妊娠肺结核延误诊断分析

目的:了解临床妊娠肺结核诊断延误情况。方法:对1997年1月～2001年12月住院妊娠肺结核病人诊断延误原因进行临床回顾性分析。结果:25例妊娠妇女因症就诊者16例(64％),有症状未就诊者9例(36％),延误诊断中位时间6周。结论:妊娠肺结核延误诊断的原因是顾虑胸部X线对胎儿的影响放弃检查;害怕药物治疗影响胎儿;结核病症状误为妊娠反应;及因肺外结核误诊。     

老年肺结核病误诊一例报告

1　案例郭志清,男,76岁,干部。1996年5月7日因发热咳嗽、胸闷、气短、乏力外院就诊。检查:T38.5℃左肺可闻及干、湿性罗音、左锁骨下淋巴结肿大。胸片示:“左肺中下野大片状阴影,边缘欠清”、诊为“肺炎”、S .P .N及进口药物抗炎治疗1个月,症状未减。1996年6月5日经拍胸片、化验、痰涂片查结核分枝杆菌(++) ,P .P .D反应呈强阳性,确诊为“肺结核”。以含H .R .E .Z标准化疗方案强化+巩固及按疗程查谈菌连续阴转共18个月达到治愈。随访三年,未见复发。2　讨论结核杆菌是肺结核病唯一致病源。主要通过呼吸道传播时入肺组织内引起炎性病…     

75例老年肺结核X线特点与中青年患者对比分析

本文是对该市75例老年肺结核患者X线片与75例中青年患者X线片对比分析的总结报告。文章指出:由于老年人T细胞机能减退;细胞性免疫功能低下;呼吸器官结构与功能改变,极易患肺结核。其特点是:病变范围广泛;多双侧肺发病;易形成支气管播散;病灶多呈干酪性改变,并易形成多发性的空洞性结核。     

胶体金免疫层析法在结核病快速诊断中的应用

目的:探讨用胶体金免疫层析法检测血清及胸水中结核抗体,评估其在结核病快速诊断试验的相关指标。方法:应用免疫层析技术来检测血清及胸水中的结核抗体。检测临床诊断肺结核患者112例(其中分菌阳组、菌阴组)和96例无结核病史的健康体检者的血清结核抗体水平;52例结核性胸膜患者胸水中的结核抗体水平,同时对胸水进行抗酸染色镜检。计算诊断试验的相关指标。结果:该检测方法临床诊断肺结核的敏感性为60.7%,特异性为95.83%,准确性为79.2%,诊断指数为156.53%,阳性预期值为94.44%,阴性预期值为67.6%;胸水中结核抗体阳性22例,敏感性为42%,胸水结核抗体阳性率和胸水抗酸染色阳性率结果有显著性差异p(0.05。结论:血清结核抗体检测具有较高的敏感性和特异性,可用于临床肺结核的辅助诊断,对评价肺结核的疗效有较高的实用价值。胸水中结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断也具有重要的临床参考价值。     

Ca-125用于鉴别肺结核与其他肺部感染的研究

Ca-125在许多恶性疾病中会造成其血清水平增高,但肺部及肺外结核也会使其升高。方法：对一段时间内诊断为肺结核的患者的血清进行Ca-125测定。将结果与非结核肺部感染患者的结果相比较。结果：在收集到的99名患者中,有45名肺结核患者和54名其他呼吸系统感染患者。结核组Ca-125均值为105.3IU/ml(SD?35.6)。对照组中均值为27.1IU/ml(SD?9.7)。肺结核最佳临界值32.5IU/ml(敏感度68.6%,特异性77.8%)。当Ca-125高于32.5IU/ml时,肺结核是唯一相关因素。在20名结核患者中进行了Ca-125监测,显示在2个月的治疗过程中持续下降。结论：肺结核患者的Ca-125会升高,通过治疗可以恢复正常范围。对结核痰涂片为阴性的患者可检测Ca-125进行鉴别诊断。     

吸毒者肺结核12例临床分析

对 12例吸毒者肺结核的临床特点及治疗效果作回顾性分析 .结果表明 :12例均符合吗啡类药物依赖诊断标准 .经抗痨治疗后 ,9例痰菌阳性只有 1例阴转 ,10例空洞未闭合 ;12例中只有 2例规则服药 ,其中治愈 1例 .吸毒者易患肺结核 ,且治愈率低 .     

