硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响

目的：探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响。方法：选择2000年3月～2000年10月在我院施行剖宫产的产妇115例，其中65例于剖宫产手术结束后留置硬膜外导管并施行术后自控镇痛，收入观察组；另50例剖宫产手术结束后即拔除硬膜外导管，不施行术后自控镇痛，收入对照组。结果：施行自控镇痛对剖宫产病人术后的镇痛效果非常显著；术后伤口疼痛减轻，患者能及早下床活动，促进机体的康复；能作到有效地早期哺乳，促进母乳喂养；而对剖宫产术后子宫收缩、产后出血及胃肠道功能的恢复无明显影响，术后病人尿潴留情况与对照组无明显差异。结论：硬膜外自控镇痛可广泛应用于剖宫产术病人的镇痛。     

布比卡因复合曲马多硬膜外镇痛不同给药方法的比较

目的 :观察低浓度布比卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛 ,不同给药方法的镇痛作用及镇痛时间。方法 :分别于硬膜外腔应用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)注入0.125%布比卡因 曲马多3mg/ml(I组30例 )。单次注入0.125 %布比卡因 曲马多100mg(II组30例 )。单次注入曲马多100mg(10ml) (对照组III组30例 ) ,比较术后镇痛时间及镇痛效果。结果 :单次布比卡因 曲马多硬膜外术后镇痛比单次应用曲马多镇痛时间稍长。布比卡因 曲马多应用PCEA ,能获得比以上两组更好的术后镇痛效果 (48hVAS<3)。结论 :布比卡因 曲马多应用PCEA ,术后镇痛效果比单次硬膜外腔镇痛更确切 ,而且副作用少。     

骨科病人术后硬膜外自控镇痛的护理

通过对硬膜外自控镇痛（PCEA）在骨科病人术后使用的护理观察,探讨进行硬膜外自控镇痛技术时实施正确护理的必要性和重要性.方法：对151例使用PCEA的骨科术后病人进行镇痛术前心理护理,镇痛效果及其副作用的观察与护理,镇痛泵管道及穿刺部位护理,皮肤的护理等护理观察.结论：积极有效的PCEA护理和对病人及家属的正确指导,为骨科病人提供了安全有效的镇痛方法,减少了病人的痛苦,提高了病人的满意度.     

高乌甲素复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

病人自控硬膜外镇痛PCEA疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛运用,其药物配方在临床工作中不断得到完善.本文旨在观察高乌甲素复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛的效果,并与芬太尼复合罗哌卡因的效果进行比较,为临床提供参考.     

自控硬膜外镇痛泵应用于剖腹产手术

近年来，自控硬膜外镇痛泵(PCEA)已广泛应用于剖腹产术中。此方法简便可行，效果令人满意。现将用PCEA在剖腹产病人的应用情况报道如下：1 临床资料从2000年1月至2000年12月，选择本院用自控硬膜外镇痛泵的剖腹产病人50例为研究组，未用自控硬膜外镇痛泵的剖腹产病人30例为对照组。2组的年龄、孕周、手术指征、新生儿体重等(无显著)差异。术前按常规准备，术后均用抗炎、支持了法。2 方法2组病人均采用联合麻醉。研究组在手术结束前半小时，通过硬膜外管一次性缓慢推注负荷量镇痛剂，配方为0.4%～0.5%布比卡因、曲马多100mg或芬太尼0.1m…     

高乌甲素复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

病人自控硬膜外镇痛PCEA疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛运用,其药物配方在临床工作中不断得到完善。本文旨在观察高乌甲素复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛的效果,并与芬太尼复合罗哌卡因的效果进行比较,为临床提供参考。     

100例剖宫产手术后镇痛的研究

目的:观察吗啡单次硬膜外推注与芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果.方法:100例择期行剖宫产手术的病人随机分成两组:M组(吗啡单次硬膜外推注组);F组(芬太尼PCIA组).比较镇痛效果,观察不良反应发生情况.结果:M组不良反应情况略高于F组,但无显著差异(P＞0.05).M组的镇痛效果的优良率低于F组.结论:吗啡芬太尼均可有效减轻术后疼痛,通过观察不同给药途径的镇痛效果,虽然M组的镇痛效果优良率低于F组,但M组操作简单,更重要的是大大的节约了患者的花费,不失为基层医院的首选.     

舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖腹产术后硬膜外镇痛中的应用

目的:观察舒芬太尼复合布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖腹产术后自控硬膜外镇痛的效果及对并发症的影响。方法:对60例剖腹产患者分别采取两种硬膜外术后镇痛方法,观察并比较其效果。结果:两组各时段有效按压次数比较,舒芬太尼组(S组)明显少于芬太尼组(F组)。S组的VAS评分在12 h,24 h明显低于F组(P<0.05);S组的BCS评分和Ram评分也明显高于F组(P<0.05)。S组的并发症低于F组,两组病人SPO2均保持95%以上,两组HR比较无明显差异。结论:舒芬太尼联合布比卡因以及地塞米松,效果明显高于芬太尼组,而且并发症也很少发生。应用于腰硬联合麻醉后的硬膜外自控镇痛是安全可行的。     

术后镇痛对上腹部手术后循环功能的影响

术后急性疼痛可以引起患者体内的内源性一些递质和活性物质释放,从而影响心血管功能.采用术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA),病人可根据疼痛程度为维持镇痛药的血药浓度,自己间断少量给药,从而可以避免血药浓度与止痛程度的周期性变化,以较少的麻醉药取得较好的止痛效果.本文旨在通过对外使用PCEA和不使用PCEA患者术后24h动态心率、血压监测,以探讨术后镇痛是否能明显改善患者术后循环功能.一、资料择期上腹部手术45例(其中男28例,女17例)ASAⅠ～Ⅲ级,平均年龄 42.1岁,排除有严重心血管疾病.术前进行血尿常规、肝肾功能、胸部摄片、心电图等检查,并随机分成对照组(Ⅰ)和镇痛组(Ⅱ).二、麻醉方法采用硬膜外加气管插管全麻.麻醉前30min肌注苯巴比妥纳100mg和阿托品0.5mg.留置导尿和胃管.入手术室于T_(8-9)T_(9-10)硬膜外穿刺向头侧置管3cm.麻醉平面稳定,排除有全脊麻征后,给予咪唑安定0.1mg/kg、芬     

低浓度罗哌卡因、芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 研究低浓度罗哌卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法 选择30例ASAI-Ⅱ级手术病人，手术种类包括：胸腹部手术26例，脊椎手术2例，下肢手术2例。随机分成罗哌卡因组(A组)和布比卡因组(B组)，每组15例。A组镇痛药配方：0．5％罗哌卡因20ml 0．9％生理盐水78ml 0．005％芬太尼2ml，B组0．5％布比卡因20ml 0．9％生理盐水78ml 0．005％芬太尼2ml。两组基础注药速率(持续背景剂量)均为3ml／h，病人自控给药剂量(PCA)为2ml。锁定时间为30分钟，进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。从镇痛效果和不良反应等方面进行评价。结果 低浓度罗哌卡因术后PCEA效果确切，对运动神经阻滞轻，比较低浓度布比卡因有一定优势。结论 罗哌卡因是PCEA较理想的药物。     

地佐辛静脉镇痛对剖宫产术后母乳喂养RID值的影响和有效性评价

目的评价地佐辛静脉镇痛对剖宫产术后母乳喂养的安全性、镇痛的有效性、泌乳的影响.方法选择剖宫产足月产妇150例,随机分为3组,自控芬太尼+地佐辛静脉镇痛(PCIA(D))组51例,自控芬太尼+曲马多静脉镇痛(PCIA(T))组50例,硬膜外自控镇痛(PCEA)组49例.评价3组患者术后24,48 h的视觉模拟(VAS)评分,评价患者术后48 h内宫缩痛、不良反应发生率、泌乳情况、新生儿神经和适应能力评分(NACS),测定术后48 h PCIA(D)组产妇乳汁中地佐辛浓度,并计算相对婴儿剂量(RID)值.结果宫缩痛、头晕PCIA(D)组与PCIA(T)组、PCEA组比较差异具有统计学意义(P0.05);恶心呕吐、嗜睡PCIA(D)组与PCIA(T)组比较差异具有统计学意义(P0.05).PCIA(D)组48 h母乳中地佐辛浓度为(24.85±20.64)ng/mL (95%CI:0～66.70 ng/mL);RID值为(1.65±1.34)%(95%CI:0～4.70%).结论地佐辛静脉镇痛可安全用于剖宫产术后产妇的镇痛,通过乳汁分泌对新生儿的影响在安全范围内.     

两种浓度左布比卡因混合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的观察

目的 评价硬膜外自控分娩镇痛左布比卡因的最低有效浓度.方法 左布比卡因混合芬太尼1 mg/L用于每组100例的初产妇,对照组100例.从VAS和Bromage评分、产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分进行对比.结果 Ⅰ,Ⅱ组VAS评分于分娩结束后差异无统计学意义;与对照组比较,Ⅰ,Ⅱ组第一产程时间缩短、剖宫产率降低(P＜0.01),Ⅱ组第二产程时间延长(P＜0.05),新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.1%和0.15%左布比卡因混合芬太尼1 mg/L应用产妇硬膜外自控分娩镇痛可达到满意的效果.     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐

为了探讨硬膜外腔注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐(PONV)的预防作用.选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例.手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2 mg+地塞米松10mg+0.9%生理盐水6 m L.对照组吗啡2 mg+0.9%生理盐水至6 mL.记录24 h内病人的镇痛效果和PONV的发生率.结果表明,术后24 h内PONV总发生率:观察组9.2%,对照组为42%.(P＜0.01).可见,硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV.     

