病历档案的全程质控初探

病历档案是医院管理中重要的信息资料,医院内许多信息皆可从病历档案中取得。真实而完整的病历档案标志着医院和工作人员为病人服务的质量和医疗专业水平,是检查和监督全院工作进行科学管理的可靠依据。病历档案管理质量的好坏不仅直接关系到医学的发展,而且也关系到医务人员的医疗技术创新,同时也关系到医院间的信息交流。     

加强病历档案管理 促进医院科学发展

随着医疗卫生事业改革已进入关键时期,各种医疗保障制度的不断推广,医护人员的自我保护意识及患者的法律意识不断增强,病历档案已成为维护医患双方合法权益、处理医疗纠纷的重要凭证和依据。但目前,病历档案的管理还存在许多问题和不足,在一定程度上影响了医院的中心工作。因此加强病历档案的管理已经成为医院管理工作中不容忽视的重要组成部分。     

适应医学发展和要求科学管理病历档案

病历档案是关于临床医学科学的档案资料,它完整地记录了病人历次的检查、治疗和转归的全过程,以及与疾病有关的所有问题。病历档案是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录,是病人就医期间身体和心理情况的真实反映,是医院临床、教学、研究工作的宝贵资料,是人们向疾病作斗争的原始文献。从一定意义上讲它也是临床医学的法定文件。但当前从病历档案的全过程管理和自身的管理相对于临床医学发展和要求,以及传统病历档案管理转变为现代病历档案信息管理的发展趋势来衡量,任务还十分艰巨。     

医院病历档案管理工作面临的困境与对策

<正>医院病历档案管理工作是医院工作中的一个重要组成部分,与其他档案管理工作不同的是病历档案工作直接关系着千家万户广大人民群众的疾病防治和身体健康。做好医院病历病历档案工作势在必行。     

医院病历档案管理现状及对策

医院病历档案是医疗活动的原始记录,是医疗、教学、科研的第一手重要资料,是医院医疗质量及质量控制、检查和考核的依据,也是提高医学发展水平和疾病诊治质量的基础,更是处理医疗纠纷举证倒置的有效证据.所以病历档案管理目前已成为医院管理工作中不可忽视的重要组成部分.本文将就当前病历管理中存在的不足及其对策作简要探讨.     

医院电子病历信息化标准体系建设与发展

对于医院电子病历信息化标准体系建设与发展的研究,其主要目的在于,了解当前医院电子病历信息化标准体系的发展现状,以及其在医院病历档案中的应用价值,为日后提高电子病历信息化标准体系在医院中的应用水平,提供宝贵的建议。本篇文章主要对医院电子病历档案的相关内容进行概括,对医院电子病历信息化标准体系建设的重要性进行分析,同时探讨电子病历信息化标准体系存在的问题,最后对促进医院电子病历信息化标准体系的发展措施进行研究。     

在新形势下进一步做好医院档案管理工作

医院档案大体分为党政文书、医疗、设备、科研、基建、声像、会计、病历档案等。本文对当前医院档案管理中存在的问题进行了分析,对如何在新形势下更好做好医院档案管理工作提出了建议.     

浅谈医院病案信息管理

病案是医院的重要医疗档案之一,是医疗技术档案的信息中心,病历档案是病人在就医过程中,由医务人员对其疾病诊疗情况的系统记载,它是病人在医院就医期间所形成的全部医疗档案,包括各种诊治文字、图表、实验室检查和其他特殊检查报告等资料。     

建立病历质量管理平台控制病历书写质量

医疗质量是医院的永恒主题，也是决定医院生存与发展的核心要素，而病历质量管理和控制又是医疗质量管理的一个重要环节，它能明确反应医院的管理水平和医务人员的整体素质，同时也是医患双方医疗行为的重要见证，为控制病历的书写质量，赤峰第二医院成立了院、科、组三级质控管理体系，建立了病历质量管理平台，提高了病历的内涵质量；使甲级病案率达到90％以上，达到了三级医院质控标准。     

浅谈医院档案管理工作中的几点思考

档案不仅涉及到医院本身历史发展的全貌，更涉及广大人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X线胶片、各种检查图文资料等等．关系到人民群众的健康和医学科学的发展。因此，加强医院档案在医院管理中有着非常重要的意义。     

