37例逆行胰胆管造影在内科胰胆疾病诊治中的临床体会

目的：明确逆行胰胆管造影（ERCP）在胰胆疾病诊治中的价值。方法：对37例腹痛、黄疸、发热的患者行ERCP检查,必要时行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）后行外引流及网篮取石。结果：93.7%的腹痛、黄疸病人能明确诊断,高于CT诊断率,86%的病人同时行内镜下治疗,代替了开腹手术。结论：ERCP对胰胆疾病的诊断与治疗有效,同时进行EST可实现微创治疗,取代部分传统外科开腹手术。     

MRCP与ERCP对照诊断胆胰疾病

目的比较核磁共振胰胆管造影(MRCP)和直接胰胆管造影(ERCP和PTC)对胆胰疾病的诊断价值.方法对68例胆胰疾病患者先行MRCP检查后,行ERCP或PTC检查,将MRCP和ERCP或PTC检查结果对照.结果 68例MRCP均获成功,在行ERCP中64例成功,4例失败者改行PTC检查成功,MRCP和ERCP(或PTC)总符合率89.7%,其中胆系结石及胆管肿瘤符合率较高,分别为100%和93.3%,慢性胰腺炎符合率5/5例,乳头部病变符合率为68.75%,ERCP术后并发急性胰腺炎5例,急性胆管炎1例,并发症发生率8.8%,而MRCP无并发症发生.结论 MRCP对胆管内疾病诊断可达到ERCP诊断水平,而对乳头部病变诊断不及ERCP,对不能耐受ERCP及有禁忌症者可行MRCP检查,但MRCP不能进行内镜下治疗.     

腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉疗效与安全性分析

探究腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉疗效与安全性。选取国营长风机器厂职工医院收治的112例胆囊息肉患者作为研究对象。对其进行随机分组,分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,观察组患者采用腹腔镜内镜微创保胆治疗。观察两组治疗后临床疗效以及安全性。观察组总有效率为98.21%显著高于对照82.14%(P0.05),术后并发症发生率为5.36%显著低于对照组17.86%(P0.05)。腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉疗效显著且并发症发生率低,安全性高。     

胆总管结石患者在无痛技术ERCP下行EST加取石的护理配合体会

探讨胆总管结石患者在无痛技术ERCP下行EST加取石手术过程中护理配合体会。回顾性分析总结ERCP在无痛技术条件下的临床护理配合经验。273例患者行无痛技术ERCP治疗,在护理工作的密切配合下,成功实施了270例ERCP和188例取石术,成功率为98.9%。内镜下括约肌切开术(EST)是在内镜下ERCP诊断的基础上发展起来的一种内镜诊断和治疗方法。无痛技术ERCP下EST结石术的护理对提高整个手术的安全性和成功率起着至关重要的作用。     

经内镜逆行胰胆管造影与B超对胆系结石诊断结果比较

目的：探讨、分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）与B超在胆系结石诊断中的价值。方法：回顾性研究174例胆系结石病者,行ERCP及B超检查,并与手术结果对照。结果：胆囊结石B超确诊率最高。胆总管结石及肝内胆管结石两者无显著差异性,但ERCP＋B超联合诊断,确诊率明显提高,结论：胆系结石ERCP＋B超联合诊断确诊率最高。     

超声内镜检查术的护理配合

随着消化内镜技术的不断发展 ,超声内镜( EUS)已成为目前国内胃、胰、胆疾病的可靠的微创性诊断手段 ,为了保证顺利进行 EUS检查 ,减轻患者术中的不良反应 ,为检查提供最佳条件 ,正确运用护理程序解决患者术前、术中、术后出现的护理问题 ,及时采取相应的护理措施 ,有助于提高检查效果 ,现将护理体会介绍如下。1　术前准备( 1 )心理护理 :我科从 1 999年至今共行 2 0 8例EUS检查 ,EUS作为一种微创性的诊断方法 ,不仅需要高超技术 ,而且细致、富有同情心的解释 ,友好与信任的氛围同样是成功的关键 [1]。术前患者缺乏有关知识 ,担心成功…     

ERCP诊治胆总管结石的临床观察

目的分析内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜下乳头括约肌切开（EST）取石对总胆管结石的治疗作用.方法对42例各类型总胆管结行患者先行ERCP后，再采用EST、机械碎石、取石网篮或／和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。结果EST成功率为40例（95．2％），内镜取石总成功率为41例（97．6％），发生1例并发症。结论内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济，并发症少，是目前治疗总胆管结石的理想方法。     

