32例顽固性肝腹水的护理体会

目的:总结32例顽固性肝腹水的护理体会。方法:回顾分析我科收治32例顽固性肝腹水患者的护理资料。采用了常规护理、心理护理、饮食指导、用药护理、腹腔穿刺放腹水护理、腹水浓缩回输后的护理。结果:32例中腹水完全消除的18例,腹水部分消退的9例,自动出院的5例。结论:加强顽固性肝腹水患者的临床护理,对于预防相关并发症的发生,促进腹水的消退,提高患者生活质量,降低死亡率具有重要作用。     

腹水浓缩回输术治疗顽固性腹水的疗效研究

目的探讨腹水浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法采用病例对照研究,在常规护肝利尿基础上,对67例进行腹水浓缩回输治疗,观察治疗前后临床表现、生化指标的变化及并发症发生率。结果经腹水浓缩回输术治疗后的病例,体重、腹围均明显好转,尿量增多,肾功能改善,白蛋白明显提升,并发症发生率降低,显效率明显提高。结论能有效地减轻患者痛苦,节约输注外源性白蛋白的费用,减少利尿剂用量。     

黄体酮与利尿剂联合用于治疗肝硬化顽固性腹水一例介绍

对一例肝硬化顽固性腹水患者，常规治疗多日不效，改用黄体酮与利尿剂合用两天后显效，七天后腹水全部消失的临床观察报告。     

肝硬化失代偿期低钠血症相关因素分析及护理

目的:探讨肝硬化失代偿期发生低钠血症的相关因素及护理措施.方法:从护理的角度对96例肝硬化失代偿期低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:96例肝硬化患者失代偿期低钠血症的诱发因素主要为摄入不足与排出过多、利尿剂使用不当、长期低钠饮食和多次放腹水.不同程度低钠血症患者肝性脑病、肝肾综合征的发生率及预后比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:临床护理工作中需密切注意肝硬化失代偿期低钠血症的各项相关因素,根据不同原因进行心理护理和饮食指导,加强治疗中用药观察和护理,预防肝性脑病和肝肾综合征的发生.     

肝硬化的蒙西医结合治疗和护理体会

为探讨更有效的治疗和护理方法．笔者用蒙医理论对肝硬化的发病原因、治疗方法、护理措施等进行了分析．并结合西医理论对肝硬化患者实施了治疗及护理．旨在进一步提高肝硬化的临床疗效．     

静脉滴注多巴胺治疗顽固性腹水20例

我院自97年8月起使用多巴胺静脉滴注治疗20例肝硬化顽固性腹水,取得了较为满意的临床效果,现报道如下:     

肝硬化腹水辩证施护之体会

肝硬化腹水是常见临床症状之一,当患者肝硬化处于失代偿期时,发生几率高达75%。患者出现肝硬化腹水后必然会引起一系列的并发症,对患者的身体健康有极大的危害,严重影响患者的生活质量。所以,对肝硬化腹水患者在治疗的同时采用积极的护理措施,能够有效地降低患者并发症的发生,利于患者尽快康复,提高生存质量。     

微波治疗肝硬化腹水20例临床分析

目的：观察微波治疗肝硬化腹水的疗效。方法：对40例肝硬化腹水患者随机均分为二组,一组为微波,每日一次,每次三十分钟,连续三周,同时配以利尿剂口服,对照组仅用口服利尿剂。结果：经三周微波辅以利尿剂治疗,腹胀及腹部沉重感消失,腹围、体重减少明显,腹水全部消退,优于对照组。结论：微波热疗可促进血液循环,加快腹水吸收,改善肝硬化症状,是治疗肝硬化腹水的有效方法之一。     

脾动脉主干栓塞对肝硬化的疗效观察

目的：观察脾主动脉干栓塞对肝硬化并发症的防治意义。方法：选择14例单纯肝硬化患者，其中9例食道胃底静脉破裂出血（3例于出血后出现明显的神经系统症状）；3例伴有顽固性腹水；2例伴有轻度脾大，钡餐透视部分食道静脉略有曲张。以上14例均行脾主动脉干栓塞。结果：9例出血患者于脾动脉主干栓塞后立即止血，一年内无任何再发出血，其中伴有神经系统症状者于止血后症状明显减轻消失；3例顽固性腹水患者腹水消退明显，而且一年内无腹水再发生；2例轻度脾大患者3个月B超显示，脾脏体积逐渐正常，其中疗效有待时间验定。以上患者栓塞后无其它并发症，所有栓塞治疗比较安全。结论：通过脉干栓塞可有效的治疗和预防肝硬化并发症的发生。从而提高患者的存活率。     

益生素制剂辅助治疗肝硬化腹水的临床研究

目的在综合治疗肝硬化腹水的基础上加用益生素制剂,判断其在腹水治疗中的作用.方法选择2003~2004年间住院及门诊肝硬化腹水患者30例,随机分成2组,每组15例,均予综合保肝治疗,包括保肝、常规利尿、限钠、补蛋白及对症治疗,治疗组加用益生素制剂(乳酸菌素片、整肠生、金双歧),以腹水消失时间为判定标准.结果治疗组平均腹水消失时间为21.2 d,对照组为24.2 d(P<0.05).结论肝硬化腹水治疗过程中加用益生素制剂辅助治疗,可明显缩短腹水治疗的疗程.     

