NT-proBNP、ET-1与慢性心衰患者超声心动图、房颤、肺动脉高压及预后的关系研究

探讨N端前体脑钠肽（NT-proBNP）和内皮素-1(ET-1)水平与慢性心衰（CHF）患者房颤、肺动脉高压及预后的关系。选取CHF患者106例（CHF组）,按照纽约心脏病协会（NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,根据是否伴房颤与肺动脉高压将CHF组分为房颤（AF）亚组与非房颤（AF）亚组、肺动脉高压（PAH）亚组与非肺动脉高压（PAH）亚组。同时对CHF组随访6个月,观察心血管事件的发生情况。对照组为健康体检者50例。比较各组NTproBNP、ET-1水平及左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）,并进行相关性分析。(1)CHF组各级心功能患者NT-proBNP、ET-1水平及LVEDD明显高于对照组,LVEF明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。随心功能分级的增加,CHF组NT-proBNP、ET-1水平及LVEDD逐渐升高,LVEF逐渐下降,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;(2)NT-proBNP及ET-1水平与心功能分级、LVEDD呈正相关（P<0.05）,与LVEF呈负相关（P<0.05）;(3)A...     

多普勒超声心动图诊断阵发性房颤的临床价值

通过多普勒超声心动图评价左心房功能,探究其对阵发性房颤临床上的诊断价值及指导作用。收集2016年1月至2017年1月在酒泉市肃州区城关医院37例阵发性房颤患者为病例组,35例正常人为对照组。所有患者均在窦性心律时进行经胸超声心动图检查,测量左心房前后径、左右径,舒张早期和晚期二尖瓣口峰值流速,即E峰和A峰,左室射血分数(LVEF),应用组织多普勒获得二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度(e)、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(a),计算二尖瓣环舒张早期运动峰值速度之比(E/e),以此评价左心功能。比较两组患者各参数变化,进行统计学分析。病例组心率、LA内径(前后径和左右径)、A峰、a值、E/e较大,而e值较小,差异有统计学意义(P0.05);E峰、LVEF在两组中的差异无统计学意义(P0.05)。多普勒超声心动图对阵发性房颤诊断具有一定的临床价值,对临床治疗具有一定的指导作用。     

慢性心衰患者血浆BNP检测的临床价值相关研究

目的:探讨慢性心衰(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)检测的临床价值.方法:采用荧光免疫分析对101例CHF患者及45例健康对照者进行血浆BNP测定,同时以彩色多普勒超声心动仪测定CHF患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),并与血浆BNP水平作相关性分析,并对治疗心衰前后患者BNP水平作对比分析.结果:CHF组患者血浆BNP水平明显高于健康对照者(P＜0.01);不同心功能级别之间BNP值差异有统计学意义;心衰患者血浆BNP水平与NYHA、LVEDD、LVEF有明显相关性.结论:BNP是评价CHF患者心室功能的灵敏指标,BNP的检测在慢性心衰的诊断及治疗中具有较高的临床价值.     

血浆N端脑钠肽对新生儿窒息后心力衰竭的早期诊断的临床价值

目的:探讨窒息后心衰新生儿血浆N端脑钠肽原(NT-proBNP)水平的变化,评价血浆NT-proBNP对新生儿窒息后心力衰竭的临床意义,并了解新生儿血浆NT-proBNP水平与新生儿窒息后心力衰竭的关系.方法:采用竞争隆酶免疫法(EIA)测定30例健康新生儿(对照组),35例窒息(轻度窒息20例,重度窒息15例)及15例窒息后心力衰竭新生儿血浆NT-proBNP水平.结果:对照组的新生儿(n=30)血浆NT-proBNP水平较高[(2 813.94±691.71)fmol/ml],轻度窒息者(n=20)显著高于对照组中出生3d内者(n=30)(3609.53±621.94) fmol/ml比[(2 813.94±691.71) fmol/ml];重度窒息者(n=15)显著高于轻度窒息者(n=20)(4 512.27±603.73) fmol/ml比(3 609.53±621.94) fmol/ml,窒息后心衰者(n=15)显著高于对照组中出生3d内者(n=30)(4 582.67±957.19) fmol/ml比[(2 813.94±691.71)fmol/ml];窒息后心衰者(n=15)显著高于轻度窒息者(n=20)(4 601.29±582.91) fmol/ml比(3 609.53±621.94)fmol/ml,差异均有统计学意义.窒息后心衰者(n=15)(4 601.29±582.91)fmol/ml与重度窒息者(n=15)(4 512.27±603.73)fmol/ml差异无显著性.结论:新生儿窒息后心力衰竭血浆NT-proBNP水平增高明显,能反映窒息新生儿的心功能损害及心肌损害的程度,有助于对新生儿窒息后心力衰竭的早期诊断,对于重度窒息后心力衰竭的早期诊断困难,需结合临床表现诊断.     

