19例肺腺鳞癌的影像诊断与病理分析

目的：探讨肺腺鳞癌的影像表现与病理学的关系．方法：收集10年来内蒙古民族大学附属医院经手术切除及病理证实的19例肺腺鳞癌患者的胸片及CT检查结果．19例有胸片，9例行胸部CT检查．结果：手术治疗8例．取出36个淋巴结均阳性．放、化疗11例．在镜下按两种肿瘤的任何一种必须占全部肿瘤的20％以上的标准诊断．本组按瘤内腺癌含量〈40％，40％～60％，〉60％分3组，结果〈40％6例，40％-60％8例，〉60％5例．影像学表现为周围型10例，中央型9例．单发18例，多发1例，9例中央型腺鳞癌合并肺不张大小平均4．50～6．60cm，10例周围型腺鳞癌肿块大小平均4．10～5．10cm．结论：据报道发病率大约占10％，发病率与分型标准、取材多少有关．认为瘤内腺癌成份与影像学所表现的肿瘤分型、部位、形态、大小、边缘、密度无明显的关系，     

17例弥漫型细支气管肺泡癌的CT特征分析

目的：回顾性分析17例弥漫型细支气管肺泡癌（DBAC）的CT表现,探讨其特征性CT征象。方法：17例病理证实DBAC,其中实变型13例,多结节型4例。同时搜集13例叶／段性肺炎为对照组。结果：实变型DBAC表现单叶／段实变（31％）、多叶／段实变（69％）、实变阴影内出现特征性支气管气相（77％）、泡状透亮影（54％0、毛玻璃样密度影（39％）、叶间胸膜膨出（215）。多结节型DBAC表现以两侧中下肺野为主的弥漫性腺泡结节,部分见空泡征和泡状透亮影。3例伴有母瘤,母瘤边缘有毛棘,内有空泡征。结论：实变叶／段出现下列一种CT征象提示实变型DBAC：（1）特征性支气管气相;（2）泡状透亮影;（3）磨玻璃样密度影。肺叶容积增大及动态CT变化有助于实变型DBAC的诊断。多发性肺泡征和泡状透亮影则可以诊断多结节型DBAC。母瘤的出现及其形态不表现有利于DBAC的诊断。     

32例造血干细胞移植受者肺部并发症的CT表现

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)受者肺部并发症的CT表现。方法:对32例HSCT受者肺部并发症的CT表现进行回顾性分析。结果:21例发生已确诊或临床诊断的肺部并发症22例次:真菌性肺炎13例次,主要表现为结节和(或)团块状影,部分出现空洞,空洞内可见分隔征及空洞周围见晕征;巨细胞病毒性肺炎3例次,主要表现为磨玻璃样密度,气腔实变及网织状改变;细菌性肺炎3例次,主要表现为气腔实变及结节影;闭塞性细支气管炎1例次,表现为双肺弥漫性支气管扩张、管壁增厚;白血病肺部浸润1例次,表现为左上肺单发结节,伴晕征;肺结节病1例次,表现为纵隔及肺门淋巴结肿大,右上肺大片状气腔实变并双肺弥漫性粟粒结节。32例患者中,铺路石征3例,发生率为9.4%,该3例病人均在胸部CT检查发现铺路石征后40 d内死于呼吸衰竭。结论:本组32例HSCT受者肺部并发症的CT表现多种多样,其中空洞伴分隔征或晕征高度提示真菌性肺炎,出现铺路石征可能提示预后差。     

38例肺癌误诊原因分析

众所周知，肺癌的发病率及死亡率已占恶性肿瘤的第１、２位。由于肺癌的早期临床表现无特异性，而且早期肺癌患者的１／３并无症状，因而在门诊确诊的肺癌仅２０％左右有手术指征，其余８０％大多已属中晚期不宜手术治疗，所以早期诊断和治疗非常重要。本文就我院自１９９４年１月－２００１年６月收治的肺癌患者１０４例中初始误诊的３８例作一分析：１临床资料１．１一般资料：３８例患者中，男性２５例，女性１３例，年龄２６－８１岁，平均６１岁，吸烟２８例，吸烟指数＞８００１０例，吸烟＞２０年２１例，误诊时间１个月内１９人，１－２个月１０人，３个月６人，４个月以上３人。１．２临床表现：３８例患者中，咳嗽２８例，咳痰１７例，痰中带血２０例，气喘气急８例，哮喘４例，胸痛１０例，夜间盗汗５例，发热９例，烦渴１例，反复发生的低钾麻痹１例，淋巴结肿大６例，原有慢性支气管炎病史１６例，占４２％，原有肺结核病史１１例占２９．４％。１．３Ｘ线表现：所有病例均摄胸片检查，其中３０例有双肺ＣＴ片，表现为块状影１４例，弥漫性病变７例，肺不张６例，阻塞性肺炎９例，胸肺积液７例，局限性肺气肿１例。１．４误诊情况：误诊为肺结核１３例，间质性肺炎３例，支气管哮喘３例，支...     

