对分泌性中耳炎患儿行鼻内镜辅助经口腺样体切除术的手术效果分析

目的:探讨应用鼻内镜下经口腺样体切除术对分泌性中耳炎患儿进行治疗的效果.方法:选择2015年1月~2016年4月期间在本院接受手术治疗的88例分泌性中耳炎患儿作为对象,按照治疗方式的不同将患儿分为对照组、观察组,对2组治疗效果进行回顾性分析.结果:2组治疗总有效率分别为97.73%、88.64%,观察组显著高于对照组(P0.05);观察组的手术时间显著短于对照组、出血量显著少于对照组(P0.05);2组术后并发症发生率分别为2.27%、9.09%,观察组显著低于对照组(P0.05);观察组患者术后血清炎症因子水平均显著低于对照组(P0.05).结论:应用鼻内镜下经口腺样体切除术治疗分泌性中耳炎.疗效更确切,安全性更高.     

颈椎单开门椎管扩大成形术中重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压的临床疗效观察

观察颈椎单开门椎管扩大成形术中重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压在治疗脊髓性颈椎病的临床疗效。2017年01月～2018年07月有81例多节段脊髓型颈椎病患者在我院接受单开门椎管扩大成形术治疗,其中70例获得完整临床随访。根据手术方法将其分为两组：观察组(37例),单开门术中采用伸肌附着点重建和保留C7棘突开槽式减压治疗;对照组(33例),行常规单开门椎管成形钛板固定术治疗。记录手术时间及术中出血量,观察术后患者神经功能改善、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)改变、颈后肌群横截面积变化及轴性症状(axial symptoms,AS)的发生情况。结果表明：观察组在手术时间及术中出血量上明显高于对照组(P<0.05);在椎板开门角度及脊髓漂移距离上,两组比较无显著统计学差异(P>0.05);术后两组患者的JOA评分较术前有显著升高(P<0.05),两组在神经功能恢复率上无显著统计学差异(P>0.05)。观察组在CCI及颈后肌群横截面积上与术前比较无显著统计学差异(P>0.05),对照组的上述数值较术前明显减小(P<0.05)。观察组轴性症状发生率为8.1%(3/37),对照组为21.2%(7/33),具有显著统计学差异(P<0.05)。可见,在单开门椎管成形术中,重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压会增加手术时间,但术式的改进可以更好的维持颈椎曲度,减轻颈后肌群萎缩并降低术后轴性症状的发生。     

不同置管部位胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中的效果比较

比较不同置管部位胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中的效果。将陇南市第一人民医院收治的86例自发性气胸随机划分为对照组和观察组,对照组43例行锁骨中线第二肋间置管引流治疗,观察组行腋前线第三肋间置管引流治疗。对比两组治愈率、手术指标、术后疼痛情况及并发症发生率。观察组治愈率86.05%与对照组的81.10%比较差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时长、术中出血量、引流时间、住院天数与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后12h、24h、48h视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率4.65%较对照组的20.93%低(P0.05)。对自发性气胸患者进行锁骨中线第二肋间或腋前线第三肋间置管引流治疗的效果相当,但腋前线第三肋间置管引流具有术后疼痛程度低,并发症少等优势。     

耳聋胶囊治疗纯音听阈呈感音神经性聋的分泌性中耳炎患者的临床疗效观察

目的:探讨耳聋胶囊对治疗纯音听阈呈感音神经性聋的分泌性中耳炎患者的作用。方法:将电测听表现为感音神经性聋的71例分泌性中耳炎患者分为耳聋胶囊治疗组(51例)及临床对照组(20例),耳聋胶囊治疗组在常规治疗的基础上加用耳聋胶囊口服,观察两组患者治疗前后纯音听阈的变化情况。结果:耳聋胶囊治疗组治疗效果优于临床对照组,差异(P<0.05)有统计学意义。结论:耳聋胶囊治疗对呈感音神经性聋的分泌性中耳炎有提高听力的治疗作用。     

股静脉与颈内静脉临时置管在血液透析中的应用比较分析

目的 比较股静脉与颈内静脉临时置管在血液透析中的使用情况.方法 采用回顾性对照研究,将60例需血液透析而未建立动、静脉内瘘临时置管患者分为两组,股静脉临时置管组30例,颈内静脉临时置管组30例.观察两组患者导管使用寿命、并发症、透析血流量、Kt/v值等指标.结果 颈内静脉组使用寿命(80±11)d,而股静脉组(25±11)d,有统计学差异(P＜0.05).颈内静脉导管感染率,堵塞率明显低于股静脉组(P＜0.05),两组透析的血液量、Kt/v值差异无显著性.结论 对建立血液透析血管通路,股静脉及颈内静脉临时置管是较好的通路,颈内静脉优于股静脉.     

