一起医疗纠纷引发的思考

<正>药品说明书是临床医生、药师指导患者合理用药的依据,也是人们使用非处方药(OTC),了解药品信息、自我药疗的重要信息来源。临床医生必须遵循说明书适应症用药,这是务须质疑的。但在实际临床用药过程中,确实存在有些医生通过临床经验积累,超说明书适应症用药为患者改善症状,     

各国药品说明书的现状及管理规范

目的：鉴于我国药品说明书中存在的问题,为保证患者的用药安全,现借鉴国外的药品说明书的一些优点和经验,以促进我国药品说明书更加规范和合理。方法：鉴于我国药品说明书的不足,参照各国的药品说明书进行对照与改进。结论：我国应该借鉴各国颁布的关于说明书的规章制度,汲取经验,规范药品说明书制定细则,加大监管力度,保障患者用药安全、有效、经济。     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱分析

目的:统计并分析楚雄州医院静脉药物配置中心常见的不合理医嘱信息,规范临床合理用药,确保患者静脉用药安全、经济、有效。方法:对静脉药物配置中心审核的711 428条医嘱中遇到的不合理医嘱进行统计归类分析。结果:静脉药物配置中心的药师通过审核医嘱,及时发现并纠正临床用药中存在的问题,有效控制并减少了因不合理用药引起的各类不良事件。结论:通过药师审核医嘱,以确保临床用药安全、有效。     

54例住院患者单日用药的合理性分析

为了解心内科、骨科住院患者单日的用药情况,评判两科药物使用的合理性,应用“合理用药监测软件系统（PASS系统）”对住院患者的用药进行了分析,共监测54名患者329条医嘱。结果是54名住院患者在住院期间共使用药物316种,在329条医嘱中,不合理用药均为心内科用药。通过对网科用药的分析,表明临床应加强对合理用药的监测,尽量减少用药品种,避免不合理的联用．以有助于提高住院患者的合理用药水平。     

对注射剂说明书中关于修改日期的调查分析

目的了解和分析临床所用注射剂药品说明书中"修改日期",为加强完善注射剂的药品说明书修订提供参考依据,从而获得更详细的药物知识,以便安全有效地给患者用药。方法收集某医药公司经营300份临床常用的注射剂药品说明书,对具有相同化学成份由国内外不同厂家生产的19组注射剂说明书中"修改日期"项的修改次数和最后修改年份进行统计。结果在所调查19组具有相同化学成份由不同国内外生产厂家的注射剂说明书"修改日期"中,国产注射剂、进口注射剂说明书的修改次数分别平均为2.2次、5.2次,进口注射剂说明书修改次数是国产的2.3倍;在2013-2014这两年间进行修改的国产注射剂、进口注射剂说明书数量分别是8个、16个,进口注射剂说明书的修改数量是国产的2倍。结论护士是临床上进行注射剂治疗的直接执行者,其对药品常用剂量、溶媒选择、给药速度、不良反应等的了解情况将直接影响药物的合理使用及疗效。相关部门应加强对注射剂药品说明书的安全监管,完善说明书的内容,以保证药品说明书的科学性、合理性和有效性。     

浅谈病区药房信息管理系统

⒈病区药房管理系统病区药房业务主要包括住院患者普通用药、急诊用药、出院用药、医技用药、病区退药等日常工作。由病区护士站将各种医嘱输入微机,通过网络请领药品,经药房审核、确认后,电脑自动进行划价、记帐,并以病区为单位进行汇总,工作人员按打印的汇总单发药。系统主要包括医嘱处理(校对、发药、退药等),病人药费信息查询,库存管理,帐页管理,月底结算、统计报表等功能。⑴医嘱处理病人用药包括长期医嘱、临时医嘱和特殊药品的发放。各病区将医嘱分别录入电脑,确定执行医嘱后,数据通过网络传送到病区药房系统,药剂人员作医嘱的相关处…     

2982例患者用药医嘱合理性分析

目的对西安大兴医院2013年度住院病历医嘱进行合理性点评,统计并分析医院各科室医嘱规范性与用药合理性,为临床合理用药提供参考。方法逐月随机抽取该医院2013年1-12月份每位主治医师出科病历5份,共计2 982份,根据《医院处方点评管理规范(试行)》,对医嘱书写规范性及用药合理性进行统计分析与讨论。结果统计结果显示,在抽取的2 982份病历中,其中不合理病历数273份,占全部病历数的9.15%;主要存在的问题为溶媒使用不合理、联合用药不当、药物遴选不当、重复给药、不良相互作用、配伍不当、超剂量使用等。结论该院医嘱书写基本规范,但用药合理性尚存在一定问题,需进一步加强临床合理性用药的监管,提高医院整体科学合理用药的水平。     

