老年人巨幼细胞贫血临床分析

对18例老年人巨幼细胞贫血患者进行了临床分析,结果发现老年人巨幼细胞贫血与非老年组相比临床表现不同,且多伴有消化系统等慢性疾病,贫血症状严重,表现在神经系统及心血管系统症状上,外周血全血细胞减少,骨髓增生程度低,用叶酸、维生素B12治疗后血红蛋白恢复至正常所需时间明显长于非老年组.     

骨髓增生异常综合征用小剂量Ara-c治疗的效果(附2例报告)(摘要)

本文报告用小剂量 Ara-c 治疗2例不同类型的骨髓增生异常综合征(MDS),分别为原始细胞过多的难治性贫血(RAEB)及难治性贫血伴环形铁粒幼细胞(RAS),均收到较好的疗效。于1974年首先由 Cotem 提出,采用小剂量 Ara-c 治疗 MDS 的机制是促进幼稚细胞分化成熟。本文报告病例中,1例为 RAEB,骨髓中粒、红均有巨幼样变,原始细胞偏高,外周血出现晚幼红。另1例 RAS,骨髓中红系增生及巨幼样变,环形铁粒幼细胞达88%,外周血可见晚幼红。临床上用各种抗贫血药无效,而采用小剂量 Ara-c 治疗,剂量为10mg～15mg/M~2,     

无锡地区巨幼红细胞性贫血57例病因的临床分析

目的分析近年来无锡地区巨幼红细胞性贫血（MGA）患者的常见病因及临床意义．方法对无锡地区57例MGA患者的常见病因进行回顾性研究．结果导致MGA的常见病因如下：长期慢性萎缩性胃炎病史导致摄入不足、膳食异常、全胃及胃大部切除、慢性腹泻、小肠切除、长期酗酒、慢性肝病、甲亢及病因不明等．该病在无锡地区以中老年为多，病因多与器质性疾病有关；而膳食异常则为发病患者的另一重要原因，以年轻患者及女性患者为多．结论无锡地区导致MGA的病例以老年患者为多见，其中器质性疾病为主要病因；而膳食异常则是导致青年及女性患病的重要原因．     

慢性阻塞性肺疾病合并贫血与炎症相关研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并贫血患者与炎症的关系。方法根据贫血标准对273例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行调查,对其中合并贫血的COPD患者(贫血组)40例和非贫血的COPD患者(非贫血组)40例为研究对象。常规行肺功能(FEV1%)检查,测定血清细胞因子白细胞介质IL-6、IL-8与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及流式细胞仪检测CD4+、CD8+T细胞,并计算其相关性。结果贫血组患者的炎症指标IL-6、IL-8、TNF-α水平高于非贫血组(P<0.05),CD4+/CD8+T细胞比例低于非贫血组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论 COPD患者合并贫血可能与炎症相关。     

胰源性门脉高压症17例的临床分析

目的：探讨胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗方法。方法：回顾分析我院近5年来共17例胰源性门脉高压的诊断和治疗措施及结果和随访。结果：3例胰腺癌患者在住院或随访期间死于原发病,12例诊断为慢性胰腺炎,2例诊断为胰腺炎合并胰腺囊肿,其中5例经外科脾切除治疗,随访2-3年未再因出血就诊,4例在随访期间再次出血,有1例死亡,其余4例未再出血。结论：对于胰源性区域性门脉高压症,胰腺病史和胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿大及肝功能正常可协助明确诊断。胰源性门脉高压症可以通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈。     

硝苯地平控释片与苯那普利治疗高血压的疗效比较

1　对象与方法1 .1病例选择　 1 997年 5月～ 1 998年 3月我院心内科住院病人 30例。高血压诊断与分期采用 1 993年 WHO标准。经病史、体验、实验室检查排除继发性高血压。其中男性 2 0例 ,女性 1 0例 ;平均年龄56.3± 8.2 (45～ 70 )岁 ; 期 5例 , 期 2 5例。1 .2　用药情况　停用一切抗高血压药物 5天后开始用药。病人随机分为两组 ,按入院顺序编号 ,单号服用硝苯地平控释片 (德国拜耳公司生产 ) 30 mg/日 ,双号服用苯那普利 (北京汽巴 -嘉基制药有限公司产品 ) 1 0 mg/日。每日上午 8时顿服 ,均用药 4周。4周末 2 4小时平均收缩压 (SB…     