大鼠鞘内给药方法比较及改进

目的通过实验对比研究,介绍一种损伤少、稳定可靠、可持续性给药的鞘内给药方法。方法大鼠72只随机分为6组:4组手术处理组(经枕寰膜置管组、经枕寰膜置管+微型渗透泵组、经腰椎椎间孔置管组、经腰椎椎间孔置管+微型渗透泵组)和2组假手术对照组(经枕寰膜置管假手术组、经腰椎椎间孔置管假手术组)。置管组导管游离端固定于皮肤。观察术后大鼠体质量、致瘫、致死、脱管等一般状态,同时检测手术前后转棒持续时间、机械刺激缩足反射阈值及热刺激缩足反射潜伏期行为学变化。结果经枕寰膜置管大鼠近50%致死、致瘫、一般状态不良(体质量严重下降、口鼻炎性分泌物)。经枕寰膜置管+微型渗透泵组大鼠情况类似。经腰椎椎间孔置管组大鼠未见致死、致瘫及体质量下降,但1/3发生脱管。腰椎椎间孔置管+微型渗透泵组大鼠未见致死、致瘫及体质量下降,全部未脱管。经枕寰膜置管可致大鼠转棒运动能力显著低于术前和对照组,其热刺激缩足反射潜伏期和机械刺激缩足反射阈值均显著低于术前和对照组。经腰椎椎间孔置管对大鼠转棒运动能力和基础痛阈均无明显影响,与对照组和术前自身比较差异均无显著性。结论经腰椎椎间孔置管结合微型渗透泵方法是鞘内给药损伤少、稳定可靠的最佳方法。     

腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌的近远期疗效及影响因素分析

目的 探讨腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌的近远期疗效及影响因素.方法 选择96例原发性肝癌患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组48例.观察组患者应用腹腔镜进行精准肝切除治疗，对照组患者应用常规肝癌外科治疗.统计分析两组患者各项手术指标、术后并发症发生情况、各时间段术后肝功能情况、术后患者肿瘤复发率及术后生存率.结果 两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者各项指标均明显优于对照组(P<0.05),但两组患者手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出现并发症概率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后各项肝功能指标均有改善，但观察组患者术后1 d肝功能各项指标参数恢复明显好于对照组(P<0.05),术后3个月后，两组患者肝功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1 a内复发率低于对照组，而生存率明显高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜精准肝切除术在临床中具有较好的治疗效果，对患者创伤及肝功能影响小，术后并发症少，利于患者预后，值得在临床上推广与应用.     

三仁汤干预脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎后HSP-70及IL-1β的变化

目的:基于治疗前后热休克蛋白70(HSP-70)、白细胞介素-1β(IL-1β)以及中医证侯变化,主客观指标合参,评价三仁汤干预脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎(CEG)的临床疗效及可能机制。方法:140例符合诊断标准、纳入标准的CEG患者按1∶1随机分为治疗组和对照组,治疗组予三仁汤干预4周,对照组予安慰剂干预4周。详细记录治疗前、治疗后中医证侯变化;应用实时免疫酶链反应(Real-time PCR)技术检测胃黏膜HSP-70、IL-1β变化。结果:三仁汤治疗脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎总有效率为84.28%,对照组总有效率为30%,治疗前两组患者HSP70 mRNA表达呈下降趋势,IL-1βmRNA表达呈上升趋势;治疗后,治疗组血清HSP70 mRNA表达呈上升趋势,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05);IL-1βmRNA变化较治疗前比较,变化明显下降,有统计学差异(P<0.05);对照组血清HSP70及IL-1βmRNA较治疗前比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:三仁汤可能通过诱导HSP-70表达,抑制IL-1β分泌从而发挥治疗慢性糜烂性胃炎作用。     

糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效观察

观察糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效。选取庄浪县人民医院2014年11月~2015年12月临床治疗的分泌性中耳炎患者84例,并依照随机数字表法均分成观察组与对照组(各42例)。对照组行盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组基础上联合采用糖皮质激素治疗。对两组患者临床疗效、听力水平及复发情况进行比较。治疗2周后,观察组患者临床疗效92.86%高于对照组的73.81%(P0.05);观察组纯音听阈测定数值低于对照组(P0.05);观察组复发率低于对照组(P0.05)。对分泌性中耳炎患者行糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗,可有效提高其临床疗效,显著改善其听力水平,且复发率较低,是一种较为可行的临床治疗方法。     

脱酚棉籽粕替代鱼粉对卵形鲳鲹肌肉品质的影响

为探讨脱酚棉籽粕(LCSM)替代鱼粉对卵形鲳鲹(Trachinotus ovatus)的肌肉品质、抗氧化能力及相关基因表达的影响,本研究选择体质量为28.42±0.02 g的卵形鲳鲹,分别利用LCSM替代0%、20%、40%、60%的鱼粉蛋白,配制了4组饲料(分别记为LCSM0、LCSM20、LCSM40、LCSM60组),饲养卵形鲳鲹6周。结果显示:(1)LCSM20组的肌肉硬度、弹性、内聚性、胶粘性、回复性与LCSM0组的差异无统计学意义(P>0.05),胶着性和咀嚼性显著下降(P < 0.05);LCSM40组和LCSM60组的内聚性显著提高(P < 0.05),其余质构指标显著下降(P < 0.05)。(2)LCSM20、LCSM40、LCSM60组的pH和蒸煮损失率与LCSM0组相比差异有统计学意义(P < 0.05),肌肉滴水损失率的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)LCSM20组和LCSM40组的肌肉胶原蛋白(Collagen)的质量分数与LCSM0组相比差异无统计学意义(P>0.05),LCSM60组的显著下降(P < 0.05)。(4)LCSM20组的丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量与LCSM0组相比差异无统计学意义(P>0.05),超氧化物歧化酶(SOD)含量显著下降(P < 0.05);LCSM40组和LCSM60组的MDA含量与LCSM0组相比差异无统计学意义(P>0.05),SOD含量和GSH-Px含量显著下降(P < 0.05)。(5)LCSM20组肌肉品质相关基因(Decorin、MSTN、MyoG和CatL)的转录水平与LCSM0组相比差异无统计学意义(P>0.05),COL1α1、CatB基因的转录水平显著上调(P < 0.05);LCSM40组和LCSM60组的MSTN、COL1α1基因的转录水平与LCSM0组相比显著上调(P < 0.05),LCSM40组的Decorin、MyoG、CatB和CatL基因的转录水平与LCSM0组相比差异无统计学意义(P>0.05),LCSM60组的Decorin基因的转录水平与LCSM0组相比显著下调(P < 0.05),MyoG基因的转录水平与LCSM0组相比差异无统计学意义(P>0.05),CatB、CatL基因的转录水平与LCSM0组相比显著上调(P < 0.05)。综上所述,以对肌肉品质、抗氧化能力及相关基因表达的影响为评价指标,利用脱酚棉籽粕替代卵形鲳鲹饲料鱼粉的最适比例为20%。     

食管癌术后早期目标容量导向治疗对心血管系统的影响

目的探讨食管癌术后早期患者采用目标容量导向治疗对心血管系统的影响.方法将100例胸段食管癌患者随机分2组,每组50例,采用相同术前准备、手术方式,术后观察组采用目标容量导向治疗,对照组采用传统液体治疗方法,比较术后2组不同时间的心率(RT)、收缩压(SBP)、术后液体平衡量Fb(mL)、心脏并发症.结果术后出现心律失常、心力衰竭的患者观察组均优于对照组,术后1～4 d观察组心率增加值均低于对照组,有统计学意义(P<0.01);术后第5天差别无统计学意义(P>0.05).术后1～2 d观察组液体正平衡量少于对照组,有统计学意义(P<0.01);术后3～4 d观察组液体负平衡量少于对照组,有统计学意义(P<0.01);术后第5天液体平衡差别无统计学意义(P>0.05).结论采用术后早期目标容量导向治疗可以改善心血管系统功能,减少并发症的发生.     

