二尖瓣瓣膜病行右前外侧小切口与胸骨正中切口手术研究的meta分析

研究目的：二尖瓣瓣膜病越来越趋向于应用右前外侧小切口（ALMT）替代胸骨正中切口（MS）进行手术，因为其史美观、微创。本文主要是比较分析ALMT组与MS组的手术参数及术后结果。研究方法：从1996年1月至2013年1月期间发表的英文论文中，选出1篇随机对照研究及4篇病例对照研究进行分析。重要结论：目前的临床数据显示，相比较于传统的胸骨正中切口二尖瓣手术，右前外侧小切口手术是一种安全、有效的方法，具有较好的近期和远期疗效。     

部分耳廓软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿26例临床分析

目的探讨部分耳廓软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿的临床疗效。方法对201405²01601期间我科收治的26例复发性耳廓假性囊肿患者进行手术治疗,切除部分耳廓软骨,观察患者术后的切口愈合情况,有无并发症及术后1年以上是否有复发和耳廓畸形等情况。结果 26例患者痊愈,无切口红肿、感染、畸形等并发症,耳廓形态基本上恢复正常。对患者进行一年以上的随访,无囊肿复发和耳廓变形等情况。结论部分耳廓软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿,具有疗效好、治愈率高、无复发、无耳廓局部变形等优点,值得临床应用及推广。     

经皮穿刺气管切开术在ICU的应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在重症监护病房（ICU）内的应用价值。方法90例气管切开术病人分为两组：传统气管切开组和PDT组，观察手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率。结果与传统气管切开术相比，PDT组的手术时间明显缩短（P〈0．01）；手术切口长度缩短（P〈0．01）；出血量减少（P〈0．01）；两组皮下气肿和插管失败率，套管脱出、肉芽／疤痕形成等并发症的发生率分别为0．0、0、0和11．23％，11．23％，7．25％，7．3％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术，适合于ICU的危重病人，在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。     

外伤性绞窄性膈疝手术切口改进的治疗

为获得良好的外伤性绞窄性膈疝手术视野，减少脏器的损伤便于疝内容物的还纳，利于手术后病人的康复。笔者采取了同时经左胸第6或第7肋间前外侧切口进胸、经左腹直肌或腹直肌旁切口进腹，不切断左侧肋弓的经胸、经腹切口获得了满意的手术视野，方便了疝内容物的还纳，达到了手术中能详细探查胸腔、腹腔脏器的目的，保持了胸部的稳定性。术后病人无明显的心肺功能损害，取得了良好的手术治疗效果。     

白内障超声乳化术与折叠式人工晶体状体植入术460例分析

目的：总结透明角膜切口的超声乳化与折叠式人工晶状体植入手术治疗白内障的手术方法及临床疗效。方法：在表面麻醉下以透明角膜切口对460例（582只眼）白内障患者施行超声乳化摘除术,并植入折叠式人工晶状体。结果：术后3h及1d裸眼或球镜矫正视力≥0．5者占87％、90．9％;术后1周及1个月视力≥1．0者占29％、31％。术前无散光而术后出现散光的31例,但均在＋1．0D以下。结论：透明角膜切口的超声乳化与折叠式人工晶状体植入术具有手术切口小、安全可靠、手术时间短、术后视力恢复快且稳定的优点。     

内镜下甲状腺切除术的护理体会

目的探讨内镜下甲状腺切除手术与其配合的护理方法。方法通过37例内镜甲状腺切除的手术配合方法与同期行传统甲状腺手术37例术后并发症的比较。结果37例手术均成功，手术切口长度短，术后并发症少，与常规手术相比均有统计学显著性差异（P〈0．01）。结论内镜甲状腺是微创手术，具有安全性。陔手术体位能有效防止术后头痛的作用，同时由于内镜放大作用，术中可清楚辨认喉上神经和喉返神经，以及甲状腺上、下动脉，作到了精确定位，最大可能减少手术损伤，同时无颈部切口，损伤很小，也达到了美容效果。     

