右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法所有患者手术均采用咪达唑仑、顺式阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼行麻醉诱导,顺式阿曲库铵、芬太尼与丙泊酚维持麻醉,术后患者随机分为A,B,C 3组,使用PCA泵镇痛;分别记录苏醒后(T0),术后4 h(T1),8 h(T2),12 h(T3),24 h(T4)VAS评分;Ramsay镇静评分;术后不同时点PCA按压次数;24 h舒芬太尼累计用量;镇痛期间低血压等不良反应的发生情况.结果术后24 h内VAS评分A,B组高于C组(P0.05);Ramsay镇静评分:A,B组低于C组(P0.05);24 h镇痛泵的总按压次数A组高于B组(P0.05),B组高于C组(P0.05);与术前相比,A组术后血压、心率变化不明显,而B,C两组术后血压、心率下降(P0.05);3组患者术后均无呼吸抑制和镇静过度等不良反应(P0.05),恶心的不良反应发生率B,C组明显少于A组(P0.05).结论盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛安全、有效.     

静脉镇痛泵内联合药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者恶心呕吐的临床研究

观察静脉镇痛泵内联合药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者恶心呕吐的发生率。将120例全麻LC术后患者,随机分为ABCD四组,每组30人。在手术结束拔管后,A组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法:147mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150μg; B组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法:139mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150μg(3mL)+昂丹司琼16mg(8mL);C组(n=30):不给静脉镇痛,只腧穴内关、足三里针灸;D组研究组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法 :139mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150ug(3mL)+昂丹司琼16mg(8mL),腧穴内关、足三里针灸。患者送入病房后观察2、6、12、24h内各组术后恶心呕吐的发生率。D组术后恶心呕吐发生率最低,明显优于A组、B组和C组(P0.05),且无其他不良反应。静脉镇痛泵内联合止吐药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者的恶心呕吐安全有效,经济成本低,值得在临床上推广。     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐

为了探讨硬膜外腔注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐(PONV)的预防作用.选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例.手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2 mg+地塞米松10mg+0.9%生理盐水6 m L.对照组吗啡2 mg+0.9%生理盐水至6 mL.记录24 h内病人的镇痛效果和PONV的发生率.结果表明,术后24 h内PONV总发生率:观察组9.2%,对照组为42%.(P＜0.01).可见,硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV.     

氯诺昔康在神经外科术后静脉自控镇痛中的应用

目的:观察经额部、颞部入路的神经外科病人术后的疼痛情况以及氯诺昔康用于此类神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效果.方法:36例择期经额部、颞部入路的神经外科手术病人,随机分为二组:氯诺昔康组(L组)镇痛药物为氯诺昔康每mL0.8 mg;对照组(N组)术后当病人主诉疼痛明显,难以忍受时予口服颅痛定30mg.记录各组病人术前及术后4、16、24、48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度及瞳孔变化.记录各组病人术后4、16、24及48 h的疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后的凝血指标和术后发生恶心呕吐的情况.结果:L组病人的心率、平均动脉压术前与术后各时段点比较无显著差异(P＞0.05);N组病人术后4 h的心率、平均动脉压较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人均未出现明显的呼吸抑制,Ramsay镇静评分均不超过3分,在术后各时段点差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、16 h L组VAS评分均显著低于N组(P＜0.05),术后24、48 h二组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).未镇痛组的病人在术后24 h内有10例需要使用颅痛定.两组病人术前术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均在正常值范围内.L组和N组病人均有不同程度的恶心呕吐情况出现,各组的呕吐发生率均为33.33%.结论:经额、颞部入路的神经外科病人手术后存在术后疼痛,且大多发生在术后第1 d.氯诺昔康能为其提供良好的术后镇痛疗效,术后镇痛中无明显的呼吸抑制、镇静及凝血指标异常等不良反应.     

