锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位22例

目的：评价锁骨钧钢板内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅱ肩锁关节脱位22例的疗效。方法：采用AO锁骨钩钢板内固定手术治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位。结果：随访1年以上20例，骨折愈合及关节全部完全复位。结论：锁骨钩钢板应用后，取得满意疗效，是治疗Neer Ⅱ锁骨远端骨折及TossyⅢ肩锁关节脱位的好方法。     

AO锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

目的探讨应用AO锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的实用价值.方法对1999年8月~2007年4月吉林省中西医结合医院收治的锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板(CHP)内固定治疗进行回顾性分析研究.结果全部骨性愈合,随访8~48个月,平均23个月.无钢板断裂、螺钉松动、感染及再脱位,无骨折不愈合病例,肩关节功能均恢复良好.CHP取出时间8~17个月,平均11个月.结论CHP对锁骨远端骨折并肩锁关节脱位治疗效果理想,骨折不愈合可以避免,患者可以早期进行功能练习,使骨折愈合与功能恢复同步进行,而且具有操作简单、易掌握、损伤小、疗效确切的特点,值得临床应用推广,是目前有效治疗此种损伤的最佳方法.     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法自2005年7月至2008年7月用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共24例,其中肩锁关节脱位11例,锁骨远端骨折13例。术后早期进行功能锻炼。结果所有患者均获得良好复位和固定,术后X线评估复位率达100％。术后8-12月取出内固定后,关节功能恢复良好率100％,无骨折及脱位再发生。采用Karlsson分级标准进行疗效评定：A级21例,B级3例,无C级。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简易、复位满意、患者恢复快,效果良好。     

锁骨钩钢板内固定失败的原因分析

探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折内固定失败的原因,总结其经验教训,研发新的固定装置。分析甘肃省中医院于2014年6月至2016年9月收治的肩锁关节脱位和锁骨胸骨端骨折内固定失败患者20例,其中男性16例,女性4例;年龄32~62岁,平均年龄49岁,其中肩锁关节脱位7例;锁骨远端骨折按Neer分型:Ⅱ型1例;Rockwood分型:Ⅲ型11例,V型1例。20例患者均行切开复位锁骨钩钢板内固定手术进行固定。20例患者均获随访,随访时间9~18个月,平均15个月。其中肩锁关节脱位锁骨钩钢板断裂2例、螺钉松动钢板翘起2例、折弯1例、脱钩1例、再次脱位1例。锁骨远端骨折锁骨钩钢板本身结构造成的影响例3、螺钉松动3例、钢板断裂2例、周围骨折2例、钢板折弯1例、预弯不当1例,术后感染1例。肩锁关节脱位和锁骨远端骨折锁骨钩钢板使用不当、手术操作不够严谨和规范、脱位和骨折复位不良等医源性因素是手术失败的内在原因,忽视外固定、医嘱下科学合理的功能锻炼、术后护理和随访也是其失败的重要原因。因此,在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗中,规范手术操作、规范使用钢板、修复骨缺损、术后辅以外固定、功能康复锻炼、术后护理及随访等,是防止锁骨钩钢板内固定失败的主要预防措施。     

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的手术治疗

目的比较传统克氏针钢丝张力带与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位,评估两种方法治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床疗效.方法回顾比较自1998年3月～2005年3月采用克氏针钢丝张力带和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位93例的治疗效果及并发症.结果克氏针钢丝张力带固定组平均随访3.3 a,优良率为73.2%.锁骨钩钢板固定组平均随访1.6 a,优良率为100%.结论锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位比用传统克氏针钢丝张力带方法更加简单适用,疗效确切,可以早期功能锻炼,术后并发症少.     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床观察

目的探讨AO锁骨钩钢板(clavicular hook-plate,CHP)治疗肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型)和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)的疗效.方法对16例患者应用CHP固定治疗,所有肩锁关节脱位病例均直接修复断裂的肩锁韧带.结果全部患者获得随访,随访时间平均9个月;术后4-6周肩关节活动基本正常,患者恢复工作和体力劳动平均为3个月;取出CHP内固定时间为术后4-11个月,平均为6个月,无钢板断裂,螺钉松动和再脱位,按Karlsson疗效标准,优12例,占75%,良3例,占18.75%,差1例,占6.25%;优良率达93.75%.结论CHP治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,操作简便,固定确切,可早期活动肩关节,关节恢复快,疗效满意.     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位21例

肩锁关节脱位多由直接损伤造成,治疗方法很多。我院自2002年8月～2005年10月对21例完全陛肩锁关节脱位患者应用AO锁骨钩钢板内固定治疗,疗效满意,报告如下。     

