抓住关键环节 提高临床教学质量

抓住关键环节　提高临床教学质量张远志（平凉地区医院７４４０００）临床教学是医学教育的一个重要环节，是医院功能任务的重要组成部分，也是医学生理论联系实际的桥梁。教学质量是医疗质量的基础；而规范化、标准化教学是实现医疗工作规范化、标准化运转的基础。回顾我...     

影响平衡功能的因素分析

平衡能力是维持人体正常姿势,保证人体躯体运动正常进行的重要功能之一.平衡功能检测在医疗实践、神经科、耳鼻喉科、老年病科、体育运动及临床其它学科中日益受到重视.在综合大量文献和己有研究的基础上,系统介绍了影响平衡能力的各种因素,提出评定平衡能力应从不同研究方法、手段有机融合的新思路,为研究有关平衡功能的专业人员提供相应的参考.     

老年带状疱疹78例临床特点分析

目的：了解老年带状疱疹的临床特点，为临床诊治提供指导。方法：对78例老年带状疱疹与40例青年带状疱疹进行回顾性分析。比较两者在发病率，皮疹好发部位，皮疹特点及愈合时间，神经痛及后遗神经痛（PHN）等方面的异同。结果：与青年组相比，老年带状疱疹发病率高(66.10%），三叉神经受累增加，大疱，血疱多见，皮疹愈合延迟，急性神经痛及PHN明显（38.46%）。结论：老年带状疱疹的发病率高，早期诊治对防止老年患者PHN的发生具有积极意义。     

浅谈蒙医临床实践教学模式改革的思路

目前蒙医学教育仍是以“三中心”教学体制为主,基础教学与临床教学脱节,学生学习兴趣不高,毕业后实际工作能力差,供需矛盾日益突出,本文以构建新的蒙医临床实践教学模式,加强临床实践教学水平,提高学生以临床思维和操作技能为内容的临床实践能力为目标．提出了让学生置身于特定的医疗环境,促进学生主动性,强化学生临床技能的训练;更新带教模式,与临床实践、社会实践相结合,培养学生学习能力和服务能力;建立相应的教与学评价体系等改革思路,以保持蒙医临床教学质量不断提高．     

留学生心内科临床带教的经验和体会

临床见习和实习是将临床理论知识和实践紧密结合的一个重要枢纽,也是师生教学和医患交流的重要环节。针对其特点,我院坚持规范留学生管理及提高留学生的汉语水平,遴选一批英语能力强、带教经验丰富的带教医师担任教学工作。课前制定教学计划,熟练掌握专业英语;选择典型临床教学病例,争取患者及家属理解和配合;采用同伴教育模式,协助临床带教和加强与留学生的沟通;运用床旁（PBL）带教模式,切实提高留学生医患沟通和体格检查能力;开展病例问题——讨论式学习,重视留学生的临床思维能力及循证医学（EBM）思维能力的提高;探索各种激发留学生学习兴趣的教学法,提高临床带教的教学质量。     

护理学生阶段性实习问题及对策

目的：探讨目前护理学生阶段性临床实习中存在的问题，进行分析并提出对策，提高学生的综合实或能力。方法：总结护理临床教学中存在的问题，通过对存在问题的分析探讨，寻找解决问题的方法。结果与结论：医院学校友好合作，建设“双师型”（拥有教学和另一项专业技能）师资队伍，充分准备教学，完善临床教学管理才能在阶段性临床实习中提高学生的综合实或能力。     

杭州市医学重点专科专病科研专项资金管理办法

为引导我市社会发展领域科技进步活动,进一步提高我市医疗卫生技术水平,在杭州市科技计划中设立杭州市医学重点专科专病科研项目,为确保合理、有效地使用和管理该项目,特制定本办法。一、专项资金来源杭州市医学重点专科专病科研项目资金每年在杭州市科技经费中安排。杭州市卫生局及相关单位予以配套。二、专项资金申请范围专项资金主要用于支持杭州市各级医疗卫生机构中国家、省、市级医学重点专科专病科研项目。三、专项资金申请条件⒈结合各重点学科的科研优势和社会需求,针对本学科亟待解决的重大问题,以临床应用为目标,有明确攻关方向…     

