充填式无张力疝修补术在老年人腹股沟疝中的应用

目的：分析老年人腹股沟疝的特点和疝环充填式无张力疝修补术治疗的效果。方法：回顾性分析新疆克州人民医院2005年4月至2010年1月收治的178例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹股沟疝病例（60岁以上）。结果：178例60～82岁老年腹股沟疝患者,均采用疝环充填式无张力疝修补术。其中斜疝140例,直疝28例,斜疝伴直疝4例,滑疝6例,疝环大小5．5～8cm,手术并发症：尿潴留5例,阴囊水肿5例,切口感染1例。随访1～56个月（中位数27个月）,106例获随访,术后复发1例。结论：疝环充填式无张力疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、复发率低等优点,是目前较为理想的疝修补方法,尤其适合于治疗老年人腹股沟疝,同时重视老年患者并存症的处理对减少术后并发症十分重要。     

Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用

本文探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用价值。方法是通过对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术41例,充填式无张力疝修补术（Rutkow修补术）61例;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率。随访中位数11个月。结果,两组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面,Lichtenstein组与充填式无张力疝修补术组,差异无显著（均P〉0．05）。Lichtenstein组、Rutkow组的手术均无明显并发症,差异有无显著性。结论：Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好修补法,花费较少,且患者术后不适感减少。     

无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床体会

无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的普及术式，成为疝修补术的里程碑。近年来逐渐在新疆各级医院广泛推广应用，并取得良好效果。我们自2009年8月至2012年6月，行充填式无张力疝修补术共90例，现报告如下。     

老年腹股沟疝局麻配合

由于医疗条件的不断改善，老年腹股沟疝患者日益增多，局麻方式越来越多，但是老年患者合并有老年病，如冠心病、高血压、糖尿病、脑梗赛、慢支等影响呼吸、循环系统。手术会造成原有疾病或出现意外，围手术期的术前准备是必要的。2009年1月至2011年12月完成40例超过75岁以上的局麻腹股沟疝患者，取得良好效果，报告如下。     

腹股沟疝患者并存Ⅱ型糖尿病的围手术期处理

目的：探讨腹股沟疝患者并存糖尿病病人围手术期血糖控制的安全方法。方法：分别对61例腹股沟疝患者并存糖尿病、85例无糖尿病腹股沟疝患者时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果：两组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面,两组差异无显著（均P〉0．05）。两组手术均无明显并发症。结论：围手术期控制好血糖是避免手术并发症的关键。     

腹壁切口疝伴有呼吸系统疾病的围手术期处理

本文探讨了腹壁切口疝伴有呼吸系统疾病的围手术期处理。回顾性地分析了本院与新疆自治区人民医院1999年9月至2012年6月，40例伴有呼吸系统疾病的腹壁切口疝的围手术期处理。本组术后无一例发生呼吸衰竭，无死亡及严重并发症发生，均痊愈出院。因此，伴有病的腹壁切口疝病人行手术风险大、难度高，但只要作好充分的术前准备，手术谨慎操作，术后严格管理，有针对性处理围手术期的各种问题，是安全可行的。     

补片修补腹壁切口疝的经验与技巧

目的：探讨腹壁切口疝的治疗经验与技巧。方法：回顾性分析应用补片治疗161例腹壁切口疝病人的临床资料。1．肌腱膜上补片置入手术（ONLAY）I57例；2．筋膜前（腹膜前）、肌下补片置入手术（SUBLAY）4例；3．缺损处直接补片置入途径（INLAY）15例；4．腹膜腔内补片置入术（Introperitoneal site）7例。结果：平均年龄59．3岁。上腹部切口占56％，下腹部切口占64％。全部采用合成材料修补。聚丙烯材料141例，聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料16例，强生Proceed补片4例，开腹手术154例，腹腔镜手术7例。复发3例，手术复发率为1．8％。结论四种切口疝修补方法中，我们改进ONLAY手术方法，本法安全可靠，复发率低，是可以接受的切口疝修补方法，避免伤口感染，防治腹内压升高，促进伤口愈合，保证缝合质量是预防切口疝关键。     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜疝修补术中的应用

