乙型肝炎病毒母婴传播问题探讨

探讨乙型肝炎病毒宫内感染及乳汁感染的母婴传播问题,用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对７５例ＨＢｓＡｇ阳性产妇初乳及其新生儿外周血进行ＨＢＶ ＤＮＡ的检测;同时应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定产妇初乳中乙肝病毒５项标志物（ＨＢＶＭ）。结果为１）１７５例初乳中ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率为６８％,高于同组新生儿外周血ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率３４．６７％,有显性差（Ｐ〈０．０１）;ＨＢＶＭ三项阳性各组二埂有显性差异（Ｐ〈０．０５）．２）ＨＢｅＡｇ阳性初乳及新生儿外周血ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率均量高,与ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ比较,有显性差异（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。表明初乳排毒率高于内传染率,母婴传播率与母血中ＨＢＶＭ传染性呈正相关。     

广州地区1995—1997年HIV抗体检测情况分析

为了解献血员人群ＨＩＶ感染情况，我们对１９９５～１９９７年献血员ＨＩＶ抗体检测情况进行了分析。方法：献血员ＨＩＶ抗体的初筛试验采用抗－ＨＩＶ抗体ＥＬＩＳＡ法，ＨＩＶ抗体初筛试验阳性者用蛋白印迹法（ＷＢ）进行确认。结果：３年内共检测１４００２８人次，初筛ＨＩＶ抗体阳性１８例献血员，并全部经ＷＢ法确认为ＨＩＶ抗体阳性。其中１５例为男性，３例女性，均为来自外省的流动人口。１８例ＨＩＶ抗体阳性献血员中，ＨＣＶ抗体阳性检出率为８３３％（１５／１８），ＨＢｓＡｇ阳性检出率为６１１％（１１／１８），ＨＢｓＡｇ和ＨＣＶ抗体阳性检出率为３３３％（６／８）。结论：在献血员人群中ＨＩＶ抗体阳性检出率呈上升趋势，为此献血员ＨＩＶ抗体筛查对预防和控制输血传播ＨＩＶ具有重要意义。ＨＩＶ与ＨＢＶ和ＨＣＶ具有较高的重叠感染率     

HCV感染与多种自身抗体高检出率的关系

为探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染后体内出现的自身抗体的病理意义及其引起的自身免疫的发生机制。方法：对１６１例ＨＣＶ感染者进行了八种自身抗体（抗核抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗双链ＤＮＡ抗体、抗ＲＮＰ抗体、抗Ｓｍ抗体、抗精子抗体）的检测。结果：有５２例检出６９项次自身抗体,自身抗体检出率为３２．３％,显著高于健康人对照组（Ｐ＜０．００５）（未计抗精子抗体）。结论：ＨＣＶ感染可能是诱发自身免疫反应的一个重要因素     

慢性宫颈炎的病毒病原研究和重组人α1b型干扰素的治疗作用

阐明人乳头瘤病毒１６型（ＨＰＶ－１６）、巨细胞病毒（ＣＭＶ）和单纯疱疹病毒２型（ＨＳＶ－２）感染与慢性宫颈炎的关系,考核重组人α１ｂ型干扰素治疗慢性宫颈炎的疗效和阻断ＨＰＶ－１６母婴传播的作用。方法：采用ＤＮＡ分子杂交技术、病毒分离技术,ＰＣＲ扩增技术检测标本。标本采自糜烂、正常宫颈,妊娠３９周的孕妇宫颈以及新生儿咽拭子。结果：通过对正常宫颈和糜烂宫颈ＨＰＶ－１６,ＨＳＶ－２和ＣＭＶ病毒检出率的比较,证明病毒感染与慢性宫颈炎高度相关;采用重组人α１ｂ型干扰素（ｒｈＩＦＮ－α１ｂ）治疗慢性宫颈炎一个疗程后,有效率达９３８％,显效率达６０％;ＨＰＶ－１６和ＨＳＶ－２的病毒检出率也相应明显下降。在干扰素治疗后,ＨＰＶ－１６的母婴传播率从８０％下降至２９４％。中药黄芪与干扰素有协同作用。结论：１）慢性宫颈炎与ＨＰＶ－１６,ＨＳＶ－２和ＣＭＶ病毒感染有关;２）ｒｈＩＦＮ－α１ｂ对治疗慢性宫颈炎有明显疗效;对阻断ＨＰＶ－１６的母婴传播有明显作用;３）中药黄芪与干扰素对治疗慢性宫颈炎有协同作用     