Wolter钩形钢板治疗肩锁关节脱位

研究和评估Wolter钩形钢板治疗肩锁关节脱位的临床应用疗效。对 17例肩锁关节脱位患者进行Wolter钩形钢板内固定 ,其中Ⅱ度损伤 4例、Ⅲ度损伤 13例 ,受伤后1～ 5天内接受手术。经过 6～ 12个月的随访 ,未出现螺钉松动、内固定断裂以及内固定取出后再脱位等症象。说明Wolter钩形钢板固定能提供足够的生物力学稳定性 ,可允许患者进行早期功能锻炼 ,且肩关节功能恢复较好。适用于治疗Ⅱ、Ⅲ度肩锁关节脱位     

Woolter钩形钢板治疗肩销关节脱位

研究和评估Wolter钩形钢板治疗肩锁关节脱位的临床应用疗效。对17例肩锁关节脱位患者进行Wolter钩形钢板内固定，其中Ⅱ度损伤4例、Ⅲ度损伤13例，受伤后1-5天内接受手术。经过6-12个月的随访，未出现螺钉松动、内固定断裂以及内固定取出后再脱位等症象。说明Wolter钩形钢板固定能提供足够的生物力学稳定性，可允许患者进行早期功能锻炼，且肩关节功能恢复较好。适用于治疗Ⅱ、Ⅲ度肩锁前节脱位。     

闭合复位微型单臂多功能外固定器治疗新鲜肩锁关节脱位

作者自1984年4月～1994年6月采用X光电视下闭合复位,使用自制微型单臂多功能外固定器加压固定治疗2例,新鲜肩锁关节脱位,其中男9例,女3例,年龄18～35岁。术后随访8～34个月,全部治愈。术后没发生钢针松动及针道感染等并发症。微型外固定器具有结构简单,操作方便,体积小,重量轻,应力调节灵活,创伤小,加压固定牢等优点,从而使闭合复位的肩锁关节接触紧密,固定稳定牢固,功能恢复好,无手术疤痕,不用第2次手术取内固定,患者愿意接受,远期疗效满意。     

关节活动器外固定架在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨使用关节活动器外固定架治疗胫骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析200801-201101收治的胫骨远端骨折患者38例临床资料,使用关节活动器外固定架结合有限内固定和植骨治疗胫骨远端骨折,观察患者术后伤口感染、皮肤坏死,骨折愈合时间,踝关节运动功能。结果平均随访8月(3～11月),骨折全部愈合,术后踝关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准优19,良12,可5,差2,优良率为81.3%,术后无伤口感染及骨折不愈合。结论正确评估软组织条件,根据损伤分型选择合理手术时机及固定方法,使用关节活动器外固定架结合有限内固定和植骨治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小,伤口感染率低,骨骼血供破坏小,关节功能恢复好,骨折愈合快等优点,取得良好效果。     

改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的介绍一种治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的新技术,并探讨改良双Endobutton技术治疗TossyHI型肩锁关节脱位的疗效。方法2008年1月～2012年1月收治28例Tossym型肩锁关节脱位,采用双Endobutton技术重建喙锁韧带的功能。其中男16例,女12例;年龄24～51岁,平均（33．6±11．2）岁;采用改良双Endobutton技术,手术时间在伤后1～7d,平均（3．5±2．3）d,术后1周开始功能锻练。对患者进行跟踪随访,评定疗效。结果28例患者均得到随访,时间4～18月,平均6．4月,脱位全部复位,无再脱位。均恢复正常生活和工作。按照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况：A级2l例,B级7例。结论改良双Endobutton技术创伤小,固定牢固,操作方便,是TossylH型肩锁关节脱位理想的治疗方法。     

钢丝张力带法治疗锁骨外侧端骨折并肩锁关节脱位

我科自1997年7月～2004年9月，采用钢丝张力带法治疗锁骨外侧端骨折并肩锁关节脱位患者16例，获得满意效果。     

肩肘带治疗锁骨外端骨折及肩锁关节脱位

一、国内外治疗现状锁骨骨折治疗方法很多，其中非手术疗法有胶布固定、8字绷带、石膏固定等。它虽属较常见的骨折之一，但并不被一般骨科医生所重视，因为虽有重迭愈合，多不影响功能和美观。国内亦均按教科书上所描写的方法，即常用的8字绷带或双圈固定法，这二种方法只能把房向后拉开，不能使锁骨外端上提，因此对锁骨外端骨折难以发挥作用，致使锁骨骨折约愈合常发生重迭和向上成角。用双圈固定法有时亦因布带过紧，致使患者两手及前臂有麻木感，I‘l压迫腋动静脉，两手青紫淤血，患者难于忍受。肩锁关节脱位的治疗方法亦很多，保守治…     

肩锁关节脱位的张力带钢丝内固定治疗 --附24例报告

目的:探讨内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:采用张力带钢丝固定肩锁关节。结果:24例患者功能恢复良好,未出现克氏针脱落及大关脱位。结论:肩锁关节脱位应用张力带钢丝固定,可早期功能锻炼,减少并发症,避免脱针及关节节脱位,优越于克氏针及螺丝钉固定。     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

