全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张及对患者动脉血气影响的研究

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张的效果及其对患者动脉血气的影响.方法选取146例肺叶切除术治疗支气管扩张患者,按照手术方式不同分为观察组和对照组,对照组73例患者采用传统开胸手术,观察组73例患者进行全胸腔镜手术,比较两组患者的手术效果及术后动脉血气情况.结果观察组总有效率为94.52%,相比对照组(89.04%)差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间和术后住院时间均短于对照组患者,术中出血量和术后胸腔引流量较对照组有较大幅度减少,差异具有统计学意义(P0.05);术后第1天和第3天,两组患者的PaO_2水平存在显著统计学意义(P0.05),其余时间点两组间比较差异无统计学意义(P0.05);手术前及术后不同时间点观察组和对照组患者的PaCO_2和pH水平变化不明显,不同时间点两组差异无统计学意义(P0.05).结论全腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张较传统开胸手术损伤轻微、出血量少、术后恢复快,有较好的治疗效果,对患者的动脉血气影响也相对较小,并发症发生率较低,具有临床研究与应用价值.     

InterTAN、PFNA和DHS治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的:比较第四代股骨髓内钉InterTAN、股骨近端防旋髓内钉PFNA和髋动力钢板DHS治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:回顾性分析应用InterTAN和PFNA两种不同器械治疗股骨转子间骨折的72例病例,并选择同期使用DHS的23例病例对比,其中总的83例得到了4至16个月不等的随访.比较这三种手术的手术时间和术中出血量.随访时记录术后下床时间以及参照Sanders髋关节功能评分对患者髋关节的功能进行评定.结果:DHS组比InterTAN组和PFNA组手术时间都长(P0.05),而InterTAN组和PFNA组间手术时间是差异无显著性意义(P0.05).DHS组、InterTAN组和PFNA组手术出血上差异有显著性意义(P0.05),出血最多的为DHS组,出血最少的是InterTAN组.DHS组比InterTAN组和PFNA组下地时间更延后(P0.05),而InterTAN组和PFNA组间下地时间上差异无显著性意义(P0.05);Sanders髋关节功能评分比较后发现三组患者术后功能优良率的差异无显著性意义(P0.05).结论:PFNA、InterTAN符合骨折的微创手术要求,与传统的DHS相比,PFNA和InterTAN在股骨转子间骨折的治疗中有更多的优越性.     

硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究

目的探讨硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性、安全性.方法将Ⅱ型Ⅱ期-Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人50例随机分为对照组(A组)和全麻控制性降压组(B组),每组25例,两组病人均为ASAⅠ-Ⅱ级,控制性降压组采用气管内插管全麻下以硝普钠1ug/(kg.min)微量泵泵入及1.5～2%异氟醚持续吸入控制性降压,对照组采用局麻下手术.比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果与对照组比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)有显著性差异(p＜0.05).结论硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著、安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短.     

硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究

目的探讨硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性、安全性.方法将Ⅱ型Ⅱ期-Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人50例随机分为对照组(A组)和全麻控制性降压组(B组),每组25例,两组病人均为ASAⅠ-Ⅱ级,控制性降压组采用气管内插管全麻下以硝普钠1ug/(kg.min)微量泵泵入及1.5～2%异氟醚持续吸入控制性降压,对照组采用局麻下手术.比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果与对照组比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)有显著性差异(p＜0.05).结论硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著、安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短.     

人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

评价PFNA内固定与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效。本组患者共63例,分为PFNA内固定组和人工股骨头置换组,两组均采用常规手术入路。观察两组患者的术后髋关节功能、手术时间、出血量、术后下地负重时间及并发症等指标。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。人工股骨头置换组术后1、3月髋关节Harris评分优于PFNA组(P<0.01),术后6月、1年两组患者髋关节功能无明显差异。人工股骨头置换组术后下地负重时间早于PF-NA组,术中出血量多于PFNA组(P<0.05)。对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗,两种内固定方式均有较好的疗效,手术方式应根据患者自身情况及骨折类型选择。     

