格列卫治疗慢性粒细胞白血病发生急变2例报道

病例1：男性，52岁，因确诊慢性粒细胞白血病3年于2006年7月13日入院巩固治疗。2003年因消瘦，发现脾肿大。在市某医院行外周血和骨髓细胞学检查诊断为慢性粒细胞性白血病，后在上海某医院确诊为慢性粒细胞白血病，一直口服羟基脲2～3g/d维持。     

以高钙危象为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女性,68岁.主因意识模糊半月,加重3 d入院.半月前无诱因出现嗜睡,全身乏力,未予特殊治疗,嗜睡进行性加重,无发热抽搐,无肢体活动障碍.3d前患者因便秘于当地医院行灌肠治疗,灌肠后出现腹泻为水样便,10次/d,意识模糊加重,为求进一步治疗,收入我科治疗.     

慢性粒细胞白血病先后急性变M2a,M2b1例

目的追踪观察患者慢性粒细胞白血病(CML)双重急性变(M2a,M2b)的诊断及治疗过程,以期对慢粒急变有更深入的了解.方法对患者整个病程给予追踪记录.结果与结论通过对患者病程的诊断、治疗和观察,进一步研究和探讨慢性粒细胞白血病急性变机制及基因、染色体的结构变化.     

慢性粒细胞白血病先后急性变M_(2a),M_(2b)例

目的　追踪观察患者慢性粒细胞白血病(CML)双重急性变(M2a,M2b)的诊断及治疗过程,以期对慢粒急变有更深入的了解.方法　对患者整个病程给予追踪记录.结果与结论　通过对患者病程的诊断、治疗和观察,进一步研究和探讨慢性粒细胞白血病急性变机制及基因、染色体的结构变化.     

半月科技要闻

国际新闻国际新闻基因突变引发致命白血病基因突变引发致命白血病一项新的研究表明,Ikaros基因突变在急性淋巴细胞白血病(ALL)的触发中扮演了重要角色。同样的费城染色体缺陷,慢性粒细胞白血病(CML)的患者能够通过治疗得到康复。而ALL患者几个月内会死亡,很难治愈。     

应用淋巴细胞单克隆抗体标记两例多毛细胞白血病的实验分析

应用单克隆抗体标记两例多毛细胞白血病患者,证实均属 B 淋巴细胞型。例1为 HLA-DR、CALLA 增高型,例2为 HLA-DR、SmIg 增高型。前者临床症状反复,合并症多,病状凶险,虽经积极治疗,仍然在短期内死亡;后者临床呈现逍遥类型,除脾脏切除外亦无特殊治疗,患者无症状生存期已有3年之久。多毛细胞白血病的预后一般认为与发病年龄、血红蛋白、中性粒细胞数、肝脾肿大、血沉以及多毛细胞骨髓浸润程度等有关。     

PCR检测白血病患者外周血中EB病毒的DNA

目的：了解白血病患者ＥＢ病毒感染情况。方法：收集２１例急性淋巴细胞白血病、１例慢性淋巴细胞白血病、１５例急性粒细胞白血病、８例慢性粒细胞白血病患者及３２例正常对照组的外周血,分离单个核细胞,提取ＤＮＡ,应用ＰＣＲ方法检测ＥＢ病毒ＤＮＡ。结果：在１例初诊慢性粒细胞白血病病人样本中发现ＥＢ病毒阳性,余均为阴性。结论：白血病患者存在ＥＢ病毒感染情况,但并不普遍。     

急性白血病以脓胸发病误诊1例

患者男性，５０岁，１月前出现牙周感染，发热，未治疗。１０天后出现咳嗽、咳黄痰、痰中带血，持续高热，到长春某院就诊，胸片示：右肺上叶前段及左上肺肺炎。同时发现贫血，肝大。诊断：肺内感染，子先锋霉素抗炎治疗，病情进行性加重，为进一步治疗来我院。查体：患者精神萎糜，贫血貌，巩膜黄染，皮肤可见出血点。右肺叩浊，呼吸音减弱，肝大肋下２ｃｍ。实验室检查：白细胞３２．９×１０９／Ｌ，血红蛋白４３ｇ／Ｌ；血小板８２×１０９／Ｌ，骨穿结果示；骨髓增生极度活跃，粒系占８９．３３％，原粒５１．１９％，早幼粒２８．１４…     

以关节痛为主诉的白血病一例

病员谭某,男性,22岁,本校物理系87级学生,88年3月19日入院。入院前1个多月(即1988年2月17日)突感左膝关节剧痛(无明显诱因),即于当地医院就诊(正值寒假),经注射安痛定后渐缓解,但此后一直感左下肢不适。入院前10余天左膝关节疼痛又起,并相继出现双髋、右膝及双踝关节疼痛,经我门诊治疗无效,转华西医科大学附一医院门诊,被该门诊拟诊为:“风湿性关节炎?”“坐骨神经痛?”并给予相应治疗,其痛仍无明显减轻。患者又同我院就诊,以“风湿性关节炎”收入我病房。入院查体见一般情况     