血清Hcy水平与慢性肾脏病性心衰预后的分析

探究血清Hcy水平在评估慢性肾脏病性心衰患者预后的价值。收集2016年9月-2017年9月我院收治的60例慢性肾脏病性心衰患者作为观察对象,测定入院后血清Hcy水平,将Hcy值15μmol/L患者列入Hcy正常组(n=32),Hcy值≥15μmol/L患者列入高Hcy组(n=28)。比较两组治疗前后心功能分级;检测比较两组患者入院时及随访6个月后的血浆BNP、左室射血分数(LVEF)水平、再住院率及全因死亡率;并采用Logistic回归分析影响慢性肾脏病性心衰预后的相关因素。结果 6个月后,高Hcy组患者心功能NYHA分级差于治疗前及Hcy正常组(P0.05);高Hcy组患者的BNP水平高于Hcy正常组, LVEF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);高Hcy组患者再入院率及全因死亡率均高于Hcy正常组(P0.05);血清Hcy、CysC水平为慢性肾脏病性心衰患者预后的重要影响因素(P0.05)。血清Hcy水平在慢性肾脏病性心衰患者的预后评估中具有一定的价值。     

脑钠肽在房颤及高血压患者中的临床意义

目的:在持续性房颤及已知原发性的高血压患者中,评估脑钠肽的意义。方法:持续性房颤患者469例作为房颤组,已知原发性高血压患者426例为高血压组,同期来张掖市甘州区人民医院(以下简称该院)健康体检者200例作为对照组,采静脉血样,同时对房颤、高血压患者进行分组,测定BNP分别与正常对照组进行对照比较。结果:房颤组无论是心功能正常还是心衰,BNP水平均高于对照组,多元线型回归分析,BNP与左心房内径(LAD)高度相关,心衰组BNP与左室射血分数(LVEF)明显相关。高血压患者血浆BNP水平随1、2、3级别的提高而上升。结论:房颤患者BNP明显升高,与心房重构密切相关,原发性高血压患者BNP浓度与高血压病情严重程度有相关性。BNP可作为房颤及高血压病人病情严重的预测指标之一。     

厄贝沙坦与美托洛尔联合用于慢性充血性心力衰竭的效果观察

研究厄贝沙坦与美托洛尔联合用于慢性充血性心力衰竭的临床疗效。随机选取2018年10月—2019年9月白龙江林业管理局中心医院收治的慢性充血性心力衰竭患者117例,采用随机数字表法分为联合组（59例）与对照组（58例）,对照组采用厄贝沙坦治疗,联合组采用厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗,对比2组临床疗效、超声心动图指标、NYHA分级及6 min步行距离。联合组总有效率93.22%高于对照组79.31%(P<0.05);治疗后,联合组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）高于对照组,左室舒张末内径（LVEDD）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,联合组NYHA分级（1.84±0.46）级低于对照组（2.27±0.53）级,6 min步行距离（376.68±51.30）m大于对照组（351.47±48.29）m,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,联合组患者的心率和血压均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。厄贝沙坦与美托洛尔联合可改善心功能、心率和血压状况,增强运动耐力,提高临床疗效。     

血浆sST2联合NT-proBNP对急诊心衰患者生存状况的预测价值

目的探讨血浆sST2联合NT-proBNP对急诊心衰患者生存状况的预测价值.方法选择急诊心衰患者130例,分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ~Ⅳ级组,对照组选择健康的体检者60例.对3组NT-proBNP及血浆sST2水平进行观察对比,对心功能不同分级患者NT-proBNP及血浆sST2水平进行比较,比较NT-proBNP,sST2,NTproBNP联合血浆sST2对心衰患者死亡状况的预测价值.结果随心功能分级递增,NT-proBNP水平逐渐升高,sST2曲线下面积(0.776)及NT-proBNP对死亡判定的ROC曲线与NT-proBNP曲线下面积(0.775)相比较没有明显差异,但二者联合曲线下面积为0.813,与NT-proBNP及sST2曲线下面积相比较差异显著.sST2联合NTproBNP进行心衰患者死亡状况预测时的敏感度为99.0%,特异度为93.2%.结论作为急诊心衰患者诊断、预后和风险评估的主要标志物,sST2联合NT-proBNP对患者生存状况进行评估可以很好地预测患者的生存状况,提高准确度和敏感度,值得在临床上推广应用.     