老年骨质疏松股骨粗隆间骨折采取PFNA手术对提高治疗效果的临床探讨

研究针对治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的患者采取PFNA手术治疗方式的临床效果。选取2016年3月-2019年3月于金塔县人民医院接受治疗的骨质疏松股骨粗隆间骨折老年患者58例,通过随机抽签法将其分为对照、研究两组,各29例。对照组患者采取钢板固定治疗办法;研究组采用采取PFNA手术治疗方式。对比两组患者接受治疗的手术时间及术中出血量情况,并进行髋关节功能评分。研究组患者的手术时间及术中出血量情况显著优于对照组患者的手术时间及术中出血量情况;研究组患者的髋关节功能评分优良率(96.55%)显著高于对照组患者的髋关节功能评分优良率(79.31%),数据差异显著,均具统计学价值(P0.05)。PFNA手术治疗方式,可以有效帮助老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的愈合,对患者的治疗有极大的帮助,推荐使用。     

不同术式对肝血管瘤患者预后的影响

目的探讨不同手术治疗对肝血管瘤患者预后的影响因素.方法收集80例肝血管瘤患者的临床资料,按照不同手术方式分为腹腔镜组、开腹组、介入栓塞组,比较3组手术情况,并于术后随访1 a,根据两组是否复发及肝功能衰竭情况分为预后良好组与预后不良组,分析影响两组患者预后的因素.结果 3组患者的性别、分布情况、单发例数等一般资料比较差异均无统计学意义(P0. 05),介入栓塞组年龄显著高于其他两组,腹腔镜组瘤体直径显著高于其他两组(P0. 05);开腹组手术时间((112. 4±21. 3) min)与腹腔镜组((102. 3±10. 8) min)比较差异无统计学意义(P0. 05);但术中出血量、切口长度、住院时间均显著高于腹腔镜组、介入栓塞组,且介入栓塞组最低,组间差异显著(P0. 05);多因素Logistic回顾分析中,瘤体直径、单多发情况、术中出血量、手术类型均是影响患者预后的独立危险因素(P0. 05).结论介入栓塞术、腹腔镜组、开腹术均可有效治疗肝血管瘤,其中腹腔镜手术对机体影响较小,但术后患者康复效果与瘤体直径、术中出血量、手术类型密切相关.     

内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆管结石临床疗效及安全性分析

目的分析内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的临床效果及安全性.方法 50例行ERCP术胆总管结石患者作为研究对象,此外入组行胆总管切开取石术的40例患者作为对照,分析两组术中及术后指标的组间差异,回顾性分析两组的临床疗效和安全性.结果一般资料、术前常规生化检测及术后血生化检测的组间比较差异无统计学意义;ERCP组手术时间、住院时间显著短于对照组,而手术出血量显著少于对照组;ERCP组患者肛门排气时间、黄疸消退时间、术后引流时间、术后起床活动时间显著短于对照组;ERCP组(95%)与对照组(90%)手术成功率差异未见显著统计学意义;ERCP组无并发症发生.结论 ERCP治疗胆石症临床疗效显著,可以显著缩短手术时间、取石时间、住院时间、肛门排气时间、黄疸消退时间、术后引流时间、术后起床活动时间,减少术中出血量.     

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较

比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点。回顾性分析62例宫外孕患者,其中A组31例行腹腔镜手术,B组31例行开腹手术。比较两种术式手术时间、出血量、并发症、术后住院日等。结果:腹腔镜组与开腹组相比出血量及并发症无明显差异,但腹腔镜组手术时间明显缩短、缩短了住院时间并且术后康复快等优势,两者差异有显著性(P0.05)。腹腔镜下行宫外孕手术具有创伤小、恢复快、缩短了住院时间等优点,在诊断和治疗宫外孕方面是一种很好的策略。     

