放化疗综合治疗鼻咽癌的研究现况及进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率占头颈部恶性肿瘤的首位。放射治疗是鼻咽癌首选的根治性治疗方法，但其5年生存率平均只有50％，晚期者仅为20％～30％，主要失败原因是局部区域性复发和远处转移。而化学药物治疗是一种全身疗法，可以预防和治疗远处转移。因此，为了进一步提高鼻咽癌的治疗水平，人们一直在研究放化疗综合治疗鼻咽癌，现就此予以综述。     

鼻咽癌预后相关的病理学研究

鼻咽癌在世界许多国家和地区发病都很低，但在东南亚国家却是一种常见的肿瘤，中国的广东地区，特别是珠江三角洲地区发病率最高，因此俗称“广东瘤”。每年的发病率约为10—30／10万，40岁左右较常见，男女比例约为3：1。鼻咽癌病人的死亡率在恶性肿瘤中居第8位，男性居第7位，女性居第9位。目前鼻咽癌的治疗主要是放射治疗，放疗后总的5年生存率为50—60％，国内外报道差别不大，但是还有一部分发病人因为复发或转移而不能存活。那么，影响病人预后的因素是什么呢?怎样在病人就诊之初，利用组织病理学方法来预测病人的预后情况，从而指导临床工作呢?这个问题是目前研究的热点和重点。随着基础医学的发展和技术的进步，研究的内容也增多，包括免疫组织化学、原位杂交、PCR等技术的应用，取得了一定的成果，发现了一些与鼻回癌预后有关的因素，并又有一定的灵敏性，对于指导临床工作有非常重要的意义。     

同步放化疗在治疗鼻咽癌的观察与护理

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占头颈部肿瘤首位。放疗是治疗鼻咽癌的首选方法,早期鼻咽癌通过单纯放疗即可达到根治效果,局部晚期鼻咽癌单纯放疗尽管近期疗效尚可,但远期疗效不佳,治疗失败的主要原因为远处转移和局部区域复发.鼻咽癌对化疗敏感,化疗对提高局控率及减少远处转移都有潜在的益处,因     

鼻咽癌治疗性疫苗将在广西开展Ⅱ期临床实验

广西是我国鼻咽癌高发区，其中以苍梧为代表的高发区发病率高达50／10万，EB病毒被认为是与鼻咽癌发病有密切关系的一种疱疹病毒。中国科学院院士曾毅自1973年开始，在中国预防医学科学院成立了EB病毒与鼻咽癌研究组；1977年，在自治区政府的支持下，成立了广西鼻咽癌防治研究协作组，携手自治区人民医院、苍梧县鼻咽癌防治所和梧州红十字会医院肿瘤研究所，在广西建立了国际上第一个鼻咽癌防治研究现场，并在苍梧县建立了国际上第一个鼻咽癌现场研究基地。     

鼻咽癌引起的脊髓压迫症——附二例报告

目前由转移性肿瘤引起的脊髓压迫症(Spinal Cord Compression)有增多的趋势.本文报告鼻咽癌转移导致SCC两例,结合文献讨论了其转移率、转移部位、诊断、治疗和预后.     

186例鼻咽癌疗效分析

对鼻咽癌常规外照射疗效进行分析，探讨方法的改进，以期提高疗效。方法：１８６例经病理证实鼻咽癌病人，接受常规６０Ｃｏ根治性分段外照射，鼻咽和颈部ＤＴ６０～７２Ｇｙ／９～１１周，中间休息３～４周。分析其５年生存率及死亡原因。结果：按照ＴＮＭ（长沙，１９７９）分期５年生存率分别为：Ⅰ期１００％（１／１）；Ⅱ期５３３％（２７／４５）；Ⅲ期４６４％（４５／９７）；Ⅳ期２０％（９／４３）；总的５年生存率为４４１％（８２／１８６）。结论：对Ⅰ～Ⅱ期病人以设法提高局部控制率为主；对Ⅲ～Ⅳ期病人在提高局部控制率同时，必须综合全身化疗，防止出现远处转移     