缬沙坦治疗心功能不全临床观察

本文目的是探讨管紧张素(Ang)受体拮抗剂缬沙坦在治疗心功能不全中的临床疗效。所选用的方法为:选择NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅴ级、左室射血分数(LVEF)≤50%的患者60例,随机分为缬沙坦和卡托普利组,于服药前及服药6个月后观察临床症状,超声心动图。2组用药后左室射血分数(LVEF),心输出量(CO),心脏指数(CI)及左室舒张内径(LVEDD)等指标均有改善( P<0.05)。从而得出结论:缬沙坦和卡托普利均能改善左心室收缩舒张功能。     

骨形态发生蛋白7对心梗后心衰大鼠心肌的保护作用研究

为探讨骨形态发生蛋白7 (Bone Morphogenetic Protein 7,BMP7)对心梗后心衰大鼠心肌的保护作用及机制,本研究采用左前降支结扎法制备心梗后心衰模型,将大鼠随机分为心肌梗死(MI)组和心肌梗死+BMP7(MI+BMP7)组,每组8只。另选6只作为假手术(Sham)组,假手术组不结扎前降支。结扎前降支后第2天,MI+BMP7组给予BMP7 (35 μg·kg^-1),Sham组与MI组给予等体积的生理盐水,每周1次,连续4周。干预结束后,对大鼠心功能、血浆NT-proBNP含量、心肌组织病理改变、心肌细胞凋亡率,以及Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3和p-NF-κB p65蛋白的表达进行测定。结果表明,与Sham组相比,MI组左室射血分数(LVEF)值和左室短轴缩短率(LVFS)值显著降低(P<0.05),血浆NT-proBNP表达显著增加(P<0.05),心肌组织出现大量纤维化,伴有炎性细胞浸润,心肌细胞凋亡率显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05),Bax、Cleaved caspase-3和p-NF-κB p65蛋白表达显著升高(P<0.05)。与MI组相比,MI+BMP7组LVEF值和LVFS值显著升高(P<0.05),血浆NT-proBNP表达显著降低(P<0.05),心肌细胞坏死减少,心肌纤维化及炎症反应减轻,细胞凋亡率降低,Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05),Bax、Cleaved caspase-3和p-NF-κB p65蛋白表达显著降低(P<0.05)。综上可知,早期应用外源性BMP7可改善心梗后心衰大鼠的心脏功能,其机制可能与抑制NF-κB p65和Caspase-3的活化,减少心肌细胞凋亡有关。     

益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰疗效观察

观察益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰的疗效。对甘肃医学院2014年2月~2015年7月收治的76例缺血性心肌病心衰患者的临床资料进行研究,并随机划分为治疗组与对照组,每组均有38例。对照组行常规西医治疗,治疗组在对照组基础上采取益气复脉注射液治疗。比较2组患者的6min步行距离、血浆N末端B型钠尿肽含量及心功能指标变化。治疗后,治疗组患者6MWD高于对照组,血浆NT-proBNP含量低于对照组(P0.05);治疗组LVEDD、LVESD数值低于对照组,LVEF数值高于对照组(P0.05)。对缺血性心肌病心衰患者行益气复脉注射液治疗,可显著改善其心肌功能,有效提升其运动耐量。     

左心室射血功能障碍的心衰患者心房细胞中兰尼碱受体转录水平明显降低

为检测心衰患者心肌细胞中钙离子调节基因的转录水平,探索心力衰竭及左室射血功能(left ventricular ejection fraction,LVEF)受损的分子机制,通过反转录PCR检测钙离子调节基因的转录水平并采用t检验的方法比较了左室射血功能受损组与对照组的差异。结果表明:兰尼碱受体(ryanodine receptor,RyR)转录水平在左室射血功能受损组中的转录水平明显升高,差异具有统计学意义。可见左室射血功能受损的心衰患者,其心肌细胞中RyR转录水平高于左室功能正常的心衰患者,表明RyR参与了左室射血功能的调节。     