宫颈原位腺癌32例临床诊断分析

探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)的诊疗思考.回顾性分析南京市妇幼保健院2014年1月-2017年12月收治的32例宫颈原位腺癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式及病理结果.患者平均年龄(42.75±7.81)岁,其中9例有阴道出血、8例有同房出血、21例存在细胞学异常、23例呈现HPV阳性,其中HPV16、18、45阳性的有14例,有个别患者同时存在两种HPV阳性,已生育的有29例,未生育的3例.活检发现AIS 16例,锥切或LEEP发现AIS有13例,全子宫切除术后发现AIS有3例.治疗:32例患者中6例患者直接行全子宫切除+双附件切除和(或)盆腔淋巴结清扫,余患者均行宫颈锥切明确病理后处理,共29例行全子宫切除术,术后病理:8例术后病理AIS,5例患者术后病理腺癌,1例术后病理AIS,疑有微浸润性癌,2例术后病理灶性上皮不典型增生,2例术后病理AIS及局灶微浸润癌,2例术后病理CIN1-2级,1例术后病理灶性CIN3级,1例术后病理AIS及CIN2-3级,7例术后病理慢性宫颈炎.所有患者均未发现转移癌.术后随访4～48月至今未发现复发病例.其中3例患者选择了保守性治疗—宫颈锥切术,1例LEEP术后发现AIS,切缘AIS,第二次CKC术后病理小灶CIN2级,切缘阴性,1例患者活检AIS行CKC术后病理慢性宫颈炎小灶符合CIN2级,切缘阴性,1例患者活检病理AIS疑有浸润癌,第一次CKC术后病理AIS,病变距离宫颈管外口切缘最近处约2 mm,第二次CKC术后病理慢性炎,少部分腺体示轻度不典型增生,病变腺体距离宫颈内口切缘最近处约2 mm.这3例患者均有生育要求严密随访中.结果显示,鉴于宫颈细胞学筛查和高危型HPV敏感性较低、阴道镜检查图像改变轻微、病变大小及位置、跳跃性病变、深部病变、混合型病变等因素均会影响AIS的发现和处理.因此临床工作中对于AIS的诊断我们既要结合细胞学、HPV综合分析,同时作为阴道镜医师又要不断提高识别腺上皮病变的能力和临床警惕性,避免AIS漏诊,从而尽可能避免子宫颈腺癌的发生.     

糖尿病(DM)不同阶段胃动力紊乱研究

目的　探讨糖尿病 (DM )在不同阶段胃动力紊乱产生的规律 .方法　已确诊糖尿病病人 2 7例 ,糖尿病病人按其有无胃肠症状及其他糖尿病合并症分为两组 ,有胃肠症状同时伴有其他糖尿病合并症组 18例 ,无胃肠症状组 9例 ,同时选 2 0例正常人作对照 .用核素法对糖尿病 (DM )不同阶段胃排空功能的变化进行观察 .结果　有胃肠症状或合并其他脏器并发症的DM病人 12 0min近端胃存留率为 (33.72± 3.6 ) % ,较正常人 (2 3.16± 2 .0 2 ) %(P =0 .0 8)及无胃肠症状DM病人 (17.5 4± 3.0 8) % (P <0 .0 0 5 )增加 ,全胃和近端胃t1/2 分别为 (91.4 6± 9.2 8)min和 (81.87± 8.2 4 )min ,比正常人的 (5 5 .7± 3.6 8)min(P <0 .0 0 5 )和 (5 0 .2 9± 3.5 1)min(P <0 .0 1)明显延长 ;早期无胃肠症状或仅有轻度三多一少症状的DM病人的近端胃排空速率为 (1.10± 0 .12 ) % ,与正常人 (0 .0 8±0 .0 4 ) %相比明显增加 (P <0 .0 5 ) ,12 0min近端胃存留率为 (17.5 4± 3.0 8) % ,与正常人的 (2 3.16± 2 .0 2 ) %比较明显减少 (P =0 .0 6 ) .结论　不同阶段糖尿病患者胃排空功能状态不同 ,DM胃排空异常可能从近端胃开始     

胃癌术后严重并发症的防治和护理

胃癌患者多为老年、营养状况较差、常伴随慢性疾病。 D2 、D3手术创伤大、手术时间长、术后易发生各种并发症。术前运用 APACHE 评分系统和评定营养状况可预测术后并发症发生 ,从而采取有效的防治措施 ,加强专业护理 ,以提高手术质量和术后生活质量。本文介绍我科 1 984年 1 0月至 2 0 0 0年 4月1 44例连续胃癌病例行 D2 、D3切除术后常见并发症的防治和护理体会。1　临床资料本组 1 44例 ,男 1 0 6例、女 38例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 60岁。全胃切除 5 0例、远端胃大部分切除71例、近端胃大部分切除 2 3例 ,D2 术 85例、D3术5 9例。…     

