对双股骨干骨折后脂肪栓塞病情之浅见

双股骨干骨折后,脂肪栓塞综合症时有发生。脂肪栓塞综合症是严重创伤,极易引起意识障碍,皮肤瘀斑,进行性低氧血症以及呼吸困难。脂肪栓塞诊断主要是看以下几个方面：皮下出血情况,呼吸系统状况,胸部透视检查结果以及无颅脑外伤的神经症状等等。而积极预防以及恰当的对症处理是十分必要的,比如在抢救中减少搬动,尽力减少组织的再次损伤,严重创伤后,应及时补充血容量,将脂肪栓塞控制在发生之前。     

瑞氏综合征的法医学检验综述

瑞氏综合征是一种罕见的高死亡率的代谢性疾病,其临床及病理表现为非炎性急性脑病及内脏器官的脂肪变性,其严重的神经系统损害可导致猝死。瑞氏综合征常见于少儿,与患者前期病毒感染和服用水杨酸类药物或者其他毒物、药物因素诱发有密切关系。该文针对瑞氏综合征的临床及病理表现,以及在法医学诊断中常见的高风险因素进行综述,旨在为法医学工作者诊断瑞氏综合征死亡提供建议。     

肿瘤疾病合并静脉血栓栓塞的危险因素研究进展

肿瘤性疾病是导致中国居民死亡的最常见原因,尤其是恶性肿瘤。除恶性肿瘤自身的因素外,合并静脉血栓栓塞是其死亡的第二大原因,引起肿瘤患者合并静脉血栓栓塞的危险因素逐渐得到广泛关注。明确常见的肿瘤性疾病患者合并静脉血栓栓塞的危险因素,将常见危险因素与癌基因联合应用于肿瘤患者预测静脉血栓栓塞发生,对于临床患者早期预防发生静脉血栓栓塞意义重大。     

隐源性卒中与卵圆孔未闭相关性的研究进展

卒中是全球第二大致死原因和第三大致残原因.在缺血性卒中中,约有三分之一的患者没有明确的病因,称为隐源性卒中.近年来研究发现,隐源性卒中与卵圆孔未闭密切相关,临床中常用经食管超声心动图、经胸超声心动图和经颅多普勒超声发泡试验来检测卵圆孔未闭.反常栓塞可能是其主要的发病机制,卵圆孔未闭相关的隐源性卒中后二级预防手段主要包括...     

Gaisbock综合征并发肺动脉血栓1例

真性红细胞增多症（PV）是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,误诊率、死亡率高。PV合并高血压而脾不大称为Gaisboek综合征。PV伴血小板增多时易有血栓形成,其引起脑、四肢、肠系膜及冠状血管栓塞者有较多报道,引起肺栓塞者较少见报道,本科收治1例Gaisbock综合征并肺血栓形成病例,现报告如下。     

基于AHP-TOPSIS综合模型的术后肺血栓栓塞症的危险评估

【目的】全面考虑手术后影响肺血栓栓塞症的危险因素,以评估病患术后危险等级,为后续制定个性化的医疗策略提供依据。【方法】构建层次化的危险评估指标体系;避免传统单一模型的片面性和局限性,基于运筹学理论,提出AHPTOPSIS综合模型;将模型运用至术后肺血栓栓塞症危险评估问题。【结果】构建的三层级危险评估指标体系涉及3个维度(个体相关因素、手术相关因素以及遗传相关因素)共18项具体评估指标;提出的AHP-TOPSIS综合模型不仅可以获得指标体系中各指标权重,亦可针对案例病患确定恰当的危险等级,进而提出针对性的医疗策略。【结论】提出的危险评估方法和综合模型可以有效辅助医疗人员完善术后肺血栓栓塞症相关的管理和治疗模式,具有一定学术和应用价值。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 :探讨脑动静脉畸形 (AVM)血管内栓塞治疗的疗效。方法 :2 0例脑AVM患者 ,行数字减影全脑血管造影 (DSA)后 ,采用Magic - 1 8F ,1,5F或MP 1 2F微导管系与α -氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)栓塞剂 ,进行血管内栓塞治疗 ,其中 6例栓塞后行γ -刀治疗。结果 :全部病人手术过程顺利 ,疗效满意。栓塞达 70 %以上 8例 ,70 %以下 12例。 1例发生短暂的血管痉挛 ,无出血等并发症和死亡发生。术后随访 ,全组临床症状均明显改善。结论 :血管内栓塞治疗脑AVM可提高治愈率 ,降低并发症和病死率 ,是一种安全而有效的治疗手段     

吸烟与癌

<正>在美国,吸烟为癌症死亡的主要单一病因.估计吸烟所致的癌症年死亡人数1992年将超过154,000,占全部癌症死亡的30%.吸烟者的癌症总死亡率比不吸烟者高2倍,重度吸烟者则高4倍.在过去35年间吸烟一直是美国癌症死亡率稳步上升的原因.尽管早期诊断和治疗的长足进步,死亡率仍然上升.自1950年以来,作为男女两性最常见的癌症死亡原因,肺癌增加了25%,但吸烟也是现今引起癌症最重要的可预防的病因.     

