改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术5例

目的介绍改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。方法在LAVH-I型的基础上结合部分Ⅲ型,即在镜下离断双侧圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带（或卵巢悬韧带）,打通阴道后穹窿,并离断双侧骶韧带;经阴道处理主韧带及子宫血管。结果5例患者全部成功实施改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除,手术时间90～150 min,平均110 min,术中出血80～250 mL,平均165 mL,无1例大出血、副损伤及术后病率。结论改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术既克服了开腹手术和阴式手术的缺陷,降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血,特别适合初学者和基层医院开展,是子宫切除方式的又一术式选择。     

改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术5例

目的 介绍改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术.方法 在LAVH-Ⅰ型的基础上结合部分Ⅲ型,即在镜下离断双侧圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带(或卵巢悬韧带),打通阴道后穹窿,并离断双侧骶韧带;经阴道处理主韧带及子宫血管.结果 5例患者全部成功实施改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除,手术时间90～150 min,平均110 min,术中出血80～250 mL,平均165 mL,无1例大出血、副损伤及术后病率.结论 改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术既克服了开腹手术和阴式手术的缺陷,降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血,特别适合初学者和基层医院开展,是子宫切除方式的又一术式选择.     

腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫的手术配合

目的总结39例腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫术的护理配合经验。方法手术前的访视，特殊物品准备，巡回护士的术中观察，器械护士的术中配合。结果39例患者均顺利完成手术，无1例改开腹，未发现并发症，有效避免了手术风险。结论术前的充分准备、术中熟练配合及术后正确清洗保养腹腔镜器械是确保手术成功的主要因素。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的手术配合

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术配合的经验。方法分析140例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术治疗的术前、术中配合。结果140例手术中均顺利完成,无并发症发生,术后4～8d痊愈出院。结论进行术前访视,做好患者心理护理,及时合理调节手术体位,术中加强监测,术中密切配合,重视对仪器的功能检测及保养是保证手术顺利进行,提高手术配合质量的关键。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的手术配合

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术配合的经验.方法分析140例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术治疗的术前、术中配合.结果 140例手术中均顺利完成,无并发症发生,术后4～8d痊愈出院.结论进行术前访视,做好患者心理护理,及时合理调节手术体位,术中加强监测,术中密切配合,重视对仪器的功能检测及保养是保证手术顺利进行,提高手术配合质量的关键.     

阴式子宫肌瘤剔除术68例临床分析

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果。方法经阴道对68例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术，其中单发肌瘤50例，多发肌瘤18例，浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤52例，子宫腺肌瘤1例。结果56例手术均获成功，1例因为子宫腺肌瘤改行阴式子宫切除，另1例因盆腔粘连改开腹肌瘤剔除。术中出血（204．30±104．55）ml，手术时间（60．77±22．31）min，术后肛门排气时间（21．46±6．51）h，术后住院天数（3．27±1．20）d，无严重术后并发症。结论经阴道子宫肌瘤剔除术秉承了阴式手术微创性的优点，可安全有效保留子宫。     

腹腔镜手术的护理配合

目的 探讨腹腔镜手术的术前准备、术中配合和术后观察与护理。方法 对患者进行术前健康宣教、皮肤准备、胃肠道准备，术中正确的护理配合，并做好术后护理。结果 200例腹腔镜手术，除1例因胆囊癌、1例增性胆囊炎Colot角致密疤痕粘连而转开腹手术，其余均获成功，术后2～4天治愈出院。结论 合理的护理配合是腹腔镜手术成功的重要保证。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

探讨了老年胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。对兰州大学第一医院普外二科156例60岁以上行腹腔镜胆囊切除术患者进行了系统的生理、心理护理。术前重视生理准备及心理护理,术后认真细致观察病情,做好预防并发症的护理、心理护理及常规护理。经过合理有效的围手术期护理,156例腹腔镜胆囊切除患者成功完成手术,均痊愈出院。在老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期施行正确的护理措施,对老年患者安全度过围手术期及术后康复有重要意义。     