本研究的目的是对比观察七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉与氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿疝气修补术中的麻醉效果。选择择期行腹腔镜下疝修补术,ASA分级标准为I～II级的性别、年龄、体重、手术种类的差异均无统计学意义（P〉0．05）的两组患儿40例,男32例,女8例。按男女比例随机分为两组M组、N组。M组20例,采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉;N组20例,采用七氟烷和瑞芬太尼麻醉。记录两组患儿在麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后插管前（T2）、插管时（T3）、插管后10min（T4）、疝修补术时（T5）、拔管（T6）前的MAP、SPO2、Hg。并记录停用麻醉药后患儿自主睁眼的时间、拔管时间并观察术后躁动情况,以及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。研究结果如下：M组患儿诱导后HR显著加快（P〈0．05）、BP下降（P〈0．01）,插管时及疝修补时仍保持较快HR（P〈0．01）,与N组比较有显著差异（P〈0．01）。N组在诱导后HR、BP显著下降（P〈0．01）,但插管和手术修补时HR、BP基本保持平稳。术中两组的脉搏血氧饱和度均处于正常范围,无明显差异（P〉0．05）。患儿自主睁眼和拔管的时间N组显著早于M组（P〈0．01）,但有6列患儿发生躁动,多于M组的2例。两组患儿术后均未发生呕吐、头晕、喉痉挛、喉水肿等气道并发症。研究结论为七氟烷复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜下疝修补术麻醉效果优于氯胺酮联合丙泊酚麻醉效果．     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期体会

文章旨在探讨65岁医生老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的围手术期准备。回顾性分析2010年9月至2014年3月本院腹腔镜胆囊切除术（LC术）65～79岁的老年患者59例的临床资料；本组4例中转开腹，未出现胆道损伤等严重并发症及围手术期死亡。平均住院天数7天；结论是老年患者合并症多，只要做好围手术期处理和手术适应证选择，腹腔镜胆囊切除手术安全可靠。     

腹腔镜在胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

本文旨在探讨腹腔镜在治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的作用。回顾性地分析了2005年1月至2012年12月,裕民县人民医院收治的48例胃、十二指肠溃疡穿孔病人行腹腔镜下修补术的临床资料。48例病人术前56例均明确诊断,12例术中明确诊断,均行腹腔镜下溃疡穿孔修补术,术中无中转开腹,所有患者均顺利出院,未出现任何并发症及不良后果。说明腹腔镜下穿孔修补术在胃、十二指肠溃疡穿孔治疗中具有误诊率低、创伤小、恢复快、腹壁瘢痕小、并发症少、住院时间短等优点,是急诊治疗胃、十二指肠穿孔的理想方法。     

微创手术治疗小儿斜疝疗效的临床研究

目的：评价应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法回顾性对比分析2003年1月～2010年6月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝134例（其中：男112例，女22例，年龄1～14岁，平均年龄6．09岁），与同期应用传统手术治疗278侈1（其中：男247侈1，女51例，年龄1～15岁，平均年龄5．7岁）的临床资料比较两组平均手术时间、术后住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较，计量资料用t检验；计数资料采用X^2检验。以P〈0．05为有显著差异。结果：腹腔镜组的手术时间、术后住院时间和术中出血量均少（小）于传统手术组（P〈0．05）；并发症少于传统手术组6例（P〉0．05）；但治疗费用稍高（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优势，特别是对复发疝的处理，具有独特的优势，是治疗小儿斜疝的微创术式，具有较高的临床应用和推广价值。     

腹腔镜治疗小儿斜疝手术疗效的临床对比分析

目的：评价应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法：回顾性对比分析2003年1月～2008年6月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝134例（其中：男112例,女22例,年龄1～14岁,平均年龄6．09岁）与同期应用传统手术治疗278例（其中：男2．47例,女51例,年龄1～15岁,平均年龄5．7岁）的临床资料,比较两组平均手术时间、术后住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较,计量资料用t检验;计数资料采用x^2检验。以P〈0．05为有显著差异。结果：腹腔镜组的手术时间、术后住院时间和术中出血量均少（小）于传统手术组（P〈0．05）;并发症少于传统手术组6例（P〉0．05）;但治疗费用稍高俨〈0.05）。结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优势,特别是对复发疝的处理,具有独特的优势,是治疗小儿斜疝的微创术式,具有较高的临床应用和推广价值。     

腔镜甲状腺手术与开放手术比较分析

文章对胸乳路径腔镜甲状腺手术与开放手术进行了比较分析，将2012年1月至2013年5月收治的33例甲状腺良性肿瘤，分成腔镜手术组（A组=17例）及开放手术组（B组=16例），结果显示，两组无显著差异，且腔镜组术后出院时间短P﹤0.05。结论为，腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术相比，手术安全性、有效性不逊于开放手术而美容效果明显，是一种值得推广的术式。     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝的124例诊治体会

文章旨在探讨影响小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效的因素。回顾分析了1999～2011年收治的124例小儿嵌顿性斜疝的临床资料。手法复位组72例，手术治疗纽52例（肠管坏死11例，同时肠管坏死及睾丸坏死者一例）无死亡病例。手法复位组嵌顿时间（5．6±2．0）小时，与肠管血运好手术治疗组嵌顿时间（11．64±3．8）小时相比差异有统计学意义（P〈0．05）与肠管坏死组嵌顿时间（59．6±11．5）小时相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期诊断和治疗及正确的围手术期处理是小儿腹股沟斜疝治疗的关键。     