胸腰段柱体结核病清术术式改进的操作要点及治疗体会

自1982－1995年我院共收胸腰椎结核908例。其中的768例780次手术采取了经胸12腰1横突进入病灶的方法，取得了良好的效果。1临床资料908例中完全瘫痪45例，不完全瘫痪64例。采用此种病情手术方法768例780人次（12例2次手术）减压术109例，术中损伤胸我膜6例。采取经第12肋床或肋下腹膜后进入病灶的31例，术中损伤的胸膜3例。2操作要点切口起自胸棘突旁3－4cm向下沿第12肋下纷至腋后线的弧形切口，切开皮肤，皮下组织，拉开骶棘肌。切除第12肋（或第12助骨1段），拔出第12肋骨小头。剪开腰1横突头尖附着的韧带，以骨膜肃离器紧贴腰1横突前面的…     

右前外侧切口剖胸行心脏直视二尖瓣置换术

目的；心脏手术后再手术行二尖瓣置换是心外科难题之一，我科采用右前外侧切口剖胸较邹地解决了这一难题。本介绍了１５例手术的操作要点。方法：所有患术中取仰卧位，右半胸抬高２０°，切口内侧端必须在胸骨右缘，以便在该处切断第４肋。心包切口在膈神经前１．５ｃｍ处并与膈地，切口的在缘缝于纱布上，将纱布向右拉出并固定于牵开器上，这样使心脏移向右侧，可使术野暴露良好，以便于手术操作。结果：１５例患（男２，女１     

阴道超声介入硬化治疗卵巢非赘生性囊肿的手术配合

2003年6月至2004年8月，我科应用阴道超声介入硬化治疗卵巢非赘生性囊肿31例，术后3个月复查，38个囊肿消失，其中小于5cm且单纯性囊肿患一次性治疗消失，巧克力囊肿患经1～2次治疗后消失，5cm-10cm囊肿患经2-3次治疗后囊肿消失，10cm以上患经几次治疗后囊肿明显缩小，总有效率100％；术后随访最长15个月，最短1个月，平均8个月，无1例发生并发症。术后1年再行复查并统计复发率，19例单纯性囊肿复发1例（原囊肿〉10cm）复发率5．3％，12例巧克力性囊肿复发3例复发率25％。现将手术配合介绍如下：     

浅谈完全性肺静脉异位连接的手术配合体会

完全性肺静脉异位连接是指左、右两肺全部的静脉不直接归人左房，而是异位连接于右房，或通过冠状静脉窦或上、下腔静脉系统再回流到右房。完全性肺静脉异位连接约占先天性心血管畸形l％一4％。本病的分类很多但以Darling氏等的分类法比较实用，分为4大类：1）心上型；2）心内型；3）心下型；4）混合型。手术前的准备，须仔细阅读病例，熟悉并了解病人的病情、心情及体质，进行充分的术前讨论，了解术式，达到协调配合。器械及用物的准备，备齐先心器械。术中配合，除心内手术操作、心脏切口及所用之缝线与其他先天性心脏病略有所不同外，开、关胸与其他体外循环手术均相同。     

探讨腹腔镜下附件手术中放置腹腔引流的临床意义

目的：探讨腹腔镜下附件手术中放置腹腔引流的临床意义。方法：分析总结我院自2011年6月至2012年6月216例患者行腹腔镜下附件手术（包括卵巢囊肿剥除、输卵管积脓附件切除、异位妊娠手术）的术后恢复情况。按是否放置腹腔引流与否分为引流组和非引流组,比较两组患者在术后切口（引流口）疼痛、肩部和（或）上腹部胀痛、、肛门排气时间、术后体温情况、术后白细胞计数、术后使用抗生素时间、术后住院时间等。结果：引流组切口疼痛感高于非引流组,引流组术后肩部和（或）上腹部胀痛、、肛门排气时间、术后体温情况、术后白细胞计数、术后使用抗生素时间、术后住院时间均低于非引流组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下附件手术中放置腹腔引流可以减少术后并发症,有利于患者恢复,值得临床应用。     

