羟乙基淀粉预扩容用于腰-硬联合麻醉剖宫产术的临床观察

目的:观察在腰-硬联合麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉预扩容的临床效果。方法:选择腰-硬联合麻醉(CSEA)下择期剖宫产手术60例,随机分为2组,HES组(n=30)给6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL进行预扩容,LR组(n=30)给予乳酸钠林格注射液500 mL进行预扩容。观察两组患者麻醉后低血压、恶心呕吐、麻黄碱的用量及术中液体用量的情况。结果:HES组麻醉后低血压的发生率、麻黄碱的用量及术中液体用量均低于LR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟乙基淀粉预扩容能更好维持剖宫产术中血流动力学的稳定,保障产妇和胎儿的安全。     

过敏性休克并胆碱能危象(附5例报告)

目的:分析在过敏性休克发生过程中,除表现有典型过敏微性循环障碍,还同时表现有胆碱能危象的病例.方法:回顾性分析云南省第一人民医院2003年7月-2007年1月抢救过敏性休克的临床资料,其中5例在过敏性休克的微循环障碍同时有强烈胆碱能兴奋的临床表现,给予抗胆碱能治疗达到纠正休克,提示过敏性休克并有胆碱能危象.结果:5例患者均休克纠正,4例痊愈,1例死于多器官功能衰竭.结论:过敏性休克的发生过程中会伴有胆碱能危象,应适时给予抗胆碱能治疗,以提高抢救成功率.     

麻醉恢复室全麻患者术后并发症观察和护理的临床研究

研究麻醉恢复室(PACU)全身麻醉患者术后并发症发生情况并分析其原因,为临床准确评估全麻术后患者病情变化并及时进行针对性的护理提供参考依据。对麻醉恢复室接收的1680例全麻术后患者进行病情评估、记录,并根据不同年龄将患者分为小儿组、成人组及老年组,统计分析各组全身麻醉术后并发症的发生率,并提出相应的护理方法。全麻术后患者恢复期发生各种并发症总发生率17.9%,以循环系统、呼吸系统、消化系统为主,其中老年患者为276例(69.6%),成年患者为1174例(5.1%),小儿患者为230例(20.9%)。不同年龄患者全麻醉术后恢复期并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。老年组总并发症的发生率明显高于成年组和小儿组(P0.05)。老年和小儿是PACU患者中出现并发症的高危因素,宜延长其PACU的观察时间,并对不同的个体制定个性化的复苏和护理方案,以降低并发症的发生率,使手术患者安全度过麻醉恢复期。     

人工股骨头置换治疗57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的适应证及相关临床问题。方法:收集57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折病例资料进行回顾性分析。所有患者均在麻醉下采用骨水泥型人工股骨头置换治疗。结果:本组2例术中灌注骨水泥时出现毒性反应,经抢救后恢复正常;术后15例有不同程度的肺部感染,并有1例出现呼吸衰竭;1例出现心功能衰竭转内科治疗;3例出现深静脉血栓形成;9例有老年反应性精神障碍。以上并发症经治疗后治愈或缓解出院。术后下床时间5~14 d,平均8 d;住院时间14~35 d,平均19 d。3例失随访,1例在随访中死亡,53例完成随访。随访时间6个月~3年,平均随访时间1年5个月。49例恢复接近伤前状况,4例恢复后明显差于伤前状况。随访期内未发现感染、假体脱位及松动病例。结论:人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折具有手术简单,术后能保持肢体长度,病人卧床时间短,并发症少,功能恢复快等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想方法,但高龄患者要重视原发病的治疗和并发症的处理。     

表面麻醉下行白内障超声乳化并人工晶体植入术疗效观察

探讨表面麻醉下行白内障超声乳化并人工晶体植入术的安全性及便捷性。观察181例(186眼)单纯表面麻醉下行白内障超声乳化并人工晶体植入术的麻醉效果、术后效果及并发症。全部患者都能够很好地配合表面麻醉下行该手术,无一例患者改用其他麻醉方法。手术时间为7~15min。术后3个月矫正视力大于0.6者占81.18%。表面麻醉下行白内障超声乳化人工晶体植入术是一种安全有效的选择,二者相结合使手术更安全、更快捷、术后恢复更快。     