吸烟对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下椎间盘切除术后疗效的影响

评价吸烟对于腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(TPED)手术效果是否存在影响,选择62例诊断为LDH的患者行TPED治疗后随访6个月,分为对照组和吸烟组。术前、术后3天、术后3个月和6个月,通过Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评价生活质量,改良MacNab标准评价手术效果。统计比较两组之间ODI评分、改良MacNab标准和术后并发症。两组患者的平均年龄、BMI、病程、住院时间、随访时间、腰椎间盘突出节段分布、严重程度及手术入路比较没有明显差异(P=0. 257、0. 282、0. 693、0. 050、0. 616、0. 761、0. 884、0759)。与对照组相比,吸烟组手术时间略长(t=1. 014,P=0. 319),出血量略多(t=1. 517,P=0. 141)。吸烟组手术相关并发症发生率(11. 8%)高,复发概率(5. 9%)也高;而对照组手术相关并发症发生率(2. 2%)低;复发概率(2. 2%)也低,但是并没有统计学差异(P值分别为0. 223和0. 476)。所有患者ODI评分显著下降(F=345. 429,P=0. 000)。吸烟组患者术后ODI评分改善不如对照组明显(F=4. 490,P=0. 043)。术后6个月随访时,根据改良MacNab评价标准,总体优良率为93. 5%,两组比较有明显差异(U=255. 0,P=0. 045)。说明TPED是一个安全有效治疗LDH的手段,能够显著改善LDH术后的生活质量;但是吸烟对于术后效果有一定影响。实际临床工作中,为了获得更好TPED手术疗效,要重视围手术期戒烟。     

低容量性自体储血在肝癌切除患者术中的临床观察

本研究拟探讨在肝癌肝部分切除术中应用低容量性自体储血对失血和输血的影响及其安全可靠性。选取择期行开腹肝癌肝脏部分切除术的患者80例,随机分为对照组（C组）和观察组（H组）：H组在开腹后切除肝实质前缓慢采集占体重0.7%的全血,同时限制输液维持采血后的中心静脉压（Central Venous Pressure,CVP）在目标范围内直至肝实质切除完毕,再回输自体血;C组未实行采血。记录术中手术和麻醉情况、术后重要脏器功能、术后并发症以及住院时间等情况。结果显示,H组患者低容量性自体储血的采血量平均数是450 mL,低容量性自体储血后CVP平均降低2.27 cmH₂O,H组的出血量比C组低（P<0.05）。两组术中心率（Heart Rate,HR）、平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）、总住院时间、术后住院时间和术后并发症均无明显差异（P>0.05）。所有患者在院内均未出现严重并发症。在肝癌肝脏部分切除术中实行低容量性自体储血能有效降低CVP,减少出血量和异体血的输注,未出现明显并发症,安全可靠性良好。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在上矢状窦破裂修补术中的应用

目的：探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于上矢状窦破裂修补术的临床效果.方法：将22例ASA Ⅱ～Ⅲ级在全麻下行上矢状窦破裂修补术患者随机分成2组(I组：AHH+CH,Ⅱ组：AHH),均于打开骨瓣前行AHH,I组同时用硝普钠行CH.记录AHH前(T0)、骨瓣打开时(T1)、骨瓣打开后10 min (T2)、上矢状窦修复完毕(T3)和术毕(T4)的MAP,HR,Hb,Hct和血气值,计算2组的出血量、输血量、尿量、总输液量及AHH扩容量.结果：2组的CVP值在T1时均较T0明显升高,在T2和T3时I组的与T0比较无显著变化,Ⅱ组的明显低于T0时和I组同时点;在T1时I组的Hct值显著低于Ⅱ组;I组较Ⅱ组扩容量显著增大,输血量明显减少.结论：AHH+CH用于上矢状窦破裂修补术可增加扩容量,增强术中血流动力学的稳定,减少输血量.     

剖宫产术中扩张子宫颈的必要性探讨

目的 :探讨剖宫产术中扩张子宫颈操作的必要性。方法 :回顾分析我院实施的新式剖宫产218例 ,其中108例在术中进行扩张宫颈操作 (观察组 ) ,110例未进行宫颈扩张操作 (对照组 )。术中术后观察两组术中出血量、阴道开始流血时间、体温、血象、肠道功能恢复时间、子宫复旧情况及伤口甲级愈合率等指标。结果 :两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、子宫复旧及腹部伤口甲级愈合率无显著性差异 ,观察组产后病率发生率高于对照组。结论 :剖宫产术中扩张宫颈口致术后病率增高 ,子宫复旧情况无显著性差异     

