加强医疗保险异地就医管理的思考

对参保人员的异地就医管理,是医疗保险领域中迫切需要研究解决的重要课题之一.本文分析了目前异地就医管理中存在的主要问题,提出了解决异地就医管理问题的对策:加快<社会保险法>立法,加快推进医疗体制改革与医药流通领域改革；探索实行医疗保险监管的省级统筹,加强对异地就医医疗欺诈行为的监管.     

福建省医保全省联网的建设和实施

当前,随着医疗保险制度改革工作的逐步推进,福建省医疗保险信息系统建设已初见成效,建立了参保档案、缴费、IC卡、医疗费用实时结算及医疗费用稽核监控系统,信息技术应用水平及医疗保险经办工作效率均大大提高。但医疗保险管理工作中还存在一些问题,其中参保人员异地安置和异地转诊、转院的医疗费用结算很不方便,无法对这部分参保人员医疗费用及服务质量进行管理。因此,医保系统全省联网应运而生,促进医保制度政策向纵深发展,本文主要就福建省医保联网的技术框架、业务流程、实施流程作了一个说明,并就存在的问题进行了分析,提出具体的解决方案。     

职工医疗保险管理系统的设计与实现

在现行的职工医疗保险制度存在问题突出，必须改革的情况下，按照医疗保险制度改革的原则，结合参加医疗保险的用人单位、职工及医疗机构的具体要求，职工医疗保险管理系统完成医疗保险、人员管理、药品管理、查询统计、报表管理、代码维护等功能，文中介绍了该系统的设计思想、系统组成、系统功能及特点。     

军队院校多点异地办学管理探析

新一轮的军队院校调整改革后,一些院校形成了多点异地办学格局,在聚合优质资源、形成整体效益的同时,客观上也给办学管理带来了点多面广战线长、管理运行矛盾多、内部协调难度大等现实问题.通过对国内高校多点异地办学发展的溯源分析,结合部队多点异地管理的经验做法,梳理了当前军队院校多点异地办学管理存在的矛盾问题,并从工作机制、人才...     

浅析基本医疗保险基金支出的管理

通过介绍我国医疗保险制度改革的背景,分析医疗服务提供者、参保人、医疗保险经办机构三者在基本医疗保险基金支出管理中存在的问题,并给出相应的建议。     

基本医疗保险异地就医“一卡通”系统建设

本文讨论了在一个地区内医疗保险异地就医系统建设中,采用Tuxedo和WebLogic中间系统建立互联互通的中心交易和结算平台的技术问题。     

关于天津公司计量管理模式的方案研究

随着公司异地投资建厂的不断开展,异地生产计量管理需求的不断增加,探索可靠的异地计量管理模式将不可或缺。本文从规划原则、计量的体系管理、计量经费管理及计量分站建设四个方面探讨南车(天津)地铁车辆公司异地建厂后的计量管理模式。     

台胞在大陆就医医疗保险衔接机制探讨

医疗保险的异地就医管理是全球性难题。两岸同胞在相似的民情与背景下,探讨在医疗健康领域的合作,对保障和改善两岸民生福祉具有积极意义。本文以台胞在大陆就医健康保险制度如何衔接为切入点,剖析了两岸医疗保险制度发展背景的差异性,对现行制度的潜在障碍进行探讨,在此基础上提出了制度衔接的可行性模式及相应的对接机制。     

浅谈新时期医疗保险基金管理

筹集足够的医疗保险基金是保证社会基本医疗保险制度正常运行的重要环节。在以社会基本医疗保险为主,多种形式医疗保险并存的社会保障体制中,医疗保险资金的筹集方式与筹资水平,不仅取决于保险方对参保人医疗费用的补偿水平,而且取决于人群的参保率和资金到位率。本文从医疗保险基金管理入手,对医疗保险基金的概念、基金的特性等方面作了详细说明,进而提出新时期医疗保险基金管理的措施,希望能提供理论借鉴。     

特殊人群医疗保险管理存在的问题及对策

本文分析了莆田市特殊人群医疗保险管理现状、存在的问题及原因,从4个方面提出了对策建议.     