脉冲式与连续竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌根治术镇痛效果的比较

目的:比较脉冲式与连续竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌根治术的镇痛效果。方法:择期行单孔或两孔胸腔镜肺癌根治术患者72例，以随机数字表法分为脉冲式竖脊肌平面阻滞组(IESPB组)和恒速连续阻滞组(C组),每组36例。比较两组术后48 h内地佐辛补救镇痛用量，术后2、4、6、12、24、48 h静息及咳嗽疼痛数字评分(NRS),首次阻滞后9、18、31 h阻滞的皮区数目及切口对应肋间的机械痛阈值，术后24、48 h的QoR-15评分及头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、便秘等不良反应情况。结果:纳入患者72例，最终63例完成研究(IESPB组32例，C组31例)。与C组比较，IESPB组术后48 h内地佐辛用量显著减少，术后4、6、12、24、48 h咳嗽NRS更低，首次阻滞后9、18、31 h阻滞皮区数更多，其两孔手术观察孔对应肋间的机械痛阈值更高，术后24及48 h的QoR-15评分更高，恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。其余各指标及不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:脉冲式竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌根治术，术后阿片类药物需求更低，阻滞皮区更广，恢复质量高，镇痛效果较...     

腹腔镜子宫次全切手术用于子宫肌瘤治疗的效果研究

探析腹腔镜子宫次全切手术应用于子宫肌瘤治疗的效果。选择2018年2月-2019年2月期间在天水广济医院妇产科接受相关治疗的92例子宫肌瘤患者,依据患者接受治疗方案的不同随机分组,对照组46例接受腹式子宫次全切除术,研究组46例接受腹腔镜子宫次全切手术,对比分析2组术中术后情况。对照组术后镇痛泵使用率明显高于研究组(P0.05),手术过程中出血量明显多于研究组(P0.05),术后肛门排气时间明显长于研究组(P0.05),住院时间明显长于研究组(P0.05)。子宫肌瘤临床治疗采用腹腔镜子宫次全切手术,有助于减少术后镇痛泵使用与手术过程中出血量,并且还可加速肛门排气与康复进程。     

昂丹司琼对舒芬太尼术后静脉镇痛致恶心呕吐预防作用的临床研究

目的 观察昂丹司琼对舒芬太尼术后静脉镇痛恶心呕吐的预防作用.方法 选择100例ASA为Ⅰ-Ⅱ级的手术后需要舒芬太尼静脉镇痛的患者,随机分为昂丹司琼组和对照组(各50例),通过PCA泵静注镇痛,昂丹司琼组配方为昂丹司琼4mg+舒芬太尼0.1 mg+生理盐水至120mL,接PCA泵前静注昂丹司琼4mg;对照组配方为舒芬太尼0.1 mg+生理盐水至120 mL,所有患者负荷量为3 mL,持续剂量为2 mL/h,PCA为2 mL,锁定时间25 min.记录术后48 h出现恶心呕吐的例数,比较两组恶心呕吐发生率.结果 昂丹司琼组恶心呕吐的发生率明显小于对照组(P＜0.01).结论 昂丹司琼对舒芬太尼术后静脉镇痛恶心呕吐有较好的预防作用.     

舒芬太尼联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果观察

观察舒芬太尼联合纳布啡在剖宫产术后的镇痛效果。选择择期剖宫产的初产妇135例(主刀医师为同一人),年龄20-35岁,体重58-85kg,ASA I-II级,行椎管内麻醉。随机分为3组:舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼+纳布啡1组(SN1组)、舒芬太尼+纳布啡2组(SN2组),镇痛时间均为24h。分别记录3组患者术后第4h、8h、12h、18h、22h的VAS评分和Ramsay镇静评分。并对镇痛期间不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压、头晕等)发生情况及3组的镇痛优良率进行统计。SN2组术后VAS评分及Ramsay镇静评分均显著低于S组镇痛效果更好;SN2组与SN1组恶心/呕吐发生率低于S组,SN2组镇痛优良率更高。舒芬太尼联合纳布啡用于剖宫产术后静脉镇痛效果优于术后单独使用舒芬太尼,并且明显减少术后不良反应发生率;舒芬太尼联合40mg纳布啡的镇痛满意率更高,但更合适的配伍剂量尚待进一步研究。     

氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用。方法ASAI-Ⅱ级,择期行全麻下扁桃体摘除术患者60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(观察组)患者麻醉诱导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯注射液100mg;Ⅱ组(对照组)不注射氟比洛芬翻注射液.分别记录两组患者术后2、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);咽喉疼痛发生率以及麻醉镇痛相关的不良反应;术毕时,术后12h和术后24h各取外周血2mL,检测PGE_2(前列腺素E_2)浓度.结果观察组术后2、6,12h VAS明显低于对照组(P<0.01),两组术后24hVAS比较差异无显著意义(P>0.05),两组与麻醉镇痛有关的不良反应之间比较无显著意义(P>0.05),但咽痛发生率观察组低于对照组(P<0.05)。两组术毕时和术后12h时前列腺素E_2浓度观察组低于对照组(P<0.01);术后24h时前列腺素E_2浓度两组之间差异无显著意义(P>0.05);观察组术后24h前列腺素E_2浓度比术毕和术后12h时要高(P<0.01).结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于全麻下扁桃体摘除术,能有效缓解术后早期疼痛,减轻炎症反应.     

力邦欣定减少吗啡术后硬膜外镇痛的恶心呕吐

选择 6 0例硬膜外麻下行腹部及下肢手术的患者 ,随机分为A、B 2组 ,A组为对照组 ,B组在A组镇痛液的基础上加入力邦欣定 ,观察患者术后镇痛VAS评分、嗜睡、恶心、呕吐的发生情况 .结果表明 :VAS评分 2组在各阶段比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;恶心、呕吐 :B组与A组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .力邦欣定能有效地减少硬膜外吗啡镇痛治疗中恶心、呕吐的发生率 .     

成人急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹手术治疗的效果比较

探讨腹腔镜切除术(LA)和传统开腹手术(OA)两种手术方式对成年急性阑尾炎患者的治疗效果。将我院收诊的98例成年急性阑尾炎患者其随机分为OA组和LA组,每组49例。其中OA组采用传统开腹手术治疗,LA组采用腹腔镜切除术进行治疗,观察两组患者术中及术后相关指标情况,并对术后并发症发生率进行统计分析。LA组的手术时间、排气时间和术中出血量等手术指标及术后恢复时间均显著优于OA组(P0.05);LA组患者手术后的疼痛感远低于OA组(P0.05);LA组患者的术后并发症发生率10.20%显著低于OA组26.53%(P0.05)。腹腔镜切除术具有伤口小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,对成年急性阑尾炎患者的治疗效果优于开腹手术,可以进行推广使用。     

昂丹司琼对舒芬太尼术后静脉镇痛致恶心呕吐预防作用的临床研究

目的观察昂丹司琼对舒芬太尼术后静脉镇痛恶心呕吐的预防作用。方法选择100例ASA为Ⅰ-Ⅱ级的手术后需要舒芬太尼静脉镇痛的患者,随机分为昂丹司琼组和对照组（各50例）,通过PCA泵静注镇痛,昂丹司琼组配方为昂丹司琼4mg＋舒芬太尼0.1mg＋生理盐水至120mL,接PCA泵前静注昂丹司琼4mg;对照组配方为舒芬太尼0.1mg＋生理盐水至120mL,所有患者负荷量为3mL,持续剂量为2mL/h,PCA为2mL,锁定时间25min。记录术后48h出现恶心呕吐的例数,比较两组恶心呕吐发生率。结果昂丹司琼组恶心呕吐的发生率明显小于对照组（P〈0.01）。结论昂丹司琼对舒芬太尼术后静脉镇痛恶心呕吐有较好的预防作用。     