肾动脉外膜消融术对自发性高血压大鼠的治疗效果

摘要: 目的 研究肾动脉外膜消融对自发性高血压大鼠( SRH) 血压的影响。方法 雄性 16 周龄自发性高血压大 鼠 25 只,随机分为两组: 肾动脉外膜射频消融组( n = 13) 和假手术组( n = 12) 。采用自制射频消融仪对双侧行肾动 脉外膜行环状消融。结果 肾动脉外膜消融组术后 1 周大鼠血压为 120. 4 ± 14. 6 mm Hg,降低至正常血压水平,血 压下降幅度达 44. 6 mm Hg,与术前相比,P = 0. 00,有统计学意义; 术后 3 周血压为 127. 9 ± 13. 0 mm Hg,血压下降 幅度达 37. 1 mm Hg,与术前 1 周相比,P = 0. 00,有统计学意义。假手术组大鼠血压随时间推移呈上升趋势,但血压 变化无统计学意义。肾动脉外膜消融组术后大鼠心率降低,与术前相比,术后 1 周降低 22. 7 次/min,P = 0. 141,无 统计学意义; 术后 2 周、3 周进一步降低,分别降低 41. 2 次/min 和 60 次/min,与术前相比,P = 0. 009、P = 0. 000,差 别有统计学意义。假手术组大鼠心率也有降低趋势,但组间比较无统计学意义。肾动脉外膜消融组大鼠肾动脉直 径、肾动脉血流速度术后 3 周与术前相比,无统计学差别; 结论 肾动脉外膜消融能有效降低 SHR 血压和心率,对肾动脉直径和血流速度无明显影响。     

关节置换术后自体引流血液回输的安全性及有效性

目的：探讨关节置换后应用自体引流血回输技术的安全性及有效性。材料与方法：本研究为回顾性研究。本研究选取2010年3月～2010年6月择期初次行人工关节置换术患者共50例．术前无贫血及长期使用抗凝药物史。人工关节为Zimmer或者Stryker公司产品。试验组25人．使用自体血液回输器为北京中科盛康科技有限公司生产的一次性自体血液回收器（型号规格是XH-1000型）或StrykerInstruments（美国）生产的自体血液回收器（型号规格是CBC）．对照组使用负压引流盒。收集两组患者术前、输血前（未输血患者为术后4—6小时）和术后48小时的白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血沉、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸，术后引流血量、异体输血量等。术后两组患者根据术中失血量、术后引流量、红细胞计数、血红蛋白、血压、脉搏、尿量、口唇及眼睑粘膜颜色等情况决定是否输异体血，并对上述数据进行记录分析。结果：试验组患者异体输血为4例．试验组异体输血总量为18IU：对照组为11例．总量为34IU。两组患者术后引流量无统计学差异。分析两组问术后输血前（未输血患者术后4—6小时）和术后48小时的白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压机、血小板、血沉、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸，术后引流血量、异体输血量等无统计学差异。结论：目前临床用血与血源紧张的矛盾日益突出的情况下．自体引流血回输作为一种操作简单方便安全的医疗技术．虽然无法完全替代异体输血．但可以保证行人工关节置换术患者术后的基本用血需求。其具有减少异体血输入量、减少异体输血并发症、操作简单方便、降低患者医疗费用等优点．使其在临床上得应用越来越广泛．在关节初次行关节置换术中．应用自体引流血回输技术是安全的．但可以明显减少异体输血量．     

氨甲环酸在全髋关节置换术中局部应用的安全性和有效性研究

目的探讨氨甲环酸在单侧全髋关节置换术中局部应用的安全性和有效性.方法 82例单侧股骨颈骨折需行全髋关节置换术的患者被随机分成2组.A组41例,准备缝合切口前予以1.0 g氨甲环酸10 m L溶液均匀注入关节腔内,术后2 h后开始开放引流管;B组41例,不使用氨甲环酸,仅予以10 m L盐水注射关节腔内.分别计算各组的总失血量、隐性失血量、术后血红蛋白、术后红细胞压积、输血量与输血患者下肢出现深静脉血栓临床症状的例数,术前及术后4 h检查血凝常规,并对上述数据进行相应分析.结果 A组与B组总失血量、隐性失血量、输血量、输血人数比较差异具有统计学意义(P0.05),A组均低于B组;血凝常规比较差异无统计学意义(P0.05),两组均未见深静脉血栓形成.结论氨甲环酸术区局部应用可明显减少行单侧全髋关节置换术的失血量,是一种安全和有效的方法.     