血清糖类抗原125测定对心力衰竭患者预后评估的价值

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)测定对心力衰竭患者预后评估的价值.方法:201例心衰患者根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,入院24 h内测定血清CA125和血浆脑钠肽(BNP)浓度,将患者分为高CA125组(CA125≥35 U/m L)和正常CA125组(CA12535 U/m L),比较两组患者住院死亡率;随访12±6个月,比较两组患者死亡率及再住院率;运用多因素logistic回归分析死亡相关因素.结果:两组患者的NYHA分级、超声心动图参数(左心房内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数)、血浆B型尿钠肽(BNP)水平有显著性差别;高CA125组住院死亡率为20.0%,正常CA125组住院死亡率为3.1%,P=0.000;随访12±6个月,两组死亡率分别为22.9%和4.6%,再住院率分别为21.3%和3.8%;多因素logistic回归分析提示CA125是心衰患者死亡独立危险因素,OR=2.257,P=0.030.结论:CA125是心力衰竭患者预后的独立危险因素,对心力衰竭患者的预后评估有一定价值.     

出血性脑卒中患者血浆和脑脊液中激素及内源性血管活性物质变化分析

目的 探讨出血性脑卒中患者血浆和脑脊液中激素及内源性血管活性物质变化情况.方法 将121例脑出血患者分为高血压性脑出血组(A组,78例)和自发性蛛网膜下腔出血组(B组,43例),50例无神经系统疾病的患者为对照组.检测各组患者血浆及脑脊液中促性腺激素释放激素、β-内啡肽、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平.结果 入院时A组和B组患者血浆和脑脊液中促性腺激素释放激素、β-内啡肽水平明显高于对照组,B组明显高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.01).入院后各时间点A组、B组患者促性腺激素释放激素、β-内啡肽水平均明显高于对照组,B组明显高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.01).入院时A组和B组患者血浆和脑脊液中NO、CGRP水平明显低于对照组,B组明显低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.01).入院后各时间点A组、B组患者NO、CGRP水平均明显低于对照组,B组明显低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 性腺激素释放激素、β-内啡肽、NO、CGRP均参与高血压性脑出血和自发性蛛网膜下腔出血患者的下丘脑应激反应,其中自发性蛛网膜下腔出血患者变化更明显.     

腹主动脉缩窄法建立大鼠心衰模型的研究

目的 通过研究不同程度缩窄腹主动脉对Wistar大鼠心脏功能的影响,建立大鼠心衰模型。方法 将Wistar 大鼠随机分成3组,A组为假手术组,B组缩窄腹主动脉直径至0. 45 mm,C组缩窄腹主动脉直径至0. 7 mm,术后观察大鼠生存情况、精神状态等一般情况,在4周和8周分别应用超声心动图检测舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张 末期左室后壁厚度（LVPWd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）和射血分数（LVEF）,并取 标本测量左心室质量指数LVWI、心/体比、肺/体比,评价心功能的变化。结果 术后A组存活率为100%、B组存活率为55%、C组存活率为70%>;4周时B组IVSD、LVPWd、LVEDd、LVEDs、LVEF与A组和C组均有显著差异（P 0. 05）。8周时B、C两 组IVSD、LVPWd、LVEDd、LVEDs、LVEF与A组相比差异显著（P <0. 05） ;8周时LVWI、心/体比、肺/体比B组和C 组分别与A组相比均有极显著差异（P<0.01）,C组与B组相比LVWI、心/体比有显著差异（P <0. 05）,肺/体比差 异极显著（P<0.01）。结论 腹主动脉缩窄至直径0. 45 mm比缩窄至0. 7 mm心衰成模所需时间短,成模效率高, 是建立大鼠心衰模型的理想方法。     

实时三维超声心动图评价冠脉介入术后左室收缩功能变化

应用实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后左室收缩功能的变化。研究对象分为两组,正常组14例为冠脉造影无异常发现者,冠心病组49例行冠脉内支架治疗。所有患者均于术前及术后14天行实时三维超声检查,测得左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）。结果,正常组术前与术后LVESV、LVEDV及LVEF差异无统计学意义;冠心病组术后LVESV、LVEDV显著小于术前（P〈0.001）,LVEF显著高于术前（P〈0.001）。结果表明,实时三维超声心动图能准确评价左室收缩功能,冠心病患者PCI后左室收缩功能明显改善。     

