大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的效果分析

目的探讨大骨瓣减压术应用在颅脑外伤治疗中的临床效果。方法选取201306-201604期间我们收治的100例颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。对照组进行常规骨瓣开颅手术,实验组进行大骨瓣开颅减压手术,统计比较2组患者的治疗效果。结果实验组患者的死亡率(0.08%)与对照组的死亡率(0.2%)相比较低;同时,实验组患者的并发症发生率(28%)也低于对照组(54%)。结论应用大骨瓣减压术治疗颅脑损伤可以显著提升患者的存活率,降低并发症的发生率,该治疗方法效果显著、安全性高,值得在临床上进一步推广。     

小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效分析

研究分析对高血压脑出血患者分别采用小骨窗开颅以及常规骨瓣开颅的临床治疗效果。选取医院2014年12月~2016年12月接收的84例高血压脑出血患者,通过计算机产生随机数字,分为观察组和参照组,其中参照组为42例,实施常规骨瓣开颅治疗手段,观察组为42例,予以小骨窗开颅手段,比较两组并发症发生情况以及手术各项指标变化情况。比较分析,观察组并发症发生率为(4.76%),参照组并发症发生率为(19.06%),同时观察组手术时间、术中出血量等各手术指标,均优于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。高血压脑出血患者采用小骨窗开颅治疗手段,效果显著,值得推广。     

标准外伤大骨瓣减压术及亚低温治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤特别是广泛脑挫裂伤并颅内血肿者,伤情重,病情变化快,死亡率、致残率高。我科自2003年5月至2006年10月收治重型颅脑外伤行标准外伤大骨瓣减压术43例,常规气管切开及亚低温治疗,资料报告如下。     

标准外伤大骨瓣减压术及亚低温治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤特别是广泛脑挫裂伤并颅内血肿者,伤情重,病情变化快,死亡率、致残率高.我科自2003年5月至2006年10月收治重型颅脑外伤行标准外伤大骨瓣减压术43例,常规气管切开及亚低温治疗,资料报告如下.     

标准外伤大骨瓣减压术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床观察

探讨标准外伤大骨瓣减压术(STC)治疗外伤性多发性颅内血肿(TMIH)的手术疗效。将庆阳市人民医院神经外科2017年10月～2018年12月收治的90例外伤性多发性颅内血肿患者按不同术式分为STC组(接受标准外伤大骨瓣减压术治疗)和常规组(接受常规骨瓣开颅术治疗),于治疗前后采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估意识障碍恢复情况,采用Fugl-Meyer运动功能评分法评定治疗前后患者的上下肢功能,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后情况,并进行安全性分析。经手术治疗后2周两组GCS评分均高于治疗前(P0.05),但两组间GCS评分差异并无统计学意义(P0.05)。治疗前两组肢体功能相关评分(上肢功能、下肢功能和Fugl-Meyer总分)差异均无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者上述评分均显著高于治疗前(P0.05),且STC组肢体功能相关评分高于常规组(P0.05)。治疗前两组GOS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组GOS评分均明显升高,STC组GOS评分高于常规组(P0.05)。标准外伤大骨瓣减压术治疗TMIH能促进患者意识障碍恢复,改善肢体功能及预后。     

改良去骨瓣减压术治疗颞枕部重度脑损伤的临床分析

探讨改良去骨板减压术治疗颞枕部重度颅脑损伤的作用。回顾性分析58例颞枕部颅脑损伤患者的临床资料。其中31例颞枕部重度以上颅脑损伤患者采取改良去骨板减压术,27例重度以上颅脑损伤患者采取传统去骨板减压术。比较两组的临床治疗效果。根据格拉斯哥预后(GOS)评分标准判断,治疗后3个月采取改良去骨板减压组恢复良好率[71.0%(22/31)]明显高于采用传统去骨瓣组[48.2%(13/27)](P0.01);病死率[12.9%(4/31)]明显低于采用传统去骨瓣治疗组[22.2%(6/27)](P0.05);致残率[16.1%(5/31)]明显低于采用传统去骨瓣治疗组[29.6%(8/27)](P0.01)。差异有统计学意义(P0.05或0.01)。改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床效果优于传统去骨瓣开颅术,可进一步改善患者颅内压,并促进患者预后。     

