儿童胃镜检查56例诊断体会

目的：探讨儿童上消化道疾病胃镜下及临床诊治特点。方法：分析了56例儿童上消化道疾病胃镜和临床资料。结果：慢性浅表性胃炎27例,其中糜烂出血性胃炎7例、十二指肠球炎5例,出血性十二指球炎2例,消化性溃疡17例,十二指肠溃疡16例,消化性溃疡出血7例。慢性浅表性胃炎并十二指肠球炎4例,胆汁反流性胃炎2例,呕血、黑便18例,非甾体抗药诱发出血6例。消化性溃疡在10岁前后儿童中为10.3%（3/29）和38.9%（14/16）（P〈0.001）。结论：儿童消化性溃疡多发于10岁后且常不典型。糜烂出血性胃炎和十二指肠溃疡是儿童上消化道出血的主要原因,非甾体抗炎药诱发出血是重要诱因,内镜检查是确诊的重要手段。     

十二指肠Dieulafoy病2例

病例1:女、47岁 ,因反复柏油样便4d ,呕血2次入院 ,呕血总量约为300ml,黑便量约为2000g,伴头昏、乏力。血压、心率正常 ,为明确诊断 ,指导治疗 ,入院后行胃镜检查 ,诊断为 :①浅表性胃炎 ;②十二指肠球部Dieulafoy病。当时镜下见十二指肠球部小弯近前壁有一浅溃疡 ,其中央有一裸露血管(直径约2mm) ,未见明显出血。胃镜检查后第4d患者因再次呕血、黑便 ,急诊胃镜发现 ,胃内有大量积血 ,未见明显出血灶 ,十二指肠球部小弯近前壁即在上次浅溃疡伴裸露血管处见一暗红色血凝块 ,用冰盐水加肾上腺素反复冲洗后 ,见血凝块下有鲜血渗出 ,在内镜下给…     

慢性胃炎的病理组织学表现与胃镜检查的关系

目的：探讨慢性胃炎的病理组织学表现及与胃镜检查的关系。方法：回顾分析了262例经病理组织学检查诊断为慢性胃炎的病理组织学表现，并与胃镜检查的结果比较，探讨两者之间的关系。结果：262例慢性胃炎患者中，慢性浅表性胃炎（CSG）有202例，占77．10％，其中以慢性活动性胃炎居多，占71．23％。慢性萎缩性胃炎（CAG）伴局部胃粘膜腺上皮轻-中度异型增生和肠上皮化生较CSG为多，分别为68．33％和33．33％。胃镜诊断与病理组织学诊断相符的病例只有46例，占17．56％。胃镜诊断为胃粘膜粗糙原因待查394例，占14．89％。而大多数病例（142例）胃镜诊断为胃渍疡，占54．20％，其中有25例为溃疡恶变待排。结论：262例慢性胃炎患者的病理组织学表现，以CSG多见。而慢性胃炎伴局部胃粘膜腺上皮轻-中度异型增生和肠上皮化生又以CAG多见。262例慢性胃炎病例中胃镜诊断为慢性胃炎只有46例，占17．56％，而多数病例为胃溃疡，提示胃溃疡发生在慢性胃炎基础上，尤其是慢性活动性胃炎。     

藏汉族幽门螺杆菌与慢性胃炎、溃疡病关系的研究

本文讨论了本地藏汉族幽门螺杆菌感染的特征并进行对比分析，对182例有上消化道症状行胃镜检查者作Hp检测，阳性率41．76％，其中藏族阳性率32．69％，汉族阳性率53．85％，二者有显著差异（P＜0．05），浅表性胃炎（36．13％）与萎缩性胃炎（44．12％）的Hp检出率无明显差异，浅表性胃炎藏族Hp阳性率（27．94％）显著低于汉族的47．06％（P＜0．05），而萎缩性胃炎藏汉族无差异，溃疡病Hp阳性率（62．07％）显著高于胃炎阳性率，藏族阳性率（43．75％）显著低于汉族84．62％（P＜0．05）。自1983年Marshall和Warren[1]从慢性胃炎病人胃内分离出幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,Hp)以来，Hp是慢性胃炎并可能是消化性溃疡的重要病因，这已为大多数学者所公认，1985年我国张振华首先分离培养成功，不同地区不同种族间Hp 感染有显著差异[3][4]，但不同种族间的有关研究甚少，我们通过182例有症状的慢性胃炎和溃疡病病人胃粘膜病理和Hp,研究少数民族地区Hp感染情况及其在不同民族胃病中的致病性。     