“问诊”医院档案管理信息化

医院档案管理信息化建设是应用现代信息技术，对医院档案信息资源进行规范化的管理和利用，使档案信息的获取、处理、传输和利用数字化，从以纸质为载体的档案保管转向信息化模式，利用信息化优势充分实现资源共享，提高医院档案的管理水平和利用效率，形成信息化共享档案馆，实现医院档案管理模式的新变革。本文试图“问诊”医院档案管理信息化、将大量传统的纸质档案全部转化为数字化档案，并将这些数字化医院档案根据一定规则进行信息化自动管理，可大大提高医院的管理效率和档案的应用价值。     

基于HL7和XML的区域医疗平台电子病历数据共享

建立以居民健康档案和电子病历为基础的区域医疗卫生平台是医院信息化未来的发展方向,但目前医院信息系统所使用的软件不同、电子病历的标准不同,给各级医院病历数据共享带来困难。针对各个医院使用的医院信息管理系统所产生数据的异构性,设计了一种基于HL7和XML语言的电子病历数据共享方法,讨论了XML文档的结构,标准XML文档的存储及解析问题。     

加强病历档案利用在医疗管理中的功效

在新的发展形势下,病历档案的利用对医疗管理工作愈显重要。如何用发展的思维来有效开展利用工作应引起人们的重视。文章简述了病历档案对医疗管理的重要作用,提出了包括提高病案管理人员能力在内的探索性思路,以期更好地做好病历档案的利用和对医疗管理的促进工作。     

我国在各级各类医疗卫生机构推动就诊“一卡通”

国家卫生部公布了《居民健康卡管理办法（试行）》，推动实现居民在各级各类医疗卫生机构就诊“一卡通”。居民健康卡是基于区域卫生信息平台的居民电子健康档案和医疗机构电子病历，可用于居民身份识别、个人基本健康信息存储、实现跨区域跨机构就医数据交换和费用结算等。卫生部表示，管理办法的出台旨在规范居民健康卡发行、制作、应用和管理，实现居民个人电子健康档案、电子病历等卫生信息资源共享和动态更新。     

浅析医院档案管理工作

档案是国家机构、社会组织和个人在社会活动中形成的,保存备查的文字、图象、声音及其他各种形式的原始记录。医院档案管理主要包括两个方面的内容:一是对医院档案资源的管理,也称档案实体管理;二是对医院档案中所包含的信息的管理,称档案信息组织。本文通过对医院档案管理工作的论述,提出了医院档案管理的新思路。     

论医院档案管理工作的重要性

医院档案管理在医院管理中发挥着重要作用,档案的管理水平反映出医院整体管理的水平。医院档案管理主要包括两个方面的内容：一是对医院档案资源的管理,也称档案实体管理;二是对医院档案中所包含的信息的管理,称档案信息组织。随着医学科技技术快速发展和不断更新,对医院档案管理的科学性要求越来越高。本文通过对医院档案管理工作的论述,提出了医院档案管理在日常工作中的重要性与未来发展的新思路。     

努力提高自身修养，做好医院档案工作

医院的档案信息是一个庞大的体系,信息资源十分丰富。它不仅包括由当初的文书档案、会计档案、病历档案、人事档案、照片档案、基建设备档案等发展到今天的科技档案、胶片档案、病理切片档案、各种设备检查的图文档案、实物档案、声像档案、计算机磁盘档案、计算机数据档案等等。档案内容日益丰富,档案信息载体日益多样,档案管理手段日益先进。因此,对医院档案管理人员的自身修养和素质建设提出愈来愈高的要求。     

医院病案管理的发展趋势

随着人们对医学研究的不断深入及计算机技术的不断发展,病历档案(以下简称病案)在医、教、研上的作用越来越显著,病案的信息价值越来越得到认可,病案管理已成为医院信息学和医院管理学的重要组成部分,其发展趋势主要表现在尊重传统、强调基础、适应医疗制度改革及高新技术的有效运用及开发利用档案资料诸方面。特别是计算机技术的运用使病案管理的发展达到了一个崭新的阶段。     

信息时代高校档案的管理和应用

随着电子档案的逐步增多，电子档案在档案工作中的比重越来越大，电子档案的管理，在现代高校档案管理工作中放在了突出的位置，特别是搞好电子档案的开发应用，使其对高校的发展起到更大的推动作用，对档案管理来说具有重要的意义。     

浅谈医院档案的集中统一管理

介绍了医院档案集中统一管理中遇到的问题，阐述了改善病人资料档案存放条件的紧迫性与必要性，提出了病人资料档案分库管理的方法。