慢性心力衰竭患者心率振荡现象临床观察

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者中,心率振荡现象的变化以及心率振荡与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的关系.方法:通过NYHA心功能分级法选择心功能Ⅱ级一Ⅳ级的患者102例,另选正常健康对照者80例,采用24h动态心电图记录资料,计算心率振荡现象(HRT)的两个参数,振荡初始(TO)和振荡斜率(TS),同时行心脏彩超比较LVEF与LVEDD两组之间差别;并计算TO、TS、LVEF、LVEDD之间相关性.结果:CHF组TO值显著高于对照组(P<0.01);TS值显著低于对照组(P<0.01).TO与LVEF、LVEDD之间明显相关.结论:CHF患者室性早搏后的HRT现象减弱,与心功不全程度明显相关.HRT可能作为评价心力衰竭危险分层的新指标.     

老年慢性心力衰竭患者血清D-二聚体水平与心力衰竭的相关性分析

老年慢性心力衰竭患者血清D-二聚体水平(D-dimer)与心力衰竭的相关性分析。以2018年4月至2019年7月为时间段,选择兰州市第二人民医院收治的100例老年慢性心力衰竭患者,入院次日清晨,空腹状态下,采集4ml静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测D-dimer水平,且根据检测结果分成两组,D-dimer≥0.45 mg/L设为D-dimer升高组,0.45 mg/L则设为D-dimer正常组,另外,采用电化学发光法,检测患者氨基末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)并且对比观察。(1)根据NYHA分级,Ⅳ级组D-dimer、NT-proBNP水平比Ⅱ级组、Ⅲ级组高,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ级组LVEF水平高于Ⅲ级组、Ⅳ级组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)相关性分析,老年慢性心力衰竭患者的血清D-dimer与NT-ProBNP水平之间存在正相关关系。(3)D-dimer正常组心血管事件发生率低于D-dimer升高组,数据分析,差异有统计学意义(P0.05)。老年慢性心力衰竭患者根据血清D-dimer,可判断分析心力衰竭严重程度,且可预测心血管事件风险系数。     

重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临床效果

目的:分析研讨重组人B型利钠肽(rhBNP)治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床效果.方法:回顾性分组讨论94例患者(扩张型心肌病心力衰竭疾病),均为我院2015年6月~2016年7月期间收治的住院患者,分组后区分两组治疗方式,47例对照组(静脉滴注米力农药物)和47例研究组(重组人B型利钠肽治疗),观察各患者治疗状况,并对比分析.结果:研究组总疗效93.62%高于对照组78.72%,组间数据有统计学意义(P0.05).对比两组患者尿量变化、动脉压、心率指数,治疗前组间数据无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组优于对照组,组间数据有统计学意义(P0.05).对比两组患者血浆BNP、心功能指数,治疗前组间数据无统计学意义(P0.05);治疗后,左室舒张末经(LVEDd)指数无统计学意义(P0.05),但研究组血浆脑钠素(BNP)、左室射血分数(LVEF)指数均优于对照组,组间数据有统计学意义(P0.05).结论:重组人B型利钠肽在治疗扩张型心肌病心力衰竭疾病上,疗效突出,患者心率、动脉压、尿量,以及血浆BNP等指数均得到显著改善,值得进一步推广.     

急性ST段抬高型心肌梗死紧急血运重建的临床疗效

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)紧急血运重建的临床疗效.方法 308例AMI患者分为紧急血运重建治疗组157例和药物治疗组151例.对所有患者随访4~88个月,平均随访(45±26)个月.观察住院期间和随访期间的心脏不良事件和超声心动图的变化,并利用QRS计分评估梗死范围的变化.结果 1)紧急血运重建组平均住院时间为(13.8±9.7)d,显著少于内科药物治疗组(19.8±8.9)d,P0.05;2)延迟血运重建组的复合终点事件发生率显著少于药物治疗组,P0.05,差异有统计学意义;3)随访期间,延迟血运重建组的心力衰竭及复合终点事件的发生率显著低于药物治疗组,P0.05;4)超声心动图随访结果示:紧急血运重建组的LVEF显著高于药物治疗组,差异有统计学意义,P0.05,紧急血运重建组的LVDd显著小于药物治疗组,P0.05;5)紧急血运重建组的心肌梗死范围回缩率(0.386±0.120)显著大于药物治疗组(0.273±0.096),P0.05.结论紧急血运重建能减少住院期间和随访期间的心脏事件发生率,改善左室功能,使心肌梗死面积缩小,并改善AMI患者的预后.