大骨瓣减压硬脑膜网状成形术治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:观察额颞部重型颅脑损伤大骨瓣减压并硬脑膜网状成形术的治疗效果.方法:对我院2004年3月至2006年11月之间所收治额颞部重型颅脑损伤经手术治疗后的病例进行回顾性分析.结果:本组病例未发生一例切口疝、脑膨出,且起到了较好的减压治疗效果.结论:大骨瓣减压并硬脑膜网状成形术是治疗额颞部重型颅脑损伤的有效方法,避免或减少了手术并发症的发生.     

颅脑外伤行早期骨修补手术治疗临床疗效观和分析

目的:对颅脑外伤进行早期骨修补手术治疗的临床疗效进行观察和分析.方法:选取我院颅脑外伤患者56例,分为观察组和实验组各28例.观察组行传统的开颅手术以清除血肿,实验组在此基础上对血肿部位行早期骨修补术治疗,观察两纽患者治愈情况及并发症发生率.结果:观察组有效率为71.43%,并发症发生率65.00%而实验组有效率为96.43%,并发症发生率只3.70%,统计学分析,P0.05.结论:对颅脑外伤患者开颅清除血肿基础上进行早期骨修补手术的治疗方法,有较高的治愈率,且并发症发生率极低.     

带血管蒂肌骨瓣转移与髓芯钻孔减压植骨治疗股骨头缺血坏死的疗效比较

目的:比较髓芯钻孔减压植骨术和股骨颈开窗减压带血管蒂的肌骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的手术时间和失血量差异,评估手术创伤并通过随访比较两种手术治疗股骨头坏死的中期疗效.方法:通过对34名早期股骨头坏死的患者采用上述两种方法进行治疗的病例进行分析、随访,病例入选的标准:年龄20～55岁的非创伤性ANFH早期患者(ARCO分期均为Ⅱ期).比较两手术相关数据(术中出血量和手术时间),分别评估两手术术前、术后Harris评分,影像学随访观察股骨头无塌陷生存率.结果:通过比较分析髓芯钻孔减压植骨组的术中失血量和手术时间都明显少于带血管蒂的肌骨瓣转移组(P＜0.01).髓芯钻孔减压植骨组术后平均随访3.2(2.1～5.4)年,带血管蒂的肌骨瓣转移组术后平均随访3.0(2.1～5.0)年,两手术组术前Harris评分平均分别为54.9和53.56,统计学分析无明显差异(P=0.436).带血管蒂肌骨瓣转移组术后Harris评分(平均86.8)优于髓芯钻孔减压植骨组(平均76.2)(p=0.000).通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示,带血管蒂的肌骨瓣转移组在平均3.0年的随访中观察到2髋塌陷,生存率为92%,髓芯减压组在平均3.2年的随访中观察到8髋塌陷,生存率为60%,带血管蒂的肌骨瓣转移组的远期股骨头无塌陷的生存率优于髓芯钻孔减压植骨组.结论:与开窗减压带血管蒂的肌骨瓣移植术比较,虽然髓芯钻孔减压植骨术治疗早期股骨头坏死(ARCOⅡ期)具有手术创伤小,术后恢复快,短期疗效较好的特点,但其远期髋关节功能以及股骨头无塌陷生存率均不如前者.     