改良梭形切口在舌下腺切除术中的应用

目的 探讨改良口底黏膜梭形切口在舌下腺切除术中的应用价值，为临床行舌下腺切除并减少术后并发症提供参考.方法 回顾性分析43例因舌下腺囊肿采用改良梭形切口行舌下腺切除病例的临床资料，观察此手术入路的特点及患者术后并发症情况.结果 所有患者术后均未出现口底及下颌下区肿胀、舌体麻木及创口出血情况，1例患者术后出现创口感染，其余均一期愈合.术后随访1月～5 a,均无复发.结论 改良梭形切口操作简单，能够充分显露术区，降低下颌下腺导管及舌神经损伤风险，安全可行.     

宫腔镜在诊治子宫切口妊娠的临床应用

目的探讨用宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效,从而探索子宫切口妊娠创伤更小、更安全的治疗方法。方法收集我院子宫切口妊娠患者40例,均采用宫腔镜下病灶清除或局部切除治疗,对患者手术时间、术中出血量、愈合时间及预后情况进行统计分析。结果所有患者均治疗有效,术后随访HCG均恢复到正常,且B超随访证实肿块完全消除,无1例死亡或严重并发症发生。其中有2例肿块较大无法清除需行电切手术,其余无1例需要2次手术。本组患者均在术后31～40d内HCG恢复到正常水平,术中无1例大出血,平均出血量20～100ml,平均（85±6）ml。通过B超随访,肿块完全消除时间为8月。结论宫腔镜下局部清除术加必要时病灶电切术能有效治疗子宫切口妊娠,并且创伤小,愈合块,不容易复发,安全性较高。     

滑膜软骨瘤病9例临床分析

探讨关节滑膜软骨瘤病的临床、X线和病理特点及其诊断治疗的方法；对9例关节滑膜软骨瘤病患者的临床、X线和病理表现进行综合分析研究，找出其表现特点、诊断及治疗方法；滑膜软骨瘤病临床表现特点为间歇性关节疼痛、肿胀，活动时弹响、磨擦感或交锁，X线片可见关节腔内单个或多个大小相仿圆形或椭圆形致密肿物影，病理表现为滑膜充血、增生并化生成多个圆形或椭圆形的透明软骨小体，晚期小体堆砌成软骨结节。本组患者通过分析其临床、X线和病理表现确诊，经手术切除病变滑膜摘除游离体方法治疗后随访0．5—9年，治愈8例，好转1例；临床、X线和病理三结合才能确诊本病，手术切除病变滑膜加摘除游离体治疗本病效果好。     

膝关节骨关节结核患者流行病学的调查现状分析

探讨分析膝关节骨关节结核患者流行病学的调查现状。选择2018年1月—2020年12月膝关节骨关节结核患者90例，均进行关节镜手术治疗，对患者的基本资料进行分析并对其进行治疗前后的效果进行评价。该疾病可发生于各个年龄段，高发年龄段为30～40岁且以男性居多，常见滑膜结核（无软骨损伤）、滑膜结核（有软骨结合）及全膝关节结核，其中全膝关节结核是较为常见的疾病病变，结核菌细菌培养率为100%，单纯依靠临床症状诊断率较少，联合诊断率则达66.67%。治疗方式中以病灶清除关节融合术、脓肿切开引流术较为常见。进行病灶清除治疗后Lysholm评分均明显高于治疗前，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结核患者膝关节破坏得较为严重且以男性居多，各个年龄段均可发病，临床上需要综合确诊且主要以关节镜手术结合规范药物治疗为主，一般能够获取良好的预后。     

