三叉神经痛的治疗及病因探讨

原发性三叉神经痛是口腔科常见疾病,疼痛发作时患者痛楚不堪。目前,治疗方法虽然很多,但复发率均较高,至今尚无一种令人满意的治疗方法。对其病因亦缺乏明确的解释,近年来,我院收治原发性三叉神经痛患者４５例,通过各种治疗及对神经末梢进行病理观察后认为,导致三叉神经内水肿（高压）是诱发三叉神经痛的重要因素。１临床资料我科近１０年来共收治了原发性三叉神经痛患者４５名。患者均在门诊治疗过程中服用过苯妥英钠。卡马西平等药物,在药物治疗无效的情况下收入院,施行三叉神经半月节甘油或酒精封闭术;三叉神经末梢撕脱术;病…     

胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折手术治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析我院2009年9月～2011年7月收治的27例胸腰椎爆裂性骨折病例临床资料,TLISS评分均大于4分,脊髓功能依Frankel分级：A级2例,B级4例,C级15例,D级6例。其中6例行后路椎弓根内固定＋注射型硫酸钙椎体成形,15例行后路椎板切除减压＋椎弓根内固定＋后外侧植骨融合,6例行后路经椎弓根半椎体切除减压、钛网和椎弓根内固定。观察术后症状改善及骨折复位稳定情况。结果：所有病例均顺利完成手术,术中术后禾出现严重并发症。经过4～24个月随访所有患者脊柱稳定性均得到满意的重建,未发生螺钉断裂或内固定松动。脊髓神经功能A级1例无改善,其余均有不同程度提高。结论：手术治疗胸腰椎爆裂性骨折安全有效,合理治疗方案的选择有赖于骨折的分型、骨折的稳定程度和脊髓神经损伤程度。’     

射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛致盲一例

黄某,男,52岁,广东文昌县人,住院号20391。患者自4年前起出现右侧颜面部阵发性刀割样痛,曾在当地医院诊为“原发性三叉神经痛”,经药物治疗无效,两个月前因疼痛发作难忍,到海南某医院行“射频温控热凝术”治疗。术后疼痛消失,但自第3天起发现右眼红,查视力双眼均为0.6,未行特殊处理。回家后无眼痛、无畏光流泪,但眼红加重,视力日趋下降,曾多次到数间医院门诊治疗无效,碾转二月余。1987年8月20日到我院初诊。     

经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛157例临床分析

目的 探讨应用经皮球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(TN)的疗效.方法 将157例三叉神经痛患者纳入本次研究,回顾性分析应用经皮球囊压迫术治疗的临床疗效,评估术前适应证及术后并发症,并进行2a的临床随访.结果 术后有155例(99％)患者疼痛消失,只有2例(1％)患者初次手术后症状没有得到改善.经过2 a随访,有8例(5％)患者复发,其中7例再次行PBC手术后疼痛得到缓解.1例口服小剂量卡马西平止痛,无死亡病例.结论 经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛具有低成本、低复发率和高治愈率的临床效果,是三叉神经痛治疗的有效选择.     

左半结肠癌致急性肠梗阻急诊治疗体会

目的总结左半结肠癌致急性肠梗阻急诊治疗的体会。方法回顾性分析2003—20010年湖南耒阳市中医院收治的36例左半结肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果行一期肠切除吻合27例,行姑息性结肠造口4例,另5例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后切口感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例。结论左半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于选择性病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

选择性减压术治疗腰椎管狭窄症

本文介绍作者于１９８８年８月至１９９８年４月对２１例腰椎管狭窄症患者分别进行选择性半椎板、全椎板、侧隐窝及椎间孔减压等手术。由于手术减压的针对性强,同时又注重关节突的处理及保护,因而术后神经功能恢复快,并有保持脊柱稳定性,减少术后粘连和患者能早期离床活动的优点。     

