纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石65例

目的：提高肝胆管结石疗效。方法：对我院1995年10月至2001年10月间术后用纤维胆道统治疗肝胆管残余结石65例作回顾性分析。结果：取尽结石60例(92．2％)，5例残石未取尽(7．8％)。结论：在肝胆管结石症的外科治疗中，纤维胆道镜具有重要的临床价值。     

胆道结石手术中胆道镜的临床价值

探讨胆道结石手术中常规使用胆道镜检查在降低胆道残余结石率的作用。使用了胆道镜检查,并结合运用常规胆道取石方法,通过比较病人术后胆道残余结石发生率,得出病人术后胆道残余结石发生率为8.7%,与传统的胆道探查取石方法相比明显降低了胆道残余结石率(P<0.01),差异有显著性。     

胆道结石术后残余结石发生原因及预防

目的探讨胆道残余结石的原因及预防方法。方法回顾性分析我院收治的101例胆道术后残余结石的临床资料。结果胆道残余结石发病的原因较多:术前检查不完善,胆道结石部位不明确;缺乏完善的术中检查设备;探查取石不细致;术后胆汁淤滞再次形成结石。结论充分的术前检查、先进的检查设备、细致的术中处理可减少胆道残余结石的发生。     

关门山面板堆石坝现场弹性波试验研究

采用击板法和爆破法结合，成功地在关门山水库工地进行了堆石休内弹性波现场测试和坝体脉动观测，得到了坝体的自振特性和坝体内弹性波速分布及相应的经验公式；在与国外同类试验成果以及室内大型动三轴仪试验成果的广泛比较后，给出堆石材料动力变形参数职值的经验范围。     

胆道结石术后残余结石发生原因及预防

目的 探讨胆道残余结石的原因及预防方法.方法 回顾性分析我院收治的101例胆道术后残余结石的临床资料.结果 胆道残余结石发病的原因较多:术前检查不完善,胆道结石部位不明确;缺乏完善的术中检查设备;探查取石不细致;术后胆汁淤滞再次形成结石.结论 充分的术前检查、先进的检查设备、细致的术中处理可减少胆道残余结石的发生.     

胆道结石术后残余结石发生原因及预防

目的 探讨胆道残余结石的原因及预防方法.方法 回顾性分析我院收治的101例胆道术后残余结石的临床资料.结果 胆道残余结石发病的原因较多术前检查不完善,胆道结石部位不明确;缺乏完善的术中检查设备;探查取石不细致;术后胆汁淤滞再次形成结石.结论 充分的术前检查、先进的检查设备、细致的术中处理可减少胆道残余结石的发生.     

人体胆道系统中压力波传输的模拟实验

以相似理论为基础,建粒并验证了模拟人体胆道系统模型,以ＤＺ－５型振荡仪为压力波振荡源,采用微机Ａ／Ｄ动态测试系统,在模拟人体胆道系统模型实验台上,开展了压力波传输规律、奥狄斯（Ｏｄｄｉｓ’）括约肌功能的研究,同时进行了振荡排石实验。验证并完善了理论分析提出的振荡排石机理。建议对失去括约肌功能的患者在振荡治疗时采取在预置Ｔ管中放置单向阀。振荡排石参数的优化、脉频对排石的影响有待进上步的探讨。     

纤微胆道镜术中对胆管不扩张结石患者的诊治价值

术中纤微胆道镜对降低术后胆道残余结石和胆道损伤的发生率有重要价值。现将我院1999年-2004年收治的术前B超未提示有胆总管结石和扩张的胆囊结石病人1452例，其中70例作术中经胆囊管纤微胆道镜检查，报告如下。     

纤维胆道镜在胆道手术中及术后的应用

目的:探讨胆道镜在胆道外科手术中的应用价值.方法:胆道镜直视胆道内部,取石、组织活检.结果:257例患者在肝胆管手术中应用胆道镜,明显减少了胆道术后残留结石的发生率,同时对胆道恶性肿瘤配合手术治疗达到良好的效果.结论:术中及术后用纤维胆道镜取石效果显著.     

规则性肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石

目的:探讨规则性肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法:对我院1999年1月至2006年12月86例检查完善、诊断明确的肝内胆管结石患者行规则性肝叶切除联合胆道镜治疗,术后观察患者的疗效和预后.结果:86例患者根据术前检查确定的结石部位的不同,采用了不同的肝切除术式,术中均使用了胆道镜.本组患者死亡率为0,术后发生并发症13例,发生率为15.12%,主要为胆瘘5例(5.81%)、膈下脓肿3例(3.49%)、切口感染5例(5.81%).术后残石8例,残石率为9.30%.术后追踪5年,结石复发15例,复发率为17.44%.结论:规则性肝切除联合胆道镜治疗肝胆管结石是安全可行的,可有效减低术后残石率及结石复发率,且并发症少.     