肺结核瘤与周围型肺癌的X线鉴别

目的探讨肺结核瘤与肺癌X线鉴别特点，提高肺结核瘤与肺癌X线鉴别水平，减少误诊。方法分析典型结核瘤与肺癌在影像上的表现特点。结果本组病例96例，无分叶者肺结核瘤明显多于肺癌。卫星状病灶及钙化灶、引流支气管肺结核瘤多见，胸膜凹陷征肺癌占多数。结论有无卫星状病灶是鉴别肺结核瘤与肺癌X线的关键。评价肿块内有无局限融解或空洞、钙化灶也是鉴别两者重要的因素。     

1997年-2001年洱源县肺结核病流行情况分析

目的 :了解结核病的蔓延趋势 ,推广DOTS(现代结核病控制策略 )。方法 :对洱源县1997年—2001年肺结核疫情报表进行流行病学分析。结果 :五年来肺结核发病率明显上升 ,占26种传染病的前3位 ;诊断中痰检率低 ;大多数病人得不到正规的治疗和管理。结论:洱源县肺结核发病情况有代表性 ,应加强结核病归口管理 ,提高就诊率 ;推广痰涂片检查 ,确定传染源 ;提高治愈率的关键是实施DONT[1]。     

不同检测方法对痰液标本中结核杆菌检测结果的影响

探究不同检测方法对痰液标本中结核杆菌检测结果的影响。选择庄浪县人民医院进行肺结核检查的患者235例作为本次研究对象,所有患者均进行X线检查和结核菌素联合检查,并结合临床特征进行确诊,以此作为诊断金标准,于入院后次日清晨采取患者痰液标本,均采用涂片检查法和PCR法进行结核杆菌检测。分析两种方法检测结果。结果:全部235例患者中,联合检查(金标准)结果显示阳性178例,阴性57例,涂片检查显示阳性126例,阴性109例,PCR检查显示阳性152例,阴性83例,阳性预测值均为100.00%(126/126)、(152/152),阴性预测值分别为52.29%(57/109)和68.67%(57/83),PCR检查阴性预测值明显高于涂片检查阴性预测值,差异具有统计学意义(P0.05);涂片检查和PCR检查灵敏度分别为70.79%(126/178)和85.39%(152/178),PCR检查灵敏度明显高于涂片检查灵敏度,差异具有统计学意义(P0.05);涂片检查、PCR检查特异性均为100.00%(57/57)。涂片检查和PCR检查均能较好地检查出痰液标本中结核杆菌,其中PCR检查阴性检出率更高,灵敏度强,操作简单,检测时间短,可作为临床检查首选。     

九例可疑矽肺及一例正常范围粉尘作业工人的X线与病理对照分析

<正> 目前,矽(尘)肺 X 线诊断与病理诊断仍存在一定的差异,其 X 线改变远较病理变化为少,往往是病理改变已出现而 X 线胸片上不易反映出来。特别是矽肺的早期诊断,X 线检查存在一定的局限性,同时合并有其它疾病时,诊断更为困难。为了进一步提高矽肺 X 线诊断水平,探讨 X 线改变的病理基础及早期病变的 X 线征像,我们将资料完整的九例观察对象和一例正常范围的粉尘作业工人的 X 线胸片及病理变化作如下对照研究。     

慢性精神病患者感染肺结核的胸部X线分析

目的：探讨胸部X线检查对慢性精神病患者感染肺结核的诊断价值。方法：对2007年至2010年慢性精神病住院患者胸部X线检查中发现符合ICD-10诊断标准的78例肺结核患者的胸部X线影像学特征进行分析。结果：78例肺结核感染者占同期慢性精神病住院患者的4.0%,结核病灶多位于上中肺野,以继发性肺结核最多,占73.1%（57/78）,病变的影像表现多样,以多形态混合存在为主。结论：慢性精神病住院患者是肺结核的易感群体,应定期行胸部X线检查,对肺结核感染者进行必要的隔离和相应的治疗。     

糖尿病合并初治肺结核226例的临床对照分析

目的:探讨初治肺结核合并糖尿病患者的临床特点及预后.方法:对2001年1月~2007年12月收治的226例初治肺结核合并糖尿病患者进行回顾性分析并与单纯初治肺结核200例进行对照分析.结果:初治肺结核合并糖尿病患者的影像学特点与患结核病前血糖控制水平有关,血糖控制较好者肺结核影像多与单纯结核病组表现一致;血糖控制不好者,肺结核影像多不典型,痰菌阳性率高,治疗失败率高,抗结核治疗影像学改变慢于单纯肺结核者(P<0.05).结论:肺结核合并糖尿病患者影像学特点及结核病治疗效果与血糖控制水平密切相关,具有一定的临床特点,应积极控制血糖,早期抗结核治疗,且治疗疗程宜延长.     

