应用耳后发迹切口区域切除腮腺后下极良性肿物

目的:探讨腮腺后下极良性肿瘤改良切口及术式的临床效果及其合理性.方法:78例患者随机分为两组, 第1组耳后发迹切口行保留腮腺咬肌筋膜、保留耳大神经和腮腺区域切除术的腮腺良性肿瘤改良术式, 第2组传统的"S"形切口行传统腮腺浅叶切除术;术后随访2～4年.记录手术出血量、手术时间, 临床检查暂时性面瘫和术后肿瘤复发情况, 行Minor 试验, 问卷调查味觉出汗综合征发生率、耳垂区感觉及面部畸形情况.采用SPSS 13.0软件包对数据进行t检验或x2检验.结果:两组对比显示腮腺良性肿瘤改良术式的出血量、手术时间和术后暂时性面瘫显著低于传统腮腺浅叶切除术,涎瘘和术后肿瘤复发率两组无显著性差异.两组味觉出汗综合征的发生率, 微量淀粉碘试验结果和患者疤痕满意度均有统计学差异(P<0.05);保留耳大神经, 耳垂区麻木症状发生率明显降低.结论:应用耳后发迹切口腮腺良性肿瘤改良术式可以减少手术出血量, 缩短手术时间, 显著地减少味觉出汗综合征、耳垂区感觉障碍的发生率, 患者术后面部畸形也获得良好改善.     

改良的新式剖宫产术200例临床分析

目的探讨改良的新式剖宫产术临床效果.方法观察对照200例改良的新式剖宫产术与同期200例传统剖宫产术的多项指标.结果改良的新式剖宫产术所需手术时间短,术中出血少,胎儿娩出时间短,术后排气快,术后切口疼痛轻,切口愈合良好,住院天数少.两组比较有统计学意义(P<0.05).结论改良的新式剖宫产术具有较好的临床价值,可以替代传统的剖宫产术.     

虹膜嵌顿术式的再评价

目的:阐明虹膜嵌顿术在目前抗青光眼手术术式中仍有其独特的治疗优势并探讨其治疗机制.方法:整理10年来扎鲁特旗人民医院院虹嵌术治疗各类青光眼19例的资料并做了初步统计分析及介绍手术方法的一些改进.结果:全部绝对期青光眼及继发性青光眼都解除了痛苦,免去了冰冻、装阀的临床处置,个别病例有<0.05的视力,没有出现眼球萎缩,外观满意.5例急性闭角型青光眼及1例先天型青光眼视力在0.6～1.0之间及0.2.滤过功能可靠.结论:虹膜嵌顿术在青光眼手术中仍有一席之地,在复杂的临床手术治疗工作中,选择术式时应给予必要的关注.     

治疗先天性多拇畸形26例临床分析

目的 探讨先天性多拇畸形的治疗方法.方法 对26例先天性多拇畸形的患者进行手术,通过皮肤切口的设计,骨骼支架的建立,关节的修复,拇外展功能的重建等方面的治疗.结果 26例患者术后进行3个月至2 a的随访,拇指的外形及功能均取得满意的效果.结论 先天性多拇畸形临床治疗需综合考虑才能取得较好的疗效.     

改良阴茎脱套固定术治疗儿童隐匿型阴茎

目的探讨改良阴茎脱套固定术治疗儿童隐匿型阴茎的手术疗效。方法对46例诊断为隐匿型阴茎的儿童采用改良阴茎脱套固定术,切断增厚的肉膜和束缚阴茎的纤维索条,并将阴茎根部白膜于两侧耻骨前筋膜固定。结果46例均顺利完成手术,其中40例随访3月-2年,39例阴茎发育正常,效果满意;1例儿童肥胖后出现轻度回缩,所有均无严重并发症发生。结论改良阴茎脱套固定术是治疗儿童隐匿型阴茎的较好术式,疗效满意,术后并发症少。     

非脱垂子宫改良阴式全宫切除术42例分析

为探讨改良阴式术对非脱垂子宫切除的优缺点,笔者选择了42例非脱垂子宫行改良阴式全宫切除术和42例同期患者行腹式全宫切除术进行比较分析.结果表明:2组在手术时间、术中出血量方面无明显差异,而改良阴式组与腹式组在术后体温、肛门排气、下床及住院时间方面均有明显差异(P＜0.01).改良阴式全宫切除术,手术步骤简化,副反应少,术后效果明显优于腹式.     

改良梭形切口在舌下腺切除术中的应用

目的 探讨改良口底黏膜梭形切口在舌下腺切除术中的应用价值，为临床行舌下腺切除并减少术后并发症提供参考.方法 回顾性分析43例因舌下腺囊肿采用改良梭形切口行舌下腺切除病例的临床资料，观察此手术入路的特点及患者术后并发症情况.结果 所有患者术后均未出现口底及下颌下区肿胀、舌体麻木及创口出血情况，1例患者术后出现创口感染，其余均一期愈合.术后随访1月～5 a,均无复发.结论 改良梭形切口操作简单，能够充分显露术区，降低下颌下腺导管及舌神经损伤风险，安全可行.     

