胎心率监护与胎儿生长受限围生期临床观察

目的 探讨妊娠末期对胎儿生长受限(FGR)的胎心率监护能及时了解胎儿体内储备能力,而且对选择正确的分娩方式十分重要.方法 对2003年8月至2007年8月在我院进行胎心率监护后分娩的足月新生儿体重<2500g的FGR产妇41例进行回顾性分析.结果 41例FGR监护中有28例(6813%)提示胎儿宫内缺氧.其中产前无刺激试验(NSY)18例中阳性者10例,阳性率为55.6%,催产素应激试验(OCT)23例,阳性者18例,阳性率为78.3%.结论 对监护结果异常或FGR监护呈阳性应连续监护以重新评价,同时作诊断性破水,羊水清可以严密观察下尽快结束分娩;必要时阴道助产,如羊水粪样立即手术结束分娩.胎儿监护呈晚期持续性减速者选择分娩方式更应慎重,不宜进行剖宫手术.     

妊娠晚期电子胎心率监护63例减速变化临床观察

目的：观察分析63例妊娠晚期电子胎心率监护减速变化、病情、结果、预后的关系。方法：采用英国产BD-3000型胎心电子监护仪，对63例妊娠晚期孕妇进行电子胎心率监护，有完整记录，其中，早期减速（ED）10例，迟发减速（LD）5例，晚期减速（VD）48例，由它们的临床效果进行探讨分析。结果：在电子胎心率监护妊娠晚期的孕妇63例中，分别出现ED波形：2例行剖宫产，8例阴道分娩，阿普加评分〉7分的有9例，阿普加评分≤7分的有1例。出现LD波形：4例行剖宫产，1例阴道分娩，阿普加评分〉7分的有1例，阿普加评分≤7分的有4例。出现VD波形：25例行剖宫产，23例阴道分娩，阿普加评分〉7分的有41例，阿普加评分≤7分的有7例。结论：电子胎心率监护在产科临床分娩工作中必不可少，对提高新生儿出生的质量效果显著。     

不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围产儿的影响——附528例分析

目的 探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择.方法 选择2008年1月～2010年12月我院头位脐带绕颈528例进行分析,比较不同分娩方式对围产儿的影响.结果 选择性剖宫产组与阴道分娩组相比,新生儿窒息率最低,差异有显著性(P＜0.05);脐带绕颈周数增加,剖宫产率增加,窒息率下降.结论 脐带绕颈并不是剖宫产的指征,但脐带绕颈可给围产儿带来不良影响.应加强产程观察和胎心监护,根据产程进展情况采取适当的分娩方式,以降低新生儿窒息的发生,降低剖宫产率.     

NST监护异常的临床意义

为探讨胎心监护无负荷试验( NST)的临床意义,对 60 例因 NST 异常考虑胎儿窘迫行剖宫产者,就 NST 异常图型与术中发现的原因进行对比分析,结果显示: ( 1) 一过性减速或散在减速均以羊水过少最多见( 55%, 30%) ; ( 2) 一过性加速最常见于脐带因素( 83 .3%) ; ( 3) 基线变异度小, 尤其是平直型,表明胎儿缺氧程度严重; ( 4) 加速与减速混合图型应警惕隐性脐带脱垂存在.故胎心监护无负荷试验异常者常提示胎儿有高危因素存在,临床上应予以重视.     

足月妊娠并发羊水过少72例分析

目的：探讨足月妊娠并发羊水过少对母婴的影响，寻找适当的处理方法。方法：对足月妊娠并发羊水过少72例的临床资料进行回顾性分析，并与羊水正常组593例进行对比分析。结果：羊水指数≤5cm组中胎儿窘迫、新生儿窒息率、剖腹产率均高于羊水指数正常组。结论：羊水过少一经确诊应积极引产，羊水指数≤5cm（除胎膜早破）短期内不能经阴道分娩者，宜剖腹产。同时出现脐动脉蛐值、RI指数增高者宜行剖腹产。     

足月妊娠脐带绕颈82例临床分娩观察

本文82例足月妊娠脐带绕颈患者是选骨盆内外测量正常、头位、胎儿体重在4000克以下的无其它产科合并症以及亦无内科合并症的患者。观察发现:胎头不入盆者71例,占87％。临产后出现胎儿宫内窘迫36例,占44％并因之剖宫产29例,占34％;一例绕颈3周足月小样儿合并食管、气管瘘。第一产程末期胎心消失1例,第二产程分娩后新生儿重度窒息死亡3例。因此,必须重视产妇的产时胎心监护,及时治疗是降低死产率的关键。     

