甲状腺手术中显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经（RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法回顾性分析经手术治疗的578例甲状腺结节患者资料,268例显露喉返神经,310例按传统方法对喉返神经走行区进行保护,未显露喉返神经.结果显露喉返神经组（A组）神经暂时性损伤2例,无永久性损伤,总损伤率0.75%;未显露喉返神经组（B组）暂时性...     

甲状腺手术中显露喉返神经对减少术后并发症的意义探讨

探讨在甲状腺手术中显露喉返神经对减少术后并发症的意义。回顾性分析因甲状腺疾病行手术治疗的38例患者的临床资料。所有手术患者均常规解剖并显露喉返神经。手术后并发症有喉返神经暂时性损伤1例,甲状旁腺功能减退1例,甲状腺手术后并发症与是否显露喉返神经有密切关系。术中解剖显露喉返神经可有效降低术后并发症的发生。     

Complete endoscopic thyroidectomy: introduction and clinical application of smog management during surgery

目的:探讨完全腔镜甲状腺手术及术中烟雾处理技术的临床应用经验.方法:对1 200例结节性甲状腺肿病人实施完全腔镜甲状腺切除术,术中采用镜头躲避烟雾及排除烟雾技术,将取得的结果进行分析.结果:完全腔镜手术成功1 195例,中转常规开放手术5例,平均手术时间为65.5 min,平均镜头清洗次数为15次,暂时性喉返神经损伤2例,术毕伤口早期出血1例,无永久性喉返神经或甲状旁腺功能低下等手术并发症发生.结论:熟悉腔镜甲状腺手术中烟雾的产生情况,掌握腔镜下躲避烟雾及排除烟雾技术,是腔镜甲状腺手术顺利完成的关键之一.     

甲状腺上动脉和喉上神经的应用解剖

为甲状腺手术中结扎甲状腺上动脉时防止喉上神经损伤提供形态学依据 ,对 86例甲状腺上动脉和喉上神经的发出、走行、分支、分布和两者的伴行关系进行了解剖观测 ,结果发现 ,(1)甲状腺上动脉 84 88%起自颈外动脉 ,起始处外径为 2 2± 0 8(1 1～ 3 4)mm ,起始点至甲状腺上极的长度为 (3 1± 1 3)cm .(2 )喉上神经均起自迷走神经下神经节 ,起始处横径为 (2 0± 0 4)mm ,在舌骨大角处分为内支和外支 ,外支在甲状腺上极上方 (0 9± 0 4)cm处与甲状腺上动脉分离 .(3)在上、中段甲状腺上动脉与喉上神经密切伴行 ,在下段上部分离 ,喉上神经外支入环甲肌点在平甲状腺上极处相距 (7± 3)mm .可见 ,施甲状腺手术结扎甲状腺上动脉宜在甲状腺侧叶上极或在甲状腺实质内进行 ,可有效避免喉上神经的损伤     

彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤良恶性鉴别诊断中应用的价值

研究彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤良恶性鉴别诊断中应用的价值。回顾性分析2014年1月~2015年4月到就诊的76例甲状腺肿瘤患者临床资料,采用彩色多普勒超声仪鉴别甲状腺肿瘤良恶性,并将诊断结果与病个诊断相比,计算诊断符合率。98个甲状腺结节中,良性76个,恶性22个。76个良性甲状腺结节中,多结节59、单结节17;有包膜15,有声晕23,颈部淋巴结3个。22个恶性甲状腺结节中,多结节17,单结节5;有包膜9,有声晕7,颈部淋巴结5个。总体诊断符合率87.76%,误诊率12.24%,灵敏度81.82%,特异度89.47%。彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤良恶性鉴别诊断中有一定意义,应该结合血流分布、内部回声、淋巴结肿大特征、钙化情况综合分析。     

改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析

探讨改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。选取甘肃省白银市中心医院收治的122例甲状腺结节患者作为本次研究对象。随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的甲状腺结节切除术进行治疗,观察组患者采用改良小切口甲状腺结节切除术进行治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效以及手术指标,手术指标包括:切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间。观察组的总有效率为98.53%显著高于对照组的88.24%(P0.05);观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量均优于对照组(P0.05)。与常规的甲状腺切除术相比,改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果更为显著,各项手术指标均优于对照组。     

超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节临床诊断中的对比分析

目的:分析超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节临床诊断对比情况.方法:选取某院收治的78例甲状腺结节患者分为观察组和对照组.给予对照组常规超声检测,观察组在对照组的基础上实施超声弹性成像检测.结果:观察组检测误差为1例,检测准确率为94.11%,对照组检测误差为6例,检测准确率为64.71%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).观察组特异性为93.24%,对照组特异性为75.61%,观察组与对照组在诊断检查结果对比上的差异具有统计学意义(P0.05).结论:通过对超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节临床诊断中的对比研究,发现超声弹性成像能够提高甲状腺良恶性结节临床诊断的准确率,具有一定的临床应用价值.     