结核菌广泛感染所致血液系统损害的研究报告

探索结核感染对血液系统损害的特点。总结16例以血液系统疾病为首诊,最终诊断为结核感染病例,这些病例的血液系统损害的特点。总结16例患者因血液系统问题为疑似结核感染患者,经兰州市肺科医院根据临床表现及影像学资料判断最后临床诊断结核感染的病例,通过总结16例患者均以血液系统损害为特点。感染结核后这些病例表现为白细胞减少、血小板减少、红细胞减少等单系减少,白细胞和血小板同时减少等两系减少,全血细胞减少包括贫血的特点,其中有两例患者因病情变化往其他科室或其他医院诊治外,其余14例患者均规范抗结核治疗半年后血常规均明显有所好转,甚至恢复正常。血液系统受损在结核感染患者中较为常见,诊断血液病时,应该综合分析病情,考虑是否结核感染所致,以防止误诊误治,导致病情发展。     

白血病时胃癌大出血的外科站疗

<正>患者,男性,72岁.左上腹隐痛间有呕血黑便3月,于1990年5月19日入院.患者自1990年3月渐起左上腹隐痛,同月28日感头昏、心悸,上厕所时突然晕倒,并呕吐咖啡渣样液体约1000ml,排黑便约300ml,随即被送往某医院住院,胃钡餐x线检查提示“十二指肠球部溃疡”,先后给予“西米替丁”和“雷尼替丁”治疗,一月后大便转黄出院.出院一周左右,黑便又复出现,以“十二指肠溃疡出血”收住我院.起病3月来体重明显减轻,由72kg降至66kg.1987年起因患“慢性粒细胞性白血病”一直服用“马利兰”化疗.     

慢性淋巴细胞白血病导致输尿管梗阻

 慢性淋巴细胞白血病累及输尿管作为首发临床表现极为罕见，既往文献中仅有2例报道，故而经常被忽视，对诊断及治疗造成困难。本文报道1例83岁高龄男性，确诊慢性淋巴细胞白血病伴幼淋巴细胞增多（CLL/PL），临床表现为反复尿路感染，超声及泌尿系核磁共振水成像（MRU）提示右侧低位输尿管梗阻及输尿管和肾盂扩张。观察9个月后排尿困难、尿频等症状加重，采用氟达拉滨联合利妥昔单抗方案进行化疗。化疗后CLL达完全缓解，复查MRU及超声提示输尿管梗阻减轻。治疗前后前列腺大小无明显改变。随访17个月病情无复发。因此，对于不明原因的输尿管梗阻，应考虑淋巴系统恶性疾病的可能；在患有淋巴系统疾病的患者中，出现输尿管梗阻也应警惕原发病累及情况。     

类白血病反应(讲座)

1926年Krumbharr首先报告10例外周血出现幼稚细胞称为类白血病血象,1939年Heck称此现象为类白血病反应。所谓类白血病反应系指机体受某种刺激而发生的造血组织强烈反应,使末稍血液中白细胞总数增加,粒细胞呈现显著核左移,甚至出现数量不一的中、晚幼粒细胞,其特点为血象类似白血病。但白血病是一种极为严重的恶性疾病,而类白血病反应在病程中常随原发病痊愈而消失,血象在短期内恢复正常,二者预后炯然不同,故应认真加以鉴别。类白血病反应可按细胞类型分为中性粒细胞性、淋巴细胞性、单核细胞性和嗜酸细胞性。血象可像急性或慢性白血病。     

白血病间接免疫荧光法免疫表型分析

目的:研究白血病免疫表型的不同,明确诊断。方法:回顾性分析本院56例白血病患者免疫表型资料。结果:30例急性髓系白血病(AML)均表达髓系抗原,部分伴有淋巴抗原,但其阳性率明显低于急性淋巴细胞白血病(ALL)。7例M3的CD9抗原阳性率为100%,明显高于AML的其它亚型白血病。形态学诊断为ALL的12例白血病中,2例免疫表型为T-ALL,10例B-ALL。4例为杂合性急性白血病,它的诊断标准主要靠免疫分型。在10例慢性粒细胞性白血病(CML)中,4例发生急粒变,且急变期CD34抗原阳性率高于慢性期。结论:免疫表型分析与形态学、细胞化学三者结合为白血病的诊断提供了更可靠、更有价值的依据。     

