腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝156例临床分析

分析2002年10月至2008年3月应用小儿微型腹腔镜配合自行设计的带线雪橇钩针开展小儿腹股沟斜疝的腹腔镜疝囊高位结扎术156例,探讨应用小儿微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的疗效、并发症及预防措施。结果表明,应用小儿微型腹腔镜治疗腹股沟斜疝比传统手术优越,具有手术时间短、创伤小、切口小、瘢痕小、复发率低、并发症少、患儿痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,可同时发现及处理隐性内环口未闭,且在双侧腹股沟斜疝及复发性斜疝治疗上有明显优势,值得临床推广应用。     

下腹横纹正中单一小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝

目的:探讨下腹横纹正中单一小切口治疗双侧小儿腹股沟斜疝的优越性。方法:将2006年2月—2009年6月收治的229例(280侧)小儿腹股沟疝患儿根据采用不同的切口行疝囊高位结扎术分为四组:即单一小切口双侧组、单侧小切口组、双侧斜切口组和单侧斜切口组,用单因素方差分析切口长度、术中出血量、手术时间及术后住院天数等指标在组间的差异。结果:全部患儿手术顺利,切口甲级愈合。切口长度、术中出血量、手术时间和术后住院天数等指标在组间比较差异有显著性(P<0.05),单一小切口双侧组各指标均小于斜切口治疗的二组,但各指标在单一小切口治疗单侧和双侧间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经下腹横纹正中单一小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝操作简单、创伤小、美观、恢复快。     

下腹横纹切口治疗小儿腹股沟疝74例应用体会

我院从1999年—2009年间，共收治8周岁以下儿童腹股沟斜疝74例，经下腹横纹切口行疝囊高位结扎术，取得满意疗效，现报告如下。     

经腹腔镜与开放法高位结扎治疗小儿斜疝98例报告

目的：比较经腹腔镜与传统开放手术方法治疗小儿斜疝,方法：同期单日病人行腹腔镜疝囊高位结扎５０例,双日病人行开放手术４８例。结果：腹腔镜组手术时间、住院时间、术后恢复时间均低于开放手术组,且手术后阻囊肿胀,不需要止痛药,但手术费用比较高,结论：经腹腔镜行小儿斜疝高位结扎手术优于开放手术。     

改良经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液临床分析

目的:应用腹腔镜经脐单穿刺孔治疗小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液,讨论单孔法在临床中的应用价值.方法:回顾性分析我院自2016年2月~2017年2月间收治的588例腹股沟斜疝和鞘膜积液患儿,对临床效果进行分析.结果:588例患儿,588例均手术成功,术中发现并同时处理对侧鞘状突未闭(CPPV)108例(18.4%).平均手术时间:588例单侧手术平均为14min(7~18min),108例双侧手术平均为14min(12~20min).术后平均住院时间72h(48~96h).未发现有脐戳孔疝、脐部血肿,皮下积气等并发症.术后随访时间3~12个月,未见复发病例.结论:经脐单穿刺孔腹腔镜手术具有安全性高、手术切口小、美观、疼痛小、术后复发率低等优点,具有极高的应用价值,值得推广.     

腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张35例

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾分析2006年9月—2009年7月我院收治的35例经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床资料。结果:全部病例获得成功,手术时间平均40 min,术后平均住院时间3.5 d,随访1～18个月,无复发。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张操作简便,创伤小,疗效好,恢复快,安全性可靠,值得推广。     

疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝126例体会

目的：总结疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效和近期并发症。方法：分析2002年5月至2009年2月期间,用定型产品行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝126例,腹股沟斜疝116例,其中复发疝4例,直疝10例。结果：平均手术时间为48min;术后疼痛轻,18例口服止痛剂;术后第一天下床活动;术后尿潴留21例,阴囊血肿2例,局部异物感4例,局部硬结2例,切口红肿3例。术后随访1-24月,2A后复发1例。结论：疝环充填式无张力疝修补术符合解剖生理,方法简单,时间短,创伤小,无张力,近期疗效满意,复发率低,并发症较少。     