硬脑膜网状成型术治疗重型颅脑损伤

目的：探讨硬脑膜网状成型术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：回顾分析采用去骨瓣减压并硬脑膜网状成型术治疗的45例重型颅脑损伤患者,并采用随机原则将既往行去骨瓣减压术同时放射状剪开硬脑膜的45例重型颅脑损伤患者作为对照。结果：硬脑膜网状成型组与放射状剪开硬脑膜组相比,脑脊液漏、脑膨出及皮瓣下积液发生率均有显著差异。结论：硬脑膜网状成型术是治疗重型颅脑损伤较好的方法。     

穴位贴敷联合循经按摩对跟骨骨折术后患者护理效果观察

观察穴位贴敷联合循经按摩对跟骨骨折术后患者护理效果。选取甘肃省第二人民医院2015年1月~2016年9月期间收治的跟骨骨折且需要进行手术的患者36例作为研究对象,随机编号并分为对照组和观察组,各18例。对照组进行跟骨骨折术后常规护理,观察组在对照组常规护理基础上进行穴位贴敷和循经按摩联合护理。观察并比较两组患者术后并发症发生率及护理满意度。观察组并发症总发生率16.67%明显低于对照组55.56%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组护理总满意度100.00%明显高于对照组72.22%,差异具有统计学意义(P0.05)。穴位贴敷联合循经按摩能有效降低跟骨骨折患者术后并发症发生率,提高临床护理满意度,值得临床应用推广。     

小骨窗开颅血肿清除术及钻孔引流术治疗高血压脑出血的病例对照研究

观察小骨窗开颅血肿清除术及钻孔引流术用于高血压脑出血患者的实际疗效,探讨不同治疗方案的临床应用价值及选择。选择2016年1月至2016年12月临夏州人民医院收治的78例高血压脑出血患者,按照随机原则分为例数相等的观察组(n=39)及对照组(n=39),其中观察组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组采用钻孔引流术治疗。观察指标包括两组患者血肿清除率、手术时间及肺部感染发生率。观察组患者血肿清除率高于对照组,但手术时间较对照组长,且肺部感染率高于对照组,各项观察指标组间差异均具有统计学意义(P0.05)。小骨窗开颅血肿清除术用于高血压脑出血的临床治疗,血肿清除率高于钻孔引流术,但手术时间较长,且会增加肺部感染的风险,在临床工作中应考虑患者的年龄、病情及免疫状态,综合判断选择手术方式。     

分步控制性减压术对重型脑外伤患者并发症及预后的影响

探讨分步控制性减压术对重型脑外伤患者并发症及预后的影响。选取2013年8月-2017年8月于甘肃省高台县中医医院收治的重型脑外伤患者96例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组48例。对照组采取标准大骨瓣减压术进行治疗,研究组采用分步控制性减压术治疗。对比2组患者术后迟发型颅内血肿,严重低钠血症,脑梗死,急性脑膨出并发症发生率及预后的临床疗效。研究组术后并发症发生率27.08%明显低于对照组70.83%(P0.05);研究组预后良好率60.41%明显高于对照组35.42%(P0.05)。对重型脑外伤患者实施分步控制性减压术,有利于降低患者并发症,改善预后,值得临床推广应用。     

11例高龄重型颅脑外伤患者开颅手术效果临床分析

目的通过对11例高龄重型颅脑外伤患者手术效果的分析,验证采取开颅手术的可行性和高效性.方法根据病历记录整理在上海市第六人民医院接受治疗的重型颅脑外伤患者11例,年龄均在70岁以上,入院时,无其他较为严重的内科疾病.患者入院后2 d内,均进行了颅脑开颅手术,同时进行了减压和缝合处理,并快速切开气管.结果 11例接受颅脑开颅手术的患者,术后并发症主要以肺感染以及上消化道出血为主,手术后要注意做好相应的检查和预防,11例手术后无死亡病例.结论针对高龄重型颅脑外伤患者的治疗可以考虑采用颅脑开颅手术,手术具有明显疗效,且可防止二次脑损伤情况的出现,建议在临床治疗中推广.     

