门脉高压症的诊断治疗现状及其进展

门脉高压症是由于门静脉阻力加大及血流量增多而导致的门脉系统高压所引发的一系列临床症状群,临床多见,其常见临床表现包括食管胃底静脉曲张、脾功能亢进和肿大.肝炎肝硬化是门脉高压症的常见病因.近年来临床上对门脉高压症有了新的诊断和治疗方法 .     

奥美拉唑在PHG上消化道出血治疗作用的临床研究

为验证奥美拉唑对ＰＨＧ（门脉高压性胃病）出血的临床疗效 ,笔者于１９９６年１月～１９９９年２月应用善得定治疗１４例ＰＨＧ出血病人 ,与应用善得定联用奥美拉唑治疗相似病人１５例进行对比研究 ,以此观察奥美拉唑对ＰＨＧ止血的疗效。１材料与方法１．１病人资料所有病人均为ＰＨＧ所致出血 ,经内镜或上消化道气钡检查排除其它原因引起的出血 ,善得定组１４例 ;男性１１例 ,女性３例 ,年龄２９—７２岁 ,平均年龄４８．２岁 ;善得定联用奥美拉唑组（简称联合用药组）１５例 ,男性１３例 ,女性２例 ,年龄３１—７４岁 ,平均年龄４９．１…     

双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进18例分析

目的探讨双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进的临床应用价值,并总结其临床治疗经验.方法对伴有脾功能亢进的肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的18例患者行DSA下经皮肝穿刺、插管进入门脉,用弹簧栓、无水乙醇和明胶海绵栓塞食管胃底静脉,再行股动脉穿刺、插管至脾动脉行部分脾动脉栓塞.结果 18例病人(致出血的)胃冠状静脉、胃短静脉及脾动脉插管、栓塞均获成功.16例患者术后得到随访,随访1～16个月.其中2例于1～2周时再呕血,经保守治疗好转,1例术后3周死亡,余13例病情稳定,未再出血.结论双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进疗效确切,在对此类患者的治疗上具有较高的临床应用价值.     

奥美拉唑对PHG消化道出血的疗效观察

美拉唑是作用于胃腺壁细胞的Ｈ+-Ｋ+-ＡＴＰ酶抑制剂,选择性对胃酸分泌有明显抑制作用,起效迅速。其对ＰＨＧ（门脉高压性胃病）出血的临床疗效也得到了证实。我们用奥美拉唑对ＰＨＧ消化道出血４３例的治疗,也取得了满意效果,现报告如下:１材料与方法１．１临床资料本组４３例病人均为ＰＨＧ所致出血,经内镜或上消化道气钡检查排除其它原因引起的出血。其中,失代偿期肝硬化合并ＰＨＧ消化道出血者１８例,男１２例,女６例,年龄４８-６７岁,平均年龄５９．４岁;肝炎后肝硬化１５例,男６例,女９例,年龄３２-７０岁,平均年龄４８岁;酒精性肝硬…     

96例肝硬化并食管胃底静脉曲张分析

目的了解肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度与门、脾静脉内径的关系和出血情况。方法分析96例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括胃镜检查所见食管胃底静脉曲张程度,腹部B超所测门静脉内径、脾静脉内径。比较出血组与非出血组门静脉主干、脾静脉内径及其与食管静脉、胃底静脉曲张程度的相关性。结果肝硬化出血组门静脉主干和脾静脉内径均比非出血组增宽（P〈0.01）。食管静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关（rs=0.332,P=0.001）,胃底静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关,但无统计学意义（rs=0.184,P=0.073）。食管静脉曲张严重程度与脾静脉内径正相关（rs=0.281,P=0.006）,胃底静脉曲张严重程度也与脾静脉内径正相关（rs=0.330,P=0.001）。结论通过腹部B超测量门静脉、脾静脉增宽程度可判断门脉高压和食管/胃底静脉曲张程度,并预测食管/胃底静脉曲张破裂出血的风险。     

肝硬化门脉高压引起上消化道粘膜病变200例临床分析

门脉高压与上消化道粘膜病变的关系十分密切。本文就200例肝硬化门脉高压患者的临床及内镜检查资料进行分析，报告如下：1临床资料1．1一般资料200例患者男150例，女50例，年龄在21~68岁之间，平均年龄48．3岁，全部为住院病人，经实验室、B超、内镜检查全部符合肝硬化诊断标准，肝功能分级为child－pugh法。1．2临床表现饱胀不适129例（占64．5％），上腹部疼痛62例（占30.9％），呕血及黑便着168例（占80．4％）。肝功能分级：A级20例，B级105例，C级75例。2内镜检查结果2．1200例病人均有不同程度的静脉曲张。其中轻度23例，中度98例，…     