MCV和RDW测定在地中海贫血和巨幼细胞性贫血中的临床价值

目的:探讨平均红细胞体积(m ean corpuscu lar volum e,MCV)及红细胞体积分布宽度(red b lood cell volum e d istribution w idth,RDW)对地中海贫血(简称地贫,MD)和巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫血,MA)诊断的临床价值。方法:利用血细胞自动分析仪测定不同病因的贫血患者的MCV和RDW值。结果:MD患者,MCV降低,RDW升高,且α-地贫与β-地贫无差异;MA患者,MCV和RDW升高;急性失血性贫血和再生障碍性贫血(ap lastic anem ia,AA)患者,MCV和RDW正常。结论:MCV和RDW红细胞参数,可作为贫血病因诊断及鉴别诊断的参考线索,对地贫和巨幼贫血的诊断和治疗有一定的指导意义。     

顿服单剂量胺碘酮转复持续房颤6例

心房颤动 (房颤 ,Atrialfibrillation ;AF)是临床上最常见的心律失常之一 ,它通常与其他心血管系统疾病相关联 .慢性持续性AF是指AF持续 7d以上 ,不能自动转回窦性节律 ,但经过药物或其他方法治疗后转回窦性节律者 .持续AF的药物复律 ,一直为临床医师所关注 ,有专家提出要给每个AF病人有一次复律机会 .我们用顿服单剂量胺碘酮的方法 ,成功转复 6例持续性AF ,报道如下 .1　对象与方法1 .1　对　　象6例持续AF患者均为男性 ,平均年龄 ( 4 8±9.6)岁 ;合并冠心病心绞痛 2例 ,合并高血压 4例 ,合并心力衰竭 5例 .AF病史 <1a ,超声心动图 …     

肋骨应力骨折的X线表现

肋骨骨折占全身骨折的第6位。常为暴力所致。当老年人患有慢性心肺疾病时或长期服用糖皮质激素而导致医源性柯兴氏综合症时,虽无外伤,也可产生肋骨应力骨折。作者搜集了所在医院有统计资料的39例临床资料的X钱表现,现报告如下：1．临床资料男30例,女9例,男女之比约为3：1。年龄最小朋岁,最大9！岁,平均年龄为59．5岁。其中28～49岁4例,50～60岁7例,61～70岁厂倒,71～80岁8例,81～引岁3例。临床症状：咳嗽、气急、胸闷、心悸、轻微胸痛为主要症状。肺气肿、呼吸困难、肝颈反射阳性、心动过速、心律不齐为重要体征。少数有局部压…     

MR imaging appearance of 27 cases of ganglioglioma

目的:神经节细胞胶质瘤是少见的中枢神经系统肿瘤.本研究通过回顾性分析经手术病理证实的神经节细胞胶质瘤,探讨其磁共振表现特征.方法:收集24例神经节细胞胶质瘤和3例间变性神经节细胞胶质瘤,对其磁共振影像(MRI)表现进行分析.结果:24例神经节细胞胶质瘤和3例间变性神经节细胞胶质瘤,均累及皮层或皮层和皮层下白质,位于幕下5例,22例位于幕上,其中额和/或颞叶有21例;直径范围为2.1～13.0 cm.根据MRI表现可分为囊性为主型、囊实性和实性3种类型,其中4例囊性为主型,囊性部分磁共振平扫呈长T1、长T2异常信号影,3例可见壁结节,壁结节有强化;13例为囊实性,12例为不均匀强化,其中3例间变性神经节细胞瘤均为此类型;10例实性,磁共振平扫表现为稍长T1、稍长T2异常信号影,6例无强化,其余轻度强化.17例无瘤周水肿,10例有轻、中度瘤周水肿.结论:神经节细胞胶质瘤磁共振表现多样,但多为良性慢性生长的表现;肿瘤发生间变后亦有一定的MRI特征,表现为囊实性肿块,增强后不强化或不均匀强化;熟悉这些MRI征象对术前的正确诊断有帮助.     