胎儿宫内窘迫与脐带异常的关系

胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧并发生一系列代谢改变危及胎儿的健康和生命 ,是造成胎儿宫内死亡和产后窒息的主要原因。脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一 ,正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险 ,是目前产科急待解决的难点之一。临床资料 :对我院 1994～ 2 0 0 0年因胎儿宫内窘迫行剖宫产分娩的病例进行分析 ,孕妇均为初产妇 ,结果发现脐带异常占 5 1% ,无原因者占 2 0 % ,羊水因素占 2 8.98%。胎儿宫内窘迫的诊断标准 :胎心率下降 <12 0次 /分或 >16 0次 /分吸氧无缓解或胎心极不规则或胎…     

胎膜早破与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系

股膜早破为分娩并发症之一，其发生率高，与胎）beha新生窒息关系密切。本文将242树脂膜早破病例与胎）U窘迫及新生儿窒息的关系进行临床分析。1．资料与方法收集1996年1月至1998年6月两年半期间我院住院分娩产妇2352例，其中清产儿2344例，发生股膜早破242例（！0．3％）。胎膜早破并发胎儿窘迫74例（30．6％），并发新生儿窒息34例（14．1％）；同时期天服膜早破并发胎儿窘迫148例（704％），并发新生儿窒息53例（2．52％）。胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息的诊断标准参照《妇产科》教材书第3版。统计学方法采用X‘检验。2．结果（l）胎…     

青光眼滤过术后浅前房原因分析

目的：探讨青光眼滤过性手术后浅前房形成的原因、治疗和预防．方法：随机选择了276例300只青光眼患者，就青光眼滤过性手术后浅前房的原因作回顾性分析．结果：本组浅前房发生率14．33％．浅前房形成的原因有滤过作用过强18只眼（41．86％），脉络膜脱离15只眼（34．88％），房水渗漏9只眼（20．93％），恶性青光眼1只跟（2．33％）．结论：滤过作用过强和脉络膜脱离是浅前房形成的主要原因．浅前房不能完全预防。但可减少其发生，最重要的一步是在手术结束时前房是否形成，前房如果未形成，应找出原因及时处理．     

48例产后出血临床分析

我院自１９９８年８月１日至１９９９年７月３０日共住院分娩６９６例，发生产后出血４８例。本文按国内外统一标准，即１９９０年１０月第三版高等医药院校教材《妇产科学》中规定，产后出血定义为胎儿娩出后２４小时内出血量超过５００ｍｌ者称为产后出血。根据临床资料分析如下：１临床资料１．１产后出血发生率与分娩方式（见表１）我院自１９９８年８月１日至１９９９年７月３０日共住院分娩６９６例。产后出血为４８例，产后出血率为６．８９％。１０８例剖宫产中产后出血为１８例，出血率为１４．８２％。阴道分娩５８８例中，产后出…     

单通道母体腹壁胎儿心率鲁棒估计研究

随着高危妊娠病例近年来的快速增加,家庭在线式胎儿监护成为围产期母婴监护领域研究的重大课题.通过母体腹部体表间接探测的胎儿心电图,完全无创、操作简便,特别适用于胎儿的远程家庭监护.但是母体腹壁胎儿心电图信噪比极低,分离提取胎儿心电信号算法十分复杂.本文从随机系统动态建模与估计理论出发,分析研究腹壁胎儿心电信号的基本特征,充分利用其动态演化规律,建立腹壁胎儿心电信号动态空间模型,提出一种新的低复杂度单通道胎心率鲁棒估计算法.算法对电极配置要求的简便性以及算法本身的递归性,使得在客户端本地实现胎儿心率实时估计成为可能,适用于胎儿心率的家庭动态监护环境.     

