70例内镜超声检查结果分析及体会

目的 :主要分析内镜超声检查 (EU S)结果及介绍检查体会。方法 :对 70例已行常规胃镜、B超、CT等检查后有EUS检查适应症的患者行 EU S检查。结果 :2 9例食管胃粘膜及粘膜下隆起病中检查出粘膜增厚 3例 ,囊肿 2例 ,平滑肌瘤 9例 ,胸主动脉 2例 ,脾 7例 ;胆胰疾病 2 9例中检查出胰腺癌 5例 ,胰腺囊肿 4例 ,胰腺炎 4例 ,胆总管结石 5例 ,胆总管外肿瘤和肝门处肿瘤各 1例 ,另外还有胸腺瘤放疗后效果及其顽固性呃 口逆原因 ,食管胃癌的侵袭深度及淋巴结转移。结论 :EU S所检查的以上疾病是其他检查所不能替代的 ,并且通过 70例的检查得到了掌握适应症、操作技巧及检查过程中注意事项的多种体会     

EMRC和EMRL治疗上消化道早期癌及癌前病变

目的:探讨EMRC和EMRL两种EMR技术在上消化道早期癌及癌前病变中的临床应用价值。方法:18例病人(其中食管病变5例、胃内病变13例。超声内镜及病理检查早期胃癌1例、食管平滑肌瘤1例、增生性息肉7例、扁平腺瘤6例、不典型增生3例)。7例用EMRC、11例用EMRL技术进行了内镜下粘膜切除术。结果EMRC技术对食管平滑肌瘤、增生性息肉、扁平腺瘤、不典型增生的完全切除率分别为100%、100%、85.71%、85.71%,平均92.86%。而EMRL对胃早期胃癌,增生性息肉,扁平腺瘤,不典型增生的完全切除率分别为100%、100%、90.91%、90.91%,平均95.46%。结论EMRC和EMRL对上消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等均有较高的完全切除率。作为一项微创内镜技术,可替代部分胃肠道早期癌肿的外科手术治疗,降低治疗费用,且创伤性小,并发症少,疗效可靠,具有广阔的临床应用前景。     

上消化道粘膜下肿瘤的内镜诊断与微创手术治疗

目的:探究上消化道黏膜下肿瘤的内镜诊断与微创手术治疗效果.方法:以我院33例上消化道粘膜下肿瘤肿瘤患者为研究对象,使用内镜进行诊断,患者肿瘤直径0.8cm~5.5cm.患者中直接套切11例,采用黏膜切除15例,针状刀玻璃切除患者4例,3例患者进行热活检.患者切除标本均行常规的病理检查与免疫组化检查,术后对患者进行随访.结果:本次33例患者中经过内镜治疗后30例患者成功切除.术后有2例患者创面发生出血,经过钛夹止血,有5例换成出现轻微胸骨后疼痛,经治疗后消失,无其他症状发生.患者手术后4周进行胃镜复查,并进行1~18个月随访,无并发症状复发.结论:应用内镜微创手术切除直径2cm的上消化道肿瘤临床效果显著,安全性高,可以进一步推广.     

多原发性癌的内镜诊断分析

目的:探讨内镜对消化道多原发性癌的诊断.方法:疑有消化道肿瘤病人常规行胃、肠镜检查.结果:内镜检查17258例,其中上消化道多原发性癌10例,结肠多原发性癌2例.结论:内镜对消化道多原发性癌具有一定诊断价值.     

B超在急腹症的诊断应用

探讨超声在急腹症诊断的应用价值,为临床提供诊断依据。回顾性分析92例急腹症超声声像图表现,将超声诊断与手术病理、随防结果进行对照。92例患者中包括:40例胆囊炎并胆囊结石,胆总管结石8例,胆总管肿瘤1例,胰腺炎6例,泌尿系疾病10例,妇科疾病9例,急性阑尾炎10例,肝脾肾破裂6例,急性消化道穿孔2例,超声诊断与病理结果符合率87.0%,漏误诊率13.0%。超声检查在急腹症的准确率有着重要的作用,可作为急腹症诊断的首先方法。     

