红细胞6—磷酸葡萄糖脱氢酶遗传缺陷病—伯氨喹啉型溶血性贫血

<正> 典型病例介绍患者邹××,女,23岁,住院号262671,因恶心呕吐,腰背痛,酱油色尿二天,于80.3.31日入院。患者于入院前四天进行疟疾予防服药,连续服用伯氨喹啉三天,每天服四片,服药后第一天感到头晕不适,第二天全身无力,恶心呕吐,第三天开始症状加重,发烧、腰背痛,小便呈酱油色,门诊以“溶血性贫血”收治。患者既往无“疟疾史”,无服伯氨喹啉史,吃新鲜蚕豆后无类似发作。家属中无药物反     

恶性疟,脑型合并黑尿热1例

1临床资料患者，郭某某，男，53岁，商人。住院号：198385。因寒战，高热5天，意识不清6小时，于IWe年9月15日入院。入院前5日，无明显诱因，出现筹战，高热，体温达39－41℃。病初4日内体温间日升高，大汗后热退症状缓解。发病前4日曾在某大医院诊断为“感冒”口服“新雪丹”，“速效感冒胶囊”，静点“妥布霉素”，病情无级解。后因再次发作自服“伯氨喹”8片。于入院6小时前突然出现剧烈头痛，呕吐，迅即意识障碍，失语，摇头，尿失禁，左侧肢体活动差，急来我院诊治。血涂片镜下可见“恶性疟”原虫，诊断一恶性疟”，凶险发作；脑型；…     

皮肤粘膜淋巴结综合征一例

患儿,男,6个月,住院号:51750.因发热5天,手足硬肿伴全身皮疹3天于1991年5月16日入院.否认传染病接触史.体检:体温39℃,全身皮肤均可见粟粒大充血性斑疹.双眼结合膜充血.颈、右颌下可触及蚕豆大小淋巴结,质中等,活动,触之哭吵.口腔粘膜潮红、咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大.心肺未见异常.肝脾均未触及.实验室检查:血红蛋白94g/L,白细胞24×10~9/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25.血小板490×10~9～550×10~9/L(49～55万/mm~3),血沉70mm,C 反应蛋白阳性,肝功能,出凝血时间(试管法)正常.心电图示“窦性心动过速”,二维超声心动图;左、右冠状动脉稍大(直径>5mm)未提示冠状动脉瘤.治疗:1)抗感染:青霉素、氨苄青霉素.2)抗凝:阿斯匹林、潘生丁等.3)对症及支持疗法:输血浆、补液等.经治疗于入院后第5天皮疹消退,肿大淋巴结消失.第10天体温降至正常.第14天见患儿指趾端及肛周膜状脱皮.血小板180×10~9/L(18万/mm~3,血沉20mm,心电图正常.住院19天后出     

肝脓肿误诊三例的教训

临床上典型肝脓肿诊断不难,表现特殊的往往容易误诊,现将我们误诊的三例肝脓肿报告分析如下。例1 患者男性、16岁、学生。因畏寒发热、上腹疼痛24天于1987年2月7日入院。体温37.1—40℃,以午后为高,伴无力,头昏、纳少、消瘦,无黄疸、出血、呕吐及腹泻等。以“急性胆囊炎”住县医院,给庆大霉素16万 u,静脉滴注,每天一次,共14天,用药第10天因体温不降加用青霉素80万 u,肌注,每天两次及对症治疗。复查 Hb 由100g/L 降至40g/L,WBC 由8.4×10~9/L 降至3.2×10~9/L,N0.64,Pt 由150×10~9/L 降至54×10~9/L。因     

伴慢性胆囊疾病的急性阑尾炎的腹腔镜联合治疗

目的:探讨伴慢性胆囊疾病的急性阑尾炎患者的腹腔镜联合手术的可行性.方法:对入院诊断为急性阑尾炎患者,若伴有慢性胆囊良性疾患,先行腹腔镜胆囊切除后再行腹腔镜阑尾切除.结果:全组患者均于术后3～6d出院,无并发症发生.结论:对伴胆囊良性疾病的急性阑尾炎患者同时行腹腔镜手术切除胆囊及阑尾具有两病联治、损伤小、恢复快等优点.     

