开胸术后机械通气病人35例护理体会

目的:总结采用机械通气(Mechanical Ventilation MV)治疗开胸术后呼吸功能衰竭的护理经验.方法:回顾35例开胸术后应用MV治疗患者的临床资料及呼吸机机械通气的气道管理情况.结果:35例患者均成功应用呼吸机机械通气予以呼吸支持,结合药物治疗后顺利撤机恢复自主呼吸.结论:开胸术后机械通气患者在护理上应密切监测呼吸,保持呼吸道通畅,注意气道湿化、预防感染及加强心理护理.     

RICU有创通气患者中辅助气管镜检查的护理配合

探讨纤维支气管镜在呼吸重症监护病房(RICU)机械通气病人中的应用,总结护理配合。对35例RICU机械通气病人进行58例次床边纤维支气管镜检查及治疗,同时加强护理配合。操作成功55例次,成功率为95.5%。气管镜应用于气道分泌物的清除、肺炎病原学的诊断、气道的建立和咯血的诊断和处理。护士熟练地配合能提高使用电子镜的成功率,降低术中及术后并发症。纤维支气管镜广泛应用于RICU机械通气病人,操作成功有赖于积极的护理配合。     

新生儿气胸18例高频振荡通气治疗的疗效观察

目的:评价高频振荡通气(HFOV)并胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的疗效。方法:18例出现气胸的新生儿采用高频振荡通气并胸腔闭式引流治疗,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果:治疗12小时后PaCO由10.10±3.20kPa下降至5.70±0.80kPa(p<0.05),PaO由5.60±1.10kPa上升至7.20±1.60kPa(p<0.05),24小时后PaO为9.30±2.00(p<0.01),并且FiO和氧合指数、平均气道压等均逐渐下降。经HFOV并闭式引流治疗,18气胸患儿14例完全治愈,3例放弃治疗,1例双侧气胸患儿无效。讨论:HFOV对治疗新生儿气胸并呼吸衰竭十分有效,且安全性好,比常频机械通气(CMV)有很大优越性。     

重型颅脑损伤患者气管切开的循证护理观察

探讨循证护理（EBN）在重型颅脑损伤患者气管切开护理中的应用效果。选取2012年5月-2014年3月收治的重型颅脑损伤气管切开机械通气患者70例,随机分为观察组35例,对照组35例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。对两组患者的通气时间、住院时间及并发症等进行统计分析。比较常规护理,循证护理能缩短机械通气时间和住院时间,降低VAP、刺激性咳嗽和气道粘膜损伤的发生率,患者对循证护理服务的满意率达97%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。循证护理在ICU机械通气气管切开患者护理中应用效果好,应当引起关注。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征疗效观察

目的观察机械通气对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果。方法32例中间综合征（IMS）均采用机械通气治疗,总结其临床表现特点与治疗经过,提出其治疗经验。结果32例IMS患者均采用有创机械通气,29例存活,放弃1例,死亡2例。结论及时识别重度急性有机磷中毒中间综合征的发生,并尽快采用机械通气,是抢救成功的关键。     

ICU机械通气患者气管切开的循证护理观察

探讨循证护理（EBN）在ICU机械通气患者气管切开护理的应用效果。选取2012年5月-2014年3月在ICU行气管切开使用机械通气患者73例,随机分为观察组38例,对照组35例,对照组采用ICU常规护理,观察组采用循证护理。对两组患者的通气时间、住院时间及并发症等进行统计分析。比较常规护理,循证护理能缩短机械通气时间和ICU监护时间,降低VAP、刺激性咳嗽和气道粘膜损伤的发生率,患者对循证护理服务的满意率达97.37%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结循证护理在ICU机械通气气管切开患者护理中应用效果好,应当引起关注。     

30例新生儿肺出血的临床分析

新生儿肺出血是一种危重的综合征,是新生儿死亡的主要原因之一 分析近几年我科NICU收治的30例肺出血患儿的原因,以提高临床治疗质量 存活患儿均由X线片辅助诊断,死亡病例均做尸检确诊肺出血;结果:6例入院时诊断为肺出血;24例以原发病入院;22例在住院过程中出现口鼻流血或气管插管过程中有血性分泌物涌出 患儿入院至死亡时间小于24h者14例,1～3日者3例,超过3日者2例,存活5例 对极不成熟的早产儿单纯补充维生素K不足以防止新生儿出血症的发生;颅内出血合并肺出血者亦证明极低出生体重儿肺出血的发生和IVH的发生密切相关;早产儿,尤其是极不成熟的早产儿因肝脏发育不好、肝脏欠成熟不能合成足够的凝白因子前体蛋白质,为此对此类患儿应及早给凝血因子复合物,新血浆或全血,还可给立止血等治疗     

非侵入性机械通气治疗急性呼吸衰竭

以往对于急性呼吸衰竭的病人,常规治疗失败,需要进行机械通气,但侵入性机械通气可引起许多并发症,所以人们转向非侵入性机械通气的应用研究,企图避免侵入性机械通气的并发症,并能达到相似的治疗效果.本文分析和总结了非侵入性机械通气的作用机制、适应症、禁忌症及呼吸模式的合理选用.     