对解放军总医院老年住院患者用药医嘱的合理性分析

评价合理用药监测系统的性能,调查分析临床不合理用药情况。利用PASS系统对我院老年病区住院患者11328条医嘱进行监测、分析、统计。合并用药和药物相互作用问题较多,需进一步结合临床实际情况调整方案。PASS有助于指导临床,但还存在一定的不完善性和局限性。     

活血化瘀类中药注射液临床使用情况及合理用药分析

分析活血化瘀类中药注射液临床使用情况,并提出合理用药举措。选择陇西县中医医院2019年11月-12月期间使用活血化瘀类中药注射液患者570例作为调查对象,收集患者用药资料,统计不同科室、不同品种的活血化瘀类中药注射液使用情况,以及活血化瘀类中药注射液不同品种的不合理用药行为。1)活血化瘀类中药注射液总使用频次为603频次,活血化瘀类中药注射液使用较多的用药品种依次为注射用血栓通、丹红注射液、舒血宁注射液,活血化瘀类中药注射液使用较多的科室依次为心内科、脑病科、骨科。2)570例使用活血化瘀类中药注射液的患者中存在不合理用药行为的共94例,占比16.49%,不合理用药频次总计328频次,占活血化瘀类中药注射液总使用频次的54.39%,不合理用药行为以适应症不合理、剂量不合理为主。活血化瘀类中药注射液临床使用范围较广,但是存在适应症不合理、剂量不合理等不合理用药行为,实际应用需坚持整体辨证原则,结合个体实际情况准确给药。     

某三甲医院静脉用药调配中心不合理抗菌药处方的类型分析

目的分析佛山市某三甲医院静脉用药调配中心在2017年所有抗菌药不合理处方的具体类型,为该院今后改进药师审方和医生临床合理用药提供参考依据。方法根据药品说明书、《抗菌药临床应用指导原则》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等相关规定,对不合理抗菌药物处方的不同类型进行统计分析。采用Microsoft Office Excel 2003版软件进行统计,并采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果 2017年该医院静脉用药调配中心的所有抗菌药不合理处方中:浓度不当724例、用法不当550例、其他不当479例。结论分析该院静脉用药调配中心在2017年不合理抗菌药物处方类型,有助于提高药师审方及加强医生合理用药。     

住院患者参附注射剂处方分析及合理用药建议

目的对参附注射剂临床应用分析、评价,促进临床合理用药。方法抽取某年8月某院参附注射液使用量排名前三位的科室病历各10份,9月相同的三个科室各再抽取10例病历,共60份病历,以参附注射液药品说明书等作为标准、分析、提出合理用药建议。结果 8月心内科、急诊科、老年科不合理处方比率分别为60%、60%、60%,9月心内科、急诊科、老年科不合理处方比率为20%、10%、10%,主要问题为:用法用量有误、无适应症用药、药物联合有误等。结论通过处方分析,参附注射液处方合理率有所上升,但仍需注意中药注射剂的合理应用,保障医疗安全。     

慢性鼻-鼻窦炎患者非住院期间用药自我管理调查

目的:对慢性鼻-鼻窦炎患者非住院期间用药情况进行调查,为消除医疗隐患,提高医疗质量,为患者用药合理及用药安全提供依据。方法:采用问卷对200例患者进行调查。结果:鼻-鼻窦炎患者使用最多的药物为:抗炎、抗菌、抗组胺、中成药、减充血剂等。85%患者在家能遵医嘱用药,71%患者出现症状自行用药,36%患者用药前仔细阅读说明书,31%患者定期检查药品有效期,45%患者用药过程中出现不适会寻求医务人员帮助。结论:鼻-鼻窦炎患者对用药知识了解不全面,存在用药安全隐患,需加强患者及其照顾者用药知识教育,使其掌握用药自我管理知识,合理正确用药。     

172例抗菌药物不良反应报告分析

目的了解抗菌药物致不良反应(ADRs)发生的特点、规律及影响因素,为临床安全合理使用抗菌药物提供参考。方法 172例抗菌药物不良反应报告,按照性别和年龄分布、给药途径、发生时间、药品分布、累及器官/系统、常见ADRs症状处理方法进行回顾性统计和评价。结果在172例ADRs报告中,10岁以下的患者有56例,60岁以上的患者有62例。引起ADRs的抗菌药品有8个大类,47个品种。结论抗菌药物的ADRs发生与药物品种、给药途径、患者情况密切相关,完善ADRs监测和评价,能指导临床合理应用抗菌药物。     