胃肠肝病学研究发展趋势分析

正胃肠肝病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化系统重要脏器的疾病,其疾病负担约占所有疾病的十分之一。胃肠肝病学主要是从病因、病理生理,发生机制等方面探讨疾病的发生发展规律,寻找有效的诊断和治疗方法。随着多种交叉学科的不断发展和新兴精细诊疗技术的建立,胃肠肝病的防治取得了很大的成就,现     

基于自聚焦微透镜的内窥镜诊疗系统设计

内窥镜是医学微创手术的首选设备,而基于自聚焦微透镜的内窥镜因能达到传统光学及电子内镜无法满足5mm以下管腔微创手术的要求,又可最大限度减少患者痛苦和手术风险而成为内镜发展的主流趋势。利用0.1mm～3mm的自聚焦微透镜核心技术研制新一代超细内镜诊疗设备系列产品,其外径0.9mm～8mm,可作为妇科医生常规检查的新式武器——＂看诊器＂,用于阴道、宫腔及输卵管疾病的无创及微创诊疗,是传统光学宫腔镜的升级换代产品,并可向血管、胆管、眼科等各种细小管腔疾病的微创诊疗产品延伸。     

科学研究没有平坦大道

在科学研究的征途上，没有平坦大道，始终充满艰难和曲折。“捆绑式胰肠吻合术的临床和实验研究”成果就是在克服了各种困难，经历了百般曲折后获得的。胰头癌占消化道肿瘤的第4位，其发病率逐年增加。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌的主要手段。然而该术式操作复杂，其中胰肠吻合最为关键，吻合不好，一旦发生胰漏并发症，死亡率极高。针对胰十二指肠切除术后胰漏这一世界难题，国外医学界从l935年开始，经历了66年的发展，一直没有最后解决。l953年，我的老师余文光教授在浙二医院成功施行了全国首例胰十二指肠切除术，但发生了胰漏。从此…     

胆道疾病微创外科的临床应用

近年来随着现代影像学的开展和诊断技术水平的不断提高,Ｂ超检查在临床上得到了广泛应用,胆道外科疾病患者在术前基本上可以得到正确诊断。而胆道系统解剖学结构的特殊性条件(如胆囊在解剖上的位置表浅和胆囊管及血管蒂易于处理,胆管的腔状结构在内镜技术应用的适宜性等),加上具有创伤小、术后症状少和康复快、无碍美观的手术切口,使胆道疾病的微创外科技术得到了迅猛发展。胆石症是我国的常见病,患病率在５%—１０%左右,随着我国人民生活水平的不断提高及人口寿命的延长,其发病率呈不断上升的趋势,而每年花费在胆结石诊断治疗上的费用是相…     

中西医结合治疗急性胆系感染的护理体会

急性胆系感染多源于胆道逆行感染。临床以发热、胆绞痛、黄疸、厌食为突出特点。胆总管与胰腺管共同开口于十二指肠乳头部，所以急性胆系感染的常见合并症是急性胰腺炎。临床以中上腹胀痛连腰背部比较突出，我院一九八九年至一九九三年四年中，共收治急性胆系感染76例，此类病患临床属急症范畴，中西医结合治疗效果显著。76例急性胆系感染病患者，有68例血清淀粉酶增高，占89．5％，因为上腹部饱胀，压力增高，胃酸容易经十二指肠向胰管逆流，激活胰酶，使临床经过更加严重，易于继发胰源性腹膜炎和坏死性胰腺炎。对此类患者一船治疗原则是…     

内镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的应用价值比较分析

比较内镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的临床治疗效果。选取2015年1月~2016年12月在甘肃省秦安县陇城中心卫生院治疗的184例胆囊结石患者进行分析,随机将其分为内镜组(92例)和腹腔镜组(92例),内镜组患者采取内镜保胆取石术,腹腔镜组采取腹腔镜下行胆囊切除术,并比较两种术式治疗患者其手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、镇痛药物使用率以及术后并发症发生率。内镜组患者其除手术时间之外,在术中出血量和术后疼痛评分等方面显著优于腹腔镜组,两者间比较差异显著具有统计学意义(P0.05);内镜组患者其术后镇痛药物使用率以及术后并发症发生率显著低于腹腔镜组,两者间比较差异显著具有统计学意义(P0.05)。与腹腔镜下行胆囊切除术相比,内镜保胆取石术不仅有助于减少胆囊结石患者术中出血量和术后疼痛,还能有效减少术后并发症发生率,该方法值得推广借鉴。     