胆道结石病再手术的探讨

胆道术后遗漏或再生结石的发生率，据Burhenne报告在3．1～28%之间，国内刘国礼等报告，经取石后残余结石发生率为30．7%，我院普外科统计，该发病率亦为32．9%，它是胆道再手术的主要原因，我科1975—1985年间，对21例胆道残余结石患者施行了胆道再次手术，现报告如下。     

胆管系波传输初探

研究胆道波传输特性不仅可以进一步认识许多生理、病理现象,还可为研究人体胆系自然排石机制和液体弹性波松动并排除残余结石的机理提供理论依据,并可为电水锤爆破胆道结石等研究打下基础。 胆道系统可视作许多“Y”型分离体的复合,任意两级相联的“Y”型分离体互为边界条件。基于这种认识,本文利用流体传输线性化理论分析了一个抽象的“Y”型分离体中波传输特性,并将得到的压力、流量拉氏变换函数推广至整个胆系。 由于人体胆管系多由短管组成,故还可对上述拉氏变换函数进行简化。此后,在拉氏逆变换中,利用Duhamel积分并联系人体胆管系瞬态传输方程的特点,简化了求解运算。最后,再利用人体胆管系多由短管组成的特征,将压力、流量响应函数最终简化为极简洁的连乘积形式。 简化解不仅扼要地描述了胆道系统的主要瞬态特征,而且由于其容易计算,故将为临床应用提供极大的方便。 在数学模型建立后,为进一步了解胆道波传输特性而设立了专用实验台,用硅橡胶管制成“Y”型分离体模型。实验结果与理论分析吻合较好。     

非线性弹性杆中的孤波解及其数值分析

推导了非线性弹性杆中波动方程的一般形式,采用修正的完全近似法,得到了孤波的渐近解,并对其进行了数值分析,发现了钟状和振荡型两种孤波,理论和数值分析表明,孤波是由材料非线性和杆的横向效应相互作用引起的,其传播速度与波幅有关,波幅越大,坡传播速度越大;波宽与波速的平方根成反比,波速越大,波宽越窄;波宽与表征波的弥散效应的量有关。     

胆道镜联合钬激光治疗术后难取性胆总管结石

目的:探讨胆道镜联合钬激光治疗术后难取性胆总管结石的疗效。方法:对术后难取性胆总管结石14例,在术后3个月及以上,采用胆道镜经T管窦道明确结石,并使用钬激光碎石,使用网囊和注水冲洗清除结石。结果:14例均取石成功,术后无胆道壁损伤及穿孔、出血。结论:使用胆道镜联合钬激光治疗难取性胆总管结石,具有经济、损伤小、恢复快等优点,为难取性胆总管结石提供一种新的治疗手段。     

弹性波穿越土工袋传播规律的数值模拟

采用离散单元法对土颗粒地基模型与埋设单层土工袋的土颗粒地基模型进行弹性波传播的数值模拟,研究地基中土工袋对弹性波波速及地基阻尼比的影响。结果表明:地基中土工袋的存在使弹性波的波速略有降低,并降低了地基的品质因子 Q 。弹性P波(压缩波)与S波(剪切波)穿越土工袋时波速变化规律大体相近,在100 kPa围压和输入500 Hz弹性波条件下,单个土工袋对弹性波的衰减作用主要集中在穿越土工袋上、下层土工合成材料界面之前。     

重症急性胆管炎142例分析治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性.方法回顾分析1993年5月至2008年7月二院收治的142例ACST患者的手术,经十二指肠鼻胆管引流术(ENBD),抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养术治疗等情况.结果死亡4例,其中手术治疗死亡1例.手术治疗137例,术后胆道残余结石10例,术后40例次出现并发症.ENBD治疗18例均治愈.术中胆汁细菌学培养123例,108例培养阳性,培养出细菌98株.结论ACST病人诊断一旦明确,应尽早手术.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件,术中胆道镜对减少胆管残余结石十分重要,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义.     

Love波在预应力流体饱和双重孔隙介质层中传播的特性

基于扩展的Biot理论,研究了覆盖于各向异性不均匀弹性半空间上的受预应力流体饱和双重孔隙介质中Love波的传播.推导了速度的频散方程以及Love波速的上下界限,讨论了孔隙率、不均匀性、各向异性和预应力等参数对波速的影响.通过数值计算,结果发现孔隙介质层基质孔隙的孔隙率、裂隙孔隙率及基质孔隙的孔隙率占总孔隙率的比重越大,Love波的波速越大;随着不均匀程度的提高及各向异性系数的增大,Love波的波速增大.无论是在双重孔隙介质层中还是弹性半空间中,预拉应力会使Love波的波速提高,而预压应力会降低Love波的波速.     

弹性波在功能梯度材料中的传播

对弹性波在功能梯度材料中的传播速度问题进行了研究.利用积分变量代换,建立了功能梯度材料中波动变系数微分方程.借助于数值计算手段对功能梯度材料弹性模量和密度按指数形式递增、递减分布两种情况的波动变系数微分方程进行了求解,从中分离出波速.得到了功能梯度材料中弹性波的波速变化曲线,讨论了弹性波在功能梯度材料中传播时波速的变化规律,并且分析了弹性波在功能梯度材料中传播的一般性质.     

复杂应力状态下岩石弹性波传播特性的研究

本文以探讨地下岩体处于三向不同应力状态下其内部弹性波的传播规律为目的,研究了两种不同致密程度的岩石(沙岩、灰岩),在单轴压力和三轴不同压力下,弹性波的传播特性和波速与应力的关系。结果表明,不同应力状态下岩石的弹性波速随应力的变化阶段与应变随应力的变化阶段大致相同,可分为三个变化阶段;对于处于弹性应力状态下的岩石,应力与弹性波速的关系可用不同的依赖系数线性表示。同时,对用弹性波法确定岩体地应力及水平构造应力进行了探讨。     

推导多普勒效应的一种新方法

本文利用时空坐标变换、波速变换及傅里叶变换的方法,导出了弹性波和电磁波多普勒效应的普遍公式。讨论了弹性波多普勒效应的叠加性质,并指出相对论的时间膨胀和长度收缩对弹性波多普勒效应的影响。