纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石65例

目的：提高肝胆管结石疗效。方法：对我院1995年10月至2001年10月间术后用纤维胆道统治疗肝胆管残余结石65例作回顾性分析。结果：取尽结石60例(92．2％)，5例残石未取尽(7．8％)。结论：在肝胆管结石症的外科治疗中，纤维胆道镜具有重要的临床价值。     

CT三维重建对肝胆管结石成因分析及手术抉择的应用价值研究

目的研究Cr三维重建技术对肝胆管结石成因分析及手术方式选择的临床应用价值。方法以2011年1月～2011年7月本科室20例复杂肝胆管结石患者为研究对象,采集肝胆管结石患者64排螺旋CT扫描二维数据集,运用自行开发的软件一医学图像处理系统MedicalImageProcessSystem（MI~S）进行自动程序分割,将肝脏和各管道模型以STL（StandardTemplateLibrary）格式导入FreeFormModelingSystem进行三维重建;通过对三维模型的全方位,多角度,多层次观察,分析确定各部位肝内胆管结石的成因,并据此制定合理手术方案。结果三维重建所获得的肝胆模型结构清晰、立体感强,形态逼真,交互性好;通过将肝脏及胆道系统透明化处理,可直观分析各部位肝胆管结石与周围组织结构的空间位置关系,为结石成因分析及手术方式确定提供可靠依据。结论cr三维重建技术对肝胆管结石成因分析及手术方式的选择具有良好的应用价值。     

纤维胆道镜在胆道手术中及术后的应用

目的:探讨胆道镜在胆道外科手术中的应用价值.方法:胆道镜直视胆道内部,取石、组织活检.结果:257例患者在肝胆管手术中应用胆道镜,明显减少了胆道术后残留结石的发生率,同时对胆道恶性肿瘤配合手术治疗达到良好的效果.结论:术中及术后用纤维胆道镜取石效果显著.     

规则性肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石

目的:探讨规则性肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法:对我院1999年1月至2006年12月86例检查完善、诊断明确的肝内胆管结石患者行规则性肝叶切除联合胆道镜治疗,术后观察患者的疗效和预后.结果:86例患者根据术前检查确定的结石部位的不同,采用了不同的肝切除术式,术中均使用了胆道镜.本组患者死亡率为0,术后发生并发症13例,发生率为15.12%,主要为胆瘘5例(5.81%)、膈下脓肿3例(3.49%)、切口感染5例(5.81%).术后残石8例,残石率为9.30%.术后追踪5年,结石复发15例,复发率为17.44%.结论:规则性肝切除联合胆道镜治疗肝胆管结石是安全可行的,可有效减低术后残石率及结石复发率,且并发症少.     

气压弹道碎石技术在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的:探讨应用气压弹道碎石技术治疗肝内外胆管结石的疗效.方法:对11例肝内外胆管结石患者术中术后应用气压弹道碎石技术清除结石.结果:11例患者中,术中取尽结石8例,3例有结石残留,术后经"T"管窦道取尽结石2例,1例自动出院.结论:用气压弹道碎石技术治疗肝内外胆管结石方便、快捷、安全,清除结石比较彻底,值得推广.     

上消化道结石的内镜下治疗

目的:探讨上消化道结石内镜下治疗的操作方法与临床效果。方法:对42例上消化道结石采取内镜下介入治疗,将结石用异物钳、圈套器、网篮及胃石切割器反复碎石、取石。结果:42例上消化道结石内镜下一次性碎石成功34例,2次碎石6例,3次碎石1例,总成功率97.62%。并发症2例,占4.76%。结论:上消化道结石的内镜下治疗是一种安全、简便、有效的方法。     

中华分支睾吸虫病与原发性肝（胆管）癌关系的研究（附病例报告）

本文报道一较典型华支睾吸虫痛所致原发性肝胆管癌病例。患者经B超、肝扫描、CT均显示“肝内占位性病变”,行选择性肝动脉造影证实“肝右叶肿瘤”。外科作肝肿瘤切除并送病理检查,确诊肝华支睾吸虫感染伴发肝胆管上皮腺瘤样增生,肝胆管上皮癌变及胆管腺癌。对华支睾吸虫病所致原发性肝胆管癌的病理变化过程,作了较详细的描述,同时对其发病机理进行了讨论。鉴于原发性肝胆管癌目前治疗尚有一定困难,病死率极高,作者认为积极防治华支睾吸虫病,将对流行区内原发性肝胆管癌发病率的下降及对原发性肝胆管癌的防治会具有极为重要的意义。     

肝内钙化灶超声误诊分析

对２２例Ｂ超诊断为肝内胆管结石,经手术证实为肝内钙化灶的病例进行了分析。误诊原因：（１）缺乏区别肝内强回声灶的经验;（２）未注意肝内强回声灶与胆管的关系;（３）未行逆行胰胆管造影和经皮肝胆管造影。认为,仔细进行检查是减少误诊和提高诊断精度的关键     