新生儿皮肤温度与硬肿症病因的探讨

为了解新生儿皮肤温度与硬肿症发病的关系,我们测量了204例新生儿(256人次)不同部位(腹部、面颊、小腿腓部)的皮肤温度。103人次腹部皮温低于36℃,其中43人次发生硬肿症,发病率为41.75％,153人次腹部皮温为36℃或以上,发生硬肿症6例,发病率为3.92％。x~2=54.49,P<0.001。结果表明新生儿腹部皮温宜维持在36℃或以上,低于这个温度,就可能发生硬肿症;硬肿症发病率与低温程度无明显关系,随着低温时间的延长,硬肿症发病率有增高趋势,硬肿易发部位的皮肤温度与硬肿症发病无关。     

N0期鼻咽癌颈部放射治疗不同方法的比较

目的分析和比较鼻咽癌上颈部预防照射和全颈部预防照射的颈部复发率和生存率的差异,以探讨N0期鼻咽癌颈部放疗的范围.方法选取156例经病理组织学确诊的N0期鼻咽癌患者,其中80例接受上颈预防照射(上颈照射组),76例接受全颈预防照射(全颈照射组).用Kaplan-Meier和log-rank法计算和比较两组的生存率.结果上颈照射组和全颈照射组的1、3、5年生存率分别是98.7%、90.7%、81.3%和97.3%、85.1%、78.4%(P＞0.05),1、3、5年无瘤生存率分别是89.3%、82.7%、72.0%和87.8%、79.7%、68.9%(P＞0.05),颈部复发率分别是5.0%和3.9%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论对于颈淋巴结阴性的鼻咽癌患者只需作上颈部预防性照射.     

影响胃癌根治术后复发转移的因素

目的 探讨影响胃癌根治术后复发转移的因素.方法 回顾性分析302例胃癌患者根治术后肿瘤复发转移的情况,并采用Logistic进行单因素和多因素回归分析.结果 本组患者根治术后复发转移率为45.4%,术后2年内复发转移率73.7%,2～5年复发转移率21.9%,5年后复发转移率4.4%;单一复发转移占83.2%, 多部位复发转移占16.8%.单因素分析显示胃癌根治术后复发转移与肿瘤大小、原发灶部位、癌细胞分化程度、大体分型、癌细胞授润深度、辅助化疗、术后病理、TNN分期有关,经过多因素回归分析后显示肿瘤大小、辅助化疗、TNM分期为胃癌根治术后复发转移的独立因素.结论 胃癌根治术后复发转移大部分在术后2年内,以单一复发转移为主;肿瘤大小、TNM分期及辅助化疗为胃癌根治术后复发转移的独立影响因素.     

影响胃癌根治术后复发转移的因素

目的探讨影响胃癌根治术后复发转移的因素。方法回顾性分析302例胃癌患者根治术后肿瘤复发转移的情况,并采用Logistlc进行单因素和多因素回归分析。结果本组患者根治术后复发转移率为45．4％,术后2年内复发转移率73．7％,2-5年复发转移率21．％,5年后复发转移率4．4％;单一复发转移占83．2％,多部位复发转移占16．8％。单因素分析显示胃癌根治术后复发转移与肿瘤大小、原发灶部位、癌细胞分化程度、大体分型、癌细胞浸润深度、辅助化疗、术后病理、TNM分期有关,经过多因素回归分析后显示肿瘤大小、辅助化疗、TNN分期为胃癌根治术后复发转移的独立因素。结论胃癌根治术后复发转移大部分在术后2年内,以单一复发转移为主;肿瘤大小、1NM分期及辅助化疗为胃癌根治术后复发转移的独立影响因素。     

大理白族地区胃粘膜活检1135例病理分析

本文通过对大理白族地区1135例胃粘膜活检病理分析.探讨胃粘膜慢性病变与胃癌的发病模式.对男女发病率、胃癌的发病年龄探讨,提示胃癌发病率有前移趋势,并对胃部疾病的好发部位原因进行了探讨.     