肝病临证治验举隅

通过几种迁延而难治的肝病进行治验举证，阐述审因辨证，澄源施治的临床要素，集有效八法，融主证、方药，举荐案头诊治核心与难点，并对特定治法予以研析，尤其对阴虚型肝硬化腹水，病症凶险，汇临证要因，以求实质性疗效。     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张是门静脉高压性肝病的主要临床表现之一，是肝硬变的严重并发症，进行内镜下食管静脉曲张套扎术对抢救食管静脉曲张破裂出血是非常重要的．对病人从术前、术中、术后全程观察及指导，实施护理计划及指导病人生活饮食等方法．通过及时有效的护理，均获得满意疗效．内镜下食管静脉曲张套扎述是一种创伤小、成功率高、并发症少，安全性高的内镜介入手段．     

肝硬化CT改变与Child—Pugh分级相关性的初步研究

目的探讨肝硬化的肝脏形态、侧支循环、腹水、脾脏以及胆囊等CT改变与肝功能Child—Pugh分级的相关性。寻找对肝功能最有评价价值的CT表现,以期为肝硬化的肝功能评价、治疗和疗效观察提供帮助。方法回顾性分析确诊为肝硬化的99例住院病人的肝功能（Child—Pugh分级：A18．2％,Child—PughB41．4％,Child—PughC40．4％）及CT检查结果,探讨肝硬化患者的CT表现与Child—Pugh分级的关系。肝硬化CT表现纳入参数的有形态改变、侧支循环、腹水、脾大、胆囊改变。将上述观察指标与Child—Pugh分级作对照研究和统计学分析。结果肝脏CT形态改变和胆囊改变与Child—Pugh分级呈明显相关性;侧支循环、脾大与Child—Pugh分级相关性不大。结论肝硬化CT改变能提示肝功能状态,有望作为Child—Pugh分级的有益补充。     

Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for the treatment of hepatic hydrothorax: report of twelve cases

Background: Hepatic hydrothorax is defined as a significant pleural effusion in patients with liver cirrhosis and without underlying cardiopulmonary diseases. Treatment of hepatic hydrothorax remains a challenge at present. Methods: Herein we share our experiences in the treatment of 12 patients with hepatic hydrothorax by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Repair of the diaphragmatic defects, or pleurodesis by focal pleurectomy, talc spray, mechanical abrasion, electro-cauterization or injection was administered intraoperatively, and tetracycline intrapleural injection was used postoperatively for patients with prolonged (>7 d) high-output (>300 ml/d) pleural effusion. Results: Out of the 12 patients, 8 (67%) had uneventful postoperative course and did not require tube for drainage more than 3 months after discharge. In 4 (33%) patients the pleural effusion still recurred after discharge due to end-stage cirrhosis with massive ascites. Conclusion: We conclude that the repair of the diaphragmatic defect and pleurodesis through VATS could be an alternative of transjugular intrahepatic portal systemic shunt (TIPS) or a bridge to liver transplantation for patients with refractory hepatic hydrothorax. Pleurodesis with electrocauterization can be an alternative therapy if talc is unavailable.     

晚期鼓胀慎用香附

香附有理气解郁,治疗胸腹胁肋胀痛,痰饮痞满的作用,晚期鼓胀患者,正虚邪盛,有出血倾向,使用香附可引发出血症,耗气损血,而导致病情恶化,本文笔者以晚期鼓胀的病理特点、香附的药理和临床观察等方面,说明了晚期鼓胀使用香附可能引起副作用。     

肝硬化并发胆石症术中出血的防治

目的：探讨肝硬化并发胆石症术中出血的原因，寻找预防和处理的方法。方法：回顾分析46例肝硬化并发胆石症的治疗情况。结果：9例肝功Child C级术中出血量平均1704ml；12例凝血酶原时间超过正常对照5s，出血量平均1150ml。8例术前血浆白蛋白＜3．0g/L，出血量平均1736ml；6例血浆胆红素＜59．85mol/L出血量平均167ml。结论：术中出血与肝硬化病理基础有关，术前肝功能Child分级、凝血酶原时间、血浆白蛋白、血浆胆红素是评价手术危险性的主要因素，积极的术前准备、合理的手术方式能减少术中出血。     

恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗失替偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法对2006年3月至2007年6月18例来我院就诊乙型肝炎肝硬化失代偿期患者给予口服恩替卡韦治疗剂量0．5mg／次，1次／d，基本疗程1年。观察HBV-DNA定量，肝纤维化指标（HA、LN、POⅢ、Ⅳ—C），肝功能指标（ALT、AST、TBIL）变化情况。结果所有患者临床症状明显改善，肝功能指标、HBV—DNA定量、肝纤四项指标改善有非常显著差异（P〈0．01）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化可有效抑制病毒复制，改善肝功能，阻止肝纤维化进展，防止病情恶化。     

肝硬化肝切除术后肝再生及评估指标研究

原发性肝癌是我国的常见病、多发病,且90%的患者合并有肝硬化,肝切除术是主要的治疗方法,而肝脏在受到损害或切除之后,可以显示出强大的再生能力,这一现象早已被人们所发现并研究.就肝硬化肝切除术后肝再生、肝再生受损机制以及肝再生评估予以综述.     

肝硬化腹水的中药治疗

肝硬化腹水属中医“积聚”、“臌胀”范畴，病变复杂，祖国医学对本病的理论和临床报道很多，显示了中药在防治肝硬化方面的广阔前景，现仅就中药成方加减变化治疗肝硬化腹水综述如下．