无气腹腹腔镜在妇科手术中的临床应用

目的：探讨无气腹腹腔镜手术在妇科的临床应用．方法：对2008年6月～2009年6月我院妇科施行的无气腹腹腔镜手术100例临床资料进行回顾性分析,与同期开展的100例气腹腹腔镜手术在手术适应证、并发症、麻醉安全性、操作方法、经济费用等方面进行对比．结果：100例无气腹腹腔镜手术均顺利完成,硬膜外或腰硬联合麻醉满意,无明显并发症发生,术中出血量二者基本相近,手术时间明显缩短,其中附件手术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术分别减少49．3min、61．1min、14．0min．结论：无气腹腹腔镜手术在妇科的临床应用具有适应证广、安全省时、简单易行、经济实用的明显优势,非常适合在人口众多的发展中国家开展．     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理实践

目的:对腹腔镜胆囊切除术的围术期护理进行探讨。方法:对大理学院附属医院普外科收治的127例胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除术进行围手术期各项护理措施。结果:127例患者中123例腹腔镜下胆囊切除获得成功其中4例发生术中出血,后转开腹行胆囊切除手术,其余患者均康复出院,伤口均甲级愈合。结论:完整、细致的护理配合是提高患者治愈率及手术成功的重要环节。     

阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室53例疗效观察

目的:探讨阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的有效性。方法:回顾性分析确诊并行阴式子宫切口憩室切除修补术的53例宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料。结果:全部患者手术顺利,无任何手术相关并发症。术前45例经期延长,其中4例失访,术后月经缩短天数为1~20 d不等,平均(6.7±3.7)d,其中40例术后经期正常,2例经期较前明显缩短,3例月经症状无好转;2例经期延长伴不孕患者术后经期正常,其中1例自然妊娠并足月剖宫产分娩;2例经间期阴道流血患者术后症状无明显好转。术后42例患者复查阴道彩超,结果显示35例憩室消失,4例憩室较前缩小,3例憩室无变化。手术有效率达89.8%。结论:阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室是一种微创可行且有效的治疗方法。     

准分子激光原位角膜磨镶术的手术配合和护理

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的手术配合和护理。方法 对2480例手术患者术前做好心理护理和术前准备,术中积极配合,维持仪器性能良好和环境稳定,术后予以健康指导及定期随访。结果 本组病例均顺利完成手术,术后裸眼视力均达到术前预计效果。结论 LASIK治疗近视的手术配合和护理在保证手术成功,减少术后并发症的发生中起着重要的作用。     

宫腔镜下电切除术的手术配合

目的:探讨宫腔镜下电切除术的配合.方法:对手术室2007年1月至2008年10月期间在宫腔镜下行电切除术16例患者的手术配合进行回顾性分析,寻找其配合要点和注意事项.结果:通过加强患者手术前心理护理,注重术中电极和相关仪器正确使用,适时适量使用膨宫液,同时加强患者生命体征观察,所有患者手术顺利,无并发症发生.结论:做好手术配合是宫腔镜下电切除术成功的重要部分.     

阴式与腹式子宫全切除术对比分析

目的:将阴式子宫全切除术(阴道手术组)与同期腹式子宫全切除术(开腹手术组)进行对比,重点探讨阴式子宫全切除术的优点.方法:对阴式子宫全切除术259例患者和腹式子宫全切除术77例患者,从手术时间、手术出血量、术后排气时间和术后3天体温等方面相对比,获得数据,进行评价.将实行阴式子宫全切除术259例患者分为肥胖和非肥胖组、脱垂和非脱垂组两大组进行对比,为拓宽阴式子宫全切除术适应症提供参考数据.结果:阴道手术组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间明显低于开腹手术组(P=0.000,P=0.000,P=0.000).阴道手术组术后3天体温≥37.4℃,阳性率虽然低于开腹手术组,但统计检验差异无统计学意义(P=0.461).259例阴式子宫全切除术中,肥胖组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间与非肥胖组差异无统计学意义(P=0.8220,P=0.231,P=0.132),而肥胖组术后3天体温≥37.4℃,阳性率虽然低于非肥胖组,但统计检验差异无统计学意义(P=0.461).259例阴式子宫全切除术中,子宫脱垂组的术后排气时间低于非脱垂组(P=0.005),而手术时间、手术出血量、术后3天体温37.4℃阳性率两组差异无统计学意义(P=0.963,P=0.488,P=0.722).结论:1阴式子宫全切除术因无需开腹和关腹,简化了手术过程,因此缩短了手术时间,减少了出血量;不进入腹腔,对腹腔的干扰小,术后排气早.2阴式子宫全切除术也适用于肥胖患者和非脱垂子宫.3阴式子宫全切除术由于住院时间短,且不需要昂贵的医疗设备,尤其适用于西北地区经济条件落后的地区.     