经鼻内镜鼻腔泪囊造孔逆行置管术后复发的经验总结

目的:对2010-01-01至2013-7-31在兰州市第一人民医院耳鼻咽喉科(以下简称该科)接受经鼻内镜鼻腔泪囊造孔逆行置管术治疗的慢性泪囊炎患者32例,术后复发2例,病例进行分析,总结经验教训。方法:回顾性分析复发病例的临床资料,查阅相关文献,系统总结术后复发原因,以便之后改进。结果:32例(35眼)病例,随访时间为6个月~2年,放置管时间均3个月至半年。本组病例治愈32眼,占91.4%;好转1眼,占2.9%;无效1例(2眼),占5.7%。结论:经鼻内镜鼻腔泪囊造孔逆行置管术,手术成功率明显提高,术后复发病例应针对复发原因进行个体化治疗。     

胸腔镜辅助下经心外膜射频消融治疗房颤的研究

总结35例胸腔镜辅助下经心外膜射频消融治疗房颤的临床经验,并讨论本组病人中出现的相关并发症,提出针对性的治疗和监护措施;本组患者无围手术期死亡。所有病例术后均自动恢复为窦性心律,4例患者术后复发房颤。一例病人出现围手术期左股动脉栓塞,两例于手术后三个月出现难治性房扑,一例出现伤口愈合不良及肺部感染。术后随访至6个月,无死亡及中风发生。术后窦性心律转复率:3个月82.85%:6个月85.71%;胸腔镜辅助下心外膜射频治疗房颤,保持了外科治疗房颤的高治愈率,减低了手术创伤。本组病人中曾出现过血管栓塞及难治性心律失常等并发症,也因术后使用激素致伤口愈合不良及重症感染可能,提示有必要采取术后及早抗凝治疗防止血栓及调整激素用法。对部分术后心律失常,可能与射频消融后遗留的传导缺口与线性消融的不连续和不透壁相关,需加强电生理研究及改进术式,还可考虑术后药物及介入治疗以提高转复率。     

后腹腔镜手术治疗巨大肾囊肿3例分析

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的有效性和安全性.方法 采用经后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶减压术3例.结果 3例手术全部成功,手术时间90～120 min,平均100 min.术中出血50～120 ml,平均80 ml.术后住院6～9 d,平均7.6 d.围手术期无并发症,3例术后随访3～15个月无复发.结论 该术式具有暴露充分、微创、出血少、恢复快等特点,值得推广.     

经电视胸腔镜治疗多汗症24例的临床分析

目的 探讨胸腔镜下T2～4交感神经链切断术治疗手足多汗症的效果.方法 手足多汗症患者24例均在胸腔镜下行双侧T2～4交感神经链切断术,术中监测双手掌、双足体温变化,术后随访、评价手足多汗消失情况.结果 22例患者术后多汗症状均消失,2例术后出现代偿性多汗.结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗多汗症有效的微创治疗方法,其手术技巧和并发症的预防对治疗效果至关重要.     

114例原发性三叉神经痛病因诊断的MRI影像

目的:探讨原发性三叉神经痛患者病因诊断的MRI影像表现,评价MRI对三叉神经痛的病因诊断价值.方法:114例三叉神经痛的患者常规MRI加3D-FISP序列行脑干薄层扫描,采用盲法确定三叉神经根部解剖改变,分别观察双侧三叉神经周围是否存在血管影,并测定三叉神经长轴与邻近血管的距离,两侧对照分析.结果:(1)3D-FISP法发现疼痛侧血管神经之间有切迹者21例,接触者61例,阳性率71.9%.非疼痛侧阳性率7.9%.有三叉神经痛症状的一侧血管接触、压迫神经的比率明显高于非疼痛侧,其阳性率差异有显著意义(P＜0.005);(2)MRI常规扫描发现有三叉神经痛症状的一侧血管压迫神经阳性率50.9%,非疼痛侧阳性率6.1%.结论:MRI3D-FISP序列为目前原发性三叉神经痛病因诊断较好的影像检查方法,原发性三叉神经痛的主要病因为三叉神经根部受血管压迫.     

