浅谈新医保制度下对医院医保财务管理的冲击和影响

目的探讨新医保制度下对医院医保财务管理的影响。方法分析目前新医保制度下医院财务管理存在的问题。结果医保财务作为医院财务管理的重要组织部分,不仅推动了医疗卫生体制改革的深化,也为医院带来巨大收益。医保财务管理的有效与否直接影响到医院的正常运行和利益,为医院医保工作的顺利实施提供重要保障。结论提高对医保的认识,不断加强医保财务人员综合素质和业务水平,完善和加强医保财务预算和控制管理,使医保财务管理更科学性和合理性,为医院加强医保管理提供准确的、科学的统计资料,促进医院医保工作顺利开展。     

刍议如何避免定点医院的医保财务风险

随着医疗卫生水平的不断提高，医疗卫生制度的不断改善深化，基本医保制度正逐步全面覆盖城乡居民，切实为老百姓解决“看病难、看病贵”的问题。随着医保患者就医人次不断增多，做好定点医院医保财务管理，建立完善医保财务风险制度，加强医院医保收入的管理，规避医保财务风险显得十分重要。     

利用HIS建立医保病人费用监控系统

建立医保病人费用监控系统是为了适应医保制度的发展，完善医院HIS系统功能，并加强医院医保病人费用控制和提高医院医疗水平。本文从医保支付方式和医院信息系统建设两方面讨论医保病人费用监控系统的建立及产生的影响。     

社会医疗保障系统网络安全解决方案

医保管理系统网络安全既是公众参与管理医保安全的重要平台,又是对社会稳定造成重要影响的因素,在医保系统使用城市医保卡的用户量未来几年会突破上亿户,市民在医院看病进行实时支付,通过认证将合法用户医保部分的医药费(占总药费的75％～80％)实时从网上直接支付给医院,安全快捷,节省医药费报销审批的成本,保证财务结算安全准确.对...     

医保系统与医院系统接口软件的研究

文章研究如何通过接口软件,实现医保系统与医院系统安全高效的连接。利用ORACLE数据库、PL/SQL语言、POWERBUILDER前台开发工具,完成接口软件的设计。通过接口软件,莆田市第一医院、九五医院、仙游县医院、涵江医院信息管理系统实现了与医保系统的顺利连接。这不但方便了群众,也避免了双重投资,具有一定的社会效益和经济效益。     

抓住医保改革机遇,促进医院信息系统建设

本文讨论了如何通过医保制度改革来促进医院信息系统建设。我国特有的医保体制的复杂性和医保改革的政策性对医院的管理是一个严峻的挑战。医保改革也对医院建设信息系统提出了很高的要求,医院应该通过分析医保市场的特点,并以此为契机,加强医院管理水平,提高医院管理的科技含量,全面建设医院信息系统,充分发挥医院的卫生资源效应,进而提高医疗效果和经济收入,使医院达到增收节支,良性发展的目的。医院需要通过信息化技术全面提高医院管理水平和医疗服务水平,迎接医保改革的挑战。     

一种企业医疗保险接口解决方案及实现

针对当前各定点医院已有的医院管理系统与医疗保险系统之间存在着医疗信息传输数据格式和传输模式各不相同、不能通用等问题,提出在尽量减少修改原医疗管理系统软件设计和充分考虑统一联网后各定点医院管理数据信息安全性的基础上,利用嵌入连接与VPN技术来实现网络接口与布局,有效解决了医保系统与医院管理系统接口及其安全性问题,确保了医疗保险工作的顺利进行。     

医院信息系统与医保信息系统接口的开发与应用

本文主要介绍相对独立的医院HIS与医保信息系统有机结合的接口开发方案、应用,以及应注意的问题.     

大学生医疗保险保障制度现况研究——仅以咸宁市某高校为例

随着新医改的启动,成宁市将大学生纳入城镇居民医疗保险已有3年。文章以成宁市某高校204名在校大学生为调查对象,调查分析了成宁市大学生医疗保险的现况和问题,并提出大学生参加城镇居民医保,对保障大学生的健康权益起到积极作用,建议进一步加强高校宣传大学生医保政策力度,适当提高医疗保险报销比例和限额,积极拓宽筹资渠道增强风险控制水平,同时完善高校校医院的建设。     

医院信息管理系统与医保系统接口的设计与实现

提出了在医院信息系统中嵌入医疗保险结算程序的接口系统解决方案,开发出了效率高,工作量小,实时性强,数据实时传输,可以彻底解决医院、医保患者、医疗保险机构的所有问题的接口系统。     

