关节镜下清理术对膝关节骨性关节病早期及中期疗效分析

 关节镜下膝关节清理术对于退变引起的膝骨关节病的疗效目前仍存在争议，探讨了关节镜下清理术对不同程度膝骨关节病的治疗效果。分析了北京天坛医院骨科2011年9月至2016年9月期间接受关节镜清理术的膝关节病患者，根据Kellgren-Lawrence（K-L）分级进行分组，并进行术后随访。发现与术前相比，4组患者在术后6月、1年的牛津大学膝关节评分（Oxford Knee Score，OKS）、膝关节损伤和骨关节炎评分（Knee Injury and OsteoarthritisOutcome Score，KOOS）及数字疼痛评分均较术前显著改善。术后3年，K-L分级I-II级患者术上述评分仍比术前有所改善，但K-L分级III级患者与术前相比无显著差异，K-L分级Ⅳ级患者的评分比术前差。提示关节镜下膝关节清理术对于膝关节骨性关节病K-L分级I-II级，症状明显且保守治疗失败的患者有良好的术后早期及中期疗效；对III-IV级患者，术后早期疗效较好，但中期效果较差。     

关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的:探讨关节镜下复位、可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果.方法:采用关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折12例,Meyers-MckeeverⅡ型4例、Ⅲa型7例、Ⅲb型1例.结果:12例患者术后复查X线片示骨折复位对位对线良好.随访6～15个月,本组12例患者膝关节功能均恢复正常.结论:关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折创伤小、方法简便、易行,骨折固定可靠,并有助于关节内其他合并伤的诊断和处理,可早期行膝关节功能锻炼,有利于关节功能恢复,而且可吸收螺钉内固定免除了二次行取内固定手术创伤,值得临床应用.     

中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征的疗效观察

观察关节镜下松解髌股外侧支持带联合中药离子导入法治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。对2014年3月～2016年3月收治的行关节镜手术治疗的单膝髌股外侧高压综合征患者53例随机分为治疗组27例和对照组26例。对照组采用关节镜下外侧支持带松解术进行治疗,治疗组在下外侧支持带松解的基础上联合中药离子导入治疗,分别在术后1个月、 3个月、 6个月、 1年进行膝关节功能评分(Lysholm评分标准)。53例患者均获得随访,随访时间12～36个月,平均18个月,采用Lysholm评分法评定:治疗组与对照组术前Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗组与对照组术后Lysholm评分比较,术后1个月、3个月差异有显著统计学意义(P0.01),术后6个月、术后1年差异有统计学意义(P0.05)。采用关节镜联合中药离子导入治疗髌股外侧高压综合征疗效良好,能够有效的改善膝关节功能,较单独进行外侧支持带松解术后康复更快,是治疗髌股外侧高压综合征的有效方法。     

食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征的诊治体会

目的 探讨食管癌、贲门癌术后胃竣综合征的诊断、防治。结果 总结25例食管癌、贲门癌术后发生胃瘫综合征的诊断与治疗体会。结果 25例病人经综合措施治疗后，21例患者10-15d恢复，4例患者术后因低蛋白血症，经空肠造瘘，支持治疗20d左右进食正常，所有病例均痊愈出院，定期随访，恢复良好。结论 本症是一种功能性疾病，一旦诊断确立，应耐心血病人解释，消除其紧张心情和恐惧心理，以取得病人的配合。     

膝关节滑膜炎的关节镜治疗

目的:探讨采用关节镜技术治疗膝关节滑膜炎的临床效果.方法:2002年1月-2004年4月对19例膝关节滑膜炎在关节镜下行滑膜切除术.结果:术后1w有3例感膝关节疼痛,无肿胀,无关节积液,口服水杨酸类药物后疼痛消失.术后仅有1例轻度肿胀,3例膝关节疼痛,无关节积液,经制动、休息口服水杨酸类药物后,肿胀消失.术后随访均未发现复发.结论:通过关节镜能够完成膝关节滑膜彻底切除,有助于滑膜炎治疗.关节镜手术创伤小,能够最大程度恢复膝关节功能.     

