沙美特罗/氟替卡松吸入治疗重度COPD的临床研究

目的 对比观察沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 对60例确诊为重度COPD患者分成2组:分别吸入舒利迭(实验组)、爱全乐(对照组).根据St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分.结果 在试验前,试验组和对照组的FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值和SGRQ评分的差异无统计学意义(P＞0.05),但在试验结束时,试验组上述各指标的值较对照组高(P＞0.05).结论 舒利迭能增强重度COPD患者肺功能,使症状明显减轻.是目前床治疗重度COPD的理想药物.     

沙美特罗／氟替卡松吸入治疗重度COPD的临床研究

目的：对比观察沙美特罗／氟替卡松（舒利迭）治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：对60例确诊为重度COPD患者分成2组：分别吸入舒利迭（实验组）、爱全乐（XCNm）。根据St．George呼吸疾病问卷（SGRQ）的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分。结果在试验前，试验组和对照组的FEV1、FEV1／FVC和FEV1／预计值和SGRQ评分的差异无统计学意义（P〉O．05），但在试验结束时，试验组上述各指标的值较对照组高（P〈O．05）。结论：舒利迭能增强重度COPD患者肺功能，使症状明显减轻。是目前床治疗重度COPD的理想药物。     

舒利迭与孟鲁司特钠联合治疗对支气管哮喘患者肺功能的影响

观察舒利迭与孟鲁司特钠联合用药对支气管哮喘患者肺功能的影响。选取甘肃省定西市中医院收治的支气管哮喘患者92例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各46例。两组患者入院后均进行抗感染、平喘、止咳等常规基础治疗,对照组在常规治疗基础上给予舒利迭进行治疗,研究组在对照组基础上加用孟鲁司特钠进行治疗,两组均连续治疗3个月。观察两组患者治疗前后肺功能变化情况以及临床治疗效果。两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后较治疗前均有所上升(P0.05),且治疗后研究组FEV1、FEV1/FVC水平均明显高于对照组(P0.05);研究组临床治疗总有效率95.65%明显高于对照组80.43%(P0.05)。舒利迭与孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘疗效显著,且能明显改善患者肺功能,值得临床应用推广。     

补充维生素D对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

为了探讨维生素D对重度吸烟伴维生素D缺乏的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响,研究收集60例重度吸烟且维生素D缺乏(血清25羟维生素D≤20ng/mL)的COPD稳定期男性患者,随机分为2组。对照组(30例)给予常规治疗,实验组(30例)在常规治疗基础上给予维生素D3 400mg,口服,bid×6月,均随访6个月。开始治疗前2组患者CAT问卷评分、FEV1/FVC(%)、FEV1(%)无显著差异(P0.05)。治疗6个月后,与对照组比较,实验组FEV1(%)、FEV1/FVC(%)明显改善(均有P0.05),CAT问卷评分明显降低(P0.05),随访6个月实验组急性加重次数明显少于对照组(P0.05)。结果表明,补充维生素D可以改善重度吸烟伴维生素D缺乏COPD男性患者的肺功能及生活质量,减少急性加重次数,值得临床进一步研究推广。     

舒利迭治疗支气管哮喘临床分析

目的:研究探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果。方法:随机抽取该院2011年4月-2013年4月收治的支气管哮喘患者120例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组,每组患者分别为60例。对照组患者采用常规激素进行治疗,观察组患者实行舒利迭进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果:治疗结果显示,观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者。两组患者治疗后的肺功能(FEV1)和最大的呼气流率(PEF)水平高于治疗前,数据符合统计学差异(P0.05);观察组患者治疗后的肺功能(FEV1)和最大呼气流率(PEF)水平高于对照组患者,数据符合统计学差异(P0.05);观察组患者治疗有效率高于对照组患者,数据符合统计学差异(P0.05)。结论:针对支气管哮喘患者,在其治疗的过程中采用舒利迭进行治疗,临床效果较为确切,安全性较高,属于目前治疗支气管哮喘的理想药物。     