城市（60～75岁）老年人健康素养水平及影响因素实证研究——以兰州市为例

目的：了解兰州市老年人群（60～75岁）的健康素养水平,分析影响老年人是否具备健康素养的关键性因素,识别干预工作的重点内容。方法：运用多阶段抽样法选择8个县（区）1 089名常住老年人作为研究对象并进行问卷调查。结果：2021年兰州市老年居民健康素养水平为13.1%。研究运用Logistic回归分析显示,老年人是否具备健康素养的独立影响因素涉及教育程度和家庭平均月收入。结论：重点干预人群为低文化程度及低收入老年人群;传染病防治素养是当前急需解决的老年人健康素养问题;应加强健康促进与健康教育体系建设,建立全面覆盖、运转高效的老年人群健康素养水平监测体系,广泛开展健康知识和技能培训活动,确保老年人群健康素养水平逐步提升。     

循证医学教学模式在中医内科临床教学中的应用

循证医学是以证据为基础的医学。教学中病人的问题为基础，让学生围绕问题进行思维、推理．分析，老师只起引导作用，不直接回答学生的问题。其教学过程大致分为：“提出问题（教师或学生）→建立假说→收集资料（自学）→论证假设（学生）→总结扩展（教师）”5个阶段。这种以问题为中心的中医内科学教学，以临床为单位的临床观察与思考，在临床实践中综合性地评价临床证据的有效性和实用性，是中医内科临床教学中理想的医学教育模式。     

混合教学模式在临床带教中的应用效果与思考

目的：分析混合教学模式在临床教学中的应用。方法选取我科室2010年2月-2012年8月的42名实习生作为研究对象,采用混合教学模式带领受试者进行临床实践,实习期前后对受试者临床知识的掌握度进行测试比较。结果42名受试者实习前对知识技能的综合掌握情况：优0（0.0%）例,良5（11.9%）例,中8（69.0%）例,差29（69.0%）例,实习后的掌握程度优22（60.0%）例,良8（52.3%）例,中9（21.4%）例,差1（2.3%）例;综合掌握情况比较,差异具有统计学意义（χ2=37.8000,P=0.0000）。结论通过混合教学模式,受试者对知识的掌握情况得到了显著的提升,提高了临床带教的教学实习质量。     

人性化护理对老年冠心病抑郁和焦虑情绪的影响

目的探讨人性化护理对老年冠心病患者抑郁和焦虑的影响。方法将191例有抑郁和焦虑趋向的老年冠心病患者随机分为实验组（101例）和对照组（90例）,实验组实施人性化护理治疗,对照组按常规护理治疗。结果老年冠心病患者SDS和SAS标准分高于常模（P〈0．01）;实验组经人性化护理后SDS和SAS明显低于对照组（P〈0．05）;患者满意度高于对照组（P〈0．05）。结论人性化护理措施能有效地减轻老年冠心病患者的抑郁和焦虑情绪,有利于治疗与康复。     

医学进修生科学管理体系的建立

医学进修生是综合性教学医院一支不可忽视的医疗队伍,如果教学及管理不妥,必将影响医院的临床医疗质量和临床教学水平。针对医学进修生的特点,在明确管理目标的基础上,建立了一套科学管理体系,取得了良好的效果。     

老年呼唤道肺炎支原体感染的临床研究

为了解老年呼吸道肺炎支原体感染现状和特点。在门诊或（和）往院呼吸道感染病人中，应用聚合酶链反应法检测患咽试、痰或／和血标本，并密切观察临床症状、体征变化。结果示肺炎支原体感染中，儿童及少年组（〈１７岁）患２８例，占６９．９％；成人组（１８￣５９岁）患６１例，占１９．６％；老年组（≥６０岁）患３３例，占１０。６％。老年组病例以男性为主，平均发病年龄６７．３±５．２岁，多发生于冬季，表现以咳嗽     

PBL教学法在心血管内科临床见习教学中的应用情况分析

目的：研究分析在心血管内科临床见习教学中应用以问题为导向的教学方法（problem-based learning,PBL）的效果。方法：选择2009级五年制临床医学专业本科班学生120人,随机分配到实验组与对照组,每组60人,实验组进行以问题为导向的教学方法（problem-based learning,PBL）的临床见习,对照组采用传统的以授课为基础的教学方法（lecture-based learning,LBL）进行讲授教学,进行教学效果比较评估。结果：实验组与对照组进行比较,完全准确率、总准确率明显增高;总满意度明显增高,实验组出科成绩明显高于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：在心血管内科的临床教学中应用PBL教学法的实习效果好于传统教学方法。     

缬沙坦联合美托洛尔治疗老年心衰132例临床观察

目的观察缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效.方法132例年龄60-77（平均68.5）岁,NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ级老年充血性心力衰竭（CHF）患者随机分为2组,治疗组即缬沙坦联合美托洛尔组66例,对照组66例为常规治疗组,随访180 d,以NYHA心功能分级、超声心动图所示左室射血分数（LVFE）、左室收缩末期内径（LVES）、左室舒张末期内径（LVED）,评估治疗效果.结果180 d时联合治疗组的心功能分级、LVEF、LVES、LVED、较对照组有较大改善（均有P＆lt;0.05）,结论缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭有很好的临床疗效,且能很好地提高生活质量.     