关节镜治疗交叉韧带断裂32例临床疗效分析

目的探讨和观察关节镜治疗膝关节交叉韧带断裂患者的具体临床效果.方法选取收治的交叉韧带断裂患者共32例,给予关节镜下自体腘绳肌肌腱单束四股移植和重建术.然后通过随访对手术效果进行评价.结果经过2个月~2 a的随访和Lysholm评分,患者由术前平均55分提高到手术以后的96分,手术后4周关节活动度均达到90度以上,较手术前有显著的改善,手术优良率达90.6%.全部患者均没有关节僵直、血管神经损伤和感染等各类并发症的发生.结论在关节镜下进行交叉韧带断裂的重建术创伤小、稳定性好、并发症少,治疗效果满意,值得临床推广.     

关节镜下带线锚钉修复髋臼盂唇损伤的临床疗效

 为研究关节镜下带线锚钉缝合修复髋臼盂唇损伤的临床疗效，分析了2012年1月至2017年1月因单纯髋臼盂唇损伤接受关节镜下带线锚钉缝合修复治疗患者的临床资料。手术前后分别对患者体征、疼痛程度、髋关节功能及软骨退变程度进行评价。共获得完整临床资料42份，平均年龄29岁，平均随访时间31个月。患者VAS疼痛评分由术前4.5±0.92降至术后1.6±1.2，髋关节Harris评分由术前56.95±10.6提高至术后95.95±5.4，术后39例Harris评分超过90分，优良率92.8％。术后VAS评分及Harris评分和术前对比差异有统计学意义（P<0.001）。患者术后软骨状况和术前对比差异无统计学意义（P=0.083）。证实髋关节镜下带线锚钉髋臼盂唇缝合修复术效果优良，对于髋臼盂唇损伤具有重要治疗价值。     

留置导尿后尿道狭窄

我院对6例老年男性患者留置导尿管后发生尿道狭窄病历报告如下：1 临床资料6例患者均为腹部手术后老年男性，年龄50—65，术后因不能自解小便，留置导尿时间为3—5天，采用18号硅胶气囊导尿管，拔出导尿管7—15天，患者出现排尿费力呈进行性加重，尿滴沥不尽，给竹林胺等药物治疗效果欠佳。15—32天（平均20天）后患者排尿困难明显加重，尿线直径0.2cm，尿后滴沥，但无明显尿不净感，检查发现尿道口狭窄，12号尿道扩张器不能通过，故行尿道造影、6例患者均为尿道外口狭窄，经尿道外口切开术后患者痊愈。2 讨论尿道狭窄主要有以下三类：先天…     

关节镜下治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨关节镜下治疗膝关节骨关节炎临床疗效．方法：按顺序镜检，切除增生的滑膜，修整退变碎裂的半月板，切除剥脱软骨并修整关节面，摘除游离体．结果：16例均得到随访6～12个月，平均9个月；术后评估优4膝、良15膝、可1膝、差1膝，优良率90．5％．结论：关节镜对骨性关节炎的诊断更全面准确，关节清理术具有疗效可靠、创伤小、并发症少、康复快等优点．手术关键在于要明确术中的治疗重点，有针对性的进行镜下处理，避免因过多的操作而加重对关节的干扰，影响疗效．     

羊膜移植和丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效分析

翼状胬肉是眼科的常见病和多发病，复发率高，患者多为户外劳动者如农民、渔民、地质工作者等，目前治疗翼状胬肉的单纯切除，手术后极易复发，有资料显示：胬肉手术治疗的复发率性30％左右，我们在临床上应用羊膜移植加丝裂霉素联合治疗翼状胬肉32例(37眼)，术后随访3～18个月，其效果满意，现报告如下。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效

目的:回顾气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效及治疗过程中的经验。方法:对经食管吞钡X线拍片确诊的16例贲门失弛缓症患者,采用内镜下气囊扩张治疗并评价其近、远期疗效。结果:近期疗效:16例患者中,12例(75％)显效,4例(25％)有效,总有效率为100％;远期疗效:16例患者中,1例2周后复发经再次扩张治疗后未复发,另有1例在治疗后的半年内复发扩张治疗后,半年再次复发,经直径4.0cm气囊扩张后4年未复发。结论:气囊扩张治疗贲门失弛缓症有效、易操作、安全、并发症少及复发率低,但有较多的细小经验及体会值得总结,以便更完善和更成熟。     

宫腔粘连的宫腔镜诊断和治疗

目的 :阐述宫腔镜在诊断及治疗宫腔粘连的作用。方法 :采用德国产 Karl Storz全景式宫腔镜及相关手术器械 ,对 30例宫腔粘连患者进行诊断及治疗。结果 :30例宫腔粘连患者在宫腔镜直视下得到确诊 ,治疗后其月经恢复率为 90 % ,妊娠率为 2 1%。结论 :应用宫腔镜对宫腔粘连的确诊及治疗是一种简易、安全有效的方法     