烧伤病人并发病毒性皮疹5例

病毒感染也属于机会感染,烧伤病人也时有发生。本文通过5例烧伤合并病毒性皮疹的分析,阐述了病毒性皮疹的原因、诊断、治疗,着重强调预防治疗的重要性。本组资料发病率为0.36％;发病时间为烧伤早期和烧伤恢复期;发病部位为正常皮肤和已愈合的创面。发病与创面细菌感染有一定的关系。     

54例累及颅底的鼻咽癌、脊索瘤及垂体瘤的MRI影像

目的:探讨累及颅底的鼻咽癌、脊索瘤和垂体瘤MRI影像特点,以期提高对其鉴别诊断水平.方法:搜集经病理证实的累及颅底的28例鼻咽癌、10例脊索瘤及16例垂体瘤,比较分析其MRI表现. 结果:本组鼻咽癌在T1WI上有10例表现为等信号,18例表现为稍低信号;在T2WI上10例表现为等信号,18例表现为稍高信号,形态不规则,边界不清.脊索瘤10例在T1WI上均表现为信号欠均匀,以低信号为主,混杂有等信号,其中有1例伴有斑片状高信号影;T2WI上均表现为不均匀明显高信号,为分叶状肿块,边界较为清楚.垂体瘤16例在T1WI上表现为均匀等信号或稍低信号,边界清楚,其中4例肿瘤内有出血.28例鼻咽癌的肿瘤中心部位均位于一侧的鼻咽侧壁;脊索瘤10例中有9例肿瘤的中心部位在颅底中线处的斜坡,1例肿瘤的中心部位在左侧枕骨、颞骨交界区;16例垂体瘤的肿瘤中心部位位于蝶鞍.结论:根据MRI信号特点、肿瘤中心点部位和边缘情况,大多数累及颅底的鼻咽癌、脊索瘤和垂体瘤可以作出正确诊断.     

紫杉醇、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察紫杉醇(TAX) 顺铂(DDP)方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌的近期疗效。方法观察组36例鼻咽癌患者给予紫杉醇 顺铂方案化疗,第3周期化疗后1周开始放疗；对照组36例给予单纯放疗。两组放疗方法、剂量相同。结果初治鼻咽癌对TAX DDP方案化疗有较高的反应率,使33.3%病人的T分期和44.4%的N分期降低；近期疗效：观察组鼻咽部及颈淋巴结CR率分别为91.7%及88.9%,较对照组的72.2%和66.7%高(P＜0 05)；化疗及放疗毒副反应两组无明显差别(P＞0.05)。结论TAX DDP方案用于局部晚期鼻咽癌的诱导化疗,具有疗效好、毒副反应轻、患者依从性高等优点,是中晚期鼻咽癌诱导化疗较理想的化疗方案。     

鼻咽癌细胞裸鼠体内演进中转移及生长因子和受体的表达

将鼻咽癌单克隆细胞株ＣＮＥ２Ｚ－Ｈ５移植于裸鼠，待裸鼠发生转移后，取其淋巴结和肺转移灶癌再次移植裸鼠，如此重复２－４个循环后，观察每代裸鼠的转移特性及鼻咽癌细胞转化生长因子α、表皮生长因子受体、血小板性长生因子受体的表达。结果表明：随着鼻咽癌单克隆细胞的演进，裸鼠的转移率逐代增高，转移途径更为单一，肿瘤细胞生长因子及受体的表达亦增强，提示：鼻咽癌细胞演进中转移能力和增殖能力关系密切，且可能和癌细胞     

紫杉醇、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察紫杉醇(TAX)+顺铂(DDP)方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌的近期疗效.方法观察组36例鼻咽癌患者给予紫杉醇+顺铂方案化疗,第3周期化疗后1周开始放疗;对照组36例给予单纯放疗.两组放疗方法、剂量相同.结果初治鼻咽癌对TAX+DDP方案化疗有较高的反应率,使33.3%病人的T分期和44.4%的N分期降低;近期疗效:观察组鼻咽部及颈淋巴结CR率分别为91.7%及88.9%,较对照组的72.2%和66.7%高(P＜0 05);化疗及放疗毒副反应两组无明显差别(P＞0.05).结论TAX+DDP方案用于局部晚期鼻咽癌的诱导化疗,具有疗效好、毒副反应轻、患者依从性高等优点,是中晚期鼻咽癌诱导化疗较理想的化疗方案.     