地佐辛静脉镇痛对剖宫产术后母乳喂养RID值的影响和有效性评价

目的评价地佐辛静脉镇痛对剖宫产术后母乳喂养的安全性、镇痛的有效性、泌乳的影响.方法选择剖宫产足月产妇150例,随机分为3组,自控芬太尼+地佐辛静脉镇痛(PCIA(D))组51例,自控芬太尼+曲马多静脉镇痛(PCIA(T))组50例,硬膜外自控镇痛(PCEA)组49例.评价3组患者术后24,48 h的视觉模拟(VAS)评分,评价患者术后48 h内宫缩痛、不良反应发生率、泌乳情况、新生儿神经和适应能力评分(NACS),测定术后48 h PCIA(D)组产妇乳汁中地佐辛浓度,并计算相对婴儿剂量(RID)值.结果宫缩痛、头晕PCIA(D)组与PCIA(T)组、PCEA组比较差异具有统计学意义(P0.05);恶心呕吐、嗜睡PCIA(D)组与PCIA(T)组比较差异具有统计学意义(P0.05).PCIA(D)组48 h母乳中地佐辛浓度为(24.85±20.64)ng/mL (95%CI:0～66.70 ng/mL);RID值为(1.65±1.34)%(95%CI:0～4.70%).结论地佐辛静脉镇痛可安全用于剖宫产术后产妇的镇痛,通过乳汁分泌对新生儿的影响在安全范围内.     

布托啡诺复和双氯芬酸钠在瑞芬太尼麻醉下行腹腔镜宫外孕治疗患者术后镇痛中的应用

目的探讨布托啡诺和双氯芬酸钠在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下行腹腔镜宫外孕治疗患者术后疼痛管理中的作用。方法择期行腹腔镜宫外孕病灶清除术患者120例,ASAI级,年龄19～36岁,随机分为布托啡诺（B）组、双氯芬酸钠（D）组和布托啡诺复合双氯芬酸钠（BD）组,各40例。B组患者于手术结束前20min静脉给予布托啡诺0．02mg／kg;D组患者于气管插管后取50mg双氯芬酸钠栓塞入肛门;BD组患者于气管插管后取50mg双氯芬酸钠栓塞人肛门,并于手术结束前20min静脉给予布托啡诺0．02mg／kg。术毕拔管及术后2、4、8、12、24h采用视觉模拟评分（VAS）进行镇痛评分。结果B组和BD组患者术毕拔管后、术后2hVAS评分低于D组患者,但无统计学意义（P〉0．05）;BD组术后4、8、12、24hVAtS评分明显低于B和D组患者（P〈0．05）。结论防御性应用布托啡诺复合双氯芬酸钠栓可显著缓解腹腔镜宫外孕手术患者术后的疼痛。     

超声引导腹横肌平面阻滞在老年胆总管探查术中术后镇痛的应用

对胆总管探查术中超声引导腹横肌平面阻滞的应用效果进行分析。取兰州市第二人民医院收治的行胆总管探查术患者48例,给予超声引导腹横肌平面阻滞的24例纳入观察组,未作任何处理而直接行胆总管探查术的24例纳入对照组,利用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评分,比较两组患者术后疼痛情况与不良反应发生率。VAS评分比较,术后2h、24h两组患者差异无统计学意义(P0.05),术后4h、8h与12h,观察组评分低于对照组,差异显著(P0.05),有统计学意义。不良反应发生率比较,观察组4.17%(1/24),与对照组8.33(2/24)比较,差异无统计学意义(P0.05)。胆总管探查术中超声引导腹横肌平面阻滞的应用,在镇痛效果以及不良反应控制方面都可发挥重要作用,应在临床实践中进行推广。     

针压内关穴结合多模式止吐在妇科腔镜手术的应用

目的:对非针压内关穴和针压内关穴结合多模式止吐比较研究.方法:收集妇科择期腹腔镜手术的ASAⅠ和ASAⅡ患者,随机分为对照组(n=25)未按压内关穴,针压内关穴组(n=25)并给予使用一次性Pressure Right设备,于诱导麻醉前30 min放置于双侧内关穴.围术期所有患者均接受相同的标准化全身麻醉.两个研究组的患者在手术期间均接受静脉注射0.25 mg帕洛诺司琼和4 mg地塞米松以作为呕吐预防用药.手术72 h后按预定时间间隔对恶心、呕吐发生率、使用"补救性"止吐治疗的需求、恢复饮食、恢复活动及对PONV管理患者满意度进行评估.结果:针压内关穴组与对照组相比较,72 h期间恶心总体发生率(P=0.53)、呕吐总体发生率(P=0.19)、对PONV管理的满意度,住院时间、恢复运动、恢复饮食等无显著差异;针压内关穴组的术后24 h期间恶心发生率显著降低(P=0.01).结论:使用一次性Pressure Right~穴位按压设备联合使用帕洛诺司琼和地塞米松可降低患者术后24 h期间恶心发生率.     