酮络酸复合芬太尼硬膜外术后镇痛的效应观察

酮络酸为新型强效非类固醇类镇痛抗炎药．本研究拟观察静注酮络酸加强芬太尼硬膜外术后镇痛的效应．结果显示：单纯静注酮络酸或硬膜外芬太尼均有较明显的术后镇痛作用，但仍需辅用较大剂量的哌替啶；而静注酮络酸和硬膜外芬太尼联合用药，则术后镇痛效果明显加强，镇痛持续时间显著延长，哌替啶的用量锐减，恶心、呕吐发生率降低，未出现呼吸抑制现象．本研究还证实酮络酸可加强芬太尼硬膜外术后镇痛的效果，减少其用量，减轻其副作用，为较理想的用药组合．     

剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

目的:探讨剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响,提高剖宫产术后母乳喂养率.方法:对60例剖宫产术后经硬膜外导管缓慢注入吗啡(术后镇痛),观察产妇情绪.泌乳始动时间及母乳喂养情况.结果:术后镇痛使产妇情绪安静,有利于建立产妇泌乳反射,汾乳始动时间提早.母乳喂养率提高.结论:剖宫产术后镇痛可提高母乳喂养率.     

盐酸奈福泮在硬膜外术后镇痛中的临床观察

目的通过临床应用观察盐酸奈福泮在硬膜外术后的镇痛效果.方法选择90例ASA Ⅰ-Ⅱ级,心肺功能无异常的下腹部和下肢手术患者,随机分为对照组、芬太尼组、奈神泮组三组来分析判断各组的镇痛效果和不良反应.结果通过对照检验、盐酸奈福泮镇痛效果确切,不良反应少.结论盐酸奈福泮与芬太尼的镇痛效果没有明显差异,但呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留者等不良反应明显少于芬太尼,值得在临床上推广应用.     

舒芬太尼联合罗哌卡因的硬膜外自控镇痛

通过比较舒芬太尼和芬太尼联合罗哌卡因用于老年人髋关节和膝关节置换手术后的连续硬膜外自控镇痛（PCEA）综合效果，以及不良反应发生情况，认为以0．2％罗哌卡因伍用相应浓度的舒芬太尼用于PCEA镇痛效果良好，兼顾镇静，不良反应少。     

盐酸奈福泮在硬膜外术后镇痛中的临床观察

目的通过临床应用观察盐酸奈福泮在硬膜外术后的镇痛效果.方法选择90例ASA Ⅰ-Ⅱ级,心肺功能无异常的下腹部和下肢手术患者,随机分为对照组、芬太尼组、奈神泮组三组来分析判断各组的镇痛效果和不良反应.结果通过对照检验、盐酸奈福泮镇痛效果确切,不良反应少.结论盐酸奈福泮与芬太尼的镇痛效果没有明显差异,但呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留者等不良反应明显少于芬太尼,值得在临床上推广应用.     

术后镇痛泵的应用与护理

我科从 1 998年 7月开始进行术后硬膜外镇痛 ,该方法是用镇痛泵通过硬膜外导管将麻醉药物注入硬膜外腔达到控制患者疼痛的新技术 ,它可以根据患者需要提供准确的止痛药物剂量 ,从而减少药物的副作用 ,达到最佳止痛效果 ,大大提高了术后生活质量。1　临床资料全组 71例 ,男性 33例 ,女性 38例 ,年龄 2 4～81岁 ,平均年龄 52岁。其中妇产科手术 2 0例 ,普通外科手术 42例 ,骨科手术 4例 ,泌尿科手术 5例。2　临床应用2 .1　适应证 :凡腹部手术 ,上肢、胸部手术 ,适宜蛛网膜下腔麻醉的下腹部手术 ,能配合的病员均可采用 ,穿刺部位有感染者慎用…     

丁丙诺啡静脉自控镇痛在脊柱外科术后的应用

目的观察丁丙诺啡静脉病人自控镇痛(PICA)在脊柱内固定术后镇痛的疗效.方法 60例因脊柱疾患而需行内固定的患者随机分为吗啡组(M组)、曲马多组(T组)、丁丙诺啡组(B组),每组20例.B组泵盒中加入丁丙诺啡1.5 mg,欧必停2.5 mg.各组都用生理盐水稀释至100 mL.镇痛方法采用负荷剂量 持续输注 病人自控模式,设置负荷量5 mL;持续剂量为2 mL/h;锁定时间为15 min;PCA剂量为0.5 mL.观察镇痛效果和不良反应.结果 3组患者术后镇痛效果评估M组、T组与B组相比无显著差异;M组的不良反应发生率为50%,T组的不良反应发生率为40%,B组的不良反应发生率为20%,3组比较B组与另外两组有显著性差异(P<0.05),3组患者只有T组有1例患者发生呼吸抑制.结论丁丙诺啡PICA用于脊柱内固定术后的镇痛,疗效满意,不良反应较少.