内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效

目的:回顾气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效及治疗过程中的经验。方法:对经食管吞钡X线拍片确诊的16例贲门失弛缓症患者,采用内镜下气囊扩张治疗并评价其近、远期疗效。结果:近期疗效:16例患者中,12例(75％)显效,4例(25％)有效,总有效率为100％;远期疗效:16例患者中,1例2周后复发经再次扩张治疗后未复发,另有1例在治疗后的半年内复发扩张治疗后,半年再次复发,经直径4.0cm气囊扩张后4年未复发。结论:气囊扩张治疗贲门失弛缓症有效、易操作、安全、并发症少及复发率低,但有较多的细小经验及体会值得总结,以便更完善和更成熟。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变

研究内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期食管癌及食管癌前病变的治疗价值。对25例早期食管癌及食管癌前病变在确定病变范围及浸润深度后行黏膜下剥离术。先超声内镜判断浸润深度及利用Lugol液染色确定病灶范围,后采用术中标记、粘膜下注射、边缘粘膜切开、剥离及创面处理等方法。结果显示,病灶完整切除,术中无穿孔、出血;术后3、6、12月常规随访,均无复发。1例术后3个月出现食管狭窄,给予扩张后狭窄缓解。结果表明,对早期食管癌及食管癌前病变,内镜黏膜下剥离术是一种安全的内镜下治疗方法。     

无痛胃镜下探条或水囊扩张术治疗食管贲门狭窄的安全性和有效性

目的探讨无痛胃镜下探条或水囊扩张术治疗食管贲门狭窄的安全性及有效性,为临床治疗提供参考依据.方法选取60例食管贲门狭窄患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组(n=30),探条组给予无痛胃镜探条扩张术治疗,水囊组给予无痛胃镜水囊扩张术治疗.比较两组患者的临床疗效、扩张次数以及并发症发生率.随访6个月,比较两组患者再度狭窄发生率.结果两组患者总有效率(96.67%,90.00%)比较差异无统计学意义(P0.05);水囊组治愈率明显高于探条组(86.67%,63.35%),差异具有统计学意义(P0.05);水囊组1次扩张率明显高于探条组(66.67%,36.67%),平均扩张次数明显低于探条组((1.62±0.54)次,(3.47±1.03)次),差异均具有统计学意义(P0.05);水囊组并发症发生率明显低于探条组(16.67%,40.00%),差异具有统计学意义(P0.05);随访6个月,两组患者再度狭窄发生率(10.00%,16.67%)比较差异无统计学意义(P0.05).结论无痛胃镜下水囊扩张术治疗食管贲门狭窄的疗效明显优于探条扩张术,且减少了扩张次数及并发症的发生.     

食管贲门部狭窄的扩张治疗—附38例临床报告

食管贲门部狭窄的扩张治疗附３８例临床报告甘肃酒泉地区医院消化科张正坤李群星各种原因所致的食管贲门部狭窄，其主要症状是吞咽困难，严重吞咽困难的患者，由于长期不能进食，导致营养不良。静脉营养虽能改善患者的营养状态，但耗资较大，给患者造成较大的经济负担。我...     

1例食管下段Schatzki环患者的护理并文献回顾

食管下段Schatzki环是指食管下段鳞柱状上皮交界处或胃食管交界部近侧1~2cm处的黏膜或黏膜下薄环,可引起食管狭窄并导致吞咽困难、食物嵌顿和胸痛,症状严重者多可经内镜下治疗缓解。该文结合1例典型病例的诊治及文献回顾,提出在该病护理上应重视其长病程与其他食管疾病的鉴别,针对进软食后易发不适和大块食物易引起嵌顿的特点进行饮食指导,并总结了该病行内镜下球囊扩张治疗的术前术后护理及相关心理护理的要点。     

食管支架置留术治疗晚期食管癌食管狭窄1例

患者刘文芳，男性，76岁，横山居民，以进行性吞咽困难一月余为主因于2006提7月3日入院。入院前半月患者不能进饮食，于6月27日在我院行胃镜和病理检查，确诊为食管中段癌（IIB期），因年龄较大，家属拒绝放、化疗及手术治疗，要求姑息治疗。于7月10日在内镜室行食管狭窄扩张术，术后第二天，患者进食通畅，精神状况明显好转。7月13日，行食管金属支架置留术，     