南宁市恶性肿瘤发病状况分析

采用南宁市疾病预防控制中心收集的1991～2003年共13a的南宁市恶性肿瘤报病资料,统计分析的南宁市恶性肿瘤发病状况,结果表明:南宁市主要恶性肿瘤发病率的排序是:肝癌>肺癌>胃癌>乳腺癌>鼻咽癌>大肠癌>直肠癌>白血病,其中肝癌、肺癌、胃癌三者发病总数占到全部恶性肿瘤病的49.9%,将近总数的一半;各种癌症发病例数总和的男女比例为1.82:1,多数癌症的发病率男性比女性多;60～70岁对于男女均是癌症的高发年龄段,而白血病是小于20岁的人群中最常见的恶性肿瘤;1991～1999年南宁市恶性肿瘤发病人数趋势变化很小,1999年以来呈迅速增长态势;多数恶性肿瘤以春季发病例数最多,冬季发病例数最少.     

千伏级锥形束CT在摆位误差对鼻咽癌放疗剂量分布影响中的应用探讨

目的：探讨千伏级锥形束CT在鼻咽癌调强放射治疗中摆位误差的监测及分析鼻咽癌（NPC）调强放射治疗（IMRT）中误差对靶区和危及器官物理剂量学的影响。方法：随机抽取鼻咽癌患者5例。应用医科达Synergy肿瘤治疗系统IGRT-CBCT（Conebeam CT，CBCT），每次照射钱获取X线容积图像（XVI），将CBCT图像与计划CT图像靶中心匹配。获得x（左右）、y（头脚）、z（腹背）方向误差，并通过Pinnacle治疗计划系统研究误差在鼻咽癌放疗中对剂量分布的影响。结果：系统误差（均数）±随机误差（标准差）在x、y、z方向分别为（-0．55±1．14）mm、（-0．20±2．52）mm、（-0．56士1．18）mm，GTVnd总剂量变化范围0．29—11．54％，GTVnx为-0．27～0．54％，左晶体为-11．95～0．10％，右晶体为-18．27— -0．04％，脊髓为-0．15～8．35％，脑干为-5．50—6．15％。结论：鼻咽癌IMRT具有一定程度的摆位误差。在KV—CBCT系统下进行实时摆位误差纠正，可进一步降低摆位系统误差和随机误差，提高摆位精度。并提高靶区及周围器官所受计量的准确性。     

鼻咽部淋巴管的研究(摘要)

鼻咽癌经常淋巴道转移。癌细胞如何浸入淋巴道以及其转移与鼻咽淋巴管系的关系,迄今未明。本文用印度墨汁为灌注剂,运用间接注射法,显示鼻咽粘膜等处淋巴管并显示墨汁在淋巴管内扩散的速度来推断其结构特点。研究结果表明死胎鼻咽粘膜淋巴管与身体其他部位的淋巴管形态相似。墨汁在淋巴管内扩散的速度与家兔鼻咽粘膜类同,与家兔小肠浆膜下及横膈部相似,但与兔耳朵皮下比较,后者的扩散速度     

紫杉醇、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察紫杉醇(TAX)+顺铂(DDP)方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌的近期疗效.方法观察组36例鼻咽癌患者给予紫杉醇+顺铂方案化疗,第3周期化疗后1周开始放疗;对照组36例给予单纯放疗.两组放疗方法、剂量相同.结果初治鼻咽癌对TAX+DDP方案化疗有较高的反应率,使33.3%病人的T分期和44.4%的N分期降低;近期疗效观察组鼻咽部及颈淋巴结CR率分别为91.7%及88.9%,较对照组的72.2%和66.7%高(P＜0 05);化疗及放疗毒副反应两组无明显差别(P＞0.05).结论TAX+DDP方案用于局部晚期鼻咽癌的诱导化疗,具有疗效好、毒副反应轻、患者依从性高等优点,是中晚期鼻咽癌诱导化疗较理想的化疗方案.