41例死胎临床分析

目的探讨死胎的原因,降低围产儿死亡率。方法回顾性分析1998年6月至2008年6月在我院分娩的死胎病例。结果发生死胎41例,死胎发生原因中脐带因素占首位,其余依次为胎儿因素、母体因素、胎盘因素。结论加强孕期保健管理和监测,对降低死胎发生率意义重大。     

胎教与儿童孤独症的相关性研究

研究探讨了孤独症儿童的人口学特征、孕期分娩状况及不同胎教方式的差异及对孤独症谱系障碍（ASD）的影响．选取60名孤独症儿童及60名健康对照,采用孤独症行为检查量表和问卷调查收集信息,并分析人口社会学信息、孕期和分娩危险因素、胎教状况在孤独症儿童和健康对照间的差异．结果表明：孤独症儿童家庭收入相对较低,父亲的文化程度相对较高;孤独症儿童的剖宫产率明显高于健康儿童;从音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教和光照胎教来看,健康儿童的胎教开始时间均早于孤独症儿童（P〈0．05）．提示孤独症具有遗传易感性,外部环境如胎教可能会对其发生产生影响,因此要关注孕期胎教,以减少孤独症的发生．     

10年间剖宫产率变化与分析

目的：探讨基层医院剖宫产率逐年增高的原因,综合分析其手术指征,采取干预措施,降低剖宫产率。方法：选择2000年1月至2009年12月在我院住院分娩的6 757例产妇,对其分娩方式及其剖宫产手术指征进行回顾性分析。结果：10年间剖宫产率逐年上升,由2000年的8.47%上升至2009年的42.37%,在剖宫产指征中,难产与胎儿宫内窘迫居首位原因,其次为社会因素和医源性因素。结论：加强孕期保健,加强产时产程监护,合理掌握剖宫产手术指征,是降低剖宫产率的重要措施。     

妊娠期肝内胆汁淤积症238例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的发病率、诊断、围产期并发症及防治对策。方法：对本院近5年发生的2384例ICP病例分治疗组（132例）和未治组（106例）进行回顾性分析。结果：治疗组各项血生化指标明显下降、围生儿死亡率、宫内窘迫、新生儿窒息、早产及产后出血率明显低于对照组。结论：加强对ICP的早期诊断、早期治疗,仔细观察多项临床及实验室指标变化,如胎心胎动、NST胎心基线变异、血清转氨酶、胆红素和总胆汁酸,及早发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠是降低围产儿死亡的关键,也可降低产后出血发生率。     

基于聚类分析和模糊数学的胎儿心电检测

为提高在母体腹壁信号中胎儿心电信号微弱、基线漂移和噪声干扰较大的情况下匹配滤波法进行胎儿心电检测的能力,提出了基于聚类分析和模糊数学的胎儿心电检测方法：首先采取聚类分析的方法进行胎儿心电模板的提取,以提高胎儿心电模板和初始胎儿心电标准周期的准确度;而后用模糊模式识别的方法检测胎儿心电。提高了检测成功率和准确率,并使早搏的检测成为可能。     

232例脐带异常对围产儿的影响

目的：探讨脐带异常的因素及对围产儿的影响。方法：对2001年1月至12月住院分娩的746例中232例脐带异常者进行回顾性分析。结果：脐带异常的发生率为31．10％，其中脐带缠绕占77．29％，脐带扭转占12．50％，脐带过长占3．88％，脐带过短占3．02％，脐带水肿占1．72％，脐带先露及脐带脱垂各占0．86％，帆状脐带占0．43％。脐带异常组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，死胎、死产及新生儿死亡率明显高于脐带正常组。胎心监护中跳跃型基线变异和变异减速型符合率较高，分别为91．4％和94．2％。结论：脐带异常对围产儿存在严重危害，产前产时监护具有重要性。     

妊娠肝内胆汁淤积症30例临床分析

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎儿宫内缺氧的指标。方法 :对30例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察 ,并将其与围产儿结局进行分析。结果:有无瘙痒与围产儿结局差异无显著性 (P>0.05)。血清胆红素升高与否、临产后胎心宫缩监护异常与否、与围产儿结局差异有显著性意义 (P<0.05)。结论 :血清胆红素升高、临产后胎心监护异常可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标。     

一种用于检测胎儿心率的改进自相关算法

在分析传统自相关算法的基础上，提出了一种改进的自相关算法，该算法通过自适应控制，实时调整控制因子，使自相关函数随时延的衰减程度在不同的胎心率值下不同，始终保证自相关函数最大周期峰值在第一周期处，有效地克服了传统算法在超声多普勒胎儿心率检测时易造成心率加倍或减半的误判现象，对该算法进行了优化，使得计算量减少为原来的18％，速度提高了近6倍，同时由于除去了大量不与心率值对应的点，降低了干扰信号对心率值的影响。