三叉神经痛药物封闭治疗的系统分析

目的本研究借鉴循证医学的方法,对三叉神经痛封闭治疗的药物使用情况及疗效进行系统分析。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据,以"三叉神经痛"、"封闭"、"药物"中英文为主题词检索查找有关三叉神经痛封闭治疗的相关文献,检索截止时间为2010年4月,纳入关于三叉神经痛封闭治疗的相关文献,对使用的药物及其疗效进行描述性分析。结果在已发表的文献中,共检索到196篇中文文献,根据纳入排除标准及文献质量评价标准,最后纳入文献26篇,目前三叉神经痛封闭治疗的主要药物有无水乙醇封闭治疗、甘油封闭治疗、维生素B12封闭治疗、抗生素封闭治疗、氯丙嗪封闭治疗以及一些中药的封闭治疗,采取的研究方式大多为病例报告,均有一定的效果,且副作用相对较小。结论封闭治疗效果较为肯定,且无明显创伤,对年龄偏大或有其它疾病不适于手术者,为一种较为理想的治疗措施,但目前国内研究水平较低,还需改进研究方法,提供更高级别的临床证据。     

鼻咽癌细胞凋亡与血管生成的关系

摘要：为了探讨鼻咽癌（NPC）细胞凋亡及瘤内血管生成与患者预后的关系,采用TdT酶介导的生物素化dUTP缺口末端标记技术（TUNEL）和免疫组化S-P法,分别检测20例正常鼻咽粘膜组织及73例NPC组织的细胞凋亡率（Apoptosis Rate AR）、瘤内微血管密度（MVD）及血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达。其中,NPC复发转移组24例,未复发组49例。结果表明,正常鼻咽粘膜AR显著高于NPC（P〈0．01）,NPC复发转移组的MVD及VEGF显著高于未复发组（P〈0．05）,而AR则显著低于未复发组（P〈0．05）,MVD与VEGF、MVD与AR呈正相关（P〈0.05）。在NPC发展过程中,细胞凋亡明显受到抑制,VEGF是血管生成的重要因子,并通过促进血管生成影响患者的预后,说明细胞凋亡与NPC患者的预后有关系。     

晚期复发乳腺癌49例临床观察

目的观察国产长春瑞宾(盖诺)联合阿霉素治疗晚期复发性乳腺癌的近期疗效和安全性.方法对49例晚期复发乳腺癌患者采用国产长春瑞宾联合阿霉素化疗,49例均可评价疗效.结果总有效率为48.3%(CR 6例,PR 8例).该方案的主要不良反应为白细胞减少,非血液学不良反应有静脉炎、脱发、胃肠道反应.结论盖诺联合化疗对晚期复发乳腺癌有较好疗效.     

银中杨微体繁殖技术研究

利用MS培养基加入不同质量浓度的6-苄基氨基腺嘌呤(6-BA)和萘乙酸(NAA)进行银中杨微体繁殖技术研究.结果表明:以银中杨带芽枝条为外植体可以实现微体繁殖,适宜的表面消毒时间为8 min.MS培养基中6-BA含量较高时侧芽发生时间缩短、数量增加,侧芽增殖的培养基配方以MS+6-BA 1.5 mg/L+NAA 0.05 mg/L效果较好;银中杨试管苗在1/2 MS+1.0 NAA中生根率为86%,根系发达;银中杨试管苗在以珍珠岩+蛭石的基质中成活率最高(98%),在旱田土+珍珠岩(1 1)基质中成活率次之(76%),在旱田土+蛭石(1 1)基质中成活率最低(68%).     