舌下腺囊肿摘除术的改进

探讨舌下腺摘除术的手术方法;对30例舌下腺囊肿患者采用改进术式;舌下皱襞内侧切口;切口前端先找出颌下腺导管,沿导管向后分开腺体及囊壁找出舌神经,最后完整摘除腺体;使用改进术式治疗30例患者,无1例出现术中术后出血及神经损伤。随访2年,无1例复发;改进的舌下腺摘除术是一种安全、简捷、有效的新术式。     

前房上皮植入性囊肿手术切除7例分析

前房上皮植入性囊肿系由角膜、角膜缘部位的外伤或内眼手术引起,以角膜上皮为多见,在前房内逐渐生长,甚至充满前房,产生瞳孔变形、虹膜睫状体炎、周边虹膜前粘连、继发性青光眼等,造成视力下降、疼痛等症状,严重者需摘除眼球以改善症状[1]。随着眼显微手术普及,手术技术提高,前房上皮植入性囊肿在临床上已不多见。现把近些年来我院7例前房上皮植入性囊肿应用手术切除的病例报告如下。1资料与方法(1)临床资料:2001年至2005年10月共收治7例前房上皮植入性囊肿患者,男5例,女2例。其中角膜穿通伤清创缝合术后6例、白内障囊外摘除术后1例。角膜穿…     

藏区公牛(羊)阉割法

四川省藏族地区劳动人民,对公牛(羊)的阉割有其独特之处,其方法简便易行,手术安全。现将若尔盖县牧区对公牛(羊)的阉割方法,简要介绍于后:一、保定:将公牛四肢捆绑侧卧(左右侧卧均可)保定。二、手术操作:术者蹲于公牛臀部,一脚踩住牛尾,用右手挤压阴囊,使两个睾丸全部进入阴囊,然后左手拇指和二、三指拉住阴囊底部,右手持刀(一般锋利的小刀即可。刀用前先用碘酒或酒精消毒)。割去阴囊底部一小块(称为揭宝盖,)其切口大小以能挤出睾丸为准,以小为好。割时必须注意切口整齐(以一刀割下为好)。割去阴囊底部后,左手挤出一     

环乳晕切口与放射状切口治疗乳腺纤维瘤疗效观察

目的探讨环乳晕切口与放射状切口对乳腺纤维瘤患者围术期指标、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、并发症及1 a复发率的影响.方法将100例乳腺纤维瘤患者随机分为A组(环乳晕切口组)与B组(放射状切口组),每组各50例.比较两组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度、住院时间、手术效果、VSS评分、乳腺外形满意度评分、术后并发症发生率及1 a复发率.结果 A组手术时间及住院时间短于B组,术中出血量少于B组,瘢痕长度小于B组,差异具有统计学意义(P0.05); A组手术有效率(94.00%)高于B组(78.00%),差异具有统计学意义(P0.05); A组VSS评分及乳腺外形满意度评分均优于B组,差异具有统计学意义(P0.05); A组切口感染、局部血肿、乳晕感觉异常并发症发生率均低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者1 a复发率比较差异无统计学意义(2.00%,6.00%,P0.05).结论乳腺纤维瘤患者采用环乳晕切口手术治疗的临床疗效明显优于放射状切口手术,手术时间及住院时间较短,患者恢复情况较好,术后瘢痕易于隐藏,对乳房美观度无影响,术后并发症较少,复发率低,可达到治疗与美观双赢目的.     

改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析

探讨改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。选取甘肃省白银市中心医院收治的122例甲状腺结节患者作为本次研究对象。随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的甲状腺结节切除术进行治疗,观察组患者采用改良小切口甲状腺结节切除术进行治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效以及手术指标,手术指标包括:切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间。观察组的总有效率为98.53%显著高于对照组的88.24%(P0.05);观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量均优于对照组(P0.05)。与常规的甲状腺切除术相比,改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果更为显著,各项手术指标均优于对照组。