鼻内镜下咽鼓管置管鼓室注药治疗儿童分泌性中耳炎55例

目的：探索治疗儿童分泌性中耳炎的新方法。方法：1998年5月至2001年7月间我科应用鼻内窥镜下咽鼓管置管鼓室注药治疗儿童分泌性中耳炎55例。结果：完成治疗后3个月、半年两次随访的有47例，其中治愈28例(59．6％)，好转13例(27．7％)。总有效率87．3％，无效6例(12．7％)。结论：该方法取材容易，操作简便、准确，无创伤，痛苦小，疗效肯定。     

穴位贴敷联合循经按摩对跟骨骨折术后患者护理效果观察

观察穴位贴敷联合循经按摩对跟骨骨折术后患者护理效果。选取甘肃省第二人民医院2015年1月~2016年9月期间收治的跟骨骨折且需要进行手术的患者36例作为研究对象,随机编号并分为对照组和观察组,各18例。对照组进行跟骨骨折术后常规护理,观察组在对照组常规护理基础上进行穴位贴敷和循经按摩联合护理。观察并比较两组患者术后并发症发生率及护理满意度。观察组并发症总发生率16.67%明显低于对照组55.56%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组护理总满意度100.00%明显高于对照组72.22%,差异具有统计学意义(P0.05)。穴位贴敷联合循经按摩能有效降低跟骨骨折患者术后并发症发生率,提高临床护理满意度,值得临床应用推广。     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张及对患者动脉血气影响的研究

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张的效果及其对患者动脉血气的影响.方法选取146例肺叶切除术治疗支气管扩张患者,按照手术方式不同分为观察组和对照组,对照组73例患者采用传统开胸手术,观察组73例患者进行全胸腔镜手术,比较两组患者的手术效果及术后动脉血气情况.结果观察组总有效率为94.52%,相比对照组(89.04%)差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间和术后住院时间均短于对照组患者,术中出血量和术后胸腔引流量较对照组有较大幅度减少,差异具有统计学意义(P0.05);术后第1天和第3天,两组患者的PaO_2水平存在显著统计学意义(P0.05),其余时间点两组间比较差异无统计学意义(P0.05);手术前及术后不同时间点观察组和对照组患者的PaCO_2和pH水平变化不明显,不同时间点两组差异无统计学意义(P0.05).结论全腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张较传统开胸手术损伤轻微、出血量少、术后恢复快,有较好的治疗效果,对患者的动脉血气影响也相对较小,并发症发生率较低,具有临床研究与应用价值.     

早期气管切开治疗颅脑外伤及脑出血临床疗效研究

探究早期气管切开治疗颅脑外伤及脑出血的临床疗效。选取甘肃省白银市中心医院2015年1月~2016年12月期间收治的颅脑内伤并脑出血患者36例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各18例。两组患者入院后均根据其临床症状及疾病程度进行常规颅脑外伤与脑出血治疗,研究组于24h内进行气管切开治疗,对照组于24h后进行气管切开治疗,观察两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。研究组临床治疗总有效率83.33%明显高于对照组38.89%,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组并发症总发生率16.67%明显低于对照组50.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。早期气管切开治疗能显著提高颅脑外伤并脑出血患者临床治疗效果,改善患者肺通气情况,降低并发症发生情况,值得临床应用推广。     

