经伤椎单侧固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床观察

为观察胸腰段脊柱骨折(TLF)采用经伤椎单侧固定治疗的疗效,选取130例TLF患者采用电脑随机分组法分为对照组和观察组,其中对照组65例给予跨伤椎固定治疗,观察组65例给予经伤椎单侧固定治疗,并实施针对性护理。于手术前后采用疼痛数字评分法(NRS)评估疼痛程度,按照日本骨科协会评估治疗(JOA)分数评估患者腰椎状态,比较2组伤椎复位情况。结果显示,观察组患者术后不同时点(术后14 d、术后28 d)的疼痛程度评分均低于对照组(P0.05),术后不同时点(术后3个月、6个月)JOA评分高于对照组(P0.05),术后6个月2组患者的伤椎复位差异有统计学意义(P0.05)。结果表明经伤椎单侧固定治疗TLF疗效显著,可在临床推广。     

翼管神经切断术治疗新疆地区变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病人的临床疗效

探讨翼管神经切断术治疗新疆地区变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病人的临床疗效及对肺功能改变的影响。选择2015年1月—2017年1月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的变应性鼻炎伴鼻窦炎并鼻息肉的患者58例,随机数字表法将58例患者分为治疗组(n=29)和对照组(n=29)。治疗组给予鼻内镜下鼻息肉切除+鼻窦开放术+选择性翼管神经切除术,对照组给予鼻内镜下鼻息肉切除+鼻窦开放术。观察2组治疗效果,比较治疗前及12个月最大肺活量(VC_(max))、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC,forced vital capacity)、中段呼气流速(MEF_(25-75),mid expiratory flow_(25-75),)、术前、术后3个月、6个月及术后12个月血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果显示,2组患者术前视觉模拟评分法(VAS)、内镜评分无明显差异(P0.05);术后2组VAS评分、内镜评分均降低,2组各时间点间数据差异比较(P0.05);时间因素的作用与分组明显相关(P0.05);治疗组和对照组之间差异比较(P0.05);2组术前VC_(max)、FEV_1、FVC、MEF_(25-75)水平相比较(P0.05);治疗组术后VC_(max)、FEV_1、FVC、MEF_(25-75)水平与术前相比较均显著升高(P0.50),且与同期对照组相比较显著升高(P0.05)。2组ECP水平各时间点间数据差异比较(P0.05);时间因素的作用与分组明显相关(P0.05);治疗组和对照组之间差异比较(P0.05)。轮廓图显示,2组患者ECP水平随时间变化趋势一致,治疗组ECP水平较对照组呈下降趋势。鼻内镜下鼻息肉切除+鼻窦开放术+选择性翼管神经切除术可降低新疆地区变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病人气道反应性,改善肺功能,值得进一步研究探讨。     

骨代谢指标及骨密度检查在2型糖尿肾病中的临床应用

探讨血清骨代谢指标及骨密度检查在2型糖尿肾病中的临床应用。将诊断明确的44例2型糖尿病肾病(DN)组列为DN组,诊断明确的53例2型糖尿病(T2D)组列为T2D组,选40名查体健康者为对照(Con)组。用双能X线骨密度仪检查髋骨骨密度(BMD),罗氏全自动电化学发光分析仪检测血清骨Ⅰ型前胶原N端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)、25-羟基维生素D[(25(OH)VD]、骨钙素(BGP)的水平,高效液相色谱法检测血浆糖化血红蛋白(HbA1C),统计结果并分析骨代谢指标与BMD、HbA1C间的相关性。结果显示,DN组及T2D组患者血清中HbA1C、β-CTX水平高于Con组,但BMD及血清BGP、P1NP、25(OH)VD水平低于Con组,有统计学意义(P0.05);DN组BGP、P1NP、25(OH)VD、BMD水平下降和β-CTX增高的检出率较T2D组明显增多,有统计学意义(P0.05)。Spearman分析发现DN组患者BMD与血清BGP、P1NP、25(OH)VD水平呈正相关,与血清β-CTX呈负相关;患者HbA1C水平与血清β-CTX呈正相关,与BGP呈负相关。结论提示DN患者血清骨代谢改变较T2D组和Con组明显,骨量减少更多,DN患者更容易发生骨质疏松症或骨折。     

软通道定向钻孔引流治疗高血压脑出血颅内血肿临床效果分析

为探讨软通道定向钻孔引流治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果,选取2016年9月—2018年3月期间我院收治的120例HICH患者,随机数字表法分为软通道组(n=60)和硬通道组(n=60)。硬通道组采用硬通道定向钻孔引流治疗,软通道组采用软通道定向钻孔引流治疗。比较2组患者各项围手术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间、入住ICU天数和血肿清除率)、术后并发症情况和预后情况。结果显示:软通道组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、入住ICU天数和血肿清除率分别为(45.93±5.07)mL、(37.03±2.63)min、(12.23±4.09)d、(3.95±0.36)d和(76.36±6.12)%,硬通道组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、入住ICU天数和血肿清除率分别为(56.98±6.12)mL、(42.95±4.87)min、(14.92±3.70)d、(4.23±0.41)d和(74.49±4.87)%,软通道组患者的术中出血量少于硬通道组,手术时间、住院时间和入住ICU天数短于硬通道组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者的血肿清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。软通道组和硬通道组患者术后4周并发症发生率分别为5.00%(3/60)和16.67%(10/60),软通道组术后4周并发症发生率低于硬通道组(P0.05)。治疗3个月后,软通道组患者的预后良好率和预后Ⅰ级率分别为55.00%(33/60)、1.67%(1/60),硬通道组患者的预后良好率和预后Ⅰ级率分别为36.67%(22/60)、3.33%(2/60),软通道组患者的预后良好率高于硬通道组(P0.05);2组患者的预后Ⅰ级率比较无统计学意义(P0.05)。研究表明软通道定向钻孔引流治疗HICH颅内血肿的死亡率和血肿清除率与骨窗开颅血肿清除术无明显差异,但软通道定向钻孔引流术能显著减少术中出血,缩短ICU住院时间和总住院时间,降低各种并发症的发生,改善患者预后。     

胫骨平台骨折Schatzker分型对膝关节功能的影响研究

选取庆阳市人民医院2016年1月—2017年6月收治的124例胫骨平台骨折患者为研究对象,术前均行胫骨平台X线和CT检查,以明确骨折类型。依据Schatzker分型将其分为Ⅰ～Ⅵ6种不同类型,根据分型确定手术治疗方案。所有患者均随访1～2年,平均16个月,评价其膝关节功能,比较各分型患者术后膝关节功能恢复情况并分析其原因。结果显示SchatzkerⅠ、Ⅱ型膝关节功能评分与SchatzkerⅤ、Ⅵ型有明显差异(P0.05),SchatzkerⅤ、Ⅵ型膝关节功能恢复较差。Mann-Whitney U检验结果显示SchatzkerⅠ、Ⅱ型分别与SchatzkerⅤ、Ⅵ型比较,差异均有统计学意义(P0.05)。研究结果表明SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折属复杂性胫骨平台骨折,多累及胫骨内外髁及关节面,对膝关节功能的影响程度大于其他分型;应结合胫骨平台骨折损伤程度及Schatzker分型制定个体化的关节功能康复锻炼方案,以促进膝关节功能恢复。