我国新型农村合作医疗制度发展的困局与对策

新型农村合作医疗制度是当前农村医疗保障制度的重要组成部分,对于解决农民的因病致贫,因病返贫问题起到了重要作用。但是,在新型农村合作医疗制度全面推进中,也还存在着诸如参合中政策的自愿性与实际的半强制性之间的矛盾、逆向选择、管理机构体制不畅等问题。为解决“新农合”制度中深层次的问题,应继续深化现行的新型农村合作医疗制度改革,通过立法,健全各种保障措施,逐步建立起基本合作医疗参合强制化和农村大病医疗参保自愿化等相关制度。     

青海省“大学生城居医保”认知与参与情况调查研究

对青海省内主要的3所高校进行在校大学生城镇居民基本医疗保险(以下简称“大学生城居医保”)的认知与参与情况调查,研究结果表明:青海省“大学生城居医保”认知参与情况受性别、民族、院校性质的影响较小,同时目前仍存在部分在校大学生对“大学生城居医保”不了解、不参加、不满意等问题。政府法律政策制定不完善、学校宣传不到位、学生参保意识不强是造成这些问题的主要原因。为解决以上问题,政府应增加财政扶持力度、加快制定保护大学生医疗保障权利的法律规章制度;学校应增强宣传及引导工作的有效性、改革校医院运营管理模式;学生应提高预防健康风险意识、培养良好的生活习惯,以推动“大学生城居医保”在青海省的顺利实施。     

浅析农村医保信息管理系统的建设

利用农村医保信息管理系统,可提高新农合的管理水平,促进新农合制度的持续健康发展,确保农民参合信息的准确性、及时性和安全性。阐述了建设农村医保信息管理系统的重要性和紧迫性,介绍了建设农村医保信息管理系统的总体目标和要求,研究了农村医保信息管理系统的业务流程、构成与功能。     

医学院校图书馆开架阅览室管理中的问题与对策

阐述了医学院校图书馆开架阅览的优点以及在开架阅览管理中发现的一些问题,提出了解决这些问题的具体办法,以鼓励读者参与图书馆的管理。     

新型农村合作医疗保费筹集策略研究——以广西钦州市为例

通过以广西钦州市为例,就新型农村合作医疗制度保费筹集问题进行分析后可知,在新型农村合作医疗实践的过程中,应该从调动农民参加合作医疗的积极性;采取保费筹集方式多样化;确保新型农村合作医疗经办机构的独立性;加快立法步伐,促进保费筹集及管理的制度化等几个方面来完善农村合作医疗制度。     

大学生医疗保险制度国际比较与经验启示

针对我国大学生医疗保险制度试点阶段存在的问题,鉴于不少国家在大学生医疗保险方面有着成熟经验,梳理不同医疗保障模式国家的具体做法,探寻完善我国大学生医疗保险制度的有益经验。     

一种企业医疗保险接口解决方案及实现

针对当前各定点医院已有的医院管理系统与医疗保险系统之间存在着医疗信息传输数据格式和传输模式各不相同、不能通用等问题,提出在尽量减少修改原医疗管理系统软件设计和充分考虑统一联网后各定点医院管理数据信息安全性的基础上,利用嵌入连接与VPN技术来实现网络接口与布局,有效解决了医保系统与医院管理系统接口及其安全性问题,确保了医疗保险工作的顺利进行。     

加强农村养老保险档案管理的意义及对策

农村养老保险档案的建立是社会发展进步的必然选择。分析了目前农村养老保险档案所存在问题,探讨了加强农村养老保险档案管理的举措。     

义煤集团医疗保险系统的设计

指出了义煤集团医疗保险系统由管理中心端和医院端两大部分组成.它以投保对象、医疗机构、医保中心、资金机构作为主体,通过医保业务管理、医疗机构管理、信息交换、系统维护、医疗机构的消费管理等系统功能,全面地实现了医保管理的自动化和科学化,同时还能够及时地向管理者和决策者提供医疗保险的各种信息.在提高医保管理效率、降低医疗资源消耗及保证医疗保险政策改革的科学性等方面起到重要作用.