颅内动脉瘤显微夹闭术35例的手术配合与护理

目的探讨脑动脉瘤患者实施外科治疗在显微镜下行颅内动脉瘤血管夹闭术的手术配合。方法对35例脑动脉瘤患者实施在显微镜下行颅内动脉瘤血管夹闭术术中的护理配合进行回顾性分析。结果35例患者手术过程顺利,术后均获得满意效果。结论认真做好术前准备,熟悉手术步骤、手术器械、手术显微镜的性能和用法及术中默契的配合是颅内动脉瘤血管夹闭术手术成功的关键。     

宫腔镜手术1280例分析

目的:探讨宫腔镜临床应用安全价值.方法:2003-12～2011-06利用宫腔镜电切镜共完成手术1280例,包括子宫内膜息肉946例、子宫粘膜下肌瘤322例、子宫中膈12例.结果:1280例手术2例出现子宫穿孔,无远期并发症.宫腔镜手术多数在局麻下进行,较大的粘膜下肌瘤及子宫中膈行硬膜外麻醉或全麻,并行B超监测或宫腹腔镜联合完成.结论:宫腔镜下电切术术后疼痛轻、并发症少、创伤小,恢复快,术后妊娠率高.     

胰腺假性囊肿在超声内镜下置入蘑菇头金属支架治疗的预防性护理

探讨护理措施在保证超声内镜(EUS)引导下胰腺假性囊肿穿刺置入双蘑菇头金属覆膜支架内引流术的顺利进行,采取预防性护理措施减少并发症、降低复发率的护理。以1例符合超声内镜引导下胰腺囊肿穿刺内引流适应证的病人为例阐述预防性护理方法,包括:术前做好心理护理、术前指导、物品器械准备、病人准备并签署知情同意书,术中严密观察病情变化,做好默契细心的手术配合,做好无菌操作技术。术后加强病情监测,注意并发症的预防和处理,做好饮食护理和用药指导及出院健康宣教,并告知病人定期随访。穿刺置管成功率为100%。等胰腺假性囊肿囊液完全消失之后,复查随访了4个月后囊肿无复发迹象。针对于超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺治疗的病人采取预防性护理方法,针对性护理措施以及术中的默契娴熟的配合和密切监护,术后仔细观察患者的病情变化及精心护理是保证手术顺利进行,降低并发症发生率的一个关键环节[1],不仅可以提高护理满意度,还可以缩短住院时间,降低住院费用,促进患者早日康复。     

腹腔镜子宫次全切除术23例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术的效果、手术要点及临床应用价值。方法回顾性分析腹腔镜下子宫次全切除术23例的临床资料。结果22例顺利完成手术,1例因粘连严重而中转开腹,手术成功率95.65%,平均手术时间(90.0±30.0)min,平均术中出血(50.0±20.0)ml,平均术后住院2～4d,无严重并发症。结论腹腔镜子宫次全切除术具有安全、创伤小、出血少、恢复快、出院早、术后生活质量高等优点。     

非脱垂子宫阴式切除术30例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除的可行性及安全性。方法：对30例良性病变的非脱垂子宫行阴式子宫切除术,其中5例同时行陈旧性会阴裂伤修补术,子宫大小如孕7～12周。结果：29例患者顺利完成手术,1例中转开腹,无一例膀胱、直肠、输尿管损伤,痊愈出院。结论：选择好手术适应症,阴式子宫切除术具有微创和安全的特点。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术89例分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症,临床效果及手术技巧。方法分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术89例患者的临床资料。结果89例患者均在腹腔镜下成功完成,无术中术后并发症的发生。结论术前严格病例选择,术中有效的止血方法,良好的手术操作技巧是手术成功的关键。