我院2009年—2010年中药注射液用药分析

目的:了解我院2009年—2010年中药注射液的使用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2009年—2010年中药注射剂使用的种类、销售金额、用药频度等数据进行统计分析。结果:2009年和2010年中药注射剂分别占总药品销售金额的16.92%和14.75%,排在销售金额前20位的中药注射液品种变化不大,大部分为心血管疾病药物。DDDs综合排序前3位的为细辛脑、薄芝糖肽、丹参酮IIA磺酸钠。结论:我院中药注射剂增长缓慢,但用药率仍高,应进一步规范管理。     

我院住院患者抗菌药物应用情况调查分析

为了评价我院抗菌药物的合理应用情况。提取我院2006年1-10月住院患者药疗医嘱279307条,采用限定日剂量（DDD）的分析方法,并结合药物利用指数（DUI）对其中含抗菌药物的医嘱进行统计和分析。结果表明,抗菌药物医嘱条数占总医嘱数的44.30%,用药金额占总用药金额的48.57%;头孢菌素类药物用药金额居第一;在DDDs排序中口服类药物的总DDDs高于注射类,分别以美爱克片、可乐必妥片最高;大部分抗菌药物DUI接近1。说明我院抗菌药物应用基本合理,但用药比例过高,应采取积极有效的手段控制用药比例,防止抗菌药物滥用。     

禁毒工作中对含有麻黄碱成分易制毒药品的监管

目的通过对我国现有法律法规对盐酸麻黄碱注射液及含有麻黄碱的复方制剂药品监管的现状进行分析,探讨管理制度存在的漏洞,标签、说明书及专用警示标示的缺失,以及探讨禁毒工作中对含有麻黄碱成分易制毒药品的监管,提出建议。方法针对现行管理方面存在的问题进行分析、研究,并建议性的给出解决方案。结果与讨论该类药品是一类被广泛应用的,含有易制毒成分的药品。为加强该类药品在使用各环节上的管理,防止流入不法渠道成为制毒原料危害社会,建议政府管理部门完善对盐酸麻黄碱注射液及含有麻黄碱的复方制剂的管理办法,堵塞管理制度漏洞,构建、完善管理体系,以真正达到严格管理的目的。     

我院2006～2007年门急诊精神药品使用情况

目的分析我院精神药品使用情况,指导精神药品合理应用.方法对我院2006～2007两年门急诊精神药品处方进行回顾性分析.结果在我院应用的8种精神药品中,7种药品的DUI≤1.0.结论我院大部分精神药品使用趋于合理,但仍需进一步规范临床用药.     

药剂科参与抗菌药物用药管理对患者临床合理用药的影响

分析药剂科参与抗菌药物用药管理对患者临床合理用药的影响。选取卓尼县阿子滩乡卫生院药剂科参与管理前158例使用抗菌药物患者作为对照组,参与管理后158例使用抗菌药物患者作为观察组。对比两组患者抗菌药物使用情况。观察组总合理用药率为89.87%显著高于对照组70.89%(P0.05),观察组患者抗菌药物剂量不合理,时机不合理,给药方法不合理,用药种类不合理,联合用药不合理比例均显著低于对照组(P0.05),观察组在药物联用方面中单一抗菌药物与未使用抗菌药物比例均显著高于对照组,二联抗菌药物比例显著低于对照组(P0.05)。药剂科参与到抗菌药物管理中,可提升合理用药率,减少多种药物联用情况,值得临床推广应用。     

643例药品不良反应分析

目的:分析我院药品不良反应(ADR)的发生特点,为合理用药提供参考.方法:对我院近4年的药品不良反应(ADR)报告进行回顾性分析.分析项目包括:发生ADR患者的性别、年龄等基本情况;给药途径;涉及的药品种类及不良反应描述.结果:本组ADR以皮肤及其附件的损害最常见(44.79%),其次是输液样反应(15.40%)、消化系统(12.29%)及心血管系统损害(10.89%).结论:涉及的药物以抗菌药物所占比例最高,其次为中成药.     

不合理药物处方分析

为了促进合理用药,随机抽取了2004年上半年500例老年住院患者的1525张出院带药处方。根据药品说明书、临床药理学等文献资料,对这些处方进行了分析;其中不合理处方占所查处方的3．92％;主要反映在用法、用量、重复用药、药理拮抗、配伍不合理等方面。由此说明老年患者的联合用药需慎重应用,药师应积极进行用药指导。