创面治疗技术在门诊下肢静脉溃疡患者的应用

目的 探索分析便携式负压创面治疗技术在门诊下肢静脉溃疡患者中的应用效果。方法 选取2021年10月~2022 年 9月南昌大学第二附属医院伤口造口门诊收治的 60例下肢静脉溃疡患者为研究对象,按照入院前后顺序将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组采用常规伤口换药护理,观察组采用便携式负压创面治疗技术。治疗1个月后,比较两组患者创面面积、创面治疗疗效、疼痛程度变化。结果 两组患者创面面积变化的时间、组间和交互作用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步进行两两比较,组内比较结果显示：两组治疗后第14、28 d的创面面积均低于本组治疗前,治疗后第28 d的创面面积均低于治疗后第14 d,差异有统计学意义（P＜0.05））。组间比较结果显示。两组治疗前创面面积比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后第14、28 d的创面面积低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的创面治疗疗效总有效率为 90%,高于对照组的 66.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05） 结论 应用便携式负压创面治疗技术对门诊下肢静脉溃疡患者的伤口进行处理,能够加快伤口的愈合、缩小创面面积,增加患者舒适度、减轻疼痛,具有推广应用价值。     

中药改善非糜烂性胃食管反流80例疗效观察

目的探讨中药改善非糜烂性胃食管反流的效果.方法选取胃食管反流病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予疏肝和胃方水煎剂,对照组给予奥美拉唑.治疗4周后比较两组患者的疗效.结果两组患者证型分布情况和反流类型之间差异均无统计学意义(P0.05);治疗前两组患者主要临床症状积分之间差异均无统计学意义(P0.05).治疗1个疗程后,观察组患者反胃、泛酸、胸痛积分情况明显优于对照组,差异有具显著统计学意义(P0.01);两组患者胃灼热症状积分之间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者在反胃、泛酸、胸痛症状改善方面明显优于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.01);两组患者症状改善方面差异无统计学意义(P0.05).结论中药疏肝和胃方可有效改善非糜烂性胃食管反流病患者的主要症状,效果优于奥美拉唑.     

温针灸结合太极拳治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的：观察温针灸结合太极拳对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法：将志愿者随机分成温针灸结合太极拳治疗组和温针灸对照组。经过3个疗程治疗后,检测比较两组患者的疼痛评分、X线、关节活动度、坐立行走3 m往返计时、上下20级台阶计时等指标。结果：治疗组的各项指标均好于对照组。结论：温针灸结合太极拳对膝关节骨性关节炎具有较好的治疗效果。     

可吸收材料在治疗四肢非负重骨骨折中的效果评价

目的探讨可吸收材料在治疗四肢非负重骨骨折中的临床应用价值。方法选取2009年3月-2010年1月间在我院骨科接受手术治疗的四肢骨骨折患者103例,按照病情需要及人院顺序将103例患者分为两组,一组接受金属材料内固定治疗（51例）,另一组使用可吸收材料进行固定治疗（52例）,随访6-20月,比较两组患者的术后x射线片、骨性愈合情况及变态反应发生情况。结果103例患者全部获得良好的骨性愈合,并且术后的X射线片及关节功能恢复情况显示两组治疗的效果基本一致,两组差异不显著（P〉0．05）;可吸收材料治疗组无变态反应发生,金属材料治疗组有6例发生变态反应,并且比较两组患者的骨折愈合时间,差异显著（P〈0．05）。结论可吸收材料可以取代金属材料治疗四肢非负重骨骨折,可吸收材料可以被人体吸收,有较好的生物相容性,避免了由金属引起的组织刺激,手术操作简单,避免了二次手术去除固定材料的痛苦,大大降低了术后感染及并发症的发生,并一定程度上减少的手术费用,值得临床推广使用。