探讨了带锁髓内钉在胫骨中下段骨折中的应用。采用带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折共120例,合并腓骨骨折3例,同时行腓骨骨折固定14例。所有病例随访6~36个月,平均20个月。除2例延迟愈合外,余均在术后6个月内愈合。术后3个月,膝、踝关节功能恢复正常,2例术前腓总神经瘫的病人6个月恢复正常。无出现术中误伤神经、血管,术后未发生脂肪栓塞综合征、肌间隔综合征。无内固定物松动、断裂。最终结果采用Johner-wruch评分标准,优18例,良2例。带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种比较理想的内固定方法,手术切口小、时间短、固定效果可靠,减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏,有利于骨后的愈合,能早期功能锻练,关节功能恢复良好。     

肩锁关节脱位经皮穿针内固定治疗

传统的治疗肩锁关节脱位的方法有两种：即手术疗法和非手术疗法。手术疗法需切开复位，内固定或切除锁骨肩峰端，非手术疗法主要有经腕带悬吊患肢，绷带或石膏压迫外固定。我院九年来采用X线透视下经皮穿针内固定治疗肩锁关节脱位11例均取得满意疗效。现报告如下：临术资料全组共11例。就诊时间伤后1小时——6天，均有外伤史，患侧肩部疼痛、轻度肿胀、畸形，查体：锁骨肩峰端可见异常活动，X钱正斜注明确诊断。全组11例患者中男性9例、女性2例、年龄最大47岁，最小19岁，均为单侧，右侧为8例，左侧为3例，损伤原因不慎摔倒致伤6例、间接暴…     

三种固定方式治疗胫骨骨折的疗效分析

对治疗胫骨中端骨折的几种常用固定器进行对比,为临床选择理想的固定器提供理论依据.回顾性分析2005年5月-2011年5月196例胫骨中端骨折,比较各种方法的临床治疗效果.解剖钢板组62例,男44例,女18例;带锁髓内钉组79例,男51例,女28例;外固定支架组55例,男38例,女17例.带锁髓内钉组及外固定支架组手术切口、出血量、放射学愈合时间优于解剖钢板组,带锁髓内钉组、解剖钢板组术后并发症发生总数优于外固定支架组.三种方法治疗胫骨骨折都可取得满意效果,但带锁髓内钉固定轴线在长骨的中轴不会造成应力遮挡作用,符合生物力学;是治疗胫骨骨折的有效方法.     

PHILOS钢板经前外侧入路结合MIPPO技术治疗肱骨近端合并肱骨中上段骨折临床疗效

目的探讨长肱骨近端锁定钢板系统(PHILOS)经前外侧入路使用经皮微创技术(MIPPO)治疗肱骨近端骨折合并同侧肱骨中上端骨折临床疗效观察。方法自2015年1月至2019年1月收治25例肱骨近端骨折合并同侧肱骨干中上段骨折,其中男16例,女9例;年龄21～72岁,平均为61.5岁。对患者手术时间、术中出血量、骨折愈合、并发症及术后12月肩肘关节功能进行评价。结果 25例患者均获得随访,随访时间12月～24月,平均为18.2月,手术时间70～126 min,平均为107.8 min,术中出血量100～240 mL,平均为173.6 mL,骨折均取得愈合,愈合时间为14～28周,平均为20.3周。1例患者术后出现拇指背伸活动受限,3月后恢复,1例患者钢板位置放置较高出现肩峰撞击,内固定取出后症状改善。术后12月随访肩关节功能优17例,良7例,一般1例,优良率96%。术后12月肘关节功能优23例,良2例,优良例100%。结论运用PHILOS钢板结合经皮微创MIPPO技术通过前外侧入路闭合复位固定肱骨近端骨折合并肱骨中上段骨折,具有术中损伤小,出血量少,节省手术时间,骨折愈合率高,术后肩肘关节恢复满意等优点。     

A Clinic Research on the Treatment of Humeral Shaft Fracture with Minimal Invasive Plate Osteosynthesis(MIPO)

目的 分析探讨应用MIPO技术治疗128例肱骨干骨折的疗效.方法 自2005年3月～2008年8月应用MIPO技术治疗肱骨干骨折128例,观察手术时间、输血量、愈合情况、并发症以及功能恢复情况等.结果 术中出血平均为160 ml(80～250 ml),手术时间60 min(40～95 min).随访时间13～38个月,骨折全部愈合,未出现感染,有1例螺丝钉松动迹象但骨折已愈合.4例有10～15°肘内翻,余均恢复正常提携角.已沿原切口取出钢板65例,未发现医源性桡神经损伤和再骨折.80例使用Lc-DCP钢板,48例使用LCP钢板,一般为10～12孔钢板,远近段各用2～3枚螺丝钉固定.根据Constant-Murley及Broberg-Morrey的标准,肩、肘关节恢复均满意.结论 MIPO技术是治疗肱骨干骨折的理想方法,其固定确切,最大程度地减少了对骨折端血供的破坏,符合生物学固定原则.