老年糖尿病合并肺结核22例分析

目的了解老年糖尿病合并肺结核的临床特点;方法对我院于1998～2006年诊断明确的老年糖尿病合并肺结核22例进行分析;结果使用胰岛素和血糖控制良好者结核病灶吸收好转,痰抗酸杆菌阳性者转阴,空洞缩小或闭合3/4以上。血糖控制不良者结核病灶无明显好转甚至恶化。结论糖尿病是结核病病发生和恶化的危险因素之一。良好的血糖控制是防止结核病难于控制甚至恶化的关键。应早期利用胰岛素正规治疗以有效控制血糖,减少其他降糖药物的使用,合理膳食,早期、联合、足量、规律使用抗结核药物,可提高两病的疗效。     

危重患者中应用自制留痰负压管的价值

目的 :改进对出现院内肺部感染且不能自行排痰的危重患者采集痰液进行病原体诊断的方法 ,探讨采用自制负压吸引管收集痰液标本的临床应用价值。方法 :对临床危重患者 (脑血管意外、全身衰竭、重症肌无力、呼吸衰竭 )出现院内肺部感染时按配对方法分为两组 ,对两组患者分别采用负压吸引管收集痰液和常规方法收集痰液 ,比较两种采样的有效性、两组痰液标本的合格率及两组标本的阳性率。结果 :试验组每例患者均用负压管一次性收集到标本 ,采样一次有效者 2 5例 (10 0 % ) ,对照组用常规方法采样的有效者为 15例(6 0 % ) ;试验组标本一次性合格者 2 3例 (92 % ) ,对照组为 8例 (5 3% ) ;试验组标本阳性者 2 2例 (88% ) ,对照组 5例 (6 2 % ) ;两组病例的三项指标比较有明显差异 ,P值均 <0 .0 5。结论 :采用负压吸引管收集痰液标本对危重患者出现院内肺部感染时病原体的确定具有很好的临床应用价值     

肺结核并下呼吸道感染489株病原菌的分布及耐药性分析

目的:调查我院肺结核并下呼吸道感染病人痰液标本中临床分离病原菌的分布及耐药状况,以指导合理用药。方法:对我院近两年来肺结核并下呼吸道感染病人1 321份痰液标本分离的病原菌进行回顾性分析。结果:共检出489株致病菌,其中革兰阳性菌184株,占37.6%,主要有表皮葡萄球菌、粪肠球菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌169株,占34.6%,主要有大肠埃希氏菌、醋酸钙不动杆菌、假单胞菌属、克雷伯菌属;真菌136株,占27.8%,多为为白色念珠菌。药敏结果(除真菌)显示:大多数革兰氏阳性菌及阴性菌对多种抗生素耐药,耐药率较高的抗生素依次为苯唑西林、克林霉素、磺胺甲恶唑、红霉素、万古霉素、青霉素钠、环丙沙星、左氧氟沙星;仍具有较高敏感率的依次为亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、妥布霉素、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠。结论:肺结核病并下呼吸道感染的细菌多为条件致病菌,且具有多重耐药性,临床上应加强监测,根据药敏结果合理使用抗生素。     

经纤维支气管镜诊断支气管内膜结核47例分析

报道经纤维支气管镜检查并最后确诊的４７例支气管内膜结核患，其纤维支气管镜下形态表现多样性，以粘膜粗糙、充血最常见（占５５．３％），局部瘢痕狭窄（占２３．４％），部分（尤其是老年人）可表现为腔内肿物（占２３．４％）易误诊为支气管肺癌。通过纤支镜检查、配合粘膜活检病理、刷检涂片找抗酸杆菌、检测结核菌ＤＮＡ，以及术后３天内留痰涂片查抗酸杆菌等检测手段可大大提高结核病的诊断率。重复纤支镜检查对结核与肿瘤     

黄曲霉毒素B1(AFB1)降解菌的筛选鉴定

以香豆素为唯一碳源和能源的培养基进行初筛,然后将菌株与黄曲霉毒素B1(AFB1)共培养后测定AFB1降解率的方法进行复筛,最后筛选出4株高活性AFB,降解菌;其中G3-21和T1-4-1对AFB1降解率可达到65％,Y2-30和T1-3-7对AFB1的降解率达到45％以上,形态和16S rDNA序列分析鉴定结果表明,G...     

19例肺腺鳞癌的影像诊断与病理分析

目的：探讨肺腺鳞癌的影像表现与病理学的关系．方法：收集10年来内蒙古民族大学附属医院经手术切除及病理证实的19例肺腺鳞癌患者的胸片及CT检查结果．19例有胸片，9例行胸部CT检查．结果：手术治疗8例．取出36个淋巴结均阳性．放、化疗11例．在镜下按两种肿瘤的任何一种必须占全部肿瘤的20％以上的标准诊断．本组按瘤内腺癌含量〈40％，40％～60％，〉60％分3组，结果〈40％6例，40％-60％8例，〉60％5例．影像学表现为周围型10例，中央型9例．单发18例，多发1例，9例中央型腺鳞癌合并肺不张大小平均4．50～6．60cm，10例周围型腺鳞癌肿块大小平均4．10～5．10cm．结论：据报道发病率大约占10％，发病率与分型标准、取材多少有关．认为瘤内腺癌成份与影像学所表现的肿瘤分型、部位、形态、大小、边缘、密度无明显的关系，