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值对比分析

目的:对比在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中予以传统开腹手术以及腹腔镜胆道探查术的临床效果.方法:依据计算机表法对将我院2010年11月~2016年11月期间收治的68例胆囊结石合并胆总管结石患者分为参照组(n=34)与实验组(n=34),将实行传统开腹手术患者作为参照组,将采取腹腔镜胆道探查术患者作为实验组,对两组治疗胆囊结石合并胆总管结石患者各项数据差异予以对比.结果:实验组胆囊结石合并胆总管结石患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、T管拔管时间以及总有效率对比参照组数据存在显著差异,统计学对比分析显示意义(P0.05).结论:将传统开腹手术以及腹腔镜胆道探查术应用在胆囊结石合并胆总管结石患者中均存在一定疗效,但腹腔镜胆道探查术效果更显著,值得应用.     

经胆囊管胆总管探查、碎石、取石28例

目的：探讨纤维胆道镜技术在胆总管探查中的应用。方法：对2例有胆总管探查指征患者切除胆囊后，术中经胆囊管插入纤维胆道镜探查胆总管，发现结石者用取石篮取出结石或以等离子碎石机碎石后取出，取石后一期结扎胆囊管。结果：其中2例探查阴性（7．1％），成功经胆囊管胆道镜取石26例。结论：纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查、取石及等离子碎石机联合应用是一种简单、可行、安全的方法，值得推广。     

中西医结合治疗胆囊炎、胆石症十例

一、概说胆囊炎、胆石症是腹部外科常见急腹症之一,据国内及本省文献报告,其发病率仅次于兰尾炎而居于第二位。发病年令以20—40岁最多,平均年令在35岁,男女之比为1:1—2。胆囊炎伴有结石,国外报告为85—90%;国内部分地区报告,在统计胆囊炎2,737例中伴有结石者1,704例,占62.3%,一般在65—75%之间。国外文献报告90%患者为胆囊炎结石,其胆总管结石发病率约为10—20%,国内文献报告胆总管结石占55—88.1%,本省文选报告也是以胆总管结石,肝管结石发病率高。     

磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆道疾病中的诊断价值

磁共振胰胆管成像 (ＭＲＣＰ)是近年来开展起来的一项无创伤检查方法 ,它在良好地显示胰胆管解剖、变异及区分胰胆管结石、炎症、肿瘤及外在压迫等方面具有很大价值。在诊断方面也具有内镜胰胆管成像 (ＥＲＣＰ)无可比拟的优势。本文就我院 1999年 8月～ 2 0 0 1年 8月收治的 34例经手术病理证实的胆道梗阻病例的ＭＲＣＰ检查资料予回顾总结分析。1　材料和方法34例病例中 ,男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 18～ 81岁 ,平均年龄 5 3岁。所有病例中 2 4例经手术病理证实 ,10例经ＥＲＣＰ及活检证实 ,其中胆道结石 12例 ,胆管癌 10例 ,硬化性胆管炎 3…     

局部低温肾动脉阻断肾实质切开治疗复杂性肾结石12例

1999年4月～1997年6月 ,采用原位肾降温处理 ,肾动脉阻断、肾实质切开方法 ,治疗复杂性肾结石12例 ,效果满意 ,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例 ,男9例 ,女3例 ,年龄21～57岁 ,平均35 3岁。右肾结石7例 ,左肾结石5例。鹿角形结石充满肾盂、肾盏6例 ,充满肾盂及两个大盏1例 ,肾盂结石并肾盏多发性结石5例。1.2手术方法经腰部十一肋间切口 ,切开腰部各层组织及肾周筋膜 ,充分游离肾脏及肾动脉 ,游离出肾盂后 ,切开肾盂并内置一小尿管备用(行肾盂冷灌注时用)。在外周静脉注射肌苷2g,5min后 ,用橡皮小尿管阻断肾动脉 ,同时在肾周放置…     

胆道结石再手术52例临床分析

目的 探讨胆道结石取石术后再手术的原因．方法总结了无锡市第一人民医院肝胆外科自1997年1月至2001年10月收治的52例胆道结石术后症状复发再手术患者的既往手术史及随访情况．结果52例再手术患者中既往手术史包括单纯胆囊切除20例，胆囊部分切除5例，胆囊切开取石1例，胆囊切除 胆道探查、T管引流20例，胆肠Roux-en-Y吻合3例，肝左叶部分切除2例，EST 1例，结论胆道结石的术后复发，与结石的部位、胆道的病理改变、手术方式的选择、手术的合理操作、术者的经验、探查指征的掌握、病人的全身情况等多种因素有关。     