内镜下高频电切胃息肉164例分析

目的 :探讨内镜下高频电切胃息肉的方法和效果。方法 :对 1 64例胃息肉进行组织学检查 ,其中对 1 3例无蒂大息肉可先在病变基底部粘膜下层分点注射 1∶ 1 0 0 0去甲肾上腺素生理盐水溶液 ,使病变明显隆起 ,然后再在内镜下用圈套分块切除。其余病例在内镜下用高频电切一次性摘除。结果 :1 64例胃息肉患者中 ,共摘除 1 71枚息肉。治疗无蒂大息肉 1 3例 ,2～ 3cm9例 ;3.1～ 4.0 cm3例 ;>4.1 cm1例。术后病理证实小凹上皮增生型息肉 73例 ( 4 4.5 % ) ,胃体腺型息肉 35例 ( 2 1 .4% ) ,炎性息肉和腺瘤性息肉分别为 41例 ( 2 5 .0 % )及 1 5例 ( 9.1 % )。 6、1 2、1 8月随访病例分别为96、67、38例 ,均未发现有复发。本组也未发生出血或穿孔等并发症。结论 :内镜下治疗胃部有蒂息肉或无蒂大息肉是安全有效的     

超声在胸腔积液中的诊断价值

目的：探讨超声在诊断胸腔积液中的临床价值.方法：回顾性分析胸腔积液病人84例,并均在超声定位下穿刺诊断和治疗.结果：超声诊断胸腔积液诊断率100%.结论：超声诊断胸腔积液及定位穿刺为最佳方法.     

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变

研究内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期食管癌及食管癌前病变的治疗价值。对25例早期食管癌及食管癌前病变在确定病变范围及浸润深度后行黏膜下剥离术。先超声内镜判断浸润深度及利用Lugol液染色确定病灶范围,后采用术中标记、粘膜下注射、边缘粘膜切开、剥离及创面处理等方法。结果显示,病灶完整切除,术中无穿孔、出血;术后3、6、12月常规随访,均无复发。1例术后3个月出现食管狭窄,给予扩张后狭窄缓解。结果表明,对早期食管癌及食管癌前病变,内镜黏膜下剥离术是一种安全的内镜下治疗方法。     

子宫平滑肌肿瘤502例临床病理分析

探讨子宫平滑肌瘤的发病年龄、发病部位、组织学分型、合并症、病因;复习502例子宫平滑肌肿瘤石蜡切片,根据WHO子宫平滑肌肿瘤新分类进行组织学分型;502例子宫活检,病变部位有三种:肌壁间多见,浆膜下,粘膜下少见。发病年龄多在40~50岁。组织学有三种分型:平滑肌瘤500例(99.6%),其中普通平滑肌瘤488例,特殊组织类型平滑肌瘤12例,(富于细胞型11例,奇异型1例),平滑肌肉瘤1例(%),恶性潜能未定1例。合并症有子宫内膜增生、腺肌瘤或腺肌症、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、畸胎瘤、妊娠。提示子宫平滑肌瘤发生与雌激素水平升高有关;子宫平滑肌肿瘤虽形态有异,但绝大多数为良性经过,子宫平滑瘤的合并症更进一步证实子宫平滑肌瘤发生与雌激素水平升高有关。     

超声内镜的临床进展

<正> 超声内镜(Eus)是近十余年开发的新技术.它始于1980年汉堡欧洲第四次消化内镜学会,会上西德的Strohm和美国的Dimagno等首次公布了将超声内镜应用于诊断消化管疾病的报道.十余年来Eus的器械有了很大的改进和发展,其临床应用范围也日渐扩大,被称为胃肠道内镜学最精确的影像技术,解决了消化管管壁异常及其周围脏器病变的诊断问题,尤其在消化道癌肿的分期、粘膜下病变、巨大目皱襞,胰腺小肿瘤等具有重要的价值.     

超声内镜对恶性胃溃疡的诊断价值

目的 :探讨超声内镜 (EU S)对常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的诊断价值。方法 :应用 Pentax-36 ux型 EUS对常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的患者进行检查 ,EU S下的良性溃疡行正规内科治疗后复查 ,恶性溃疡均经外科手术证实。结果 :经 Pentax- 36 ux型 EUS诊断的患者 18例 ,良性胃溃疡 6例 (33.3% ) ,经正规内科治疗后二月胃镜复查均痊愈 ,准确率 10 0 % ;恶性胃溃疡 12例 (6 6 .7% ) ,通过与术后病检进行对照 ,准确率为 91.7% (11/ 12 ) ,假阳性率为 8.3% (1/ 12 ) ,同时把 EU S下恶性胃溃疡的 TNM分期与术后对比。结论 :EU S能很好地鉴别良、恶性胃溃疡 ,由于 EU S下恶性胃溃疡的 TNM分期有较高的准确性 ,对外科手术方式选择有很大帮助 ,应把 EU S作为恶性胃溃疡手术前一项重要的检测手段     