自发性纵隔障气肿一例报告

邓××,男,59岁,湖北藉,已婚,工人。因呼吸困难突然加剧4小时于1978年2月24日急诊入院。患者有“哮喘”间歇性发作20余年,近10余年来有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,时轻时重,入院前4小时因“提水”用力过猛,突然感到左胸痛、胸闷、呼吸困难加重而来我院急诊,胸部 X 线透视示左侧气胸,肺压缩40%左右。     

新生儿腹膜后寄生胎B超误诊为多囊肾1例

患儿叶某,女性,年龄3月~+,住院号:33695。患儿母亲三天前无意中发现她腹部一肿块,患儿无畏寒、发热,无腹泻等明显体征就诊。外科门诊拟为畸胎瘤,于1990年11月20日收入院治疗。体查五官端正,心肺未见异常,肝脾未触及,腹部摸及一个约20×20cm包块,质地不     

左胸转移性腺癌误诊1例

患者 ,女 ,55岁 ,因咳嗽、咳痰 ,胸痛半月于1999年7月5日收住传染科治疗。摄胸片示左侧胸腔中等量积液。胸水化验李凡他实验阴性 ,白细胞计数200×106/L,蛋白55g/L。胸水化验未发现肿瘤细胞及抗酸杆菌。诊断为结核性胸膜炎 ,给予2HL2EZ/4HL2及强的松进行抗痨治疗 ,2个月后胸水吸收 ,症状消失 ,给予出院 ,出院后继续抗痨治疗。半年后患者再次出现上述症状并少量咯血10天 ,再次于2000年1月10日收住传染科。胸腹部CT检查提示1、左膈下腹膜后囊性占位病灶约10×7 8×7cm3。2、左侧胸腔少量积液。入院后2个月行剖腹探查 ,术中显示左膈下 ,脾…     

血瘀头痛(蛛网膜下腔出血)

患者：王××，男，25岁，五大连池市双泉乡青石村农民。患者于1976年6月20日从田间回来，突然剧烈头痛，难以忍受，伴喷射状呕吐，吐出胃内容物。病后送往××医院治疗，末效。干1976年6月26日由××医院来我院。入院时病人自述近三天无呕吐，发热，不能进食，大便四天未解，既往无外伤及其它病史。经西区检查，体温37．6℃，脉博80／分，血压100／70毫米汞柱。病人神志清楚，呈痛苦面容．全身皮肤、巩膜未见黄染及出血点，瞳孔等大，对光反应存在，咽无充血，扁桃体不肿大，颈硬，心肺正常，肤平软，肝未触及，双肾区无叩击痛，四肢脊柱无…     

原发性血小板减少性紫癜并发获得性免疫性溶血性贫血(Evans综合症)1例报告

1 病例摘要患者何某,男,44岁,干部,1961年因皮肤出血点、牙龈出血,在中山医学院附属医院就医,诊断为原发性血小板减少性紫癜,用强的松治疗,症状好转。此后常反复有类似发作,每次发作用强的松治疗能控制。本次发病前三天因“上感”服头孢霉素Ⅳ二天共10片,三天后自觉头昏乏力以致昏倒。因皮肤擦伤在海口市某医院外科住院治疗,次日出现高热黄疸。因诊断不明于87年8月转我院。既往无黄疸反复发作病史。家族中无类似病史。体检:体温39.8℃,血压100/60mmHg,意识蒙胧,巩膜明显黄染,皮肤呈柠檬色,睑结膜,指甲苍白,右肘关节屈侧可见1×     

肝硬化并发感染性休克引起急性肾功不全1例

患者,黄某某,女54岁。病案号170649。因乏力食欲不振2年,腹痛1周,加重1天入院。 患者入院前2年出现乏力、食欲不振,曾诊断肝硬化。入院前1周上腹部隐痛,恶心,呕吐胃内容物,每日0～2次不等,在当地静脉点滴白霉素无好转,入院前1天腹痛加重,于1994年4月8日入院。高血压病10年,血压一直在23.0～24.0/14.0～17.0KPa。     

骶尾部巨大痛风石一例

痛风石常见于慢性痛风患者 ,可在身体多处部位形成 ,临床上骶尾部巨大痛风石罕见 ,本科于 2 0 0 0年 12月 2 0日收治 1例该病患者 ,现报告如下。1　病例患者 ,男 ,5 7岁 ,有嗜酒史。于 1998年 5月开始常出现全身多关节疼痛、肿胀 ,以手指、双髋、足为主 ,疼痛发作时局部活动障碍 ,后渐出现手指畸形 ,不能伸直 ,双足疼痛不能行走 ,并发现骶尾部一无痛性肿物 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,发作时自服“消炎痛”等药后疼痛能缓解。入院 1周前上述症状再发 ,骶尾部肿物增大 ,压迫时疼痛 ,故于 2 0 0 0年 11月 2 0日到暨南大学第一附属医院就…     