368例初发急性白血病首诊时血细胞参数分析

研究分析了初发急性白血病首诊时血细胞分析参数的特点,探究血细胞分析参数在初发急性白血病患者首诊诊断中的意义,为临床医生初诊和检验人员复检血细胞分析提供依据。对已确诊的368例初发急性白血病患者首诊血细胞分析参数与参考值进行对照分析。初发急性白血病患者首诊血细胞分析参数主要特点为白细胞总数异常百分比(升高或降低)82.06%、中性粒细胞(NEU)降低(55.16%)、升高(27.72%),淋巴细胞(LYM)降低11(30.44%)、升高(51.90%),单核细胞(MONO)降低(29.08%)、升高(54.62%),嗜酸性粒细胞(EOS)降低(53.26%)、升高(5.44%),嗜碱性粒细胞(BASO)降低0、升高(54.62%);中性粒细胞百分比(NEU%)降低(66.30%)、升高(10.60%),淋巴细胞百分比(LYM%)降低(5.98%)、升高(57.88%),单核细胞百分比(MON0%)降低(12.23%)、升高(51.36%),嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)降低(51.90%)、升高(5.71%),嗜碱性粒细胞百分比(BASO%)降低0、升高(59.24%)。初发急性白血病患者首诊血细胞分析参数特点为白细胞总数异常率增高,淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞绝对值及百分数增高,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞绝对值及百分比降低。但对于白细胞总数正常的初诊患者,若淋巴细胞或单核细胞绝对值及百分比升高,也应行血细胞镜下检查。     

原发性甲状腺功能减退致肌溶解1例及文献复习

1临床资料 患者王某:男,43岁.住院号702032.因渐进性思睡、怕冷、反应迟钝8年,加重伴浮肿一月入院.患者于1998年渐出现思睡、情感淡漠、反应迟钝、懒言少语、讲话言语不清等症状.曾被某医院诊为"贫血",未引起注意.近一年感上述症状加重,逐渐出现腹胀、双下肢浮肿、体重增加等.爬楼后有明显的气促、乏力.2007年3月16日行B超检查发现有腹水、胸水.为明确诊断于2007年3月19日以"浮肿原因待查(甲减可能)"收住院.既往有"肾结石史".查体:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸21次/min,血压140/100mmHg(1mmHg=0.133 3kPa).一般情况较差,粘液性水肿面容.面色蜡黄,表情淡漠,讲话时言语含糊不清,语速慢.     

以精神分裂症为首发症状的甲亢1例

1临床资料患者宋某,女,27岁,病例号218883。因精神受刺激后出现失眠,澹语,幻觉一周而入我院。一周前因出现上述症状而在吉化公司职工医院治疗,诊断为“精神分裂症”。予口服碳酸锂,无好转,故转入我院。患者无怕热多汗及易饥多食,无消瘦,大便正常,月经正常。平时无易激易怒,偶有心悸、气短,但无呼吸困难,偶有乏力。查体：T36℃,P120次／分,R20次／分,BP：16．0／11．0KPa痛苦面容,神志恍惚,精神紧张,多言,问话有时不能正常回答,查体合作。皮肤无潮湿多汗,目光有神,辐辏反射欠佳,突眼（±）,舌平行向前伸展时细…     

突破禁区:我国临床骨髓移植跨入国际先进行列——记郭坤元和他的团队攻克重大医学难题

年轻漂亮的梁小姐是广州某公司的文员,不幸患了被称之为“血癌”的白血病。她饱受病魔的煎熬,精神上受到了沉重打击。1999年5月家人把她送进第一军医大学广州珠江医院血液科,经专家诊断为“费城染色体阴性慢性粒细胞性白血病”,已到了加速期,常规的化疗和放射疗已无效果。为了根治白血病,决定对她进行骨髓移植,移植手术的供者是梁小姐的哥哥。但是他与患者不仅血型不同,而且 HLA(人体组织相容性抗原)与患者呈半相合,按常规这是骨髓移植的禁区,不能进行     

Ca-125用于鉴别肺结核与其他肺部感染的研究

Ca-125在许多恶性疾病中会造成其血清水平增高,但肺部及肺外结核也会使其升高。方法：对一段时间内诊断为肺结核的患者的血清进行Ca-125测定。将结果与非结核肺部感染患者的结果相比较。结果：在收集到的99名患者中,有45名肺结核患者和54名其他呼吸系统感染患者。结核组Ca-125均值为105.3IU/ml(SD?35.6)。对照组中均值为27.1IU/ml(SD?9.7)。肺结核最佳临界值32.5IU/ml(敏感度68.6%,特异性77.8%)。当Ca-125高于32.5IU/ml时,肺结核是唯一相关因素。在20名结核患者中进行了Ca-125监测,显示在2个月的治疗过程中持续下降。结论：肺结核患者的Ca-125会升高,通过治疗可以恢复正常范围。对结核痰涂片为阴性的患者可检测Ca-125进行鉴别诊断。     

孤立性宫颈髓系肉瘤治疗后前庭大腺髓系肉瘤1例报道并文献复习

髓系肉瘤（Myeloid Sarcoma, MS）是一种发生于骨髓外的原始粒细胞或未成熟粒细胞形成的实体性肿瘤，患者发病主要与急性髓细胞白血病（AML）密切相关（白血病性），极少情况MS可发生在无AML病史（孤立性MS）。MS发病部位可累及全身任何部位，常见部位包括皮肤、淋巴结、睾丸、中枢神经系统及软组织和骨骼，但累及女性生殖道罕见。现报道1例发生于宫颈及前庭大腺的孤立性髓系肉瘤的诊治过程，并复习相关文献，以提高临床医生对该病的认识及警惕，同时为该病的诊断及治疗提供借鉴。