骨盆内移截骨加植骨造盖治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的：研究一种大龄儿童先天性髋关节脱位的新术式,为解决大龄儿童先天性髋关节脱位、头臼不称、即股骨头大、髋臼小,用其他术式无法覆盖包容股骨头的问题.方法：骨盆内移截骨加植骨造盖及粗隆下短缩旋转截骨术治疗头臼不称的大龄儿童先天性髋关节脱位.结果：本组15例,据周永德评定标准,除有2例髋关节屈曲活动受限、1例轻度股骨头坏死外,其余均为优良,无一例半脱位及全脱位.结论：大龄先天性髋关节脱位的头臼不称、头大臼小、真假臼相连者可以推广应用骨盆内移加植骨造盖术,其优点在于单纯骨盆内移术所不能解决的真臼边缘与近端不能很好衔接的问题.     

髋臼股骨头成形术治疗成人髋臼发育不良的机制分析

目的 本研究通过临床观察来分析髋臼股骨头成形术治疗成人髋臼发育不良的疗效机制.方法 从1997年1月至2003年1月广州中医药大学第一附属医院骨三科采用髋臼股骨头成形术结合通络生骨胶囊治疗的89例(122髋)成人髋臼发育不良患者.对髋关节骨关节炎的X线分期(Tǒnnis法).用髋关节百分法进行临床评估.测量X片上的关节间隙作为评估骨关节炎进展的指标,并比较术前和术后的股骨头覆盖率、Sharp角、CE角、股骨头中心高度和水平距离.结果 经平均3.8年随访,按百分疗效评价标准评定,122髋中优35髋(28.7%),良51髋(41.8%),可27髋(22.1%),差9髋(7.4%).AHI由术前平均63%提高到术后100%,Sharp角由术前平均46.64°改善为术后平均26.73°,CE角由术前平均8.27°提高到术后平均58.82°.股骨头中心与理想旋转中心的水平距离术后明显减少.本组病例全部造盖,无重要血管神经损伤.结论 髋臼股骨头成形术治疗成人Crowe Ⅰ型和Ⅱ型髋臼发育不良伴中晚期骨关节炎的近期临床效果较好,是一种能替代或延迟人工关节置换的有效方法.     

髋臼股骨头成形术治疗成人髋臼发育不良的机制分析

目的本研究通过临床观察来分析髋臼股骨头成形术治疗成人髋臼发育不良的疗效机制。方法从1997年1月至2003年1月广州中医药大学第一附属医院骨三科采用髋臼股骨头成形术结合通络生骨胶囊治疗的89例(122髋)成人髋臼发育不良患者。对髋关节骨关节炎的X线分期(Tǒnnis法)。用髋关节百分法进行临床评估。测量X片上的关节间隙作为评估骨关节炎进展的指标,并比较术前和术后的股骨头覆盖率、Sharp角、CE角、股骨头中心高度和水平距离。结果经平均3.8年随访,按百分疗效评价标准评定,122髋中优35髋(28.7%),良51髋(41.8%),可27髋(22.1%),差9髋(7.4%)。AHI由术前平均63%提高到术后100%,Sharp角由术前平均46.64°改善为术后平均26.73°,CE角由术前平均8.27°提高到术后平均58.82°。股骨头中心与理想旋转中心的水平距离术后明显减少。本组病例全部造盖,无重要血管神经损伤。结论髋臼股骨头成形术治疗成人CroweⅠ型和Ⅱ型髋臼发育不良伴中晚期骨关节炎的近期临床效果较好,是一种能替代或延迟人工关节置换的有效方法。     

可吸收螺钉在髋臼前后壁骨折中的应用

目的 探讨可吸收螺钉治疗髋臼前后壁骨折的疗效及优势.方法 对2003年12月至2007年1月我院共收治的12例髋关节脱位并髋臼骨折患者采用可吸收螺钉治疗资料进行回顾性分析.结果 无1例产生并发症及内固定失效,关节功能恢复良好.结论 可吸收螺钉是一种取代金属内固定而用于治疗髋臼前后壁骨折的理想方法.     