糜烂性胃炎合并消化性溃疡289例分析

本文报告糜烂性胃炎合并消化性溃疡２８９例，占同期糜烂性胃炎８８４例的３２．７％．其中合并十二指肠球部溃疡２１１例（２３．９％）．幽门螺杆菌检出率为９０％．提示胃酸过高又幽门螺杆菌感染可能是糜烂性胃炎及消化性溃疡共同的发病因素．内镜检查是诊断本病的最重要手段．采用抗酸、抗幽门螺杆菌感染、粘膜保护剂以及微波凝固等综合疗法是有效的治疗措施．     

服用胃药后为何出现黑便

广东省广州市花都区读白女士，因为胃痛、胃胀，去医院做胃镜检查结果为：1．慢性浅表性胃炎（糜烂、出血型）、HP（＋）。2．慢性十二指肠球炎（轻度）。医生给开的药是阿莫西林、甲硝唑片、丽珠得乐冲剂、奥美拉唑。但用了一段时间效果不太好，大便还是黑的，不知道这是否表明胃的糜烂程度还未减轻？是否用药合适？     

24 h食管pH值监测研究十二指肠溃疡与胃食管反流病的关系

目的：为了研究十二指肠球部溃疡（ＤＵ）与胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的关系。方法：分别对６１例ＤＵ和２５例正常人（ＨＩ）进行了２４ｈ食管ｐＨ值监测,ＤＵ组为再分为有反流症状组１６例和无反流症状组４５例。结果：ＤＵ组１８例酸瓣流计分大于ＤｅＭｅｅｓｔｅｒ正常标准,占２９．５％,显著高于ＨＩ组,差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）,有反流症状组１６例全部酸反流计分大于ＤｅＭｅｅｓｔｅｒ正常标准,占１００．０％     

老年人消化性溃疡131例临床分析

老年人消化性溃疡（pu）是指60岁以上的胃，十二指肠溃癌。其特点在很大程度上与中青年人是一致的，然而老年人脏器的老化及整个病人的多发疾病，决定了老年pu有其特殊性。本文分析经纤维胃镜诊断的老年人pu131例，并对其临床特征加以探讨。临床资料一、一般资料本组131例中男性108冽，女性23例，男性占绝对优势。年龄60—88岁，平均年龄74岁。其中胃溃疡（GU）69例，占52．8％。十二指肠溃疡（DU）59冽，占45％。复合性溃疡3例，占2．2％。病程为1个月至20年，平均病程61．4个月。二、临床表现本组131例中有腹痛症状者26例（20％），其中…     

纤维胃镜诊断老年人胃癌106例分析

经纤维胃镜诊断１０６例老年人胃癌，占同期老年人受检人数的１２０３％（１０６／８８１），显著高于同期青壮年人胃癌检出率的０．８４％（６０／７１５５），Ｐ＜０．０１．以６０～６４岁年龄组检出率最高（４０．５７％），男女之比为１．２：１，提示老年女性胃癌并非少见．镜下癌肿以ＢｏｒｒｍａｎｎⅡ、Ⅲ为主，好发部位为胃窦部（５１．８９％），纤维胃镜活组织检查阳性率为８８．６８％．病理类型绝大多数为腺癌．其临床表现多不典型，且病程短，提出应放宽老年人纤维胃镜指征．对老年人上腹部症状轻微者要引起重视．对近期症状加重者首选纤维胃镜检查．     

胃液成分多参数逐步判别在胃病判别中的意义

根据胃液成分的6项参数,用POMS程序,就6种(510例)慢性胃病,按3种组合进行Bayes准则逐步判别。结果显示:1.胃癌、胃溃疡和萎缩性胃炎之间具有十分显著的差异,有判别作用的参数依次为DNA、胆汁酸以及蛋白酶和游离酸;其判别距阵示萎缩性胃炎的符合率达78％。2.胃癌、胃溃疡和十二指肠溃疡3种病之间,胃液参数判别的差异亦十分显著;粘液、DNA、胆汁酸及pH值的判别效果有显著性;胃癌和十二指肠溃疡的判别符合率分别为63.3％及92％。3.浅表性、浅表-萎缩性和萎缩性胃炎进行判别时差异有显著意义,本组有判别作用的参数则依次为粘液、胆汁酸以及蛋白酶和pH值4项;判别距阵显示的符合率,萎缩性胃炎为51％,浅表性胃炎为75.8％,而浅表-萎缩性仅13％,表明后者具有很高的重叠性。     

1例儿童纤维胃镜检查分析

１９９０年至１９９７年,我院对疑有上消化道疾病的儿童５１例应用成人型胃镜（ＯＬＩＭＰＵＳＰ１０）进行诊断性胃镜检查,其中４例行急诊胃镜检查,并在镜下行止血治疗２例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料５１例中,男２９例,女２２例,年龄８－１４岁,平均...     