无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值分析

目的:分析鼻塞式持续正压通气(CPAP)在治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床疗效,探讨持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值。方法:在综合治疗基础上,对大理州妇幼保健院新生儿科2012年10月至2013年10月84例胎龄为32~36周的早产RDS患儿给予CPAP治疗,观察患儿在应用CPAP前及CPAP治疗6 h后的疗效。结果:实施CPAP通气6 h后,患儿青紫消失,吸气性呼吸困难减轻,呼吸频率降至(58.2±4.7)次/min,心率降至(142.8±9.4)次/min,吸入氧浓度为(42.0±7.3)%,而经皮血氧饱和度维持在(94.8±4.5)%,动脉血氧分压升至(8.7±0.7)kPa,动脉血二氧化碳分压降至(5.3±0.6)kPa,差异具有统计学意义。应用CPAP期间除2例病情加重改用有创机械通气外未发生其他明显并发症。结论:使用CPAP对早产儿RDS有较好疗效,且治疗时间越早,痊愈率、成功率越高,无明显副作用。值得基层医院推广使用。     

非侵入性机械通气治疗急性呼吸衰竭

以往对于急性呼吸衰竭的病，常规治疗失败，需要进行机械通气，但侵入性机械通气可引起许多并发症，所以人们转向非侵入性机械通气的应用研究，企图避免侵入性机械通气的并发症，并能达相似的治疗效果，本文分析和总结了非侵入性机械通气的作用机制，适应症，禁忌症及呼吸模式的合理选用。     

呼气未正压通气治疗急性肺水肿

目的:评价呼气末正压通气(PEEP)治疗急性肺水肿的临床疗效。方法:30例急性肺水肿患者,在药物治疗基础上,加用PEEP(3～8cmH_2O)机械通气治疗,对比治疗前后血压(BP)、呼吸(R)、心率(HR)、氧饱和度(SaO_2)等动脉血气指标及胸片变化,同时与30例常规药物治疗组进行对比。结果:经PEEP机械通气治疗0.5～1h后,29例呼吸频率减慢、心率减慢,氧饱和度上升,血气指标好转,心功能改善,仅一例无效死亡。总有效率96.67％。结论:呼气末正压通气是治疗急性肺水肿快速、有效的方法。     

七氟烷吸入麻醉用于小型猪腹腔镜手术的实验研究

摘要: 目的 观察七氟烷吸入法用于实验小型猪腹腔镜手术中的麻醉效果。方法 对 30 例小型猪进行陆眠宁 II 和氯胺酮合剂肌肉注射,在基础麻醉下完成气管插管,采用吸入七氟烷维持麻醉,并间断静脉注射维库溴铵,观察 麻醉效果并进行分析。结果 麻醉成功率 100% 。结论 采用七氟烷吸入维持麻醉的方法用于小型猪腹腔镜手 术,麻醉效果好,术中麻醉深度容易控制,生命体征平稳,肌肉松弛效果好,术后苏醒快。     

特重型及重型颅脑损伤1049例分析

目的：总结1049例GCS 3～8分特重型及重型颅脑损伤病人的救治经验．方法：对通辽市科尔沁区第一人民医院脑外科1995—11～2003—10收治的GCS 3～8分特重型及重型颅脑损伤病人进行回顾性总结．结果：1049例GCS 3～8分特重型、重型颅脑损伤中治愈及好转714例(68．1％)，重残95例(5．6％)，死亡276例(26．3％)．在常规治疗方法基础上，430例病人加用尼莫地平和130例加用亚低温冬眠疗法治疗后，临床效果显著提高，治愈及好转444例(79．3％)，重残10例(1．8％)，死亡106例(18．9％)．结论：尽早清除颅内血肿，去骨瓣减压，早期亚低温治疗，呼吸机辅助呼吸，维持内环境稳定，防治并发症发生等措施，可显著改善GCS 3～8分特重型、重型颅脑损伤病人的预后．     