贲门失弛缓症应用POEM、PD和LHM术治疗短期疗效比较

胃镜下食管肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)、球囊扩张术(PD)和腹腔镜下Heller肌切开术(LHM)在贲门失弛缓症治疗中短期疗效对比。方法:选取甘肃省人民医院2016年1月-2018年2月经确诊为贲门失弛缓症患者56例为研究对象。依据采取不同治疗方式分为三组,POEM组为25例,PD组为19例,LHM组为12例,对三组患者的手术时间、住院时间、Eckardt评分、食管下括约肌(LES)压力、术后并发症进行比较。在Eckardt评分、食管下括约肌(LES)压力方面,治疗后2个月,POEM组、PD组和LHM组同时期相比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1年,POEM组和LHM组均低于PD组,差异具有统计学意义(P0.05);POEM组与LHM组相近,差异无统计学意义(P0.05)。在手术时间、住院时间方面,LHM组POEM组PD组,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症方面,LHM组多于POEM组和PD组,POEM组和PD组相比较,并发症相近,差异无统计学意义(P0.05);在治疗后复发率上,PD组多于LHM组和POEM组,LHM组和POEM组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。三种手术方式都能达到治疗贲门失弛缓症要求,POEM治疗贲门失弛缓症成功率较高,并发症发生率低且症状较轻,复发率低,患者预后良好;PD治疗贲门失弛缓症手术操作简便,但复发率较高;LHM较POEM和PD手术创伤大,手术时间和住院时间长,并发症发生率较高。因此,POEM在治疗贲门失弛缓症中,成为主要术式选择。     

上肢深静脉阻塞的介入治疗

目的探讨上肢深静脉阻塞的介入治疗的方法与效果。方法收集2007年1月至2015年5月期间因上肢深静脉血栓、狭窄、闭塞接受介入治疗的患者27例,3例在临时滤器辅助下溶栓+球囊扩张治疗,24例接受球囊扩张+支架植入治疗。评价介入治疗临床疗效。结果全部病例无严重并发症。临床症状完全缓解23例,部分缓解3例,无改善1例。结论上肢深静脉阻塞的介入治疗能迅速解除静脉回流障碍引起的临床症状并且安全有效。     

内外翻结合双层吻合法在经腹切除胃底贲门癌术中应用体会

胃底贲门癌经腹切除行食管下端、胃吻合术 ,如何防止吻合口瘘 ,吻合口狭窄和反流 ,始终是肿瘤外科医师关注的问题。作者针对食管、胃吻合术后吻合口瘘、狭窄等并发症 ,设计了内外翻结合双层吻合法应用于临床。于 1991年 8月 -2 0 0 1年 8月应用该手术方法手术治疗胃底贲门癌 83例 ,效果良好。另外 ,应用全内翻双层吻合法手术治疗 60例患者作对比。报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　本组患者 14 3例 ,其中 83例应用内外翻结合双层吻合法 ,均行上消化道造影响检查 ,另 60例行全内翻双层吻合。1.2　手术方法　根治性切除标本后 ,即行食管…     

内镜下治疗食管胃底曲张静脉与并发食管狭窄的关系及其原因探讨

将兰州市第二人民医院2015年1月至2016年10月治疗的肝硬化并食管胃底静脉曲张患者178例进行回顾性分析,统计内镜治疗与食管狭窄的关系,并对其原因进行分析探讨,总结规律,以期对以后的治疗有所帮助。经胃镜或既往胃镜检查明确的肝硬化合并食管静脉曲张,伴或不伴活动性出血的病例,采用套扎、硬化或套扎硬化序贯治疗,2周、3月、半年、1年随访复查及多次内镜治疗。统计食管狭窄发生的时间及狭窄程度等。结果显示术后1年内出现进食后哽咽不适者41人,症状可逐渐消失。出现明显进食困难,且经胃镜检查明确食管狭窄者5人。所以根据患者的镜下病变情况选择合理、安全、有效的治疗方法,是减少出血、并发症,改善预后的重要因素。     

保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗责门癌效果观察

目的探讨保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗贲门癌的可行性。方法对我院31例贲门癌行保留幽门的胃次全切除术。在食管与残胃之间间置顺蠕动空肠,并在食管空肠吻合口下方3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果31例贲门癌患者均随访1～8年,平均（2．4±0．5）年。随访患者的胃排空时间为（2．2±0．4）h,无贫血、倾倒综合征发生;食管及吻合口炎症2例。保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术后残胃具有贮存食物、良好的排空及抗返流功能,患者术后生存质量满意。结论本术式术后并发症少,反流性食管炎发生率低,患者生活质量明显提高。     