上消化道异物内镜治疗25例体会

胃镜自临床应用以来对上消化道疾病的诊断具有重要作用，近年来镜下治疗已广泛应用临床，我院近4年来应用电子胃镜诊治上消化道异物25全，现将体会报告如下。1临床资料本组25例，男20例，女5例，年龄29－76岁。食管异物21例，其中食管及贲门癌术后16例，纵隔及肺部肿瘤压迫食管5例；胃内异物4例。异物分别为食团4例，肉块10例，水果7例，蛔虫2例，胃结石2例。全部病例均应用OLMThUS－100型胃镜，根据异物性质分别应用活俭错或异物钳将异物一次或分次取出并处理。典型病例病例1：男，43岁，食管下段癌术后5个月，进食后自觉噎感，渐加重就…     

51例儿童纤维胃镜检查分析

1990年至1997年,我院对疑有上消化道疾病的儿童51例应用成人型胃镜(OLIMPUSP10)进行诊断性胃镜检查,其中4例行急诊胃镜检查,并在镜下行止血治疗2例,现报告如下:     

穴位埋线治疗消化性溃疡53例疗效观察

目的：探讨穴位埋线疗法治疗消化性溃疡的疗效．方法：将103例消化性溃疡患者随机分为埋线组53侧,西药组50例,并对其两组疗效进行观察．结果：两组中医症候痊愈率、总有效率分别为52．8％、90．6％;52．0％、92．0％．胃镜痊愈率、总有效率分别为41．5％、94．4％;40．0％、92．0％．两组比较差异无显著性（P〉0．05）．两组幽门螺旋杆菌转阴率分别为91．1％、90．3％（P〉0．05）．结论：穴位埋线具有抑制胃酸分泌及促进溃疡愈合的作用．     

4690例消化性溃疡与年龄关系分析

目的观察消化性溃疡的发生率、发生部位、面积、大小与年龄的关系.方法通过4690例,胃镜观察,其中年龄最大89岁,最小9岁,病程最长38年,短1个月,溃疡直径＜10mm,10mm-20mm,＞20mm三组.结果胃底、贲门溃疡随年龄增大,检出率逐渐升高,而胃窦部、幽门十二指肠溃疡则相反,随年龄增大而检出率逐渐下降,溃疡面的大小与年龄亦有一定关系,大溃疡的检出率随年龄增大逐渐增高.结论胃镜检查中,40岁以上患者应注意高部位的搜索,对胃底部的探查要常规倒镜检查,以防漏诊,40以下患者注意胃角、幽门管及十二指肠球部的搜索,以提高胃镜检查的准确率.     

腹腔镜下行胃十二指肠穿孔15例

目的探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的治疗。方法在腹腔镜监视下,尽量吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,使用腹腔镜行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术。结果14例获成功,平均手术时间80min,术后2～3d进流质饮食,5～7d出院,无1例出现并发症。结论腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有创伤小,术后患者康复快、肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜下行胃十二指肠穿孔15例

目的 探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的治疗.方法 在腹腔镜监视下,尽量吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,使用腹腔镜行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术.结果 14例获成功,平均手术时间80 min,术后2～3d进流质饮食,5～7d出院,无1例出现并发症.结论 腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有创伤小,术后患者康复快、肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用.     

消化性溃疡909例分析

本文报道了我院4年中经内窥镜诊断的909例消化性溃疡(PU)资料,胃溃疡184例(20.2％),十二指肠溃疡725例(79.8％),男性700例(77.O％),女性209例(23.0％),男女比例3.5:1,胃镜检出率27.1％。对pu的年龄分布、性别比例、溃疡数目、部位及节律性进行探讨。强调了临床上PU的节律性改变的多样化,非典型性,诊断上主要以胃镜检查为主。     

幽门螺杆菌与慢性胃炎及十二指肠炎的关系：附376例分析

应用快速尿素酶试验和胃粘膜直接印片的方法，对３７６例确诊为慢性胃炎患者（其中１２３例合并十二指肠炎）的幽门螺杆菌检测，可获得ＨＰ与慢性胃炎及十二指肠炎的关系。慢性胃炎ＨＰ的检出率４９．４％，活动性胃炎ＨＰ的检出率８１．７％（Ｐ＜０．００１），活动性十二指肠炎ＨＰ的检出率８７．５％（Ｐ＜０．００１）．结果表明，ＨＰ与慢性胃炎尤其是活动性胃炎及活动性十二指肠炎有极密切的关系；     

1010(1011)预混料对肉鸡饲喂效果试验

选用1日龄爱拔益加（AA）商品工肉鸡900只，经为期56天的饲养试验，比较1010（1011）预混料与国内某品种预混料对肉鸡生产性能的影响，全期试验结果表明：使用1010（1011）预混料的两试验组较对照，日增重分别提高9．64％和10．56％，差异显著（P＜0．05）；饲料报酬节省4．35％和5．22％；毛收入每只难增加0．59元和0．72元。