38例肺癌误诊原因分析

众所周知，肺癌的发病率及死亡率已占恶性肿瘤的第１、２位。由于肺癌的早期临床表现无特异性，而且早期肺癌患者的１／３并无症状，因而在门诊确诊的肺癌仅２０％左右有手术指征，其余８０％大多已属中晚期不宜手术治疗，所以早期诊断和治疗非常重要。本文就我院自１９９４年１月－２００１年６月收治的肺癌患者１０４例中初始误诊的３８例作一分析：１临床资料１．１一般资料：３８例患者中，男性２５例，女性１３例，年龄２６－８１岁，平均６１岁，吸烟２８例，吸烟指数＞８００１０例，吸烟＞２０年２１例，误诊时间１个月内１９人，１－２个月１０人，３个月６人，４个月以上３人。１．２临床表现：３８例患者中，咳嗽２８例，咳痰１７例，痰中带血２０例，气喘气急８例，哮喘４例，胸痛１０例，夜间盗汗５例，发热９例，烦渴１例，反复发生的低钾麻痹１例，淋巴结肿大６例，原有慢性支气管炎病史１６例，占４２％，原有肺结核病史１１例占２９．４％。１．３Ｘ线表现：所有病例均摄胸片检查，其中３０例有双肺ＣＴ片，表现为块状影１４例，弥漫性病变７例，肺不张６例，阻塞性肺炎９例，胸肺积液７例，局限性肺气肿１例。１．４误诊情况：误诊为肺结核１３例，间质性肺炎３例，支气管哮喘３例，支...     

周围型肺癌影像表现的临床应用

探讨周围型肺癌影像(X线/CT)表现的诊断价值. 回顾分析了28例周围型肺癌的影像资料及病理学/细胞学结果. 周围型肺癌典型影像表现为:1)结节及小片块状影;2)球型病灶或肿块,边缘可有毛刺征、分叶征、侧缘线征、胸膜凹陷征及空泡征;3)肿瘤血管或血管集束征;4)增强前后CT值变化明显( 30Hu).     

青年肺癌影像学诊断及误诊原因分析

目的 :探讨青年肺癌的影像学特点 ,提高诊断准确率。方法 :对 5 7例青年肺癌的影像学表现进行回顾性分析。结果 :5 7例青年肺癌平均年龄 33.6岁 ,男女之比为 1 .6∶ 1 ,发病部位右肺多于左肺 ,中央型肺癌占 66.7%。组织学分型以小细胞未分化癌居多 ,占 31 .5 7% ,其次为鳞癌和腺癌 ,分别占1 7.5 %。X线表现早期仅见肺内片絮状影 ,后渐出现肺门肿块或肺内肿块。CT表现为支气管狭窄、阻塞 44% ( 2 2 / 5 0 ) ,肺门肿块 68% ( 34/ 5 0 )。结论 :青年肺癌临床表现多不典型 ,女性发病率相对较高 ,误诊多 ,转移早。X线表现不典型 ,易误诊为“肺炎”、“肺结核”等 ,CT可清楚地显示支气管狭窄、阻塞及肺门肿块等特征性表现 ,因此是诊断青年肺癌的有效检查方法。抓住青年肺癌的影像学特点结合临床进行分析是减少误诊的重要环节。     

心包内处理肺动静脉及部分左心房切除治疗中心型肺癌

心包内处理肺动静脉及部分左房切除治疗中心型肺癌，目的就扩大肺癌手术的适应症，增加肿瘤的切除率，使某些病情重的病人获得手术机会，得以延长生存时间。自1990年6月至1998年12月，我们共手术36例。全部病例经手术切除而临床治愈。1 临床资料男27例，女9例，年龄36-62岁。影像诊断学分类：肺癌均为中心型。左肺22例，右肺14例。鳞癌17例，腺癌12例，大细胞癌1例，小细胞癌4例，腺鳞癌2例。胸部X线片显示：肺门肿块均＞3cm×3cm。纤维支气管镜析查：癌肿侵及主支气管，主支气管狭窄，部分堵塞12例，支气管腔被癌肿堵塞并肺叶不转9例，支…     