胆囊切除术后症状复发的原因分析

目的:分析及探讨胆囊切除术后症状复发的原因。方法:对2006年1月至2010年12月5年间我院1 200例行胆囊切除术后再出现临床症状的124例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:引起症状复发的原因有Vater壶腹部及十二指肠乳头水肿、狭窄、硬化者46例(37.1%);胆囊窝积液、胆囊管过长或胆囊床瘢痕28例(22.6%),胆总管结石12例(9.7%),肝内胆管结石9例(7.3%),两处同时有结石6例(4.8%);胆总管狭窄8例(6.5%),其中胆总管上段狭窄6例,胆总管下段狭窄2例,狭窄段长0.6～2.7 cm;残留胆囊管过长9例(7.6%),平均长度为1.0～4.8 cm;胆管炎、胆管扩张及并发胰腺炎、慢性胰腺炎及壶腹部肿瘤6例(9.7%)。结论:胆囊切除术后症状复发原因以胆道结石残留为主,降低胆囊切除术后症状复发应完善术前检查,术中细致探查,减少结石残留。     

膀胱壁段结石造影、碎石、中西医治疗分析

通过静脉尿路造影诊断尿管和膀胱壁段结石124例,并对其诊断、定位及冲击波碎石治疗分析,其中阴性结石占66．9％,对其X线普通平片漏诊的因素、结石难碎的原因进行了分析,124例B型超声（B超）确诊104例,误诊20例,认为尿路造影是诊断输尿管与膀胱壁段结石理想的一种检查方法,本组全部经冲击波碎石及中西药治疗而治愈。     

双J管在ESWL中的应用及护理

目的探讨双J管在ESWL中的临床效果及护理措施.方法将400例肾、输尿管结石(结石大小1.5～3.5cm)病人随机分为治疗组200例,在体外冲击碎石(ESWL)前经膀胱镜插入双J管;对照组200例不插入双J管,所有病人均行ESWL治疗.结果治疗组病人有12例(6%)发生石巷,对照组26例(13%)发生石巷两组治疗后比较则显著率及(P<0.05).结论在ESWL前放置双J管,配合护理人员密切观察病情,精心护理,可明显降低石巷的发生率,减少碎石并发症.     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石41例报告

探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果。对甘肃省人民医院泌尿外科2013年1月~2014年6月行输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的41例患者资料进行回顾性分析。其中肾中、上盏结石17例,肾下盏结石2例,肾盂结石16例,上段输尿管结石2例,多肾盏结石4例。结石直径平均17 mm(8~30mm)。全麻或硬膜外麻醉下,探及结石后采用钬激光击碎结石。术后常规留置F5~7双J管,留置导尿管2~5d。术后4周常规复查KUB或B超,评价碎石排净率。本组41例中,一次成功碎石率94.9%(37/39),其中2例均因肾下盏结石输尿管软镜无法完全到位而中止手术。手术时间平均为47min(40~120min)。术后住院时间平均5d(3~7 d),所有病例未出现严重的并发症。术后4周拔除双J管,碎石排净率为91.9%(35/37)。组合式输尿管软镜治疗上尿路结石,具有微创、疗效确实、并发症少的优点。     

急性化脓性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会

总结急性化脓性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验.2006年1月至2011年11月,共468例急性胆囊炎行LC.术中行胆囊减压,将胆囊颈部嵌顿的结石反向推至胆囊内,恢复胆囊三角的解剖关系,紧贴胆囊颈分离解剖胆囊管和胆囊动脉;对增粗的胆囊管用7号丝线结扎后再加钛夹或可吸收夹;胆囊三角解剖不清者,对短胆囊管,在明确三管的关系后用1枚钛夹夹闭胆囊管,离断时留部分组织以防钛夹脱落.468例术后均放置腹腔引流管,完成LC,11例中转开腹,其中Mirizzi综合症Ⅰ型1例,胆囊与周围紧密粘连16例,29例为胆囊三角粘连严重,解剖不清.2例术后胆漏,经保守治疗痊愈.367例随访1～12个月,平均4.6个月,无胆总管残余结石等并发症.LC治疗急性胆囊炎是安全可行的,严格病例选择,酌情处理胆囊三角,常规放置引流管,适时中转开腹是手术成功的关键.     

强化液体弹性波电脉冲调制的排石效应

本文实验分析了胆道材料的力学特性,提出了利用液体弹性波在肝胆系统内入射反射的交互作用来松动术后残余结石。论证了液体弹性波在肝胆管内的波速。当忽略液体的压缩性后,所得的结果与著名的Moens-Korteweg公式相同,据此,可确定出波速的数量级,从而得出附加脉动的概念。 新型电子型振荡仪采用外加调制振荡强化了这种脉冲性,使脉动排石的理论效应能在实际上加以主动地控制和调节。在此基础上设计的电子振荡仪采用了具有自动温度补偿及恒流源的多谐振荡器作为振荡源,单结晶体管组成的调制脉动源则在液体弹性波的波峰上产生强化脉动,通过输出电路及灵敏的电—液转换器输送液体弹性波。 经过三年多的研究和临床实践,本研究成果已于1980年10月29日通过鉴定,确认“是治疗术后胆道残余结石的一个首创”。