12例外伤性张力性气颅的诊断及治疗体会

目的:总结外伤性张力性气颅诊断与手术治疗的临床经验.方法:收集2002年6月至2008年6月手术治疗的12例外伤性张力性气颅患者,对治疗方法及效果进行分析总结.结果:经手术治疗12例患者均治愈出院.结论:外伤性张力性气颅发生后病情较重,应早期诊断,及时正确治疗.     

治疗创伤性上颈椎不稳13例临床分析

目的回顾创伤性上颈椎不稳病例13例,强调早期诊治的重要性及治疗原则.方法对未合并横韧带断裂病例采用保守治疗,合并横韧带断裂者应早期外科干预.结果保守治疗3~5个月可恢复,手术治疗可完全恢复.结论全面查体及影像学检查早期可确诊,Aprofix内固定系统具有固定可靠,操作简单,且该内固定系统具有良好的生物学相容性及生物力学性能,是治疗创伤性上颈椎不稳的较好的内固定方法之一.     

石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折32例报告

目的:采用坐式石膏裤固定治疗32例儿童股骨干骨折的体会。方法:2002年1月-2003年2月对32例儿童股骨干骨折,男25例,女7例,平均年龄5.6岁。其中12例于伤后24h内,10例经3-4d皮牵引,8例经i-2w的骨牵引后在C臂X线机透视下,全麻后闭合复位,双下肢坐位石膏裤固定。结果:27例获得随访,骨折坚强愈合关节功能正常,无跛行。结论:根据小儿的生理特点,石膏裤治疗儿童股骨干骨折符合简单、损伤小、又能取得较佳疗效的治疗原则。对5岁以前骨折短缩小于2cm的股骨干骨折可以即刻或早期石膏裤固定为首选治疗。5岁或以上骨折稳定者即刻石膏裤固定。大龄儿童或骨折不稳定者视具体情况骨牵引1-2w后石膏裤固定。治疗标准以公认的骨折短缩在1-2cm,冠状面成角小于20度,矢状面小于30度,旋转小于15度。     

中医为主治疗重症过敏性紫癜32例

目的：根据本病的特殊性和严重性，探索中西医结合治疗的新途径。方法：中医严格辨证用药。辅以西药治疗。结果：中药为主辅以西药治疗较单纯西医治疗效果明显。结论：认清病因，标本兼治，疗效显著。     

降脂平治疗高甘油三脂血症32例疗效观察

本文通过对32例高甘油三脂血症患者施用降脂平治疗,收到了较为满意的效果,其总有效率为93.8％,无明显副作用。     

老年慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭87例的临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病的病死率与多脏器功能衰竭的相关性．方法 收集87例老年慢性肺源性心脏病并发两个以上受损脏器患者的临床资料，并进行分析．结果 慢性肺心病的病死率因受损或衰竭脏器数目的增多而增高．结论 及时诊断多脏器功能衰竭，积极治疗并控制感染，逆转多脏器功能衰竭，是降低病死率的重要措施．     

中医方法冶疗再生障碍性贫血的体会

本文主要介绍作者1975—1985年应用中医方法,诊治再生障碍性贫血病12例,收效较佳,从诊治中体会到治疗上应注意:一、病证有机结合,识病则全面掌握疾病的本质,以病概全貌。辨证分型则能立法选药定方;二、建立综合性、系统性和持久性治疗方法,是治疗再障成败关键;三、补虚要注意人体脏腑间相互资助的作用和药疗要与食疗相结合;四、新感驱邪,药忌猛峻,妇女经来要防崩;五、中医辨证重要,但掌握血象变化不可缺。     

B超监测卵泡发育与排卵在不孕症中的应用分析

B超监测卵泡发育与排卵具有直观性好、重复性强、便于连续检查等优点，是目前监测卵泡发育的重要手段。本文对32例B超监测与排卵的情况，结合基础体温测定、宫颈粘液譬晶情况分析，讨论了B超监测卵泡发育与排卵的独特优势，对黄体化卵泡不破裂综合症的诊断意义和临床治疗不孕症中指导用药、提高受孕率，以及在人工授精中的特殊意义。