呋喃唑酮治疗十二指肠溃疡体会

十二指肠溃疡，因其药物疗效差，其中一些常需手术切除。我们采用呋喃唑酮治疗20例，取得了较为满意的效果，现总结如下：一、方法：男13例，女7例，年龄26－61岁，均经胃镜确诊，活检排除了恶性溃疡。服药方法为呋喃唑酮0．1／次，3次／日，五个月为一疗程。治疗期间停用其它药物，疗程结束后胃镜复查。疗效判定：溃疡消灭或反留瘢痕为愈合，溃疡缩小1／2以上为好转，其余为无效。二、结果：治愈11例，好转4例，无效5例，总有效为15例。三、不良反应：治疗中有3例有轻度恶心，疗程结束，停药后症状消失。讨论：呋喃唑酮具有杀灭胃幽门螺杆…     

甘肃武威市胃癌危险因素病例对照研究

选取甘肃省武威市494例胃癌病人并按性别、年龄等为配比条件，选取该市988名健康人群进行1：2配对的病例对照研究。Logistic条件回归分析表明，长期饮用地表水、食用腌菜、肿瘤家族史、胃慢性疾病史等与胃癌发生存在显著正关联．胃慢性疾病史、不良饮食习惯及肿瘤家族史可能是胃癌的危险因素．     

基于数据挖掘探析壮医治疗贫血的用药规律

壮医治疗贫血有较丰富的用药经验.从文献和著作中筛选出壮医治疗贫血的方剂59首录入中医传承辅助平台(TCMISS V2.5)构建壮医治疗贫血方剂数据库,并应用TCMISS V2.5集成的频次统计、关联规则、新方分析等功能进行用药规律分析.壮医补血方剂涉及药物127种,其中使用频次在4次以上的药物有18味,得到关联出现频次在4次以上的高频药物组合5组、核心药对2组及新方2首.壮医治疗贫血的常用药物药味以甜味为主,药性以温性、平性居多,在组方配伍上重视通补兼施、以通促补,并善用血肉之品,为贫血的临床治疗及相关新药的研发提供了参考.     

肝叶切除术的体会

目的探讨肝叶切除术的手术方法及应用价值。方法选择72例肝脏疾病患者进行肝叶切除治疗,其中肝左外叶切除17例,左半肝切除10例,右半肝切除5例,左三叶切除2例,右三叶切除3例,右前叶切除3例,右后叶切除2例,肝部分切除26例,左外叶切除术附加胆管空肠Roux—en—Y吻合4例。结果72例患者均完成手术。术后发生并发症12例（16．7％）,1例肝肾功能衰竭死亡,3例并发胸腔积液,4例并发腹水,3例切口感染,1例并发胆漏,其余病例均顺利恢复。结论熟悉肝脏解剖、选择恰当的肝切除术式和手术技巧可有效预防并发症。     

36例食道癌外科治疗体会

1990年10月至2000年12月 ,手术治疗食道癌患者36例 ,总结于下。1临床资料与方法1 1一般资料本组36例患者 ,男性34例 ,女性2例。年龄最小42岁 ,最大73岁 ,平均年龄53岁。胸上段癌2例 ,中段癌20例 ,下段癌14例。本组患者均以渐进性吞咽困难为主诉 ,病程1～6m°既往均有10a以上饮烈性酒历史。按1987年UICC国家PTNM分级标准 :Ⅱa 期3例 ,Ⅱb 期8例 ,Ⅲ期20例 ,Ⅳa 期5例。本组术前食管镜取材病理诊断均为鳞状细胞癌。1例Ⅲ期患者既往曾因胃溃疡行胃大部切除术。本组2例Ⅳ a 期患者因肿瘤外侵与肺门血管难以分离 ,未能手术切除。33例切除病例…     

高原地区慢阻肺急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗疗效分析

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗的临床效果.方法高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病患者118例,所有入组患者随机分为2组,根据不同治疗方案分为:常规治疗加用氨溴索患者59例为对照组,常规治疗加用红景天患者59例为观察组,疗程4周,比较两组患者的肺功能指标、动脉血气指标、血清学指标改变情况及治疗效果.结果治疗后,两组患者FEV1,FEV1/FVC,PaO2,SOD,GSH,T-AOC均显著升高,两组患者PaCO2,8-isoPGF2α,MDA显著降低;观察组患者FEV1,FEV1/FVC,PaO2,SOD,GSH,T-AOC,治疗总有效率均明显高于对照组;观察组患者PaCO2,8-isoPGF2α,MDA明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论红景天与氨溴索均是治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病的有效药物,红景天的治疗效果更佳,可明显改善患者的肺功能、动脉血气及血清学指标.     

保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗责门癌效果观察

目的探讨保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗贲门癌的可行性。方法对我院31例贲门癌行保留幽门的胃次全切除术。在食管与残胃之间间置顺蠕动空肠,并在食管空肠吻合口下方3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果31例贲门癌患者均随访1～8年,平均（2．4±0．5）年。随访患者的胃排空时间为（2．2±0．4）h,无贫血、倾倒综合征发生;食管及吻合口炎症2例。保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术后残胃具有贮存食物、良好的排空及抗返流功能,患者术后生存质量满意。结论本术式术后并发症少,反流性食管炎发生率低,患者生活质量明显提高。