出血性脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的临床研究

目的:研究出血性脑动脉瘤介入栓塞手术后脑血管痉挛(CVS)的治疗和预后。方法:分析aSAH患者152例,Hunter-hess分级在Ⅰ~Ⅳ级,发病5 d内进行介入栓塞手术治疗。术后通过TCD检测CVS严重程度。结果:发生CVS 69例,其中术前发生21例,术中发生13例,术后发生35例,CVS患者经处理后大部分缓解,但仍有6例发生脑梗塞,1例因大面积小脑梗死而死亡。结论:aSAH并发CVS仍是常见并发症,应重视aSAH合并脑血管痉挛的早期预测和治疗,才能彻底改善脑血管痉挛(CVS)患者预后,提高治疗效果。     

15例心脏性猝死病人的临床分析

心脏病猝死是指由于心脏原因引起的无法预测的自然死亡,近年来我国心脏性猝死发生率有明显增高趋势,心脏性疾病猝死的诱因许多,本文所报病例有吸烟史者占60%,从年龄结构看本组猝死病例为中壮年期就占86%。     

Brugada 综合征

目的：阐述Brugada综合征的临床特征和心电图的特点，发病机制，诊断与鉴别诊断，临床意义和治疗．方法：复习目前为止有关本征方面文献进行综合分析．结果：该征是发生恶性心律失常的高危因素．结论：早期发现早期防治是防止心脏性猝死的有效措施．     

DNA损伤及氧化应激在放射性心脏损伤中的作用

 放射性心脏损伤（RIHD）是放射诱导的一种进行性加重的疾病,它几乎影响心脏所有结构,从而产生一系列心脏并发症。从早期的无症状到慢性心力衰竭,常需几年至十几年时间。近年来文献报道心脏在正常组织耐受剂量控制下,常规胸部放疗所致的心脏损伤,特别是迟发型心肌损伤问题日益突出。本文综述了DNA损伤及氧化应激在RIHD的发生发展中的作用,现有研究认为RIHD可使心脏僵硬度增加、心肌收缩及舒张功能下降,引起心肌电生理紊乱、心律失常、心功能不全甚至猝死。但目前尚缺乏对RIHD的有效治疗,其根本原因在于对RIHD的原因及发病机制尚未完全阐明。     

Unique physiological and pathogenic features of Leptospira interrogans revealed by whole-genome sequencing

Leptospirosis is a widely spread disease of global concern. Infection causes flu-like episodes with frequent severe renal and hepatic damage, such as haemorrhage and jaundice. In more severe cases, massive pulmonary haemorrhages, including fatal sudden haemoptysis, can occur. Here we report the complete genomic sequence of a representative virulent serovar type strain (Lai) of Leptospira interrogans serogroup Icterohaemorrhagiae consisting of a 4.33-megabase large chromosome and a 359-kilobase small chromosome, with a total of 4,768 predicted genes. In terms of the genetic determinants of physiological characteristics, the facultatively parasitic L. interrogans differs extensively from two other strictly parasitic pathogenic spirochaetes, Treponema pallidum and Borrelia burgdorferi, although similarities exist in the genes that govern their unique morphological features. A comprehensive analysis of the L. interrogans genes for chemotaxis/motility and lipopolysaccharide synthesis provides a basis for in-depth studies of virulence and pathogenesis. The discovery of a series of genes possibly related to adhesion, invasion and the haematological changes that characterize leptospirosis has provided clues about how an environmental organism might evolve into an important human pathogen.     

Translating molecular discoveries into new therapies for atherosclerosis

Atherosclerosis is characterized by the thickening of the arterial wall and is the primary cause of coronary artery disease and cerebrovascular disease, two of the most common causes of illness and death worldwide. Clinical trials have confirmed that certain lipoproteins and the renin-angiotensin-aldosterone system are important in the pathogenesis of atherosclerotic cardiovascular disease, and that interventions targeted towards these are beneficial. Furthermore, efforts to understand how risk factors such as high blood pressure, dysregulated blood lipids and diabetes contribute to atherosclerotic disease, as well as to understand the molecular pathogenesis of atherosclerotic plaques, are leading to new targets for therapy.     