右腋下小切口在心脏瓣膜手术中的应用

腋下小切口心脏瓣膜手术属高难度微创心脏手术,我院自2001年11月-2002年5月,完成此类手术50例.手术切口自右腋下第3肋(间)至第5肋(间),长约7～9cm,经肋间进胸,建立体外循环.经右侧房间沟切口进入左心房,视瓣膜病变情况,选用二尖瓣置换术或二尖瓣成型术(多数在心脏跳动下完成).可经第4肋间进胸,经右心房房间隔切口置换二尖瓣,同时行三尖瓣DeVega环缩.行常规主动脉根部切口法行主动脉瓣替换.50例病人均顺利完成手术,主动脉阻断时间28～126min,平均(68.8±12.7)min,体外循环57～180min,平均(89.3±18.7)min.术后胸腔引流50～680mL,平均(230.5±107.3)mL,手术用血量0～600mL,平均(146.5±173.0)mL,38例病人未输库血.术后心功能明显改善,住院时间7～15d,平均(9.8±1.4)d,全组无死亡,无神经系统症状及感染等并发症发生.说明该手术技术安全、可靠,适用于绝大多数诊断明确的各类心脏瓣膜病变病人的外科治疗.     

关于剖宫产腹壁切口方式的探讨

对40例腹部横切口剖宫产与50例传统腹部纵切口剖宫产按手术指征、术中情况及术后恢复等进行统计学处理。结果表明：两组在手术指征上无明显差异；在术中出血量上，腹部横切口少于腹部纵切口；在手术总时间、胎儿娩出时间上，腹部横切口剖宫产略长于腹部纵切口；术后疼痛、24小时开奶率、术后肛门排气、切口愈合、母乳喂养以及体表美等项指标，腹部横切口明显优于腹部纵切口。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的方法及疗效。方法：采用微创经皮肾镜取石术处理输尿管上段结石66例,并进行回顾性分析。结果：66例均一期取石成功,结石清除率100％。平均手术时间65min,术中估计出血量80mL,平均住院时间7．5d,无严重并发症发生。结论：微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石安全、有效、损伤小,值得临床推广应用。     

在腹股沟疝修补术中高位结扎疝囊方法的改进：附164例报告

腹股沟疝是一种常见的疾病,用于治疗该病的手术方法很多,但都不能完全避免术后并发症的发生。为了减少或避免并发症的出现,笔者对常见的腹股沟疝修补术进行了一些改进,即不横断疝囊及不分离疝囊至疝囊颈后高位结扎,而只是在疝囊内行内荷包缝合疝囊颈以达到高位结扎疝囊颈的目的,此法经临床多年实践,效果较好,特向同行们介绍。1 手术方法手术切口同常     

腹腔镜下应用超声刀精索静脉高位结扎术115例的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下应用超声刀精索静脉高位结扎术的临床疗效.方法腹腔镜超声刀手术组53例,传统丝线结扎手术组62例,比较2种手术方式的疗效.结果两小组手术时间分别为(20±4.6)和(29±6.5)min;住院时间分别为(4.5±1.8)和(7.2±2.3) d;住院费用(4035.5±350.8)和(2560.6±306.4)元;结论腹腔镜下应用超声刀精索静脉高位结扎术与传统丝线结扎手术相比,前者手术时间和住院时间短,并发症少,该术式有望成为治疗原发精索静脉曲张重要手术方法之一.     

小切口阑尾切除术治疗78例老年阑尾炎患者的疗效观察

观察小切口阑尾切除术用于老年阑尾炎患者的实际疗效,探讨该治疗方案的临床应用价值。选择2016年1月至2016年12月临夏州人民医院收治的78例老年阑尾炎患者编为观察组,采用小切口阑尾切除术进行治疗;同时回顾性选取2015年1月至2015年12月本院收治的78例采用常规开腹手术治疗的老年阑尾炎患者编为对照组。观察对比指标包括两组患者手术时间、住院时间及患者满意率。观察组患者手术时间及住院时间均显著较短,患者满意率较高,各项指标组间差异均具有统计学意义(P0.05)。小切口阑尾切除术用于老年阑尾炎的临床治疗,显著缩短了手术及住院时间,患者满意度高,值得临床推广应用。     

腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用

目的：研究腹腔镜在输卵管妊娠手术中应用的可行性及有效性。方法：对2004年11月至2007年2月我院应用腹腔镜治疗输卵管妊娠113例临床资料回顾分析。结果：113例均在腹腔镜下完成手术,手术成功率100%;手术时间短,30～60min,平均45min;出血少,10～100ml,平均30ml;术后住院时间短,3￣6d,平均4d;术口均甲/I愈合,无手术并发症发生。结论：腹腔镜用于输卵管妊娠的诊疗,有其独特的优越性,干扰小,创伤小,住院时间短等优点,是输卵管妊娠的首选术式。     

微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症21例观察

目的：探讨微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症疗效及手术减压范围。方法：46例单纯性腰椎侧隐窝狭窄症病人随机分为2组，一组采用小切口椎板开窗潜行侧隐窝减压(微创减压)治疗，另外一组行全椎板或半椎板切除减压(常规减压)治疗。结果：46例获平均32个月随访，微创减压组优良率为90．5％，平均每一节段手术时间为62min，出血量为168mL，术后住院时间为240h。常规减压组优良率为88．5％，平均每一节段手术时间为88min，出血量为293mL，术后住院时间为408h。经统计学处理，两组间近期疗效无显差异，在减少创伤促进康复方面，微创减压组优于常规减压组。结论：与椎板切除完全减压相比，微创椎板开窗潜行有限减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症，虽近期临床疗效没有显差别，但减少了组织剥离及术后疤痕形成和粘连，具有损伤小，恢复快，下地早等优点，对年老患尤为适合。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例分析

目的：探讨腹腔镜外科手术在阑尾周围脓肿中的应用。方法：经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例。结果：行阑尾切除术4例，手术时间平均42．3min，术中引出脓腔脓液10－55m L；行脓肿引流术6例，手术时间平均41．1min，术引出脓腔脓25－250mL；引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例，手术时间39min。无中转开腹，无术后并发症。结论：经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行，具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点，较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程，较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生，部分病人可一期切除阑尾。     

疝环充填式无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术疗效比较

目的比较疝环允填式无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床疗效。方法将79例腹股沟斜疝或者疝患者随机分成两组,Ⅰ组采用无张力疝修补术,Ⅱ组行传统疝修补术。结果Ⅰ组患者的平均手术时间、住院时间均短于Ⅱ组;术后疼痛、并发症发生率等Ⅰ组均优于Ⅱ组（P〈0．05）。结论无张力疝修补术较传统疝修补术临床疗效好,是治疗腹股沟疝的好办法,值得临床推广应用。     

改良Halsted法治疗老年巨大腹股沟斜疝78例临床分析

目的 探讨治疗老年巨大腹股沟斜疝的手术方式.方法 回顾性总结了我院自1993年4月～2002年4月行改良Halsted法治疗的78例老年巨大腹股沟斜疝的临床资料.结果 全组无复发,无手术并发症.结论 改良Halsted法效是治疗老年巨大腹股沟斜疝的有效、可靠的方法,经济、简便,值得推广.     

改良Halsted法治疗老年巨大腹股沟斜疝78例临床分析

目的探讨治疗老年巨大腹股沟斜疝的手术方式。方法回顾性总结了我院自1993年4月～2002年4月行改良Halsted法治疗的78例老年巨大腹股沟斜疝的临床资料。结果全组无复发,无手术并发症。结论改良Halsted法效是治疗老年巨大腹股沟斜疝的有效、可靠的方法,经济、简便,值得推广。     

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用

目的探讨腹股沟无张力疝修补的麻醉方法。方法回顾我院近6年开展533例腹股沟无张力疝修补手术的临床资料,对手术及麻醉时间、平均住院日、平均住院费用、术后情况进行回顾性研究。结果两组相比手术及麻醉时间、平均住院日、平均住院费用、术后疼痛情况,差异均有非常显著意义。结论局部神经阻滞麻醉简单易学,易操作、易推广,拓宽了手术适应证,可明显地降低平均住院天数,患者痛苦小、恢复快、并发症低、花费少。