HFNC治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者临床症状、肺功能、血氧饱和度(Sp O2)及不良反应的影响.方法按随机数表法将98例COPD合并呼吸衰竭患者分为HFNC组(研究组,n=49)和常规综合治疗组(对照组,n=49).比较两组患者治疗前(T1)及治疗7 d后(T2)临床症状(COPD评分(CAT)、6 min步行试验(6MWT)评分(Borg))、肺功能(最大呼吸第1秒的呼出气量(FEV1)、FEV1用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼吸峰流速(PEFR))差异.记录两组患者T1、治疗1 d(T3)、治疗3 d(T4)时血气分析指标(Sp O2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)监测结果,观察不良反应情况.结果 T2时,两组CAT,Borg评分均较T1时降低,且研究组小于对照组(P0.05); FEV1,FEV1/FVC,PEFR均较T1时升高,且研究组大于对照组(P0.05).T1,T3,T4时,两组Sp O2,PaCO2,PaO2水平组间效应、时间点效应及组间与时间点交互效应均具有显著统计学意义(P0.05); T3,T4时,两组Sp O2,PaO2水平随时间推移而升高,PaCO2水平随时间推移而降低,差异均具有统计学意义(P0.05).研究组不良反应发生率低于对照组(P0.05).结论 HFNC可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者临床症状、肺功能,提升血氧饱和度,安全性良好,利于疾病控制.     

沙美特罗/福替卡松对中重度慢阻肺患者稳定期的疗效观察

目的探讨沙美特罗/福替卡松治疗中重度慢阻肺患者稳定期的临床疗效.方法将132例稳定期中重度慢阻肺患者分为两组,对照组患者66例采用氨茶碱治疗,观察组患者66例采用沙美特罗/福替卡松治疗,治疗时间为4周,采用圣·乔治呼吸疾病问卷评定患者治疗前后的生存质量,分析两组患者相关临床指标的改变情况、治疗效果、不良反应情况.结果两组患者治疗后的指标FEV1,FEV1/预计值,FEV1/FVC,6 min步行距离均明显增加,而圣·乔治呼吸疾病问卷评分却明显下降;观察组指标FEV1,FEV1/预计值,FEV1/FVC,6 min步行距离、总有效率均明显高于对照组;观察组圣·乔治呼吸疾病问卷评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异不具有统计学意义(P0.05).结论沙美特罗/福替卡松是治疗稳定期中重度慢阻肺的有效药物,可明显改善肺功能,提高治疗效果,并发症少,安全性高.     

舒利迭联合加味清金化痰汤对AECOPD患者临床症状、炎症指标及肺功能的影响

目的探讨舒利迭联合加味清金化痰汤治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床症状、炎症指标及肺功能的影响.方法收集186例AECOPD患者,随机分为对照组和联合组,每组93例,对照组患者予常规治疗,联合组患者在常规治疗基础上加用加味清金化痰汤联合治疗,比较两组患者疗效、血气分析指标、肺功能指标、炎症因子、氧化应激指标、不良反应情况.结果联合组患者临床治疗总有效率为92.47%,高于对照组的81.72%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,联合组动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)及最大呼气峰流速(PEF)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);联合组血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-8(IL-8)低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);联合组血清丙二醛(MDA)低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05).结论舒利迭联合清金化痰汤治疗能够有效减轻AECOPD患者机体炎症反应,改善肺功能,提高机体抗氧化能力.     

观察雷公藤多甙联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效及探讨其治疗机制

观察雷公藤多甙(TP)联合舒利迭(SERETIDE)与单纯吸入舒利迭对哮喘患者的治疗效果,并比较两种治疗后患者外周血中CD+4CD+25调节性T(Treg)细胞的变化.选取西京医院呼吸内科门诊已确诊为哮喘的患者42例,随机分成甲、乙两组.甲组给予舒利迭(沙美特罗替卡松)吸入治疗,乙组给予舒利迭吸入治疗联合服用雷公藤多甙片治疗.采用流式细胞技术检测患者治疗前后外周血中CD+4CD+25Treg细胞,同时测定哮喘患者肺功能并填写ACQ评分表.结果甲乙两组哮喘患者治疗前外周血中CD+4CD+25 Treg细胞占CD+4T细胞的百分比分别为1.45±0.56,1.44±0.58(P＞0.05)无显著性差异.甲乙两种方法治疗4周后哮喘患者外周血中CD+4CD+25Treg细胞占CD+4T细胞的百分比分别为5.35±0.54,6.97±0.87 (P<0.05);FEV1 占预计值百分比分别为98.8±13.8,103.6±16.8(P<0.05),ACQ评分表平均得分0.81±0.5,0.28±0.3(P<0.05).发作期患者外周血CD+4CD+25 Treg细胞百分率与FEV1呈显著正相关(r=0.598 2,P<0.01).雷公藤多甙片联合舒利迭可有效治疗哮喘的发作,疗效明显优于单纯吸入舒利迭.     