肺癌支气管镜下形态与影像学征象及病理结果对照分析

目的提高支气管镜检查和影像学（胸部X线和CT）检查在肺癌诊断中的意义，并探讨它们之间与病理类型的关系。方法选择我院支气管镜组织病理学确诊的肺癌123例，全部病例在做支气管镜前1周内进行胸部X线或C11检查，并将影像学征象与支气管镜下表现及病理学类型进行对照分析。结果中央型肺癌106例，周围型肺癌17例；支气管镜下主要表现有外向型生长66例，管壁浸润型43例，仅见间接征象12例，未见异常2例；影像学征象表现有：不规则软组织影36例，管腔狭窄或阻塞28例，局限性肺不张22例，阻塞性肺炎13例，片状模糊影6例，两肺多发结节影3例，肺部肿块并胸腔积液13例，正常2例；组织病理学类型：鳞癌85例，腺癌23例，小细胞癌11例，肺泡细胞癌2例，未能分型2例。结论支气管镜和影像学征象对肺癌的诊断各有优点，两者联合应用，可提高肺癌的诊断率。     

彩色多普勒超声在肺部肿块的应用

目的：探讨彩色肺部良恶性肿块诊断的价值。方法：采用彩色多普勒，探头频率３．５－５ＭＨｚ，取样容积２－３ｍｍ，滤波频率为５０ＭＨｚ，校正角度〈６０度，检查５４例肺部肿块，均经穿刺活检证实。结果：３４例恶性肿块有３０例（８８．２４％）均能在内部或国 测得点状、短条状的高阻力动脉血流信号，ＲＩ指数在０．６６８－１．００：余未测得血流信号。２０例良性肿块中，仅４例（２０％）测得点状静脉及低阻力动脉血流，Ｒ     

四株肺癌细胞系的维甲酸受体表达的研究

目的：观察来源于不同组织学类型的人肺癌细胞系（肺巨细胞癌细胞系PLA-801,肺鳞状上皮细胞癌细胞系C-57,个旧肺腺癌细胞系GLC-82和肺腺癌细胞系PC-84045）的维甲酸受体的含量和分布特征。方法：作ELISA和免疫组化显色计算机图象分析方法,对4株具有不同侵袭潜能,不同组织学类型的肺癌细胞系的维甲酸受体（RARs、RAR和RXRs）进行检测。结果：4株细胞系的RARβ的表达极少,甚至缺如;RARs主要分布在癌细胞胞浆中,但RXRs主要位于细胞核内,表达水平较高;RARs和RXRs在PLA-801细胞中表达最低。结论：肺癌中普遍存在着RAR的表达分布异常,这些改变可能与肺癌的异常分化有关,亦可能是肺癌细胞对维甲酸诱导分化不敏感的重要原因。RXRs较高水平的表达且主要位于核内,提示用9-顺式维甲酸来诱导肺癌的分化效果可能会较好。     

人非小细胞肺癌rasP^21和CD44的表达及意义

用免疫组化ＬＳＡＢ法检测４６例非小细胞肺癌ｒａｓＰ２１和ＣＤ４４的表达。结果：ｒａｓＰ２１的阳性率鳞癌为５９％,腺癌６３％;ＣＤ４４的阳性率鳞癌为４１％,腺癌６３％。统计学分析证明：不同临床分期的ｒａｓＰ２１表达强度有显著性差异（Ｐ＜００１）;有淋巴结转移与无淋巴结转移的ＣＤ４４表达程度有显著性差异（鳞癌Ｐ＜００１,腺癌Ｐ＜００２５）;ｒａｓＰ２１与ＣＤ４４表达强度两者无相关性（Ｐ＜００５）。结论：ｒａｓＰ２１的表达与预后不良有关,ＣＤ４４的表达与淋巴结转移有关。     

HSP70在肺癌组织中表达水平的研究

采用免疫组织化学ＳＡＢＣ法检测３９例肺部组织中ＨＳＰ７０的表达。结果显示：ＨＳＰ７０在高度分化的肺鳞癌和肺腺癌细胞中的阳性表达率与癌旁正常肺组织之间具有高度显著性差异（Ｐ〈０．０１）,ＨＳＰ７０的表达在高分化的肺鳞癌与肺腺癌之间则无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,在低分化的肺鳞癌和肺腺癌组织中,ＨＳＰ７０呈阴性反应,ＨＳＰ７０在肺癌组织中表达水平的高低与肺癌细胞的分化程度密切相关,而与肺癌的组织学类型     