腱鞘巨细胞瘤并骨巨细胞瘤1例

患者男性,27岁,因左足外踝下方疼痛一年,加重半个月,于1992年5月23日入院,住院号143368,该患于半年前无明显诱因,左足外踝下方出现一肿物,约3.0×2.0cm大小,触之质硬韧,椭园形,伴有剧烈疼痛,行走困难,曾来我院诊治,经门诊检查诊断为“腱鞘囊肿”给予热敷理疗、外敷中药等对症治疗,疼痛稍有缓解,肿物不见缩小,反而增大。入院前一个月,疼痛加剧,影响睡眠,不能坚持正常工作,来院行手术治疗,创口一期愈合后出院,术后病理报告:腱鞘巨细胞瘤。 出院后,左足跟部疼痛持续存在,局部肿胀,长时间站     

新斯的民治疗阵发性室上性心动过速两例报告

<正> 近年来国内杂志多次报道:“三磷酸腺苷(ATP)治疗阵发性室上性心动过速(PST)”效果显著。我院曾收治两例PST患者,先用ATP治疗无效,改用新斯的民治疗,却效果良好。病例报告例1,刘×,男,53岁,汉族,住院号:0232。患者于一九七九年元月四日凌晨二时左右,在睡眠中因憋气突然惊醒,感到心慌气短,自觉心脏有停跳感觉,咽部及颈部发热且向头部放散。自行含服硝酸甘油一片无效。于当日上午九时四十五分,以“冠心病”住院。入院后患者自述从一九七○年起发现心律不齐,先     

抗结核药物致全血细胞减少1例报道

患者 ,女 ,60岁 ,家庭妇女。住院号 :2203280。患者4mo前因“乏力、纳差、消瘦”在外就诊 ,摄胸片诊断为“肺结核”。给“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”等抗痨药物治疗。服药1mo后感乏力、纳差、加重。于2002年10月16日以“贫血查因”收入我科。既往健康。入院查 :T37℃P70次/minR20次/minBP90/60mmHg。一般情况稍差。皮肤粘膜稍苍白、右颌下触及0 5×1cm大小淋巴结 ,软、活动好 ,无触痛。心、肺、腹检查无特殊。复查胸片示 :双上肺陈旧性肺TB部分活动。因结核灶活动 ,仍给抗痨 ,对症支持治疗。入院时WBC2 0×109/LRBC3 04×1…     

恙虫病并发中毒性肝炎一例报告

恙虫病并发支气管肺炎和中毒性心肌炎较为多见,并发中毒性肝炎较少报道,现报道一例如下。患者女,40岁,农民,住院号46068,因畏寒发热5天入院。患者入院前5天无明显原因出现畏寒(无寒颤),发热,不伴鼻阻。咽喉痛、头痛,无咳嗽、咯痰,无尿频、尿急、尿痛,无腰干痛等。双下肢酸软无力,但无腓肠肌疼痛,胃纳较前明显减退,并有上腹部饱胀感,偶有恶心,无呕吐。多次在当地医院肌注“退热针”及口服退热药(具体药名不详)。用药后出汗,热渐退,但体温不能降至正常。病后3天,出现尿黄,如浓茶水     

荨麻疹引起心肌损害1例报告

荨麻疹在临床上很常见,但荨麻疹引起的心脏损害则少见。自1961年 Rogen 首次报告以来,至今国内外文献仅有少数报道。现将我们收治的一例报告如下。女患,陈××,3o岁,住院号:27198。因进食螃蟹及菠萝后出现全身皮肤大片淡红色风团,剧痒5天,曾在院外治疗无效,继而出现胸闷、气促,于1989年7月6日入院。患者     

眶颅穿通伤漏诊报告

眶颅穿通伤,是一种特殊类型的外伤,由此而产生的漏诊,其后果常较严重。现报告我院所遇到一例。 患者李××,女,28岁,售票员,住院号:122798,右眼被铁钗戳伤,眼球摘出术后五天于1992年4月30日入院。五天前被别人用铁钗猛戳右眼,视力当即消失,流血不止,神志清醒。立即去本市某医院眼科急诊,眼部检查:右     

曼陀罗中毒2例分析

曼陀罗中毒２例分析王晓林，宋湘云（天水市第一人民医院７４１０００）（铁道部科学研究院西北研究所７３００００）１资料分析例１：芦××，男，１０岁。因误服曼陀罗９小时于１９９４年８月１１日晚１１时入院。患者在入院前９小时吃过“野蓖麻”（洋金花），１小时后...     

胃窦部粘液腺癌一例误诊的教训

胃粘液腺癌(广泛浸润型)是胃癌中较为险恶及少见的类型之一,早期诊断常有一定困难。为提高对本病的认识,现将我们经病理检查确诊的一例误诊教训进行分析。病历摘要患者女性,27岁,已婚,服务员,住院号7849。因“反复上腹部疼痛,伴暖气4个月,加重10天”于84年4月9日入院。患者于入院前4个月无诱因出现上腹部隐痛,伴