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的临床应用研究

探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用价值。随机抽取甘肃省山丹县人民医院2010年行腹腔镜胆囊切除术患者各96例分为两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR)和丙泊酚芬太尼组(PF)各50例。对比分析两组患者麻醉前、插管后5min、手术开始后10min、拔管后的平均动脉压、心率变化、术后麻醉恢复情况以及术后呼吸恢复、意识恢复、拔管时间等。两组患者麻醉效果佳,拔管后血压、心率比麻醉前有所降低(P0.05)均在正常范围内;PR组苏醒时间和拔管时间均短于PF组,两组比较差别有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术,术中血流动力稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性,值得推广应用。     

导尿时机对成年男性全身麻醉后苏醒期尿管耐受性的影响

目的评价术前不同时机进行尿管留置对全身麻醉患者在麻醉后恢复室内（PACU）苏醒时对尿管耐受性的影响。方法选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行开腹手术患者120例，随机分成3组，每组40例，A组患者术前1h行导尿术，置尿管前以利多卡因凝胶进行尿道表面麻醉；B组在麻醉诱导气管插管后行导尿术，同A组一样利多卡因凝胶进行尿道表面麻醉。C组患者在麻醉诱导气管插管后行常规导尿术。术后送PACU，观察3组患者苏醒期尿管耐受情况。结果与B组和C组相比A组患者苏醒期尿管耐受良好，与B组和C组相比有明显的区别。结论气管插管全身麻醉手术患者手术前留置尿管可以提高患者术后麻醉苏醒期对尿管的耐受性。     

甲磺酸罗哌卡因复合氯普鲁卡因在骶管麻醉的临床观察

目的：观察罗哌卡因复合氯普鲁卡因在骶管麻醉中的起效时间、麻醉完善时间及麻醉痛觉出现时间。方法：选择择期肛门直肠手术患者180例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用罗哌卡因复合氯普鲁卡因混合液20mL,对照组用布比卡因复合利多卡因混合液20mL,分别在注药后1,3,5,7,9,12,15min测定痛觉和运动消退情况。术后每隔15min评估痛觉及运动阻滞平面的恢复情况。结果：罗哌卡因复合氯普鲁卡因在骶管麻醉中具有麻醉起效快、运动恢复快、痛觉恢复慢及麻醉药毒性低的特点。结论：罗哌卡因复合氯普鲁卡因骶管麻醉可缩短手术等待时间,患者术后不愉快感及疼痛明显减轻,血压及心率基本稳定,无明显不良反应发生。     

感染性心内膜炎患者围术期康复效果分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床诊治特点及康复效果。方法通过对2014年3月至2015年5月75例感染性心内膜炎进行手术治疗,总结术前、术后相关的护理及治疗经验。结果 2例患者因术后出现恶性心律失常而死亡(2.6%),主动脉轻度返流3例,患者无临床症状未予处理。其他患者均预期出院,通过电话咨询、门诊复查结果进行随访,无晚期并发症,心功能恢复至1~2级。结论及时把握手术时机,对感染性心内膜炎患者进行外科手术治疗,能明显改善患者生活质量,降低死亡率及围术期并发症的发生,临床效果满意。     

空肠营养管在食管贲门癌手术中的应用

本文总结并分析空肠营养管在食管癌和贲门癌手术中应用的临床意义。对我院两年多来69例食管癌和贲门癌的病人术中留置空肠营养管,术后建立肠内营养支持治疗的总结,结果无一例发生吻合口瘘,术后病人恢复快,肠道功能恢复早,同时减轻了患者的经济负担。分析认为空肠营养管在食管贵门癌手术中的应用具有良好的临床效果。