125Ⅰ粒子支架对食管癌放疗后病情进展患者治疗的临床研究

目的:对食管癌放射治疗后病情进展导致进食梗阻症状患者,应用125Ⅰ粒子支架植入进行治疗,并对其进行临床观察,以期找到对放射治疗后病情进展的食管癌患者的有效治疗方法.方法:在透视下对食管癌放射治疗后病情进展导致进食梗阻患者,经口置入捆绑式125Ⅰ粒子覆膜支架.术后按Stooler计分评价患者吞咽困难缓解程度,Karnofsky评分进行生活质量评价.定期随访进行食管造影,胸部CT检查,评价食管通畅率,各类并发症的发生率,患者生存时间统计.结果19例食管癌放射治疗后病情进展患者125Ⅰ粒子支架植入成功率100％,术后即刻吞咽困难缓解率100％,发生上消化道出血2例,术后再狭窄3例,纵隔内感染1例,并发症发生率为31.58％(6/19).置入术后生存期2～16个月,平均生存时间11个月.结论125Ⅰ粒子支架植入可有效改善放射治疗后病情进展导致进食梗阻患者的吞咽困难症状,改善其生活质量,延长患者生存时间,是一种新的安全、有效的治疗方法.     

鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎32例分析

目的:儿童鼻窦炎与成人鼻窦炎在临床诊断和治疗上存在较大的区别.本文旨在探讨鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎的适应症及手术方法,以期提高治疗效果.方法:对经系统药物治疗、辅助性手术无效的儿童鼻窦炎患者32例(59侧)行鼻内镜手术,术中切除钩突和开放前筛(mini-FESS),解除鼻窦口的阻塞,处理严重的鼻腔解剖结构的异常,并术后处理、随访.结果:随访1年以上,其中15例治愈(46.9%),11例好转(34.3%),6例无效(18.8%),总有效率81.2 %,其中9例(13例/59侧)发生鼻腔粘连(22.0%),再次手术4例,未见其他严重手术并发症.结论:鼻内镜手术是常规保守治疗无效的儿童鼻窦炎的有效方法之一.手术适应症的把握、手术中鼻腔结构的处理、术后鼻内镜下换药和综合治疗是手术疗效的保证.     

食管贲门部癌性狭窄的内镜治疗

我们对７５例病理证实的食管癌、贲门部癌性狭窄患者通过内镜分别用局部注射抗癌药物（简称局化）Ｎａ -ＹＡＧ激光（简称ＹＡＧ）及微波组织凝固（简称ＥＭＣＴ）治疗 ,共２５３次 ,取得较好疗效 ,改善了梗阻症状 ,延长了生存期。现总结分析如下 :１临床资料和方法本组７５例患者 ,男性６７例 ,女性８例 ,年龄３１ -８７岁 ,平均６７岁。食管癌３４例 ,贲门癌９例 ,胃癌术后复发９例 ,食管癌放疗后３例。分组情况见下表 :２方法三组患者均用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -Ｐ３型胃镜。２．１局化组用内镜专用注射针 ,通过活检孔将抗癌药物丝裂霉素…     

贲门失弛缓症术后食管瘘营养支持治疗1例

目的:通过案例分析,为贲门失弛缓症术后食管瘘患者营养治疗方案提供依据.方法:选择1例20岁男性贲门失弛缓症术后食管瘘患者,目标热量按每天每kg体重30 kcal给予,采用肠外肠内营养联合治疗的方式,首先通过中心静脉途径给予“全合一”肠外营养治疗,初步给液量:2 500 ml,热量:1 800 kcal.患者出现巩膜轻度黄染,肝功能检查提示:有肝细胞损害.在临床保肝降黄治疗的基础上,根据临床额外补充的液体量调整肠外营养液配方,总液体量:2 255～2405 ml,热量:1 584～1 630 kcal.术后14d在内镜下置入双腔管(空肠营养管及胃管),即给予肠内营养治疗,主要使用的肠内营养制剂为百普素、能全素、能全力,根据胃肠道反应及胸腔引流液颜色及引流量调整肠内营养液的用量及剂型.待胸腔引流液减少为10 ml时,拔出引流管,肠内营养液调整至小口呷饮,吞咽无不适,拔出营养管,进食半流质饮食直至普食.结果:患者经过45 d的肠外肠内营养治疗,食管瘘瘘口闭合,体重无明显减轻,各项生化指标正常.结论:发生食管胸膜瘘后应尽早开展肠内肠外营养联合治疗.全肠外营养使用时应根据其成分和特殊营养素的摄人按患者的需求和代谢能力进行计算,对于危重患者热量应适当减少.肠内营养治疗中应根据患者病情,观察引流液颜色及量,及时调整肠内营养液体量、热量,最终达到治疗量,帮助患者病情痊愈.     