胃肠道恶性肿瘤的端粒酶活性研究

目的：探讨端粒酶活性与胃肠道恶性肿瘤之间的关系．方法：采用非核素银染TRAP法，对30例胃肠道恶性肿瘤(16例胃癌、9例食管癌、5例结肠癌)患者癌组织及其癌旁组织和6例非肿瘤患者的相应正常组织中端粒酶活性进行检测．结果：端粒酶活性在胃癌组织中阳性率为87．5％(14／16)、食管癌中为88．9％(8／9)、结肠癌中为80％(4／5)，其阳性率与患者年龄及组织类型无关，病灶越大、病期越晚、分化程度越低，端粒酶活性率越高，淋巴结转移者高于无转移者．在相应癌旁组织和非肿瘤患者正常组织端粒酶活性皆为阴性．结论：端粒酶活性可能是特异性较强的恶性肿瘤标志物，它有望成为有力的胃肠道恶性肿瘤鉴别诊断的辅助手段，并在肿瘤患者的预后判断方面具重要意义．     

超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤平滑肌瘤异位胰腺间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),特异度:脂肪瘤异位胰腺间质瘤平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.     

隐睾继发恶变15例临床分析

目的回顾性分析15例隐睾继发睾丸癌患者资料,总结隐睾恶变的临床诊治特点.方法分析15例隐睾继发睾丸癌患者资料,年龄21～56岁,平均36.6岁.其中,腹股沟隐睾6例,腹腔隐睾9例;左侧5例,右侧7例,双侧3例.临床分期Ⅰa:4例、Ⅰb:5例、Ⅱb:3例、Ⅱc:2例,Ⅲb:1例.其中,5例已行隐睾牵引复位固定术(双侧1例),复位固定与发现睾丸癌间隔14～26 a,平均22.2 a.结果 6例腹股沟隐睾睾丸癌行根治性切除.9例腹腔隐睾肿瘤中,肿瘤根治性切除6例,根治性切除加腹膜后淋巴结清扫2例,1例因肿瘤严重粘连行姑息切除.病理诊断精原细胞瘤13例,精原细胞瘤合并胚胎癌1例,胚胎癌1例.15例患者中1例行严密监测随访,未行进一步治疗,14例行术后放疗,其中合并胚胎癌者及姑息性肿瘤切除术者同时予以化疗.9例随访6个月～9 a,平均3.7 a,未见复发及远处转移征象.结论隐睾发生肿瘤的概率大于正常睾丸,隐睾应及时治疗并终生随访;隐睾睾丸肿瘤的病理类型多为精原细胞瘤,手术切除加术后放疗疗效较好.     

胃部肿物25例诊断与治疗探讨

我院外科三年来收治胃部肿物病人25例,其中经多间医院各项检查,术前误诊者6例,误诊率高达24％。胃癌、胃平滑肌瘤各1例误诊为胰腺肿瘤,胃平滑肌母细胞瘤误诊为肝癌1例,以上三例均因胃肿物呈腔外性,致胃钡餐检查呈外压性改变。胃恶性淋巴瘤及假性淋巴瘤各1例,则因纤维光束胃镜检查,疑为胃癌而病理活检阴性所致。1例胃内异位胰腺,亦因胃镜检查及病理活检误诊为胃息肉所致。胃部肿物治疗问题,如无手术禁忌,应尽量争取剖腹探查手术。对有一定活动性的巨大胃肿物,有可能是良性而可以切除治愈的,不应轻易放弃手术治疗。对晚期胃癌病人,如身体条件许可,应进行姑息性切除,以改善全身中毒情况,有可能延长病人生命。本组有三例外院放弃手术治疗病例,均经手术治愈出院,其中有两例属于良性肿瘤。     