SGRQ评价慢性阻塞性肺疾病生活质量的临床价值研究

目的：应用呼吸问卷（SGRQ）评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的价值。方法：对46例COPD患者进行SGRQ评分及肺功能测定,并对其结果作相关性分析,随机分成治疗组和对照组。治疗组患者经吸入糖皮质激素,治疗一月后,将对照组及治疗组再进行SGRQ评分和肺功能结果进行配对t检验,评价SGRQ对COPD病情变化的敏感性。结果：两组SGRQ总体分与肺功能相关性较好,表明吸入激素后SGRQ比较评分有明显改善（P〈0.001）,较肺功能改善更敏感。结论：SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法,吸入激素治疗改善了COPD患者生活质量。     

重度雾霾天气环境下运动对人体心肺机能的影响

研究重度雾霾天气环境下运动对人体心肺机能的影响。在雾霾严重区域采样监测点周围任意选择20名经常参加体育锻炼的常住居民作为重度污染运动组,选择20名不经常参加体育锻炼的常住居民作为重度污染对照组,在空气质量好的城区采样监测点周围任意选择20名不经常参加体育锻炼的常住居民低污染对照组,除重度污染运动需运动外,其他两组不运动。重度污染运动组体成分指标均显著优于高度污染对照组(P0.5)。重度污染运动组安静心率、脉搏压、心功指数和低污染对照组相比有显著性差异(P0.05),和重度污染对照组相比存在非常显著性差异(P0.01);收缩压显著高于重度污染对照组(P0.05)。重度污染运动组EDV、MVCF显著高于低污染对照组(P0.05),EDV显著高于重度污染对照组,MVCF非常显著高于重度污染对照组;MSER显著低于低污染对照组(P0.05);重度污染运动组每搏输出量和心率非常显著性高于重度污染对照组(P0.01),与低污染运动组无显著性差异;重度污染运动组射血分数非常显著性高于重度污染对照组(P0.01),显著高于低污染对照组(P0.05)。重度污染运动组运动后FVC、FEV1、FEF25%~75%、FEF、MVV与重度污染对照组相比具有显著性差异(P0.01),其他均无显著性差异。重度雾霾天气环境下运动对人体心肺机能具有积极的影响。     

下肢运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响

为了比较运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响，对入住ICU的112例COPD有创机械通气患者进行分组对照实验.按预设的早期运动方案，两组患者下肢运动方式不一样，干预组采用床上脚踏车进行下肢运动，对照组采用手动下肢运动.结果表明，脱离ICU监护时下肢主、客观肌力指标、ICU活动水平和Barthel指数评分以及出院时Barthel指数评分，两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)， 脱离ICU监护时上肢主、客观肌力指标和出院6个月Barthel指数，两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)，说明COPD有创机械通气患者实施床上脚踏车运动安全可行，且可以改善下肢肌力和运动水平，促进日常生活功能的恢复.     

下肢运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响

为了比较运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响，对入住ICU的112例COPD有创机械通气患者进行分组对照实验.按预设的早期运动方案，两组患者下肢运动方式不一样，干预组采用床上脚踏车进行下肢运动，对照组采用手动下肢运动.结果表明，脱离ICU监护时下肢主、客观肌力指标、ICU活动水平和Barthel指数评分以及出院时Barthel指数评分，两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)， 脱离ICU监护时上肢主、客观肌力指标和出院6个月Barthel指数，两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)，说明COPD有创机械通气患者实施床上脚踏车运动安全可行，且可以改善下肢肌力和运动水平，促进日常生活功能的恢复.     

高原地区慢阻肺急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗疗效分析

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗的临床效果.方法高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病患者118例,所有入组患者随机分为2组,根据不同治疗方案分为:常规治疗加用氨溴索患者59例为对照组,常规治疗加用红景天患者59例为观察组,疗程4周,比较两组患者的肺功能指标、动脉血气指标、血清学指标改变情况及治疗效果.结果治疗后,两组患者FEV1,FEV1/FVC,PaO2,SOD,GSH,T-AOC均显著升高,两组患者PaCO2,8-isoPGF2α,MDA显著降低;观察组患者FEV1,FEV1/FVC,PaO2,SOD,GSH,T-AOC,治疗总有效率均明显高于对照组;观察组患者PaCO2,8-isoPGF2α,MDA明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论红景天与氨溴索均是治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病的有效药物,红景天的治疗效果更佳,可明显改善患者的肺功能、动脉血气及血清学指标.     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者的临床观察

目的:探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并代谢综合征患者的影响及临床价值。方法:将60例慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者随机分为辛伐他汀片治疗组和对照组,治疗组加用辛伐他汀片,治疗8周,于治疗前、后记录CAT得分、肺功能及血浆CRP、IL-8、IL-6、SOD的含量。结果:治疗后治疗组与治疗前比较CAT得分、CRP、IL-8、IL-6、SOD及血脂均前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组比对照组也有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义;治疗前后治疗组、对照组及两组间相比,FEVl、FEVl%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期辛伐他汀治疗能改善COPD合并代谢综合征患者临床症状及降低CRP及炎症介质水平,但不能改善肺功能。     