髋臼股骨头成形术治疗成人髋臼发育不良的机制分析

目的本研究通过临床观察来分析髋臼股骨头成形术治疗成人髋臼发育不良的疗效机制。方法从1997年1月至2003年1月广州中医药大学第一附属医院骨三科采用髋臼股骨头成形术结合通络生骨胶囊治疗的89例（122髋）成人髋臼发育不良患者。对髋关节骨关节炎的X线分期（Tonnis法）。用髋关节百分法进行临床评估。测量X片上的关节间隙作为评估骨关节炎进展的指标，并比较术前和术后的股骨头覆盖率、Sharp角、CE角、股骨头中心高度和水平距离。结果经平均3．8年随访，按百分疗效评价标准评定，122髋中优35髋（28．7％），良51髋（41．8％），可27髋（22．1％），差9髋（7．4％）。AHI由术前平均63％提高到术后100％，Sharp角由术前平均46．64°改善为术后平均26．73°，CE角由术前平均8．27°提高到术后平均58．82°。股骨头中心与理想旋转中心的水平距离术后明显减少。本组病例全部造盖，无重要血管神经损伤。结论髋臼股骨头成形术治疗成人CroweⅠ型和Ⅱ型髋臼发育不良伴中晚期骨关节炎的近期临床效果较好，是一种能替代或延迟人工关节置换的有效方法。     

Salter截骨法治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的临床护理

目的：探讨Salter髂骨旋转截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的护理方法。方法：对近年来施行Salter截骨手术治疗先天性髋关节脱位31例学龄前患儿的护理作总结分析。结果：全组病例经有效的手术治疗及手术前后的精心护理,患儿髋关节功能得以恢复,无关节粘连、畸形等并发症发生。结论：高质量的护理以及术后早期合理的康复功能锻炼是手术成功的关键。     

可吸收螺钉在髋臼前后壁骨折中的应用

目的探讨可吸收螺钉治疗髋臼前后壁骨折的疗效及优势。方法对2003年12B至2007年1月我院共收治的12例髋关节脱位并髋臼骨折患者采用可吸收螺钉治疗资料进行回顾性分析。结果无1例产生并发症及内固定失效,关节功能恢复良好。结论可吸收螺钉是一种取代金属内固定而用于治疗髋臼前后壁骨折的理想方法。     

髋臼周围截骨术中球面软骨层的动步态接触数值模拟

数值分析已应用于髋臼周围截骨术的模拟中,以 模拟增生性髋关节接触应力集中的改善。由于很难从CT或MRI图像中分割软骨层,因此假定髋关节模型为简单的完美球窝形关节。本研究的目的是通过数值模拟接触分析来阐明球面软骨层建模方法,模拟髋臼周围截骨术中动步态的软骨层接触压力和接触面积。并通过旋转截骨段模拟髋臼周围截骨术。数值模拟结果表明,在球面软骨层模型中观察到相对连续的接触压力分布和较低的峰值接触压力,球面软骨层建模方法能合理的反映软骨层接触压力。髋臼周围截骨术后能明显的改善软骨层接触压力分布,从而为髋臼周围截骨术提供生物力学参考数据。     

结肠双腔造瘘术式的改进在腹盆腔肿瘤中的应用体会

目的:总结结肠双腔造瘘术式的改进在腹盆腔肿瘤临床应用中的经验.方法:对52例行结肠双腔造瘘不同术式的临床资料进行回顾性分析.结果:腹腔镜下行结肠双腔造瘘4例,经腹结肠双腔袢式造瘘36例,经腹结肠双腔单口造瘘8例,改良结肠双腔单口造瘘4例,无造瘘口缺血坏死并发症.结论:腹腔镜下结肠造瘘优点明显应多加推广;经腹结肠双腔单口造瘘可取代传统的经腹结肠双腔袢式造瘘,改良结肠双腔单口造瘘可用于无需进腹探查的结肠造瘘者.     