乳腺癌改良根治术手术路径结合CT轴位横断面的临床体会

探讨保留胸肌的乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)的手术路径。收集兰州市妇幼保健院自2012年8月至2016年6月共187例乳腺癌患者的病历资料,包括手术记录、手术照片及手术录像,全部病例均采用多种变异Stewart横梭形切口的保留胸肌的改良根治术(Auchincloss术式),手术过程全程应用普通电刀解剖,通过对手术记录、手术照片及手术录像的回顾,结合CT轴位横断面提出手术全程解剖路径呈原始及镜像"S"型手术路径(右侧为原始,左侧为镜像)。保留胸肌的乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)手术路径有如下优点:(1)路径清晰;(2)术式逆淋巴引流方向,符合肿瘤切除原则;(3)淋巴结分组清晰;(4)腋窝淋巴结清扫彻底;(5)手术易掌握。保留胸肌乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)的解剖路径在CT轴位横断面呈原始及镜像"S"型手术路径(右侧为原始,左侧为镜像)。     

3种剖宫产切口疤痕憩室修补术疗效比较分析

目的:评价3种路径的剖宫产切口疤痕憩室修补术的主、客观疗效及安全性.方法:选取诊断明确、有生育要求或疤痕憩室顶端肌层厚度2 mm、有症状的剖宫产切口疤痕憩室(CSD)患者26例,行疤痕憩室修补术,根据术后月经期有无缩短及症状是否消失评价其主观疗效,根据术后超声检查憩室是否消失评价其客观疗效.结果:26例患者其中6例行腹腔镜修补术,8例开腹修补术,12例经阴道修补术,随访(12.6±6.3)月,其中治愈12例,好转6例,无效8例(均为经阴道手术);主观有效率为69.2%(18/26);术后月经期(9.5±4.0)d较术前(12.6±4.1)d明显缩短(P0.001).术后复查阴道B超,16例憩室消失,客观治愈率为61.5%,无手术并发症.结论:疤痕憩室修补术是治疗CSD的有效、安全的术式,适合有生育要求且憩室顶端肌层较薄的患者.     

改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术5例

目的 介绍改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术.方法 在LAVH-Ⅰ型的基础上结合部分Ⅲ型,即在镜下离断双侧圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带(或卵巢悬韧带),打通阴道后穹窿,并离断双侧骶韧带;经阴道处理主韧带及子宫血管.结果 5例患者全部成功实施改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除,手术时间90～150 min,平均110 min,术中出血80～250 mL,平均165 mL,无1例大出血、副损伤及术后病率.结论 改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术既克服了开腹手术和阴式手术的缺陷,降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血,特别适合初学者和基层医院开展,是子宫切除方式的又一术式选择.     

苯那普利对38例原发性高血压病的临床疗效观察

采用自身对照开放试验方法，观察了苯那普利对３８例原发性高血压患的治疗效果及对左室舒张功能的影响。药物用量为１０ｍｇ，每日１次，共６周。显效３０例（７８．９４％），有效５例（１３．１５％），总有效率为９２．１％。经６周治疗后，收缩压及舒张压分别平均下降了４．０３ｋＰａ及２．４５ｋＰａ（Ｐ〈０．０１）。其中２６例治疗前后作超声多普勒检查，显示治疗后心脏负荷明显下降，左室肥厚减轻，舒张功能得以改善。表     

针刺合并中药口服治疗慢通过型便秘56例

目的:观察针刺合并中药口服治疗慢通过型便秘的临床疗效.方法:采用针刺合并中药口服治疗慢通过型便秘56例.结果:治愈26例,好转14例,无效16例,总有效率71.4%.结论:针刺合并中药口服治疗慢通过型便秘疗效显著.     

玻璃体切割联合视网膜光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的:探讨玻璃体切割联合眼内视网膜光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病(PDR)病变疗效。方法:对30例30眼PDR患者进行玻璃体切割联合眼内视网膜光凝,11眼行巩膜环扎术,其中8眼行硅油填充,15眼行白内障摘除。结果:术后三月随访26眼视力都有明显好转,4眼由于视网膜下出血及增殖膜,视力提高不明显。结论:玻璃体切割联合眼内视网膜光凝治疗PDR有明显疗效,同时也是目前治疗PDR最有效的手段。     