单孔非气腹腹腔镜腹部手术59例分析报告

目的：观察单孔非气腹腹腔镜对腹部外科手术的效果及其对正常组织损伤情况。方法：简化纤维冷光源腹腔镜，把新型无影冷光源配在4mm杆的摄像系统和悬吊拉钩上，用深部电动打结器及S、L型专用手术器械等配合，切1：22cm，在直视与监视器放大画面相结合非气腹条件下完成腹部手术，单孔非气腹腹腔镜胆囊切除组30例为择期和急诊手术病人，阑尾切除组28例，胆总管癌1例。结果：手术均顺利完成，均无胆汁漏和不良损伤，组织、血管结扎可靠。结论：单孔非气腹腹腔镜兼容剖腹手术、小切口手术和腹腔镜手术三者的优点，避免气腹并发症，缝合结扎便利，有微创、方便、安全的优点，更适合老年体弱患者。     

心脏瓣膜置换术后腹腔镜胆囊切除术临床应用

本文介绍了心脏瓣膜置换术后患者行腹腔镜胆囊切除术的（laparoscopic cholecystectomy,Lc）围手术期的处理。通过回顾分析新疆自治区人民医院与自治区第二济困医院、吐鲁番地区人民医院55例心脏瓣膜置换术后患者行LC术的围手术期的处理措施,本组成功完成LC33例,无中转开腹,手术时间46±19min,住院时间7～19d,平均14d,术后无死亡病例及严重并发症发生。结论：只要作好充分的术前准备,心脏瓣膜置换术后患者行LC手术中、术后规范处理,手术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床体会（附126例报告）

目的：探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术技，芎及经验。方法：回顾分析2007年1月至2012年12月应用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例的临床资料。结果：112例成功实行腹腔镜胆囊切除术（LC术），14例（11．11％）中转开腹手术，手术时间46～220rain，平均116．5min，术中出血25～145mi，平均86．5ml，术后24～；36h下床活动，腹腔引流管术后2～4d拔除。住院4～10天，平均住院5．6d。术后4例戳孔感染，108例随访6～12个月，平均8个月，无腹痛、黄疽等并发症发生。结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是一种安全、有效的治疗方法。     

美国培养出人造阴道

<正>美国维克森林大学医学中心再生医学研究所人员利用无阴道、无子宮或阴道子宮发育不全患者的肌肉和上皮细胞,在实验室中培养出人造阴道或子宫等器官,并为4名患者成功实施植入手术。患者在术后不仅植入器官功能正常,而且在性功能和性需求方面也没有痛苦或不良反应。据研究人员介绍,这些手术都实施于2005年6月到2008年10月。接受阴道或子宫器官植入手术的患者,当时年龄都介于13岁到     

腹腔镜下开窗去顶术治疗非寄生虫性肝囊肿临床体会

文章旨在探讨腹腔镜治疗非寄生虫性肝囊肿的方法和疗效。2008～20I2年腹腔镜下为18例非寄生虫肝囊肿患者行开窗去顶术，并注入20高渗盐灌洗残留粘膜。18例手术全部成功，无中转开腹。手术时间50～80分钟，随访时间6个月～5年，4例复发。应用腹腔镜技术治疗先天性肝囊肿具有创伤小、病人恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点，还能取得病理资料，是治疗非寄生虫性肝囊肿的首选方法。     

体外循环时间对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响研究

本研究的目的是探讨体外循环时间的长短对心脏瓣膜置换术后患者肾脏功能的影响。文章回顾性地分析2010年6月至2012年6月在本科行瓣膜置换手术的141例患者的临床资料，根据AKIN的诊断标准，术后将其分为肾功能异常组（73例）和肾功能正常组（68例）进行对比分析。结果为两组一般临床资料间无统计学差异（P〉0．05），术后肾功能正常组的体外循环时间平均为（148．54±53．44）分钟，术后肾功能异常组的体外循环时间平均为（215．36±56．51）分钟，两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。再按总平均体外循环时间分组，发现体外循环时间小于180分钟的76例中肾功能异常的患者为18（23．68％）例，而体外循环时间大于180分钟的65例中肾功能异常的患者55（84．62％）例，两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。研究结论：体外循环时间的长短与心脏瓣膜术后患者肾脏功能状态关系密切，为保护瓣膜置换术后患者肾脏功能，应尽可能缩短体外循环时间。