直肠癌术后的主要并发症

1　临床资料1 .1　一般资料直肠癌患者 1 1 8例 ,男 78例 ,女 40例 ,病程 3个月内 31例 ,3～ 6个月 41例 ,6个月以上 46例 .1 .2　术　　式Ｍｉｌｅｓ术式 1 9例 ,经腹会阴保留肛门括约肌直肠癌根治术 58例 ,Ｄｉｘｏｎ式 2 6例 ,乙状结肠造瘘1 5例 .1 .3　并发症术后肠梗阻 1 8例 ,坐骨直肠窝残腔感染 2例 ,尿潴留 4例 ,乙状结肠造瘘口内缩 3例 .2　讨　　论2 .1　术后肠梗阻术后肠梗阻为直肠癌手术常见并发症 ,多为粘连性肠梗阻 ,很难预防 .1 8例发生术后肠梗阻 ,经胃肠减压、纠正水电解质失衡、灌肠、口服中药大承气汤等保守治疗 1 6例 ,…     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的疗效。方法 2000年6月～2006年3月,对24例（30髋）成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧6例,单侧18例。年龄45～67岁。并对其疗效进行分析,疗效评价根据Harris评分而分为优、良、可、差四级。结果 所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合。术后5月,患者均能下地行走,生活自理且恢复日常工作。平均Harris评分由术前的（46．2±8．7）分恢复到术后1年的（90．5±7．4）分,术后与术前Harris评分比较t=17．6714（P〈0．05）,其中评定为优13髋、良14髋、可2髋、差1髋,术后优良率达90．00％。术后髋关节脱位1例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。随访6～49月,X线检查示假体位置良好。结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的一种有效方法。     

单一肢体多畸形先天性关节挛缩症

患儿,女,2岁,生后即发现右膝关节僵硬,渐出现跛行及足部畸形,曾在外院行石膏矫正无效和来我院治疗。其父母健康,非近亲婚配,无阳性家族吏。检查:智力发育正常,头面,胸、腹及脊柱无畸形,活动范围正常,神经系统检查无异常所见。右下肢明显萎缩变细,右小腿肌腹挛缩,触之较硬,皮肤硬、韧、增厚而无弹性。皮肤感觉正常。右膝关节伸为0°,屈为60°,活动范围为0°(?)60°。右足马蹄内翻畸形。右髓关节外展受限,Ortolani氏征阳性,Allis氏征阳性。骨盆平片显示:右髋臼发育不良,髋臼指数35°,右股骨头发育小并向外上方脱出。入院诊断:右下肢多畸形先天性关节挛缩症,合并马蹄内翻足及髋关节脱位。为纠正右髋关节脱位,行手法复位并蛙腿石膏和贝氏位石膏固定9个月,治愈后马蹄内翻足行内侧软组织松解,跟腱延长,腱膜切断及距骨、骰骨松质骨切除的手术方法,造成中空的软     

儿童髋关节滑膜皱襞的应用解剖学研究

对42侧(4～13岁)儿童无异常髋关节滑膜的形态结构进行了解剖学观测.发现37侧(出现率88.10%)关节囊滑膜上端内侧,髋臼唇附近有滑膜皱襞(C 皱襞).并发现有4侧该皱襞伸进股骨头与髋臼之间的狭缝中(出现率9.52%).根据本文对C皱襞的形态和组织学观察,与临床病理组织切片的对比鉴定,认为该皱襞是儿童髋关节内滑膜性嵌顿症(综合征)的形态学基础.     

治疗男性乳房发育症两种不同术式比较

目的比较局部肿胀麻醉下施行乳晕小切口腺体切除术与吸脂联合小切口乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的手术效果.方法将31例脂肪腺体型男性乳腺发育症患者按手术方式的不同分为两组,观察组13例共21侧乳房行吸脂联合小切口腺体切除术,对照组18例共32侧乳房行乳晕小切口腺体切除术,比较两组患者切口长度、手术时间、带管时间、并发症例数、手术疤痕隐蔽程度等指标.结果观察组患者切口明显小于对照组(P<0.05),两组患者手术时间、带管时间、并发症例数、手术疤痕隐蔽程度等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),随访0.5～2 a,两组均无复发.结论肿胀吸脂联合小切口乳腺切除术治疗脂肪腺体型男性乳房发育症创伤小、胸部塑形满意、无复发,是治疗脂肪腺体型男性乳房发育症的理想术式。     