腹腔镜疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用分析

探究腹腔镜疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用效果分析。回顾性分析2017年4月～2019年5月庄浪县人民医院收治的成人腹股沟疝患者94例,按照手术方式不同分为2组,观察组以腹腔镜疝修补术质量,对照组以开放式无张力疝修补术治疗,对比2组患者手术相关指标、血清IL-6与CRP水平、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P0.05),术后疼痛与对照组相比较轻(P0.05),住院费用与对照组相比较多(P0.05);术后24h,2组血清IL-6与CRP水平均明显低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率4.88%显著低于对照组19.51%(P0.05)。腹腔镜疝修补术对成人腹股沟疝患者机体损伤小,利于术后恢复,但住院费用相对较高。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对生育功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后生育功能的影响,并分析复发相关危险因素.方法选取子宫肌瘤患者162例,接受腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术者70例为观察组,接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术者92例为对照组.对两组患者术后妊娠及复发情况进行比较,并对复发的相关因素进行统计学分析.结果对照组术后妊娠率为83.7%(77/92),复发率为17.4%(16/92);观察组术后妊娠率为84.3%(59/70),复发率为15.7%(11/70).两组患者术后妊娠及复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.010 3,0.080 5,P=0.919 3,0.776 6).年龄、体质量指数(BMI)、术前产次、肌瘤数目、肌瘤大小以及肌瘤分型是影响术后复发的相关危险因素(P0.05),而年龄、BMI、肌瘤数目以及术前产次是影响术后复发的独立危险因素(P0.05).结论腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠率无明显影响,但不能显著改善术后复发率.     

快速康复外科理念对髌骨骨折患者术后功能恢复的影响

评价围手术期应用快速康复外科理念对髌骨骨折患者术后功能恢复的影响。选择髌骨骨折患者72例,按照入院的先后顺序分为对照组35例和观察组37例,对照组给予传统的骨折护理,观察组给予快速康复外科护理模式,比较2组患者术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分、膝关节肿胀情况、膝关节功能HSS评分和术后并发症的发生情况。观察组患者术后24h、48h、72h、7d疼痛评分明显低于对照组(P0.05);观察组患者术后24h、48h、72h、7d膝关节肿胀明显低于对照组(P0.01);观察组患者术后2周、3月的膝关节功能HSS评分明显高于对照组(P0.05);两组患者术后并发症的发生率无显著性差异(P﹥0.05)。快速康复外科理念引导的护理措施可以明显的减轻髌骨骨折患者术后的疼痛、肿胀,明显的恢复膝关节功能,对于髌骨骨折患者术后早期的康复有明显的促进作用。     

超声引导椎旁神经阻滞在胸科手术术后镇痛中的应用

比较超声引导椎旁神经阻滞联合术后PCIA与单纯PCIA用于胸科手术术后镇痛的有效性与安全性。选择60例胸腔镜下肺叶切除术患者,随机分为两组A组(超声引导椎旁神经阻滞联合PCIA),B组(单纯PCIA组)。记录术后1h、6h、12h、24h术后镇痛效果、PCIA泵使用情况,测量两组患者术前、术后1h、6h、12h、24h血清中的IL-6含量。A组术后1h、6h安静与咳嗽后术后VAS评分低于B组,术后24h PCIA按压次数A组少于B组,术后镇痛满意程度A组优于B组。IL-6水平A组术后1h、6h低于B组。超声引导椎旁神经阻滞联合术后PCIA可以提供满意、安全的胸科手术术后镇痛,抑制患者炎症因子释放。