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

目的 :探讨幽门螺杆菌 (简称 Hp)感染与胃癌的关系。方法 :43例胃癌患者的新鲜癌手术标本及血清标本、36例十二提肠溃疡患者 (对照组 )的胃窦粘膜组织及血清标本入本组研究。分别采用 PCR及血清学试验检测其 Hp感染状况 ,两项检测均为阳性者即确立为 Hp感染。结果 :(1) 4 3例胃癌中 ,Hp阳性 30例 ,阳性率 6 9.77% ;36例十二指肠溃疡中 ,Hp阳性 30例 ,阳性率 83.33% ,两组阳性率相比差异无显著性。Hp阳性患者中 ,胃癌及对照组 cag A基因阳性分别为 2 4例、2 5例 ,阳性率分别为 80 .0 0 %、83.33% ,两组阳性率相比差异无显著性。(2 ) 4 3例胃癌中 ,高中分化腺癌组 Hp及 cag A检出率分别为 6 2 .5 0 %及 70 .0 0 % ,低未分化癌组 Hp及 cag A检出率分别为 74.0 7%及 85 .0 0 % ,但两组 Hp及 cag A检出率统计学上均无显著性差异。结论 :(1) Hp感染及 cag A+ 菌株感染不是胃癌发生的唯一或必须因素。 (2 )胃癌的分化程度与 Hp及cag A+菌株感染无明显相关性。     

OMOM capsule endoscopy in diagnosis of small bowel disease

Objective： To assess the diagnostic efficiency of OMOM capsule endoscopy （CE） in a group of patients with different indications. Methods： Data from 89 consecutive patients （49 males, 40 females） with suspected small bowel disease who underwent OMOM CE （Jinshan Science and Technology Company, review. The patients＇ indications of the disease consisted of the Chongqing, China） examination were obtained by retrospective following： obscure gastrointestinal bleeding （OGIB）, abdominal pain or diarrhea, partial intestinal obstruction, suspected inflammatory bowel disease, tumor of unknown origin, hypoproteinemia, constipation, weight loss, and elevated tumor markers. Results： CE failed in one patient. Visualization of the entire small bowel was achieved in 75.0%. Capsules were naturally excreted by all patients. The detection rate of abnormalities was 70.5% for patients with suspected small bowel disease, and the diagnostic yield for patients with OGIB was higher than that for patients with abdominal pain or diarrhea （85.7% vs 53.3%, P〈0.005）. Angiodysplasia was the most common small bowel finding. Active bleeding sites were noted in the small intestine in 11 cases. Conclusion： OMOM CE is a useful diagnostic tool for the diagnosis of variably suspected small bowel disease, whose diagnostic efficiency is similar to that of the Pillcam SB （small bowel） CE （Given Imaging, Yoqneam, Israel）.     

大理地区白族、汉族幽门螺杆菌感染的流行病学研究

目的:了解白族与汉族感染幽门螺杆菌的差异性,为防治白族地区幽门螺杆菌感染提供重要的科学依据,填补国内空白.方法:对1025例大理地区白族、汉族人群,经电子胃镜检查取胃窦粘膜3～5块,溃疡、癌肿者在不同部位取2～3块粘膜作病理检测及HP(幽门螺杆菌检测).关于HP检测,取经检组织作HPUT(幽门螺杆菌快速尿素酶检测)试验,同时应用ELISA法检测血清抗HP-IgG,两项检测HP均阳性为HP感染.结果:1025例中,HP阳性631例,阳性率为61.5%.白族感染率为62.3%,汉族感染率57.8%,)二组间差异无显著性.结论:本研究认为大理地区白族、汉族HP感染与民族和饮食习惯,年龄的关系与国内外报道相符.     

Preoperative diagnosis of hepatocellular carcinoma patients with bile duct tumor thrombus using deep learning method

Preoperative diagnosis of bile duct tumor thrombus (BDTT) is clinically important as the surgical prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC) patients with BDTT is significantly different from that of patients without BDTT. Although dilated bile ducts (DBDs) can act as biomarkers for diagnosing BDTT, it is easy for doctors to ignore DBDs when reporting the imaging scan result, leading to a high missed diagnosis rate in practice. This study aims to develop an artificial intelligence (AI) pipeline for automatically diagnosing HCC patients with BDTT using medical images. The proposed AI pipeline includes two stages. First, the object detection neural network Faster R-CNN was adopted to identify DBDs; then, an HCC patient was diagnosed with BDTT if the proportion of images with at least one identified DBD exceeded some threshold value. Based on 2354 CT images collected from 32 HCC patients (16 with BDTT and 16 without BDTT, 1∶1 matched), the proposed AI pipeline achieves an average true positive rate of 0.92 for identifying DBDs per patient and a patient-level true positive rate of 0.81 for diagnosing BDTT. The AUC value of the patient-level diagnosis of BDTT is 0.94 (95% CI: 0.87, 1.00), compared with 0.71 (95% CI: 0.51, 0.90) achieved by random forest based on preoperative clinical variables. The high accuracies demonstrate that the proposed AI pipeline is successful in the diagnosis and localization of BDTT using CT images.