丙型肝炎病毒核酸疫苗的研究

从丙型肝炎病人的阳性血清中提取出丙型肝炎病毒ＲＮＡ，通过ＲＴ－ＰＣＲ的方法获得丙型肝炎病毒Ｃ区基因片段。并将此片段克隆到真核细胞表达载体ｐｃＤＮＡ３．１（＋），得到重组质粒ｐｃＤＮＡ－ＨＣＶ／Ｃ，再将其通过肌肉注射免疫ＢＡＬＢ／小鼠后，小鼠产生了抗ＨＣＶ／Ｃ区抗体。     

病毒性乙型肝炎特异性免疫诊断的意义

乙型肝炎在我国传播广泛,影响很大,其防治是目前医学领域的重要课题。因此,了解乙肝检测的各项指标对防止乙肝传播,保护健康人群具有重要的意义。１乙肝病毒抗原———抗体系统出现的意义乙肝表面抗原ＨＢｓＡｇ血清中检查到ＨＢｓＡｇ即ＨＢｓＡｇ阳性,是ＨＢＶ感染的标志,至于是否有传染性要结合其它系统来确定。ＨＢｓＡｇ阴性表明病人进入恢复期。ＨＢｓＡｇ阳性超过持续半年,不管有无临床症状都提示是慢性携带者,也有进入慢性肝炎或肝硬化的可能,但仅靠ＨＢｓＡｇ阳性不能诊断乙肝。表面抗体ＨＢｓＡｂ有学者报道,无论ＨＢｓ…     

乙型肝炎病毒感染与母婴宫内垂直传播的临床研究

目的研究孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染与母婴宫内垂直传播的关系。方法选取我院2007年3月至2009年11月于佛山市第一人民医院产前检查及足月分娩的120例HBsAg阳性孕妇及其新生儿作为研究对象,采集孕妇静脉血及新生儿脐血进行HBV血清学标志物和HBVDNA的检测,了解新生儿HBV母婴宫内垂直传播的情况。结果 120例HBsAg阳性孕妇新生儿宫内感染率为12.4%;新生儿出生24 h内HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性率分别为14.2%、15.8%、5.0%;HBeAg阳性孕妇新生儿HBsAg、HBeAg阳性率高于HBeAg阴性孕妇,2组比较统计学有差异(P0.05);新生儿宫内感染率随着HBV-DNA复制水平的增加而逐渐升高,HBV-DNA复制水平与新生儿宫内感染率呈正相关。结论孕妇HBeAg阳性、和或HBV DNA高复制水平是新生儿宫内垂直传播的高危因素。     

广西肝细胞癌与丙型肝炎的关系

用４种抗丙型肝炎病毒蛋白的单克隆抗体，免疫酶染色法直接检测肝细胞癌的病理组织中丙肝病毒蛋白。结果８／５２例（１５．４％），一至数种抗体阳性，阳性反应物主要定位于肝和癌细胞的胞浆中，值得注意的是本组几乎全部病例为乙肝，丙肝两种病毒混合感染，表明广西丙型肝炎的混合感染的比较高，乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）加上黄曲霉毒素（ＡＦＢ１）或丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）可能是广西肝细胞癌（ＨＣＣ）高发的原因。     

乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌关系的临床分析

分析了福建省的莆田、厦门两市１８２例原发性肝癌（ＰＨＣ）病案的临床特点，探讨与ＨＢＶ感染、ＨＢ之间关系，以及观察其中部分病例。采集其血清作ＨＢＶ标志物检测，ＰＨＣ患者１２９例ＨＢｓＡｇ阳性７７例，阳性率５９．６９％（Ｒ－ＰＨＡ），比当地自然人群调经４．２９％高出１２．９１倍，６１例ＰＨＣ血清作ＨＢＶ标志物检查（ＥＩＡ），有９１．８０％病例感染ＨＢＶ，比配对对照组感染率８．２０％高出１０．２０倍（Ｐ     

母婴配对血清中TT病毒的分子鉴定

为了解TT病毒（TTV）在我国母婴间传播的可能及分子病毒学依据，合成引物（引物1：5′－ACAGACAGAGGAGAAGGCAACATG－3′；引物2：5′－CTGGCATTTTACCATTTCCAAAGTT－3′；引物3；5′－GGCAACATGTTATGGATAGACTGG－3′），采用半套式聚合酶链反应（hemi-nested PCR）方法，检测了40对母、婴母对血清中的TTV DNA，并对TTV DNA均阳性的一对母婴配对血清中PCR产物进行测序和序列分析，结果发现：（1）在40例产妇血清中，有5例经半套式PCR检出了TTV DNA，检出率为12.5%；40例脐血中，检出TTV DNA阳性血清1例，阳性率为2.5%，脐血呈阳性的新生儿母亲静脉血中TTV DNA也为阳性。（2）母婴同时检出TTV DNA的血清PCR产物经测序后进行序列比对，二者病毒核苷酸序列的同源性为1005；与日本G2b型代表株核苷酸同源性为98.6%，属于G2b亚型，研究结果表明：TTV存在母婴传播途径，TTV可经胎盘垂直传播。     