CVD金刚石膜的压阻及其温度特性

在Fuchs-Sondheimer(F-S)薄膜理论的基础上，通过求解弛豫近似下的Bohzmann方程，求出了P-型金刚石膜的电导率。在价带分裂模型下得到了压阻的计算公式，计算了微应力作用下金刚石膜的压阻，压阻和应力的变化(△ε)有比较好的线性关系，张应力情况下压阻大于零，压应力情况下压阻小于零。从理论上给出了压阻和温度的关系，计算了压阻随温度的变化，压阻随着温度的上升而单调减小。     

Varicella-zoster virus DNA in human sensory ganglia

Varicella-zoster virus (VZV) causes chickenpox and shingles. Clinical and epidemiological evidence indicates that following an episode of childhood chickenpox (varicella), VZV becomes latent, presumably in dorsal root ganglia, and is reactivated many years later to produce shingles (zoster) in adults. VZV has been demonstrated in ganglia by electron microscopy and by indirect immunofluorescence, and infectious viral particles have been isolated from acutely infected ganglia of patients who died of disseminated VZV infection. However, VZV has not been detected in the ganglia of humans without recent exposure to VZV. Tissue culture explant methods that have been successful in the isolation of herpes simplex virus from ganglia have so far failed in the isolation or reactivation of VZV from trigeminal and other dorsal root ganglia. We describe here the detection of VZV DNA sequences in an acutely infected human sacral ganglion and in normal trigeminal ganglia. These findings support the hypothesis that VZV is latent in normal human ganglia.     

MRI对桥小脑角区肿瘤的诊断价值（附120例分析）

目的:分析桥小脑角区肿瘤的MRI表现,以提高桥小脑角区肿瘤术前诊断的准确率.方法:收集一组经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤120例,全部病例行MRI平扫加增强检查.结果:本组120例中,其中听神经瘤45例、脑膜瘤37例、三叉神经瘤6例、表皮样囊肿8例、蛛网膜囊肿7例、胶质瘤6例、血管网状细胞瘤6例、海绵状血管瘤5例.肿瘤位于左侧桥小脑角区占64例,位于右侧桥小脑角区占59例.术前定位准确率为100%,定性准确率达97.5%.结论:MRI在桥小脑角区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有较高价值,可作为桥小脑角区肿瘤的术前首选检查方法.     

VEGF、ER、PR在异位和在位子宫内膜中的表达

研究血管内皮因子（VEGF）、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）在子宫内膜异位症（EM）患者的异位和在位内膜中的表达．采用免疫组化SP法分别检测45例EM（研究组）的异位和在位内膜及32例子宫肌瘤（对照组）的在位内膜中VEGF、ER、PR的表达．利用图像分析仪测定的相应密度代表其表达强度．研究组异位和在位内膜中VEGF的表达均显著高于对照组内膜（p〈0．01）。ER／PR则显著低于对照组内膜；ER、PR仅于异位内膜中的表达低于对照组内膜，异位内膜中VEGF与ER呈正相关．异位内膜和在位内膜中高VEGF和低ER／PR以及异位内膜中VEGF与ER正相关的特点可能与EM的发生发展有关．     

利多卡因凝胶治疗带状疱疹后神经痛临床疗效分析

目的探讨利多卡因凝胶治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法随机将86例带状疱疹后神经痛患者分为两组,对照组43例使用双氯芬酸凝胶治疗,治疗组43例使用利多卡因凝胶治疗,观察比较两组临床疗效.结果观察组治疗总有效率(93.02%)显著优于对照组(76.74%)(P0.05);治疗前,两组患者VAS评分无统计学意义(P0.05);治疗后1,2,4周观察组VAS评分(13.5±14.2),(18.5±17.1),(20.8±19.0)分,均显著优于对照组(6.8±12.5),(7.3±12.4),(8.2±14.3)分,差异具有统计学意义(P0.05).结论利多卡因凝胶治疗带状疱疹后神经痛,效果明显,值得进一步深入研究与临床推广使用.