无柄人工髋关节术后并发症分析及预防处理

目的：总结分析无柄人工髋关节置换术后并发症发生的原因,提出并发症预防及处理的方法。方法：自2001年8月至2009年2月,对69例无柄人工髋关节置换病人随访半年-8年,其中有7例患者出现并发症,主要有髋关节疼痛（1例）、感染（1例）、脱位（2例）、松动（3例）等,对这些并发症的发生进行了评价分析并针对原因提出可能的预防处理方法。结果：无柄人工髋关节置换并发症的发生原因与术中、术后操作及处理不当有直接关系,开展该手术初期的手术病人并发症出现率高于开展该手术后期的手术病人。结论：正确熟练地掌握无柄人工髋关节置换手术的设计原理及操作技术是预防术后并发症的关键,无柄人工髋关节置换术后并发症是可以预防或减少的。     

全髋关节置换术在髋部疾患中的应用

目的分析手术治疗髋关节病变病例,探讨人工全髋关节置换在该病种中的术中要点、术后功能恢复及对策。方法回顾分析78例行工全髋关节置换患者(79髋),随机分为对照组和观察组,所用患者均在真臼处重建髋臼,髋臼覆盖不全(70%)进行结构植骨,股骨短缩(4cm),需截骨延长,并比较分析Harris评分,对手术前后髋关节的功能进行评价。结果通过Harsis评分与术前相比观察组(85.94±7.60)分,对照组与术前相比(89.32±7.11),术后髋关节功能明显改善,两组比较,差异无统计学意义。结论全髋关节置换术能够改善髋部疾患患者术后功能,缩短手术时间,减少术后并发症,值得推广。     

一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患

目的观察一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患的可行性。方法共进行一期双侧人工全髋关节置换术18例，36个髋关节。结果本组术后近期无神经、血管损伤及关节脱位、感染等并发症，按Harris评分标准：优14例（28髋），良3例（6髋），一般1例（2髋），总有效率94．4％。结论一期双侧全髋关节置换手术是安全有效的。     

克氏针撬拨复位经皮穿针 治疗大龄儿童桡骨远端骨折临床研究

目的探讨克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的疗效.方法 36例桡骨远端骨折患儿均采用克氏针撬拨复位经皮穿针固定,并对疗效进行分析评价.结果本组36例患儿均随访,平均随访时间为10个月,随访结果:伤肢外观无瘢痕及畸形,骨折骨性愈合,腕关节功能完全恢复.结论克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折损伤小,复位佳,固定可靠,疗效显著.     

氯胺酮基础麻醉联合骶管阻滞在小儿发育性髋关节脱位(DDH)手术中的应用

探讨了氯胺酮基础麻醉联合骶管阻滞在小儿发育性髋关节脱位(DDH)手术中应用的有效性及安全性。选择择期行DDH手术患儿(1～7岁)70例,ASAⅠ级,随机分为A、B两组,每组35例,A组:氯胺酮基础麻醉复合骶管麻醉组;B组:氯胺酮全麻组。两组患儿均在麻醉复苏室内肌注氯胺酮5mg/kg行基础麻醉,A组患儿加用骶管麻醉,记录麻醉诱导前、切皮时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),及观察两组氯胺酮用量、术中和术后的不良反应及患儿术后苏醒时间和术后安静程度。A组MAP、HR、RR都较B组平稳(P<0.01),A组的氯胺酮用量明显少于B组,不良反应明显少于B组,苏醒时间短于B组,A组患儿明显较B组患儿安静。氯胺酮基础麻醉复合骶管麻醉用于小儿先天性髋关节脱位手术,麻醉效果满意,苏醒快,安全性高。     

吉林省儿童唇腭裂术后患者语音训练现状分析

目的对吉林省儿童唇腭裂患者术后语音训练治疗现状进行调查分析.方法对200例先天性儿童唇腭裂术后进行回顾性调查分析,其中102例患儿进行了术后语音训练治疗.对200例患儿及家长以及52位医护人员进行问卷调查,分析术后语音训练治疗效果的影响因素.结果 102例腭裂术后经过语音训练治疗的患者分成4组,经过语音清晰度平均值比较,术后经过语音训练的儿童语音清晰度明显高于术前.术后语音训练的效果受患儿年龄、就医距离、经济原因、治疗时间、家长配合、医护人员的认可度等因素影响.结论对患有唇腭裂的儿童积极开展术后语音训练工作,灵活调整方法,有利于儿童先天性唇腭裂患者术后语音功能的恢复.