广州地区早孕妇女HCMV感染及其垂直传播

用聚合酶链反应技术检测１１０例早孕妇女尿液及其胚胎绒毛的ＨＣＭＶＤＮＡ。结果孕母尿液与胚胎绒毛的ＨＣＭＶＤＮＡ阳性率分别为１５．５％和７．３％，宫内感染率为４１．２％，孕母尿液与胚胎绒毛的ＨＣＭＶ阳性数密切相关，提示孕母尿路排毒系全身性活动性感染；孕母尿液ＨＣＭＶ阳性与阴性者其胚胎绒毛ＨＣＭＶ阳性数具显著差异，表明孕母尿液阳性者较阴性者处于垂感染胚胎的高危状态，建立采用ＰＣＲ法普查早孕妇女尿液ＨＣ     

云南省野生恒河猴病毒血清流行病学研究

对云南省野生恒河猴作了Ｂ病毒（ＢＶ）、猴爱滋病毒（ＳＩＶ）、猴Ｔ细胞白血病毒（ＳＴＬＶ）、猴Ｄ型逆转录病毒（ＳＲＶ）、轮状病毒（ＳＡｌ）、腺病毒（ＳＡＶ）、痘病毒（Ｍｏｎｋｅｙｐｏｘ）、麻疹病毒（Ｍｅａｓｌｅｓ）、柯赛基病毒Ｂ－１型（ＣｏｘｓａｃｋｉｅＢ１）和人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）等１０种病毒血清抗体及乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）检测,结果表明,云南省野生恒河猴中,抗体阳性率较高的有ＳＡ１１（９０％）,ＳＡＶ（８３１％）,ＢＶ（４４６％）和Ｍｏｎｋｅｙｐｏｘｖｉｒｕｓ（２０６％）;３种逆转录病毒的抗体阳性率分别为ＳＴＬＶ－１（８８％）,ＳＲＶ（４７％）,ＳＩＶ（２２％）;未发现Ｍｅａｓｌｅｓ,和ＣｏｘｓａｃｋｉｅＢ－１病毒血清抗体及ＨＢＶ感染,但在１只动物血清中有ＨＣＭＶ抗体．病毒抗体阳性率与动物的年龄有关,成年猴明显高于未成年猴．对来自思茅地区、临沧地区和文山州动物的调查表明,Ｂ病毒相关抗体和逆转录病毒抗体阳性率有地区差异,思茅地区的野生恒河猴,抗体阳性率较高．     

乙肝患者血清HBVDNA与e系统相关性的研究

用聚合酶链反应检测１３２例ｅ系统阳性慢性乙型肝炎患者血清ＨＢＶＤＮＡ．结果表明，ＨＢｅＡｇ阳性组，ＨＢＶＤＮＡ阳性率达８９．９％；抗－ＨＢｅ阳性组，ＨＢＶＤＮＡ阳性率为６８．３％．ＨＢＶＤＮＡ阳性患者的丙氨酸水平显著高于ＨＢＡＤＮＡ阳性患者，结果表明大部分抗－ＨＢｅ阳性患者体内仍存在ＨＢＶ复制及病情进展．     

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察

目的：探讨乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性携带者孕妇应用乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝病毒（HBV）母婴传播的效果。方法：将HBsAg阳性携带者孕妇所生新生儿分为HBIG组和对照组;HBIG组孕妇28、32、36周各注射HBIG200IU,对照组仅常规产检及监护;对新生儿出生时静脉血作乙肝两对半和HBV—DNA检测。结果：HBIG组新生儿的宫内感染率和HBV—DNA阳性率无明显降低,抗一HBs检出率无明显提高。结论：采用的HBIG接种时间和剂量尚未能完全有效阻断HBV的母婴传播。     

乙肝母婴阻断168例临床分析

目的：探讨乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲分娩新生儿实施母婴阻断的最佳方案.方法：通过总结通辽市传染病医院和通辽市铁路医院168例HBsAg阳性母亲分娩新生儿实施母婴阻断后的血清HBV标志物资料.根据不同阻断方案分成三组：重组酵母疫苗组、联合免疫组、宫内阻断组.结果：宫内阻断组保护率最高,达到96.0%.HBV宫内感染率最低;联合免疫组效果优于重组酵母疫苗组.结论：HBV母婴传播与母亲HBeAg或HBV-DNA阳性显著相关,免疫失败的重要原因是宫内感染,产前多次注射HBIG（高效价免疫球蛋白）可减少宫内感染.     

