浅析社会医疗保险基金的运营问题

我国医疗保险基金筹集以"以支定收、收支平衡、略有节余、合理增长"为原则,实行基金制管理。从全国运行情况来看,绝大部分地区社会医疗保险基金运行良好,资金充裕。据统计,2006年我国医疗保险基金节余1792亿,占社会保障基金累计     

城镇职工基本医疗保险制度相关主体行为的经济学分析

首先分析城镇职工基本医疗保险制度在涵盖范围与深度、资金筹措与运用、医患供求双方三方面的特征。从理论上分析了该制度涉及的五个直接主体在基本医疗保险基金初始筹集及运行中可能的道德风险与合谋 ,以及对职工基本医疗保险基金的初始筹集与运行中收支平衡的影响。最后提出了建立疾病预防机制、费用控制—支付机制及进行配套改革等政策建议     

社保基金财务制度浅析

随着我国的社会发展和经济体制改革不断深入进行,社会保障制度改革也不断深化,社会保障基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,而社会保障基金是社会保障制度实施的核心内容,主要是指为了保障保险对象的社会保险待遇,按照国家法律、法规,由缴费单位和缴费个人分别按缴费基数的一定比例缴纳以及通过其它合法方式筹集的专项资金,包括基本养老保险基金、失业保险基金、基本医疗保险基金等。对社会保障基金实行有效的管理,不仅关系到广大劳动者的切身利益,也关系到社会保障制度能否正常、有序运行的关键。     

社会医疗保险基金投资研究述评

社会医疗保险基金的保值增值问题一直是基金管理中的重要环节,对基金进行投资运作实现保值增值具有重要意义。本文从医疗保险基金面临的风险因素与对策角度出发,对国内在医疗保险基金投资研究方面的成果做出总结,并借鉴全国社会保障基金投资研究的成果,对医疗保险基金投资问题研究进行分析与评价。     

浅析基本医疗保险基金支出的管理

通过介绍我国医疗保险制度改革的背景,分析医疗服务提供者、参保人、医疗保险经办机构三者在基本医疗保险基金支出管理中存在的问题,并给出相应的建议。     

社会医疗保险基金承受力影响因素及其改进措施分析

社会医疗保险的承受能力是社会医疗保险建设的重要基础,社会医疗保险基金平衡是社会医疗保险安全、平稳、有效运行的关键,是医疗保险制度可持续发展的物质基础和前提。实现医疗保险制度可持续发展,应认真分析社会医疗保险基金承受力影响因素存在的问题并提出改进措施,以实现社会医疗保险制度协调、稳定的良性运行机制。     

国有企业社会负担过重问题的解决办法

本文对我国国有企业社会负担过重问题进行了分析，并就这一问题提出了若干解决办法，包括多渠道筹集建立社会保障体制所需资金，卸掉企业离退休职工包袱，分流富余人员，建立职工医疗保险体制，分离企业办社会机构等     

如何提高医疗保险基金的使用效率

本文从如何提高医疗保险资金使用效率入手,着重分析了目前影响医保资金收缴和使用效率的因素,并提出了对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾.     

温州社会保障现状及可持续发展的思考

本文从养老保险、基本医疗保险、失业保险、劳动与再就业、生育保险等方面阐述了温州市劳动和社会保障的现状；指出社保面过于狭窄以及在社保基金的来源和运行机制上还存在相应的问题与潜在危机；建议将社保覆盖面扩大到私营、个体工商户、农民工和被征地农民，并重视农村社会保障；同时应多渠道筹集和积累社会保险基金，确保养老金的保值、增值。     

初探单建统筹医疗保险模式以内江市单建统筹基金模式为例

在医疗保险改革的进程中,有很大一部分贫困人群没有经济能力参加统账结合的基本医疗保险模式,为了把他们纳入基本医疗保险范畴,一些地方试点实施了单建统筹基金的医疗保险模式。本文从试点城市内江出发,分析了单建统筹基金模式的内容及特点,及运行中存在的问题,最后提出了单建统筹基金模式今后发展的思路。     

山南地区农牧区医疗制度建设与问题研究

文章根据西藏山南地区的调研数据,阐述了该地区农牧区新型合作医疗基金的筹集、分配、使用及医疗救助制度的实施,分析了该地区农牧区合作医疗制度的现状、问题及对策。结果表明,政府在资金筹集及其管理协调方面的大力支持和参与,是广大农牧区新型农村合作医疗制度在短时间内得以开展并取得显著成效的重要因素。同时,加强西藏农牧区医疗卫生队伍建设,进一步完善西藏广大农牧区医疗制度以及改善农牧区医疗卫生条件,对于促进西藏农牧区医疗制度的长期稳定和社会和谐具有重要意义。     

做好医疗保险费用结算与稽核的几点建议

目前全国各地基本医疗制度刚起步,各级医疗保险经办机构普遍缺乏基础数据和管理经验,费用控制手段乏力.笔者在福州市医疗保险管理中心负责医疗保险费用的稽核与结算,在实际工作中接触到大量的病例及相关数据.现希望通过本文探讨在一定资源供给量的前提下,制订出科学合理的医保费用结算办法,并在日常的稽核中如何及时发现异常情况,以便控制医疗费用的不合理支出,确保参保人员的基本利益,保证基本医疗保险统筹基金的合理使用.     