经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛157例临床分析

目的 探讨应用经皮球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(TN)的疗效.方法 将157例三叉神经痛患者纳入本次研究,回顾性分析应用经皮球囊压迫术治疗的临床疗效,评估术前适应证及术后并发症,并进行2a的临床随访.结果 术后有155例(99％)患者疼痛消失,只有2例(1％)患者初次手术后症状没有得到改善.经过2 a随访,有8例(5％)患者复发,其中7例再次行PBC手术后疼痛得到缓解.1例口服小剂量卡马西平止痛,无死亡病例.结论 经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛具有低成本、低复发率和高治愈率的临床效果,是三叉神经痛治疗的有效选择.     

内窥镜下尿道狭窄成形术

探讨泌尿道内窥镜手术治疗不同原因尿道狭窄的疗效。方法：应用尿道冷刀内镜下切开，并与电切镜配合治疗３３例尿道狭窄患者。结果；除２例后尿道长段狭窄患者外，其余患者均取得良好效果，避免了开放手术，４例患者曾接受了定期尿道扩张治疗；１例患者术中发生灌注液外渗致阴茎皮肤轻度水肿，余未发生明确并发症．。     

经鼻内镜手术治疗孤立性额窦良性病变24例观察

目的:探讨孤立性额窦良性病变的诊断及经鼻内镜额窦开放手术的疗效.方法:选择24例以头痛为主诉的孤立性额窦良性病变患者,根据病变程度在局麻或全麻下行不同类型的经鼻内镜额窦开放术,以术前、术后鼻内镜检查结果及头痛症状改善程度评价手术疗效.结果:术后随访时间6~11个月,24例患者中19例临床症状完全消失,4例头痛症状缓解,1例头痛症状无改善;鼻内镜观察20例患者额窦口开放良好,额隐窝粘膜上皮化,2例额隐窝粘膜水肿,药物治疗后头痛改善,2例额窦口闭锁患者经再次手术后头痛症状消失.所有患者术中、术后均未出现严重并发症.结论:经鼻内镜额窦开放术治疗孤立性额窦良性病变所致鼻源性头痛疗效确切.术前仔细分析冠状位CT,术中尽量减少额隐窝粘膜的损伤,术后额隐窝放置浸泡普米克令舒的纳吸棉及选择合适的手术器械是手术成功的关键.     

上消化道粘膜下肿瘤的内镜诊断与微创手术治疗

目的:探究上消化道黏膜下肿瘤的内镜诊断与微创手术治疗效果.方法:以我院33例上消化道粘膜下肿瘤肿瘤患者为研究对象,使用内镜进行诊断,患者肿瘤直径0.8cm~5.5cm.患者中直接套切11例,采用黏膜切除15例,针状刀玻璃切除患者4例,3例患者进行热活检.患者切除标本均行常规的病理检查与免疫组化检查,术后对患者进行随访.结果:本次33例患者中经过内镜治疗后30例患者成功切除.术后有2例患者创面发生出血,经过钛夹止血,有5例换成出现轻微胸骨后疼痛,经治疗后消失,无其他症状发生.患者手术后4周进行胃镜复查,并进行1~18个月随访,无并发症状复发.结论:应用内镜微创手术切除直径2cm的上消化道肿瘤临床效果显著,安全性高,可以进一步推广.     

自膨式金属内支架治疗良、恶性食管狭窄

目的：探讨自膨式金属内支架对各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果．方法：本组57例在X线电视监视下，使用支架输送系统，放置食管内支架61个．结果：明显缓解了患者进食困难症状，吞咽困难改善1～2级，未发生技术性并发症或死亡，随防时间最长2年，最短1个月，平均4．5个月，患者无不良反应．结论：采用食管支架治疗各种食管狭窄及食管瘘是安全有效的方法。