用聚合酶链反应检测HBVDNA敏感性的探讨

本实验用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对５６例受检者进行乙肝病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ检测，并将结果与血清标志物检测结果比较，结果表明，在ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃＡｇ同时阳性的受检者中，１００％可检测出ＨＢＶＤＮＡ。在血清标志物全阴性受检者中，也有４５％可测出ＨＢＶＤＮＡ。结合其他血清标志物的检测结果，说明用ＰＣＲ技术检测ＨＢＶＤＮＡ是敏感的，在临床应用上也是可行的。     

免疫电镜检查小鼠淋巴结中HIV的报告

目的：研究免疫电镜检查ＨＬＶ颗粒的效应。方法：用抗ＨＬＶ抗体注射小鼠,再用ＨＩＶ抗原攻击,对抗原－抗体复合物结合在ＦＤＣ上。解剖小鼠取出淋巴结,切片,组化染色,在解剖镜下切Ｆ生发中心,固定、脱水、包埋、超薄切片,电镜检查。结果：在ＦＤＣ上发现ＨＩＶ颗粒。结论：实验证明免疫电镜法检查ＨＩＶ颗粒是可靠的。     

丙型肝炎病毒感染与ras,p53基因表达的相关性

为了探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染与肝细胞癌（ＨＣＣ）的关系以及ＨＣＶ可能的致癌机理，采用免疫组织化学方法及巢式ＰＣＲ法检测了１３６例肝细胞癌等肝病组织中的ＨＣＶＮＳ３抗原、ＨＣＶＲＮＡ及Ｐ２１、Ｐ５３蛋白。结果表明，肝细胞癌及癌周肝组织中有ＨＣＶＮＳ３抗原及ＨＣＶＲＮＡ检出，支持ＨＣＶ与ＨＣＣ的关联。Ｐ２１在ＨＣＣ、肝炎后肝硬化、慢性肝炎、体质性黄疸各组中的检出率随病变的加重而逐渐增高，在ＨＣＣ的癌及癌周组织中Ｐ２１呈致密的过量表达，提示ｒａｓ癌基因的激活在ＨＣＣ的发生过程中起一定作用。Ｐ５３的阳性率较Ｐ２１低，但ｐ５３的突变似乎也是肝癌发生的协同因素之一。组织中Ｐ２１的过量表达与ＨＣＶＮＳ３抗原阳性检出呈正相关，ＨＣＶＮＳ３抗原与Ｐ２１的这种关联提示，ＨＣＶ感染作为ＨＣＣ的密切相关因素之一，可能通过激活某些癌基因或使某些抑癌基因突变而致肝细胞癌变     

高迁移组染色体蛋白-17的分离提取及其抗体ELISA测定方法的建立

纯化高迁移组染色体蛋白－１７（ＨＭＧ－１７）,建立检测抗ＨＭＧ－１７自身抗体的ＥＬＩＳＡ方法,探讨抗ＨＭＧ－１７抗体与临床疾病的关系。用水煮沸法提取,甲酸－吡啶缓冲液酸化和ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－１５０凝胶过滤技术,自小牛胸腺组织中分离ＨＭＧ－１７,用此纯化物包被,方阵滴定,建立测定抗ＨＭＧ－１７抗体的间接ＥＬＩＳＡ方法,并进行方法学考核和临床标本检测。纯化的ＨＭＧ－１７抗原经十二烷基硫酸钠－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＳＤＳ－ＰＡＧＥ）分析,呈现一条分子量约９２００的蛋白带;建立的ＥＬＩＳＡ方法批内平均变异系数（ＣＶ）为５．８％,批间ＣＶ值为９．６％,ＥＬＩＳＡ抑制试验最高抑制率达８７．２％;临床检测结果表明,在系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、混合性结缔组织病（ＭＣＴＤ）和干燥综合征（ＳＳ）患者中分别有１７．４％～３７．３％的抗ＨＭＧ－１７抗体的阳性检出率（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）,而在其他自身免疫病和内科疾病者中,抗ＨＭＧ－１７抗体均为低水平。抗ＨＭＧ－１７抗体ＥＬＩＳＡ测定法具有较好的特异性和重复性,便于常规检测,该类抗体的存在似与某些自身免疫病（尤其是ＳＬＥ）的关系较为密切     

HIV阳性孕妇母婴阻断的护理体会

目的：妊娠期妇女的HIV感染已成为全球艾滋病流行中最令人关注的问题,阳性母亲通过怀孕、分娩和哺乳把病毒传播给胎儿和婴儿,导致婴幼儿早亡。因此,阻断HIV母婴传播非常重要。方法：术前应用药物做好母婴阻断,术中医务人员注意自我保护,术后采取母婴隔离。结果：采用目前国际上推荐的治疗方案,使用奈韦拉平、拉米夫定、齐多夫定可有效阻断病毒在母婴间的传播。结论：正确规范实施HIV母婴阻断措施,可有效降低HIV母婴传播。