时事·人力资源和社会保障部

1．2月19日．据海南省社保局消息．2013年全省各县市基本医疗保险统筹基金支付在100万元以上的定点医疗机构．原则上要实行总额预付制管理。     

医疗保险骗保行为成因分析及对策研究

随着我国基本医疗保险逐渐实现全覆盖,制度中存在的问题也日益显现.近年来,定点医药机构和参保人骗取医保基金的现象愈演愈烈,严重阻碍了我国基本医疗保险的健康发展.深入研究医疗保险骗保的成因,解决制度问题和堵住法律漏洞,有效防范和打击医疗骗保行为,保障医保基金安全,成为当务之急.通过整理医疗保险骗保的相关案例,总结出骗保行为...     

浅议医疗保险管理中的监管职能作用

随着医疗保险制度的改革和参保范围的不断扩大,如何规范医疗保险＂双定＂单位管理,不断提高医疗服务质量,满足参保人医疗需求,保证统筹基金有效使用,实现基金效率最大化,是医疗保险管理部门工作的重中之重。如何更好地发挥医疗保险监督管理职能,有效规范＂双定＂单位医疗行为,是我们工作中的一个重要课题。     

浅析如何加强新型农村合作医疗财务管理

新型农村合作医疗体系和城镇职工基本医疗保险是我国社会保障体系中最重要的组成部分，尤其是新型农村合作医疗在减轻农民医疗负担，提高农民健康水平方面有着重要的现实意义。但从目前情况来看，新型农村合作医疗在财务管理方面还存在些许问题，如资金筹集水平相时较低，资金合理运用是和合法性安全度较差，都阻碍新型农村合作医疗设的发展，因此，强化财务管理，建立完善相关财务制度对我国医疗制度改革起着促进作用。     

加强医疗保险基金的监管 提高基金使用效率

医疗保险基金是我国社会保险制度运行的基础。医疗保险基金的有效监管是提高医疗保险基金使用效率的一个重要环节。我国医疗保险基金的监督管理，由于管理模式的缺陷，监管体系的不健全，使得我国医疗保险事业在快速发展的同时存在着医疗保险基金大量舞弊和浪费现象，突出表现在基金的不合理支付方面。为此，需要增强基金运行效果，提高基金的使用效率，需要建立完善的医疗保险基金管理制度和监管体系。     

城镇居民基本医疗保险与医疗救助制度的衔接研究

在基本医疗保障制度改革进程中,由于前期只关注了城镇职工和农村合作医疗,因此,城镇居民成为医保的真空地带。新医改报告中提出:加快推进基本医疗保障制度建设。3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上,完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。而此前的2007年,各地已经开始了城镇居民医疗保险的试点,本文通过对近年试点的考察,总结经验教训,并对城镇居民医疗保险和医疗救助制度在筹资,基金管理,补偿方式,救助程序等方面的衔接的可行性进行分析并提出相应措施。     

医疗机构设立医疗风险基金的实践与思考

为了强化医务人员风险意识,提高医疗机构从业人员抵御医疗风险的能力和水平,维护正常的医疗秩序,由医疗机构和从业人员按照职业风险高低的不同,筹集不同比例的资金,设立为风险基金,共同管理,统一使用。结果使得医务人员从业的风险意识明显得到加强,执业行为更加规范,医疗纠纷仿生次数明显减少,医疗秩序进一步优化。得出结论为医疗机构设立医疗风险基金有助于加强内涵管理,提高医疗质量核保障医疗安全。     

“中国直销20年”之4大公益慈善楷模

李金元回报社会的民族资本榜样慈善就是慈善,不是贸易。这就是李金元对待慈善的态度,纯粹而又真诚。对于企业而言,做慈善不难,难的是长期坚持做慈善。从天狮集团成立的日子起,李金元就开始履行一个民族企业家的社会责任;2003年,李金元发起天狮美景国际爱心基金会专门筹集社会公益慈善资金;2005年,天狮设立天狮爱心基金,并启动天狮西部人才培养计划和天狮爱心助学计划,在全国援建天狮博爱学