增强环保意识 加强医疗废物的管理

随着社会主义现代化建设的迅速发展和人民生活水平的提高,固体废弃物也越来越多,其中医疗废弃物是严重危害人民健康的污染源。医疗废物包括病理性废物、临床废物、放射性和药物性废物等。不仅对现有的环境造成危害,还会造成永久或长期的环境影响。在国家发布的《国家危险废物名录》中,医院临床废物、医药废物等被列为首位。以往,医疗废物常会被作为一般垃圾处理。但是,医疗垃圾较其它行业的垃圾更为复杂。非生活垃圾有危险性垃圾（如锐利器械、针头、有毒化学物品和溶剂等）,医疗常规垃圾（如棉签、纱布、换药敷料和各种引流管等）和生物危险性垃圾（如手术切除的器官、肿瘤、病人的血液、分泌物、排泄物以及放射性垃圾等）。     

福建省老年护理学科调研报告

目的了解福建省老年护理学科的发展现状,分析存在的问题及阻碍学科发展的因素,并探讨相应的对策,旨在为制定我省老年护理学科发展规划提供可借鉴的理论依据和建议。方法采用方便抽样的方法,以信函及访谈的方式对福建省70所二级以上医院及38所社区医疗服务中心从老年护理的资源配置、专业实践状况、专业发展需求、科研及教学等方面进行问卷调查。结果①我省老年护理基础设施基本能满足基础医疗需求,但老年护理人才梯队不合理;②部分老年护理机构工作内容单一,新技术、新理论知识较缺乏;③老年护理科研项目少,师资力量薄弱;④从业人员待遇低、保障体系不健全、管理落后等因素也在不同程度上制约了老年护理专业发展。结论通过完善基础设施、健全保障体系、培养专业人才梯队、提高科研及教学水平等核心领域进行努力和探索,进一步促进我省老年护理事业发展,推动健康老龄化进程,真正实现卫生部提出的到2020年基本公共卫生服务逐步均等化的目标。     

刍议当前医学临床教学存在的主要问题及对策

医学临床教学是高等医学教育的重要组成部分,是医学人才培养的重要实践阶段,更是实现医学教育关键目标的必不可少的步骤。由于教学医院自身的管理体制、医疗工作的实际情况,带教意识相对淡薄、学生心理脆弱和社会压力大等诸多因素,制约了医学临床教学的发展。如何抓好临床医学教学管理,完善临床教学计划,保证带教质量,培养出符合新时期要求的医学人才,是医院教育教学部门管理工作中的一项重要任务。本文就通过当前医学临床教学中存在的主要问题,结合附属医院实际情况,探讨医学临床教学问题解决策略。     

老年慢性肺心病急性发作期的甲状腺功能变化

目的：观察老年肺心病急性发作期患者血清甲状腺激素的变化,并探讨其临床意义。方法：用放射免疫法测定47例老年慢性肺心病急性发作期患者（观测组）及34例同期收治的老年肺炎患者（对照组）血清甲状腺激素（T3、FT3、T4、FT4、rT3）及促甲状腺激素（TSH）水平,并进行比较。结果：观测组血清T3、FT3明显低于对照组（P〈0．05）,rT3水平明显升高（P〈0．01）,T4、FT4轻度下降,但无统计学意义（P〉0．05）,TSH两组比较差异无显著性（P〉0．05o结论：老年慢性肺心病患者血清甲状腺激素的变化对病情判断及预后具有一定临床参考价值。     

护生实习出现护理差错的常见原因及防范措施

目的 防范差错事故,为患者提供优质服务.方法 对护理临床教学存在三个方面的问题和实习护生存在四个方面的问题,分析护生临床实习中护理差错常见原因,并提出防范措施.结果 临床带教老师、护生法律意识淡薄是引起差错事故的主要原因.结论 只有加强临床带教老师和护生的管理.加强医疗安全教育,提高法律意识,才能降低实习中差错的发生率.