手术治疗甲状腺肿瘤62例体会

目的 探讨手术切除治疗甲状腺肿瘤的疗效.方法 回顾分析我院2005至2007年收治的62例甲状腺肿瘤的患者资料,根据病情分别采用单侧甲状腺叶切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法,对其治疗效果、风险及并发症进行分析.结果 62例患者术后除1例皮下出血,1例复发外,无喉返神经、喉上神经损伤,无永久性甲状旁腺甲状腺功能低下.结论 单侧甲状腺叶切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法治疗甲状腺肿瘤并发症少,临床效果满意.     

内镜下甲状腺切除术的护理体会

目的探讨内镜下甲状腺切除手术与其配合的护理方法。方法通过37例内镜甲状腺切除的手术配合方法与同期行传统甲状腺手术37例术后并发症的比较。结果37例手术均成功，手术切口长度短，术后并发症少，与常规手术相比均有统计学显著性差异（P〈0．01）。结论内镜甲状腺是微创手术，具有安全性。陔手术体位能有效防止术后头痛的作用，同时由于内镜放大作用，术中可清楚辨认喉上神经和喉返神经，以及甲状腺上、下动脉，作到了精确定位，最大可能减少手术损伤，同时无颈部切口，损伤很小，也达到了美容效果。     

手术治疗甲状腺肿瘤62例体会

目的探讨手术切除治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法回顾分析我院2005至2007年收治的62例甲状腺肿瘤的患者资料，根据病情分别采用单侧甲状腺叶切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法，对其治疗效果、风险及并发症进行分析。结果62例患者术后除1例皮下出血，1例复发外，无喉返神经、喉上神经损伤，无永久性甲状旁腺甲状腺功能低下。结论单侧甲状腺叶切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法治疗甲状腺肿瘤并发症少，临床效果满意。     

经皮甲状腺上极封闭减轻甲状腺手术牵拉反应的临床观察

由于甲状腺上极受来自于迷走神经的喉上神经支配 ,所以单纯颈丛神经阻滞麻用于甲状腺手术在处理上极时常出现牵拉痛等不适。本文探讨经皮甲状腺上极封闭对减轻手术中处理甲状腺上极牵拉反应的作用。50例甲状腺次全切除病人 ,其中双侧切除 17例。ＡＳＡⅠ -Ⅱ ,随机分为两组 ,经皮甲状腺上极封闭配合颈丛神经阻滞 (实验组 ) 2 5例和单纯颈丛神经阻滞 (对照组 ) 2 5例。常规颈丛神经阻滞一点法 (Ｃ4 )穿刺 ,选用质量分数为 0 2 5%布比卡因术侧深丛 8ｍＬ ,浅丛 6ｍＬ ,非术侧浅丛阻滞 ,穿刺成功后 ,实验组用质量分数为 0 2 5%布比卡因 3ｍＬ…     

语音基频综合与补偿调节的实验研究

采用活体犬喉模型与人体实验方法,研究了喉上神经、喉返神经、上声道负载和贯声门压对语音基频的调节方式和规律;探讨了音调模式动态变化特性。结果表明,各语音声区、目标基频及基频动态模式由喉上与喉返神经、贯声门压和声道负载等因素分别以不同的程度综合调节所决定;当一种或几种调节因素因病变失效时,在一定基频范围内,可由其它因素补偿调节,取得语言所需的目标基频及其动态变化模式。研究结果对发声生理、嗓音康复训练与康复装置研究具有应用价值。     

甲状腺结节的诊治

甲状腺结节在人群中的发病率相当高,流行病学研究显示,在非缺碘地区约5%的女性,1%男性可检出甲状腺结节,其中5～15%为恶性。当人们发现自己得了甲状腺结节时,多会非常紧张,谈瘤色变,因为在许多百姓心中,结节的概念几乎与恶性肿瘤等同。     

CT关键征象联合临床指标鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4-5类结节性质

目的:探讨CT关键征象-临床指标联合诊断模型鉴别诊断甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)4-5类结节的良、恶性的价值。方法:搜集本院超声诊断为TI-RADS 4-5类且于CT下清晰显示的甲状腺结节患者319例(369个结节)及术前2周内的临床血清学检查资料，以术后病理结果作为诊断的金标准。分别绘制CT关键征象模型、临床指标模型及CT关键征象-临床指标联合模型的受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),比较3者的诊断效能。结果:全部的甲状腺结节中，恶性296个，良性73个，联合诊断模型AUC为0.888,灵敏度77.36%,特异度91.78%;CT关键征象模型AUC为0.846,灵敏度73.99%,特异度90.41%;临床指标模型AUC为0.691,灵敏度为54.05%,特异度为79.45%;联合诊断模型的诊断效能与单独检查诊断效能相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声诊断的TI-RADS 4-5类的甲状腺结节中，CT关键征象-临床指标联合诊断模型的诊断准确率相对较高。     