26例内镜下胆管引流术的临床应用体会

目的：评价内镜下鼻胆管引流术及内镜胆管下内支撑引流术,通过其治疗胆道梗阻的应用效果。方法：常规ERCP后,根据病变选择适当的引流方式。结果：26例胆道梗阻患者实施了内镜下鼻胆管引流术和（或）内镜下胆管下内支撑引流术,疗效满意。结论：内镜下胆管引流术是解除胆道梗阻安全而且有效的方法,有广阔的应用前景。     

一例内镜鼻胆管引流的护理

一例内镜鼻胆管引流的护理兰州医学院第二附属医院脑研所刘玉玲，卢玉彬内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）是在内镜逆行胆胰管造影术（ＥＲＣＰ）和内镜乳头肌切开术（ＥＳＴ）的基础上发展起来的新的胆道引流术，主要用于各种原因所致的胆道梗阻，通过引流可迅速降低黄疸、缓...     

茵陈汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗梗阻性黄疸的临床体会

茵陈汤有清热、利湿、退黄、保肝的作用,临床上结合经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)治疗梗阻性黄疸临床效果显著。     

胰胆返流致胆道结石的实验研究

选用成年家犬通过手术建立胰胆返流致石模型。在人为胰胆返流七天后,伴有胆管完全梗阻的 A 组和部分梗阻的 B 组胆汁胆酸、卵磷脂、胆红素显著减少,胆固醇绝对值虽也减少,但相对比值却升高,胆汁沉淀压积增多,且肝外胆系有胆砂形成。单纯胰胆返流而无胆总管下端梗阻的 C 组,四种成分都减少,无胆砂,但有胆红素钙及胆固醇结晶沉淀。D 组(对照组)夹管仅造成胆管梗阻无姨胆返流,术后胆汁各成分按比例升高,胆管既无胆砂又无胆红素钙及胆固醇结晶。根据实验结果,作者认为胰胆返流特别是合并有胆总管下段完全性或不完全性梗阻是胆石症重要病因之一。据此建议采用手术方法中断胰胆返流,将有助于防止胆石形成和复发。     

微创保胆取石术用于胆结石治疗的效果探究

探究微创保胆取石术用于胆结石治疗的效果。回顾性分析2017年1月-2019年1月甘肃医学院收治的187例胆囊结石手术患者临床资料,根据手术方式不同分为2组,采用腹腔镜下胆囊切除术患者为对照组,采用微创保胆取石术患者为观察组,对比2组患者围术期相关指标、并发症发生情况及微创保胆取石术后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度。结果:观察组术后排气时间、术后饮食恢复时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05);2组患者随访期间均未出现复发,观察组总并发症发生率4.12%明显低于对照组15.56%(P0.05);微创保胆取石术后6个月与18个月,胆囊收缩功能、胆囊壁厚度均明显优于术前(P0.05)。微创保胆取石术治疗胆结石效果确切,可保留胆囊功能,有利于术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,且并发症较少,复发率低,可作为胆结石治疗的首选术式。     

腹腔镜治疗胆总管囊肿一例

目的:探讨胆总管囊肿的治疗体会和心得,提高对于胆总管囊肿的诊断和治疗水平。方法:对兰州市第二人民医院一例典型胆总管囊肿的病例治疗方法及经验进行分析总结。结果:在诊断明确和常规治疗的基础上,给予病人行"腹腔镜胆总管囊肿切除+胰胆分流胆道重建手术",患者手术后恢复理想,效果佳。结论:胆总管囊肿一旦诊断明确,应该尽早手术,而腹腔镜胆总管囊肿切除+胰胆分流胆道重建手术对于患者来说创伤小,恢复快,手术方法相对简单,成功率高,并发症少的特点。     

脊柱显微内镜手术取出巨大腰椎间盘1例

脊柱显微内镜椎间盘切除术（micro endoscopic disecetomy，MED）是Foley和Smith住1997年介绍治疗腰椎问盘突出症的一种微创手术技术．由于结合了常规切开手术神经组织减压的可靠性和微创外科技术的长处成为脊柱钋科中突破性进步。我院从2003年10月开始开展该技术．1例手术中取出巨大较完整的椎间盘组织，现报告如下。