经右颈外静脉床旁漂浮电极临时起搏临床研究

探讨由各种原因导致严重缓慢心律失常、心跳骤停及尖端扭转型室性心动过速时,经右颈外静脉紧急床旁漂浮电极临时起搏方法的疗效。26例采用床旁非X线条件下,经右颈外静脉穿刺,在黑泥鳅导丝引导下到达深静脉,将球囊漂浮电极置入深静脉,使之随血流漂浮送至右心室,根据电极进入深度结合体表II导联心电图特征、心腔内心电图ST段抬高以及起搏的效果确定有效起搏部位,实施紧急心脏起搏。根据体表II导联起搏心电图特征和血流动力学改善,判断心脏有效起搏和电极移位,各为25/26例(96.2%)和2/26例(7.6%)。并发局部出血1/26例(3.8%),无穿刺部不可控制出血。该方法操作简便,疗效可靠,并发症少,是一项安全有效的起搏方法。尤其适用于不易搬动又急需心脏起搏治疗的患者,以及需要溶栓或抗凝治疗而禁忌深静脉穿刺的患者。     

蒙药治疗80例寻常型银屑病临床观察

目的：观察蒙药珍宝丸等对寻常型银屑病的疗效.方法：将80例寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组各40例;治疗组口服珍宝丸等蒙药进行治疗,对照组口服银屑灵膏治疗,一个疗程21天,共4个疗程.观察皮损,记录PASI评分,评定疗效.结果：治疗组痊愈24例,显效8例,好转5例,无效3例,总有效率80.0%;对照组痊愈10例,显效16例,好转9例,无效5例总有效率65.0%.结论：蒙药治疗优于中药治疗.     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。将腰椎间盘突出症620例随机分为臭氧治疗组400例和硬膜外治疗组220例。臭氧治疗组以臭氧髓核消融术为主辅以手法和中药外敷,硬膜外治疗组以硬膜外注药为主辅以手法和中药外敷,比较两组疗效。一年后随访,臭氧组优290例、良50例、好转40例、无效20例,硬膜外组优32例、良45例、好转66例、无效77例,两组总有效率比较,差异显著（P<0.05）。臭氧组疗效明显优于硬膜外组,具有良好的应用前景。     

特重型及重型颅脑损伤1049例分析

目的：总结1049例GCS 3～8分特重型及重型颅脑损伤病人的救治经验．方法：对通辽市科尔沁区第一人民医院脑外科1995—11～2003—10收治的GCS 3～8分特重型及重型颅脑损伤病人进行回顾性总结．结果：1049例GCS 3～8分特重型、重型颅脑损伤中治愈及好转714例(68．1％)，重残95例(5．6％)，死亡276例(26．3％)．在常规治疗方法基础上，430例病人加用尼莫地平和130例加用亚低温冬眠疗法治疗后，临床效果显著提高，治愈及好转444例(79．3％)，重残10例(1．8％)，死亡106例(18．9％)．结论：尽早清除颅内血肿，去骨瓣减压，早期亚低温治疗，呼吸机辅助呼吸，维持内环境稳定，防治并发症发生等措施，可显著改善GCS 3～8分特重型、重型颅脑损伤病人的预后．     

爆裂性眼眶骨折整复术6例临床分析

目的：探讨眼眶骨折整复联合Medpor填充术治疗爆裂性眼眶骨折的手术方法及临床疗效。方法：选择有手术指征的6例爆裂性眼眶骨折患者,进行眼眶骨折整复联合Medpor填充术,判断疗效,观察术后并发症。结果：随访3～24月,6例患者术后矫正视力提高。复视：2例治愈,2例好转。眼球内陷：4例患者均达治愈标准。眼球运动障碍：1例为治愈,3例改善。CT检查：高密度聚乙烯无移位、脱出,覆盖骨折孔满意。结论：成人局部麻醉下可以完成手术,眼眶骨折整复联合Medpor填充术是治疗爆裂性眼眶骨折的有效方法,高密度聚乙烯是理想的眶内植入材料。     

全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征68例

目的：探讨全麻下悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obtructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）的临床疗效.方法：选取自2004-06～2009-01采用全麻下悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者68例.结果：68例患者术后打鼾症状明显减轻或消失,睡眠呼吸暂停次数明显减少,并于术后6个月进行多导睡眠（PSG）监测,其中显效38例,有效26例,无效4例,总有效率94%.结论：目前治疗OSAHS方法有很多,但手术治疗仍是一种较为肯定的治疗方法.     

镍钛合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的临床体会

目的探讨和总结多发性肋骨骨折后应用记忆镍钛合金肋骨环抱器施行肋骨断端对位内固定术的病人的临床特点.方法利用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折26例.结果26例手术后胸廓形状恢复正常,胸壁浮动消失,胸痛显著减轻,呼吸功能明显改善,用镍钛记忆合金肋骨环抱器固定的肋骨骨折均达到解剖复位,平均住院天数12d,均痊愈出院.术后1个月复查胸片,肋骨骨折对位对线好,无环抱器松动移位,胸廓无畸形.结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折简单易行,手术时间短,术后患者恢复快,临床效果好,是处理胸壁软化的一种很好的治疗方法.