BiPAP呼吸机治疗支气管哮喘的临床观察

目的 :观察 Bi PAP呼吸机治疗支气管哮喘的疗效。方法 :18例支气管哮喘患者 ,经常规治疗无效 ,给予 Bi PAP呼吸机通气治疗 ,观察动脉血气变化。结果 :Bi PAP持续通气 72小时后 ,患者动脉血 Pa O2 明显上升 ,Pa CO2 下降。结论 :Bi PAP呼吸机对支气管哮喘疗效肯定。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊断和治疗

目的：总结128例迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）病人的诊治经验，以期提高早期诊断和治疗能力．方法：对我院11年间收治的128例迟发性外伤性颅内血肿病人的临床资料，进行回顾性分析和总结．结果：128例迟发性外伤性颅内血肿中，手术治疗112例，非手术治疗16例，其中6例病人确认DTICH时已进入脑疝晚期，临床死亡．手术治疗的112例DTICH病人，良好率为81．3％，致残率为8．9％，死亡率为9．8％．结论：早期诊断及时治疗是提高DTICH病人治愈率的关键．     

外伤性急性颅内血肿1 886例临床分析

目的:分析外伤性急性颅内血肿的治疗经验.方法:统计本院十年来外伤性急性颅内血肿数量、发病率及病因分析和治疗效果.结果:1996年9月-2006年9月共收治外伤性急性颅内血肿1 886例.其中急性硬膜外血肿678例,占36%,死亡62例,占9%;急性硬膜下血肿585例,占31%,死亡164例,占28%;急性脑内血肿623例,占33%,死亡130例,占20%;总死亡为356例,占19%.手术和保守治疗死亡率分别为26%和3.5%.结论:CT和MRI的使用使外伤性急性颅内血肿的诊断率大为提高,早期诊断、早期治疗是提高临床治愈率、降低死亡率、减少伤残率的关键.     

多囊卵巢综合征67例治疗分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者合理的、个体化的治疗方案。方法:67例PCOS不孕患者采用不同的治疗方法,观察治疗效果。结果:53例用克罗米酚(CC)治疗2疗程后 ,诱发排卵37例(69.81 %) ,19例妊娠(35.85%) ;35例用CC HCG治疗,3个疗程 ,诱发排卵26例(74.29 %) ,14例妊娠(42.86%) ;对20例难治性PCOS用二甲双胍或地塞米松等治疗也取得一定效果.结论:PCOS不孕患者应根据不同特点采取个案化治疗。     

中西医结合治疗非恶性肠梗阻60例临床疗效观察

目的通过观察中医经典方剂结合西医常规保守治疗非恶性肠梗阻的效果,从而对中西医结合治疗非恶性肠梗阻临床疗效进行分析与评价。方法将60例确诊为非恶性肠梗阻的患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例,其中对照组给予西医常规保守治疗,治疗组在西医常规保守治疗的基础上配合中药复方大承气汤胃管注入加灌肠治疗,分别记录两组患者腹胀腹痛缓解时间、肠通气和排便的时间以及住院时间,并进行统计分析。结果治疗组在腹胀腹痛缓解时间、肠通气和排便时间、住院时间上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论运用中药复方大承气汤加减胃管注入加灌肠结合西医常规保守治疗肠梗阻可以实现优势互补,扬长避短,提高药物吸收、利用率,显著提高患者治愈率,缩短治疗时间,且安全性较高,值得临床推广应用。     

经鼻高频喷射通气救治急性心源性肺水肿临床研究

目的评价经鼻高频喷射通气（HFJV）治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法急性心源性肺水肿患者98例被随机分为HFJV组和对照组,HFJV组（48例）在传统常规治疗同时加用经鼻高频喷射通气治疗,对照组（50例）在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果HFJV组通气治疗后,44例患者临床症状明显改善,呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（BP）等参数与治疗前比较有显著好转（P〈0．01）,血气分析中pH、动脉血氧分压（Pa02）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等参数与治疗前比较均有显著好转（P〈0．01）;HR、RR、PaO2、SaO2较对照组显著好转（P〈0．05）,总有效率为91．7％,明显优于常规治疗组（76．0％）。结论经鼻HFJV治疗急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救的一种安全、有效方法。     

无创机械通气的护理干预在急性左心衰竭病人中的效果观察

目的探讨护理干预对无创性机械通气在急性左心衰竭病人中的效果观察。方法将30例运用无创性机械通气的病人随机分为对照组15例,干预组15例。对照组采用常规护理、干预组加以护理干预,比较两组病人恐惧的程度和并发症的发生率及配合治疗的程度。结果干预组病人,恐惧及并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),配合治疗的程度明显优于对照组(P<0.01)。结论护理干预能减轻无创性机械通气病人的恐惧,减少减轻并发症,提高其依从性。