畅谈“三保合一”后的医院医保管理

今年3月公布的国务院机构改革和职能转变方案，明确整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的职责，由一个部门承担（以下简称“三保合一”）。“三保合一”后医保办负责人应从顺应改革、调整思路等几个方面做好医院的医保管理工作。     

医院医保智能监控系统建设的研究

国家医疗保障局的成立,实现了多部门职能的合并:城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗、药品和医疗服务价格管理、医疗救助等职责均由国家医疗保障局负责。国家做出的机构改革的决定,在向基础医疗机构的管理人员传递着重要的讯息,在全民医保的时代,医保的管理仅限人工审核管理配合电子处方审批等基础管理模式,已经不能满足医保精细化管理的要求了。医疗保险的运行状况和医疗保险基金的稳健性、安全性和可持续性,直接关系医改成败,充分发挥医保在医改中的基础性作用,就要提高医保的管控能力和手段。医院医保智能监控系统的建设,是医院医保管理的必要抓手和工具,该课题主要研究在智能监控管理下对中医医院医保基金合理使用、规范医疗行为加强医保管理水平的意义和作用。     

从过度医疗看如何完善医保制度

一直以来＂看病难＂＂看病贵＂是阻碍医疗保障改革的拦路虎。而造成＂看病贵＂的主要原因就是医疗机构的过度医疗。过度医疗不仅浪费医药卫生资源,加重患者医疗费用,还引发信任危机。本文从过度医疗的产生原因——医保制度的不完善,寻找出完善医保制度,促进医保改革的建议。     

对铁路医保的走向及措施的探讨

统筹地区的医保管理部门都在当地定点铁路医院引入竞争机制,包括与运输主业剥离,促使各定点医院自我管理,以提高医疗服务质量和降低医疗服务成本,控制医疗费用过快增长.保证医疗保险基金的收支平衡.     

福建省医保全省联网的建设和实施

当前,随着医疗保险制度改革工作的逐步推进,福建省医疗保险信息系统建设已初见成效,建立了参保档案、缴费、IC卡、医疗费用实时结算及医疗费用稽核监控系统,信息技术应用水平及医疗保险经办工作效率均大大提高。但医疗保险管理工作中还存在一些问题,其中参保人员异地安置和异地转诊、转院的医疗费用结算很不方便,无法对这部分参保人员医疗费用及服务质量进行管理。因此,医保系统全省联网应运而生,促进医保制度政策向纵深发展,本文主要就福建省医保联网的技术框架、业务流程、实施流程作了一个说明,并就存在的问题进行了分析,提出具体的解决方案。     

基于核心平台的医保系统的建设与考虑

本文所涉及的基于核心平台的医保系统,是指基于劳动部核心平台二版的医保系统。该医保系统采用劳动部核心平台框架,结合福建省医保行业的多年经验,是具有福建省行业技术特点和业务特点的医保系统。     

我国医疗保险的问题与对策

我国医疗保险存在的问题：医疗费用高与医疗覆盖率低;统筹层次低,转诊困难与医疗保险基金抗风险能力差;基金管理水平低,监督弱化;立法滞后.其对策：扩调医保报销目录和诊疗项目,降低个人实际负担;加快医保立法进程;加强监管,规范运作,优化流程,确保基金安全;医保经办人员实行就业准入制度.     

我国基层医保制度若干问题探究——基于兰州市城关区医保工作实施情况

本文选取兰州市城关区作为研究对象,探寻我国基层医保制度,根据医保基本运行现状,从实践中找出当前医保制度存在的专业人员缺失、逆向选择严重、参保流失等问题。结合国情提出相应的对策及意见。     

居民医保优越性评价结果对大学生参保意愿的影响——以广州大学城十所高校为例

目的：探讨居民医保优越性评价结果对大学生参加城镇居民基本医疗保险意愿的影响,为提高参保率提供对策。方法：自编调查问卷,经分层随机抽样选取广州大学城十所高校的全日制本科生1202人,调查其参保意愿及对居民医保优越性的评价。结果调查的人群中,有79.1%的同学有参保意愿,20.9%的同学无参保意愿。其中有540人（44.93%）认为居民医保对解决＂看病难、看病贵＂问题上有优势,有236人（19.63%）则认为居民医保没有优势,还有426人（35.44%）则表示不了解或未进行过对比。结论：大学生对居民医保优越性评价的结果对其本身的参保意愿有显著影响,提升居民医保的优越性有助于提高大学生参保率。     

浅述我国医保制度改革

简述了医疗保障改革的重大意义，分析了目前医保存在的问题，指出医疗保障改革的难点，对医保改革提出建议．明确了我国的医疗保障体系建设经过全面探索和全面推进后，必将进入一个新的发展阶段。