急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者行损伤控制技术治疗的效果

探讨急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者行损伤控制技术治疗的效果。选取天水市第四人民医院2014年7月~2015年11月收治的急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者76例,并随机划分为治疗组与对照组,每组各38例。对照组行传统手术治疗,治疗组实施损伤控制技术治疗。比较2组患者的临床疗效、凝血功能状况、死亡及并发症发生情况。结果:治疗组临床疗效84.21%较对照组的63.16%高(P0.05);治疗组PLT较对照组高(P0.05),TT及APTT较对照组低(P0.05);治疗组死亡率及并发症发生率均较对照组低(P0.05)。临床采取损伤控制技术治疗急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者,其临床疗效优于传统手术治疗,可有效改善患者的凝血功能,降低死亡及并发症的发生。     

骨搬运技术治疗骨不连后大段骨缺损的临床研究

目的探讨骨不连后大段骨缺损应用骨搬运技术诊治的效果.方法选择符合要求的胫骨不连后大段骨缺损患者25例,随机分为两组,分别采取常规治疗与骨搬运技术治疗,分析两组的治疗效果.结果实验组患者的手术、骨痂指数、Baird-Jackson踝关节功能评分、AKS膝关节功能评分、治疗总有效率和并发症发生率都显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论骨搬运技术应用于骨不连后大段骨缺损,可有效降低手术时间,提高疗效,值得临床应用.     

超早期与早期手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效对比研究

目的：通过比较超早期手术与早期手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效对比研究来探讨基底节区高血压脑出血的最佳手术时机.方法：回顾性分析了采取小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者共120例,以出血后7小时内手术60例患者分为超早期手术组,出血后7～24小时手术患者60例分为早期手术组,比较两组患者术后近期并发症、死亡情况及6个月后临床疗效（用日常生活能力量表ADL评定）方面比较,数据用统计学方法处理.结果：超早期手术组患者术后近期肺部感染、消化道出血及急性肾功能衰竭明显少于早期手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;再次出血及死亡情况比较,两组无显着差异（P〉0.05）.两组患者术后6个月临床疗效在总有效方面比较后得出超早期手术组明显好于早期手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：超早期行小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血比早期手术治疗更能减少术后近期并发症并有效改善术后日常生活能力.     

应用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤疗效观察

目的探讨应用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的疗效.方法选取74例膝关节骨创伤患者为研究对象,随机分为对照组(37例)和观察组(37例),对照组患者行常规手术,观察组患者采用关节镜微创技术,对比两组患者的手术效果及远期康复效果.结果观察组患者在手术中的耗时、出血量、切口直径及骨愈合周期等方面均明显小于对照组(P0.05).治疗后,观察组患者疗效评估的总有效率为97.30%,对照组为83.78%(P0.05);观察组患者Lysholm、NRS评分的升高及降低幅度显著大于对照组患者(P0.05).结论应用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤可显著提高手术质量,且在患者的预后和远期康复效果方面较为显著.     

双钢板固定结合植骨治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果

探讨双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。选取我院收治的64例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者为研究对象,根据采用的不同植骨材料分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予双钢板固定结合自体髂骨植骨治疗,观察组给予双钢板固定结合奥邦骨修复材料植骨治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、术后胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台内侧后倾角(PSA)和膝关节活动度,采用Lysholm膝关节评分和Rasmussen影像学评分评估膝关节功能恢复情况,统计并发症发生率。观察组患者的手术时间、骨折愈合时间和住院时间均短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05)。术后12个月观察组TPA、PSA和关节活动度均优于对照组(P0.05),术后6个月、12个月Lysholm膝关节评分均高于对照组(P0.05)。观察组Rasmussen膝关节评分中关节面塌陷评分高于对照组(P0.05),两组成角畸形、髁部变宽评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P0.05)。双钢板固定结合奥邦骨修复材料植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效显著。     

ICU重症颅脑损伤患者护理中临床护理路径的应用

探讨ICU重症颅脑损伤患者护理中临床护理路径的应用。选择平凉市人民医院ICU病房进行治疗的重症颅脑损伤患者86例,随机分为对照组与观察组各43例,对照组给予常规护理,观察组实施临床护理路径,比较两组患者的护理效果。观察组患者ICU住院时间明显短于对照组(P0.05),且住院费用及并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P0.05)。临床护理路径应用于ICU重症颅脑损伤患者护理中,能显著缩短患者ICU住院时间,减少并发症,改善预后并提高患者满意度,推荐临床使用。