结节性甲状腺肿116例再次手术临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿再次手术的原因及其对策.方法对116例再次手术的结节性甲状腺肿进行了回顾性分析.结果结节性甲状腺肿术后复发多为首次手术结节摘除或腺叶部分切除者.本组无手术死亡,喉返神经损伤4例,甲状腺功能低下26例,手足搐搦6例.116例中112例随访6个月～5 a,无再次复发.结论选择正确的手术术式可减少结节性甲状腺肿的术后复发率,虽然再次手术风险大,并发症多,但如果强调手术技巧,手术中进行精细化的操作,完全可以降低甚至能够避免并发症的发生.     

92例甲状腺单发结节的超声鉴别诊断

目的:探讨二维及彩色多普勒超声在甲状腺单发结节鉴别诊断中的价值.方法:回顾分析经手术及病理证实的92例甲状腺单发结节,共分3组,其中甲状腺腺瘤组16例,结节性甲状腺肿组59例,甲状腺癌组17例.比较以上3组的二维及彩色多普勒声像图并与相应病理对照分析.结果:[1]在二维声像图上:对3组病例的甲状腺形状、边界、周边回声、晕环、囊变、钙化及颈部淋巴结肿大进行比较,其差异均有显著性意义(P＜0.05).[2]在彩色多普勒血流成像(CDFI)显示上:对3组病例的结节内部及周边血流的分布进行比较,其差异均有显著性(P＜0.05).[3]超声诊断甲状腺腺瘤的敏感度为100%,特异度为64.5%;诊断结节性甲状腺肿的敏感度为52.5%,特异度为100%;诊断甲状腺癌的敏感度为82.4%,特异度为94.7%.结论:病灶微小钙化和颈部淋巴结肿大的存在提示恶性后果,囊变的存在提示良性结果,二维及彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤、单发性结节性甲状腺肿、甲状腺癌的鉴别诊断有帮助.但是单发性结节性甲状腺肿较易误诊为甲状腺腺瘤.     

A区块二类油层与主力油层孔隙结构差异

本文针对A区块的实际情况,通过压汞数据得出的毛管压力曲线,分析了表征二类油层与主力油层孔隙结构特征的各项参数,研究了不同孔隙半径区间的孔隙体积、孔喉比及渗透率贡献分布特点,给出了二类油层与主力油层孔隙结构的差异。研究结果表明,与主力油层相比,二类油层除具有低孔低渗的特点之外,其它主要差异为：平均孔隙半径较小,中值压力较大,60%以上的孔隙体积分布在小孔道中;孔喉比为4.8-64.8,是主力油层孔喉比的4倍以上,最大达20倍以上,孔喉分布不均匀。     

彩色多普勒超声对莫顿神经瘤临床诊断价值的研究

目的探讨莫顿神经瘤的超声表现特征及诊断价值,以期尽早为临床医生确定治疗方案提供必要的依据.方法回顾分析经手术和病理确诊的27例趾间神经瘤的Morton结节超声显像特征,包括结节的大小、形态、边界、内部回声、后方有无回声增强、受挤压后移动情况及血流分布情况.结果超声显示结节边界清晰,椭圆形低回声,不伴后方回声增强,受挤压后结节可上下移动,同时伴有瘤体内血流信号增加,这是莫顿神经瘤超声的主要表现.结论莫顿神经瘤超声征象具有明显的特征性指标,超声影像检查对莫顿神经瘤是一种有效的诊断方法,具有无创性,可为临床治疗方案的确定提供有效信息.     

基于超声影像的甲状腺结节智能分割算法

基于超声影像对甲状腺结节进行精准分割,可以得到病变区域的生理参数信息,从而对甲状腺结节的早期筛查和诊断定性.为实现甲状腺结节的精准分割,提出了一种基于Transformer编码的多层次特征融合网络.针对不同患者的甲状腺结节大小和其在甲状腺超声图像中所处的位置均存在较大差异的特点,该模型以Transformer结构作为特...     

数据库及数据挖掘在国税系统中的应用

计算机管理信息系统在浙江省国税系统应用已经有了10余年的历史了,随着税收信息化建设步伐的不断加快,国税机关的数据库中积累了大量的税源数据(如早期的ZT97和如今的CTAIS软件、金税工程数据等),同时征管数据的分布也由原来的区县集中过渡到地市集中,并将在年内实现全省集中。这些数据既客观地反映了企业的生产经营历史情况和现状,同时也蕴藏着企业乃至整个国民经济的发展规律和趋势。国税部门如果能以数据分析为切入点,通过对纳税人数