新生儿坏死性小肠结肠炎中细胞死亡机制的研究进展

坏死性小肠结肠炎(Necrotizing Enterocolitis, NEC)是由多因素作用导致的肠道急性炎症性疾病，是早产儿主要的死亡原因之一。以往的研究认为，细胞凋亡是NEC中肠上皮细胞最主要的死亡形式。但近年来的研究发现，程序性坏死(Necroptosis)、细胞焦亡(Pyroptosis)及铁死亡(Ferroptosis)等非凋亡形式的程序性细胞死亡(Programmed Cell Death, PCD)也可能参与到NEC的发病机制中，不同形式的细胞死亡的信号调节通路不同，可能会相互影响或存在共同的调节机制如细胞广泛凋亡小体(PANoptosome)等。本文综述了非凋亡形式的不同类型程序性细胞死亡方式及其信号调节通路，以及其在NEC中的作用机制，并提出NEC诊断生物标志物或防治的新靶点，以期为临床NEC的预防和管理提供思路。     

肺栓塞的诊治新进展

目的:了解肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合症.方法:收集近年有关肺栓塞的诊治新进展的研究资料并加以归纳综合.结果:其发病率随年龄增加而增加,成人发病率15%～64%,80岁以上高达70%.结论:因其诊断较困难,故肺栓塞的真正患病率仍不清楚,因此,应引起广大医务工作者的重视.     

运动性猝死研究综述

应用文献资料法,对运动性猝死的流行病学和病因学特征进行了探讨和分析。运动性猝死发生率虽低,但发展迅速,其发生与运动项目、运动强度之间没有明显关系,多发在30-60岁,男性多于女性。运动性猝死大多为心源性猝死和脑性猝死,其中冠状动脉粥样硬化是运动性猝死的主要原因。对运动性猝死发生的可能机制进行了探讨并提出了预防措施。     

87例肺心病死亡原因分析

本文对87例慢性肺原性心脏病(简称肺心病)死亡原因做了回顾性分析,结果表明:全部死亡病例的诱发因素均为呼吸道的反复感染,且死亡之前均有水电解质和酸碱平衡紊乱:直接死亡原因以肺性脑病为最多,占54.0％;休克次之,占24.1％;消化道出血占18.4％。因此在治疗肺心病的全过程中,在积极抗炎的同时要时刻注意调整内环境的稳定,防止上述重要并发症的发生,对阻抗肺心病的恶向演变至关重要。     

星形胶质细胞线粒体作为缺血性脑卒中治疗靶点的探讨

缺血性脑卒中是中老年常见的急性脑血管病,是当今世界主要的致死性疾病之一。现有治疗方案有限,仅适用于一小部分中风患者。因此,开发有效的治疗方法以减少脑损伤至关重要。星形胶质细胞(astrocyte, AS)是中枢神经系统的核心组成部分,其线粒体功能障碍是缺血性脑卒中的初始事件,在神经元存活和神经功能改善过程中发挥着重要作用。以AS细胞线粒体在缺血性脑卒中发病中的作用机制为切入点,分析讨论了缺血性脑卒中发生时AS细胞线粒体的生物能量与动力学变化、细胞之间线粒体的转移以及AS细胞线粒体对脑血流的调节作用,提出将AS细胞线粒体作为治疗缺血性脑卒中的靶点之一,以更好地了解AS细胞线粒体在缺血诱导的神经元死亡过程中的重要作用,为缺血性脑卒中的新型治疗方案提供理论基础。     

Self-organized patchiness in asthma as a prelude to catastrophic shifts

Asthma is a common disease affecting an increasing number of children throughout the world. In asthma, pulmonary airways narrow in response to contraction of surrounding smooth muscle. The precise nature of functional changes during an acute asthma attack is unclear. The tree structure of the pulmonary airways has been linked to complex behaviour in sudden airway narrowing and avalanche-like reopening. Here we present experimental evidence that bronchoconstriction leads to patchiness in lung ventilation, as well as a computational model that provides interpretation of the experimental data. Using positron emission tomography, we observe that bronchoconstricted asthmatics develop regions of poorly ventilated lung. Using the computational model we show that, even for uniform smooth muscle activation of a symmetric bronchial tree, the presence of minimal heterogeneity breaks the symmetry and leads to large clusters of poorly ventilated lung units. These clusters are generated by interaction of short- and long-range feedback mechanisms, which lead to catastrophic shifts similar to those linked to self-organized patchiness in nature. This work might have implications for the treatment of asthma, and might provide a model for studying diseases of other distributed organs.