紫杉醇与异长春花碱联合顺铂两方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比观察

目的:评价紫杉醇联合顺铂方案与异长春花碱联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:经病理组织学及细胞学确诊的58例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,紫杉醇联合顺铂组(A组)28例,紫杉醇150mg/m2静滴第1天,顺铂80mg/m2第1天;异长春花碱联合顺铂组(B组)30例,异长春花碱25mg/m2第1、8天,顺铂80mg/m2第1天,两方案每3周重复,3周期以上评价疗效.结果:A、B两组的有效率分别是50.0%(14/28),46.7%(14/30),组间无显著性差异(P>0.05);中位疾病进展时间分别是4.8个月和4.1个月,组间有显著性差异(P<0.05);中位生存期分别是12个月和11.5个月,无显著性差异(P>0.05);一年生存率A组为45.6%,B组为43.5%,组间无显著性差异(P>0.05).两组的主要毒副反应为骨髓抑制,A组Ⅲ-Ⅳ度血小板的减少高于B组;Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少低于B组,A组静脉炎低于B组.结论:A、B两组有效率在中位生存期、一年生存率方面较接近,但中位疾病进展时间紫杉醇组占优势.     

肝叶切除术用于肝内胆管结石治疗的作用分析

分析肝叶切除术用于肝内胆管结石治疗的作用。将医院2017年1月～2018年8月收治的84例肝内胆管结石患者按照随机数字表法均分成A组(n=42例)和B组(n=42例),分别采取胆管切开取石术、肝叶切除术治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症发生率。B组总有效率92.86%较A组的76.19%高(P0.05),术后结石残留率4.76%较A组的19.05%低(P0.05),手术用时、术中出血量、住院时间较A组少(P0.05),并发症发生率7.14%与A组的11.90%比较无显著差异(P0.05),其远期结石复发率4.16%较A组的21.43%低(P0.05)。肝内胆管结石进行肝叶切除术治疗,其疗效与胆管切开取石术相比更为显著,可有效清除胆管结石,明显降低远期结石复发率,且手术用时较短,术中出血量较少,患者术后身体恢复迅速。     

改良穿针外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折分析

目的:分析改良穿针外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法:92例70岁以上老年股骨转子间骨折患者,分为改良穿针外固定架治疗组49例,锁定钢板治疗组43例;两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果:随访3～16个月,两组骨折均骨性愈合,术后按Harris标准评定两组关节功能,改良穿针外固定架组优良率为89.79%,锁定钢板组优良率为90.69%,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、手术时间改良穿针外固定架组明显优于锁定钢板组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);改良穿针外固定架组并发症2例,锁定钢板组并发症4例。结论:改良穿针外固定架较适合于年老体弱患者,改良穿针后固定可靠,能早期下地扶拐行走,手术时间短,术中出血量少,不需再次手术取内固定;股骨近端锁定钢板适合于无严重合并症的各型股骨转子间骨折患者。     

两种髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效评价

全髋关节置换术(THA)和半髋关节置换术(HA)治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察。回顾分析庆阳市人民医院骨科2016年1月-2018年10月共收治股骨颈骨折152例,纳入72例,其中HA组36例,THA组36例。两组患者均术后1周和1月进行VAS评分、术后1、3和6月进行Harris评分。术后1周,两组总舒适率相比差异无统计学意义(P=0.1250.05),但两组的重度和极重度疼痛患者相比差异具有统计学意义(P=0.0280.05);术后1月两组总舒适率相比差异有统计学意义(P=0.0320.05)。术后1、3和6月两组患者总有效率相比差异均有统计学意义(P0.05)。治疗老年股骨颈骨折,与半髋关节置换术相比全髋关节置换术患者早期疼痛明显恢复,但后期关节疼痛及功能改善明显好于半髋关节置换。     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的早期快速康复

 为观察和分析椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的早期快速康复效果,选择2015年7月至2017年1月行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者91例,术后随访6个月,应用疼痛视觉模拟评分（vVAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评估患者术前、术后3天、术后3个月、6个月障碍指数。用改良Macnab标准评价临床疗效,观察并记录手术时间、术中出血量、平均住院天数、术后复发率和并发症。结果表明：术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI评分较术前均明显降低（P<0.05）。术后第3天与术后3、6个月腰痛VSA评分无统计学差异（P>0.05）。术后3天与术后3个月腿痛VAS评分相比明显减少,有统计学差异（P<0.05）。术后6个月与术后3天腰痛VAS评分相比减少,但差异无统计学意义（P>0.05）。患者出血量平均35 mL,住院时间平均8天。因此,椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症安全、有效,且具有创伤小、并发症少等特点,并术后康复时间明显缩短。