96例肝硬化并食管胃底静脉曲张分析

目的 了解肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度与门、脾静脉内径的关系和出血情况.方法 分析96例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括胃镜检查所见食管胃底静脉曲张程度,腹部B超所测门静脉内径、脾静脉内径.比较出血组与非出血组门静脉主干、脾静脉内径及其与食管静脉、胃底静脉曲张程度的相关性.结果 肝硬化出血组门静脉主干和脾静脉内径均比非出血组增宽(P＜0.01).食管静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关(rs=0.332,P=0.001),胃底静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关,但无统计学意义(rs=0.184,P=0.073).食管静脉曲张严重程度与脾静脉内径正相关(rs=0.281,P=0.006),胃底静脉曲张严重程度也与脾静脉内径正相关(rs=0.330,P=0.001).结论 通过腹部B超测量门静脉、脾静脉增宽程度可判断门脉高压和食管/胃底静脉曲张程度,并预测食管/胃底静脉曲张破裂出血的风险.     

施他宁治疗食管和胃底静脉曲张破裂大出血

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死因,病死率高达9.5%,再次出血时高达60%.为寻求简单、安全、有效的保守止血疗法,我们于1995年1月至1996年12月对在本院住院的68例肝硬化食管和胃底静脉曲张破裂大出血的患者分别应用施他宁与传统的三腔管气囊压迫联合垂体后叶素法配对治疗,发现用施他宁治疗组的止血效果明显优于对照组,且再次出血率明显低于对照组.现报道如下:     

应用三腔两囊管抢救9例门脉高压层症大呕血的护理体会

三腔两囊炎（简称SB管）是门脉高压症合并食道下段和胃底静脉曲张破裂大出血不宜急诊手术患者的首选治疗疗法。我科自1991年至1997年先后对9名患者施以SB管压迫止血,抢救效果满意,现报告如下：1临床资料我科自1997年至1997年先后对9名患者施以SB管压迫止血,均一次性置管顺利,无误人气管和呕吐物吸入引起坠积性肺炎发生,本组有一例因躁动突然变换体位,滑轮与牵引不协调导致胃囊被拉入食道内造成窒息,立即放气及放松牵引,进行心肺复苏,复苏成功,本组8例经48小时厌迫（每12小时及松气囊10～20分钟）,均达到止血目的,吞服石脂油…     

脾切除断流术治疗门脉高压症临床分析

探讨脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的并发症处理及疗效。通过对2012年至2015年用脾切除断流术治疗91例门脉高压症并部分上消化道出血患者的回顾性总结和随访,探讨脾切除断流手术方式术后的再出血发生率、食管下段与胃底静脉曲张消失率和并发症治疗及疗效。用脾切除断流术治疗90例,单纯脾切除术1例。在随访的84例中再出血2例;静脉曲张消失78例;门静脉血栓6例,给予抗凝治疗治愈;肠系膜下动脉血栓1例,介入溶栓治疗治愈;1例术后一月出院再入院死亡。严格掌握手术适应证,加强术后随访,充分做好围手术期处理,及时正确地治疗并发症,脾切除断流术的手术方式治疗肝硬化门脉高压症有较好疗效。     

今日门脉高压治疗评价

<正>食管胃静脉曲张是门脉高压的主要特征之一,食管胃静脉曲张出血可以是门脉高压的致命性并发症。大宗病例前瞻性研究表明25％～30％此种静脉曲张病例可发生出血,每次静脉曲张出血死亡率高达22％～84％,而且出血控制后仍有再出血的危险。因此有效地预防和控制静脉曲张出血将会改善门脉高压病例的预后。     

PTVE联合PSE治疗上消化道出血的护理体会

探讨胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)介入治疗上消化道出血的护理。对40例肝硬化门脉高压伴食道胃底曲张静脉破裂大出血的患者实行经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)介入治疗配合护理。PTVE联合PSE介入治疗配合护理对治疗肝硬化门脉高压伴食道胃底曲张静脉破裂大出血效果满意。     

抗HEV-IgM、抗HEV-IgG及HEV-RNA对戊型肝炎诊断的价值

１９９５年５月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中，未明确列出抗ＨＥＶ－ⅠｇＭ、抗ＨＥＶ－ⅠｇＧ等的临床诊断价值。１９９８年１０月中华医学会全国第九次病毒性肝炎学术会议上仍未对此进行修订或明确。为探讨血清学检测在成型肝炎诊断上的价值，对１９９６年１月至１９９８年７月我院住院急性病毒性肝炎病人进行一系列检测，其中５７例诊断为急性成型肝炎，现分析如下。１资料和方法 （１）研究对象：１９９６年１月至１９９８年７月我院住院的急性成型肝炎病人５７例，其临床诊断符合１９９５年５…     