全自动免疫组化筛查ALK基因融合非小细胞肺癌及其病理特征

目的探讨全自动免疫组化筛查间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合非小细胞肺癌的临床特点及病理特征.方法选取经病理检查确诊的554例非小细胞肺癌组织,采用Ventana抗ALK试剂和全自动免疫组化(IHC)染色检测ALK状态,分析ALK基因融合非小细胞肺癌的临床特点和病理特征.结果本次研究的554例非小细胞肺癌患者组织中,共筛选出34例ALK阳性,占6.14%;年龄60岁的非小细胞肺癌患者ALK阳性率8.69%,明显高于年龄≥60岁的3.62%,差异具有显著统计学意义(P0.01);男性患者ALK阳性率6.71%高于女性5.21%,但差异无统计学意义(P0.05).组织形态学方面,34例ALK阳性非小细胞肺癌中28例为肺腺癌,6例为非肺腺癌.16例实体型为主腺癌合并黏液产生,7例腺泡型为主腺癌,1例为乳头型为主腺癌,4例为浸润性黏液腺癌,4例为鳞状细胞癌.EGFR基因突变检测显示:仅有1例合并该基因突变,其余均为野生型.9例IHC阳性样本,9例ALK基因融合非小细胞肺癌,9例IHC阴性样本经荧光原位杂交技术检测和RT-PCR检测均为阴性结果,6例IHC染色可能为阳性,经荧光原位杂交技术检测均显示为ALK融合阴性.结论 ALK基因融合肺癌是非小细胞肺癌一新的分子亚型,具有独特的临床表现和病理形态;Ventana抗ALK试剂和IHC染色是检测ALK阳性非小细胞肺癌首选方法,对提高该类型肺癌的检出率及个体化治疗具有重要意义.     

Glycodelin 在子宫内膜癌和子宫颈癌的表达

目的探讨免疫抑制性糖蛋白(Glycodelin)在子宫内膜癌及子宫颈癌的表达.方法采用免疫组织化学S-P法检测Glycodelin在30例子宫内膜癌及20例子宫颈癌组织中的表达,并评价其与临床病理分期和组织学分级的关系.结果Glycodelin在子宫内膜癌、子宫颈鳞癌和子宫颈腺癌的表达率分别为73%(22/30)、53.33%(8/15)和60%(3/5),3组之间无统计学差异(P>0.05).各临床病理分期的阳性率(子宫内膜癌I期75%, II期75.00%,III期50%;子宫颈癌Ia 60%,Ib 44.44%,IIa 66.66%)无统计学差异(P>0.05).各组织学分级的阳性率(子宫内膜癌G1 70%, G2 77.78%和G3 66.67%;子宫颈癌G1 59.14%, G2 50.00%和G3 60.00%)无统计学差异, P>0.05.结论Glycodelin在子宫内膜腺癌和子宫颈癌均有表达,其表达与临床病理分期和组织学分级无明显关系.     

AgNOR定量分析在气管镜刷片及痰涂片细胞学辅助诊断中的意义

目的:利用核仁组成区技术(AgNOR)区分良性、中～重度不典型增生及恶性细胞;并探讨AgNOR分型与癌细胞类型的关系.方法:应用胶银染色技术检测259例气管镜刷片及痰涂片.结果:良性细胞均数(2.94±0.74)与恶性细胞均数(9.96±2.46),差异极显著(P<0.001),说明产生假阳性的机会很小.良性细胞与中度不典型增生细胞均数(3.85±0.65)和重度不典型增生细胞均数(5.36±0.95)差异极显著(P<0.001),有助于识别可疑癌细胞,鳞状细胞癌与腺癌和小细胞癌,腺癌与小细胞癌间差异显著(P<0.05),提示癌细胞的类型不同,AgNOR类型也有差异.AgNOR在腺癌细胞中颗粒粗大,色深;在鳞癌和小细胞癌中颗粒多为弥散型,细小,色浅.用AgNOR计数标准判断良恶性,其敏感性为97.1%,特异性为95.4%.结论:细胞学普通染色诊断困难时,AgNOR银染技术可以辅助诊断.AgNOR分型与癌细胞类型有显著相关性(P<0.05).     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌的CT图像分析

目的:分析结节性甲状腺肿与甲状腺癌的CT图像特点,提高甲状腺结节诊断率。方法:回顾性分析30例结节性甲状腺肿和14例甲状腺癌的CT图像特点。结果:30例结节性甲状腺肿平扫表现为甲状腺肿大、边界清楚的低密度结节影,多发结节22例,单发结节8例,形态规则28例,不规则形2例,10例钙化,气管受压6例。14例甲状腺癌平扫形态为规则形6例,不规则形8例,边界不清12例,边界清2例,肿瘤侵犯周围器官组织10例,囊性变2例,细颗粒状钙化6例,颈部淋巴结转移6例。结论:CT扫描在诊断结节性甲状腺肿和甲状腺癌具有一定的价值。