连续静脉输注硫酸镁在成人重症破伤风治疗中的作用

目的:探讨连续静脉输注硫酸镁治疗成人重症破伤风的有效性和安全性。方法:回顾性分析江汉大学附属医院普外科2000年5月至2010年8月收治的重症破伤风患者共52例,其中使用硫酸镁组27例,未使用硫酸镁组25例。结果:死亡2例,其余50例全部治愈,使用硫酸镁组,镇静剂用量减少、机械通气使用率降低、并发症减少、平均总体费用降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),平均住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫酸镁可有效控制重症破伤风患者的临床症状,并减少其他镇静剂用量,减少机械通气使用,简化护理程序,并发症少,总体费用低且给药方便。     

基于代谢组学分析COPD肾虚痰瘀证与异常黑胆质证共性特征

 从代谢组学角度进行慢性阻塞性肺部疾病(COPD)中维西医病证结合的临床研究,解析中维医不同分型间及其与正常人群间代谢表型的构成差异,寻找并鉴定中维医证型的代谢生物标记物,阐述中医肾虚痰瘀证及维医异常黑胆质证在代谢组学方面的共性特征改变及其物质基础,以体现两者在代谢组学方面的交互性,为COPD的诊断、防治提供新的思路和方法奠定一定的基础。首先,按照纳入标准收集COPD稳定期患者105例,进行西医的诊断分级以及中医、维吾尔医的辨证分型,分为中医肾虚痰瘀证组和维医异常黑胆质证组,对所有患者及正常对照组受试者血样分批进行核磁共振技术(NMR)的代谢组学方面的测定和分析;得到健康人与各组COPD患者的血浆一维及二维氢谱,对1H-NMR谱进行分段积分后的积分值进行OPLS-DA分析,得到3D平面分布图,显示COPD患者肾虚痰瘀证组、异常黑胆质证组分别与正常对照组的分布区域完全分开,而中维医二组的分布区域未完全分开,说明两组血浆在代谢成分上无明显差异,同样表现为血桨中多种氨基酸显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中包括异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、丙氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸、苯丙氨酸。此外,糖蛋白、不饱和脂类及极低密度脂蛋白也较健康人显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而乳酸、肉碱及丙酮、乙酰乙酸较健康人增高,差异有统计学意义(P<0.05);因此COPD二组中维医证患者血浆中代谢紊乱较正常对照组严重,提示氨基酸、蛋白质的代谢异常及脂肪代谢减弱、三大营养物质代谢反复相互影响的程度更重,使代谢紊乱状态更加严重。总之,从代谢组学角度出发,进行COPD中维医病证结合的对比研究,发现肾虚痰瘀证及异常黑胆质证患者代谢组学改变更突出,但两证的代谢组学变化基本一致,其生物表型相似,表现为氨基酸、脂肪及糖代谢异常,提示COPD肾虚痰瘀证与异常黑胆质证患者机体内三大物质代谢紊乱、能量代谢异常,相比健康人显示机体的免疫功能更低下、内分泌功能更紊乱、预后更差。     

家庭氧疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨家庭长期氧疗（LTOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将我院同期住院病人随机分为治疗组和对照组各45人,治疗组患者定时供氧,给予15h／d以上的氧疗,应用压缩氧气、鼻导管给氧法,氧流量2L／min。两组治疗周期均为1年,对两组病人进行连续1年追踪随访,根据病情1-3个月随诊1次,全部患者治疗前后复查血气分析、肺功能。结果晚期COPD患者缓解期行长期LTOT,VC、FVC、FEV1明显改善,长期氧疗组治疗后动脉血氧分压水平上升,与治疗前比较,差异均有显著性意义,而且与对照组比较也有明显提高,差异有显著性,动脉血二氧化碳分压下降,与对照组差异显著性。结论合理使用LTOT可提高肺泡内氧分压,增加氧弥散能力,增加组织供氧,降低肺动脉压力,减轻呼吸困难程度,提高生活质量。     

七叶皂苷钠治疗外伤性面瘫临床观察

目的:探讨七叶皂苷钠对外伤性面瘫的疗效。方法:选择76例外伤性面瘫的患者分为两组,治疗组给予七叶皂苷钠,对照组给予地塞米松。结果:临床症状改善情况两组无明显差异。结论:七叶皂苷钠能有效治疗外伤性面瘫。