门脉高压食管静脉曲张出血行内镜下套扎术治疗的健康教育

食管及胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症较多见的严重并发症之一,常危及生命,首次出血死亡率及外科手术治疗死亡率高达30%～50%[1]。内镜下曲张的静脉套扎术(EVL)是目前国际上推荐治疗食管静脉曲张新的有效方法之一。我科自1997年以来应用EVL及配合药物治疗取得了满意的效果。进行EVL治疗时,由于患者对新技术不了解或了解较少,往往有恐惧,疑虑的心理,迫切想了解与治疗有关的知识。根据病人需要,我们对病人实行整体护理,按照护理程序、病人不同特点(病史、文化程度、经济条件、心理状态)进行了健康教育,病人出院时对健康教育表…     

奥美拉唑配合胃腔降温治疗老年急性上消化道大出血疗效观察附45例报告

急性上消化道大出血是老人急症之一。３年来我院收治４５例,年龄６０～９１岁,平均年龄７０３岁。３７例经纤维胃镜检查：消化性溃疡２４例;急性胃粘膜病变、糜烂性胃炎１０例;胃癌２例;肝硬化并食道静脉破裂１例。大部分病人由于出血量多,入院时多处于休克状态,病情危重,需及时抢救。在综合疗效法基础上,联合应用奥美拉唑及胃腔降温,疗效满意,成功率达９５６％,２４ｈ内大部分患者止血。其作用机理：奥美拉唑是质子泵抑制剂,抑制Ｈ＋Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性,对胃酸分泌有强而持久的抑制作用,使血小板能很好地凝集形成凝血块,减少Ｈ＋回渗致胃粘膜产生糜烂和溃疡,有利于止血。胃腔降温也可抑制胃酶分泌,抑制胃蛋白酶活性及血块溶解;冰冻盐水加入去甲肾上腺素、凝血酶等局部应用,可起到协同止血作用     

胰源性门脉高压症17例的临床分析

目的：探讨胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗方法。方法：回顾分析我院近5年来共17例胰源性门脉高压的诊断和治疗措施及结果和随访。结果：3例胰腺癌患者在住院或随访期间死于原发病,12例诊断为慢性胰腺炎,2例诊断为胰腺炎合并胰腺囊肿,其中5例经外科脾切除治疗,随访2-3年未再因出血就诊,4例在随访期间再次出血,有1例死亡,其余4例未再出血。结论：对于胰源性区域性门脉高压症,胰腺病史和胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿大及肝功能正常可协助明确诊断。胰源性门脉高压症可以通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈。     

门静脉高压症大出血急诊手术治疗42例报告

我院el988年至1996年共对门各脉高压症并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血急诊行门奇静脉断流术42例，效果较好，现报告如下：l一股资料本组犯例中，年龄最大63岁，最小22岁，平均年龄础岁。男35例，女7例，男女比5：1。本组病因均系肝炎后肝硬化。既往有少量出血史14例。肝功能A级15例，B级18例，C级9例。无黄道对例，轻中度黄殖19例。少县胶水16例，中等量腹水26例。术前均未作上消化道钡剂造影，术中均证实食管、胃底静脉曲张明显。19例是首次大出血急诊入院的，23例是大出血行保守治疗后估计无法控制由其它科室转入的。2手术方式全组病…     

脾动脉主干栓塞对肝硬化的疗效观察

目的：观察脾主动脉干栓塞对肝硬化并发症的防治意义。方法：选择14例单纯肝硬化患者，其中9例食道胃底静脉破裂出血（3例于出血后出现明显的神经系统症状）；3例伴有顽固性腹水；2例伴有轻度脾大，钡餐透视部分食道静脉略有曲张。以上14例均行脾主动脉干栓塞。结果：9例出血患者于脾动脉主干栓塞后立即止血，一年内无任何再发出血，其中伴有神经系统症状者于止血后症状明显减轻消失；3例顽固性腹水患者腹水消退明显，而且一年内无腹水再发生；2例轻度脾大患者3个月B超显示，脾脏体积逐渐正常，其中疗效有待时间验定。以上患者栓塞后无其它并发症，所有栓塞治疗比较安全。结论：通过脉干栓塞可有效的治疗和预防肝硬化并发症的发生。从而提高患者的存活率。     

奥美拉唑配合胃腔降温治疗老年急性上消化道大出？…

急性上消化道大出血是老年急症之一。３年来我院收治４５例,年龄６０￣９１岁,平均年龄７０．３岁。３７例经纤维胃镜检查：消化性溃疡２４例;急性胃粘膜病变、糜灶性胃炎１０例;胃癌２例;肝硬化并食道静脉破裂１例。大部分病人由于出血量多,入院时多处于休克状态,病情危重,需及时抢救。在综合疗效法基础上,联合应用奥美拉唑及胃腔降温,疗效满意,成功率达９５．６％,２４ｈ内大部分患止血。其作用机理：奥美拉唑是质子     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张疗效分析

对40例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人进行急诊或择期的内镜下食道曲张静脉套扎术,急诊止血率100％,再出血率5％,止血成功率95％,静脉曲张消失率45％,红色征阳性消失率70％,疗效优于内科药物和硬化剂治疗.