云南白药保险子在重度创伤性失血急救中的应用

 创伤性失血是急救领域的重要挑战，可导致凝血-抗凝系统紊乱，云南白药保险子是中医经典急救药物，兼有止血和抗凝的功效。以2018年1月至2021年12月期间在呼和浩特市第一医院急诊中心收治的骨科创伤患者为研究对象，通过前瞻性平行对照临床研究，对保险子的止血疗效进行评价，指标包括术中出血量、术后引流量、血红蛋白下降值、凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间、纤维蛋白原（FBG）、输血率，预后出血/凝血不良反应等。结果显示，保险子组（n=27）的术中出血量、术后引流量、血红蛋白下降值、输血率、PT以及预后出血/凝血不良反应均显著小于对照组（n=24），保险子组FBG显著高于对照组；说明保险子能够维持机体凝血-抗凝系统的平衡，在显著降低出血量的同时，兼具抗凝的功效，可预防创伤性凝血病，减少预后不良反应。     

影响肝细胞癌术后早期复发的相关因素Cox模型分析

目的探讨影响肝细胞癌术后早期复发的相关因素,为术后综合治疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析195例实施肝癌根治性切除术,且术后病理诊断证实为肝细胞癌的病例的临床病理资料,对18项潜在的可能影响肝细胞癌术后早期复发的临床病理因素进行统计学分析。结果全组术后早期复发82例（42．05％）。早期复发组的1、2、3年的累积生存率分别为55．9％、22．5％和13．3％,对照组相应的累积生存率分别为100％、95．3％和77．7％,两组生存曲线的差异有统计学意义（χ^2=134．825,P〈0．001）。Cox模型多因素分析结果显示：术前白蛋白浓度、术前碱性磷酸酶浓度、肿瘤病灶数目和手术中输血量是影响肝细胞癌术后早期复发的有统计学意义的因素。结论根治性切除术后容易复发是肝细胞癌的生物学特性之一,肝细胞癌术后早期复发取决于多种因素的共同作用,术前碱性磷酸酶浓度、肿瘤病灶数目、手术中输血量是影响肝细胞癌术后早期复发的独立危险因素。     

蒙药敖其日奈日勒嘎治疗类风湿关节炎的临床研究

目的：通过临床试验研究,客观评价蒙药敖其日奈日勒嘎治疗类风湿关节炎的临床研究.方法：将72例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用MTX＋蒙药敖其日奈日勒嘎治疗,对照组用MTX治疗.治疗中观察临床症状、体征和试验前后各行一次手的正位片（治疗前）检查以及血常规、肝功能、肾功能检查.结果：（1）治疗组的显效率为6.06%,总有效率为90.91%,对照组显效率为0%,总有效率为81.82%,两组间无显著性差异（P〉0.05）（.2）两组的生化检查结果的改变,两组无显著差异（P〉0.05）,但治疗前后自身对照,两组的RF有显著差异（P〈0.01）,治疗组CRP有显著差异（P〈0.01）,两组的ESR两组无显著差异（P〉0.05）,对照组CRP两组无显著差异（P〉0.05）（.3）对照两组治疗后各症侯好转情况：治疗前后每组各症侯自身对照疼痛程度,压痛程度,晨僵时间P〉0.05两组无显著差异,晨僵,关节屈伸不利等症状的好转（P〈0.05）有显著差异,肿胀程度、肿胀数、压痛数等症状的好转,治疗组优于对照组（P〈0.01）（.4）敖其日奈日勒嘎对人体血象、肝肾功能无明显不良反应.结论：蒙药敖其日奈日勒嘎对类风湿关节炎的治疗有效,两组的总有效率相仿,但治疗晨僵、关节屈伸不利、肿胀程度、肿胀数、压痛数等症状方面蒙药敖其日奈日勒嘎＋MTX组优于MTX组.