低分子量肝素治疗Ⅱ型糖尿病肾病36例临床观察

目的观察低分子肝素对Ⅱ型糖尿病肾病的保护及治疗作用.方法选用36例Ⅱ型糖尿病肾病患者,按尿蛋白定性分蛋白阴性而尿微量白蛋白排泄率(UAER)≥20μg/min的微量白蛋白尿组(A组)21例和尿蛋白阳性的蛋白尿组(B组)15例,给予低分子肝素肌注,5次/周,疗程3周.观察低分子肝素对Ⅱ型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)和尿蛋白的影响.结果与治疗前比较,治疗后A组和B组的UAER降低分别为(44.5±16.2)%和(50.1±21.4)%,(P＜0.05),但两组比较无显著差异(P＜0.05).B组能降低尿蛋白,且下降率为(67.6±21.4)%,(P＜0.05).疗程中未见严重的不良反应.结论低分子肝素通过降低尿微量白蛋白排泄率(UAER),尿蛋白对Ⅱ型糖尿病肾病起到保护和治疗作用.     

雷公藤多苷联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的 观察雷公藤多苷联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 将68例糖尿病肾病患者作为研究对象,其中34例为对照组,采用黄葵胶囊治疗;34例为观察组,采用黄葵胶囊联合雷公藤多苷治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗后,观察组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血糖等各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组发生恶心1例,腹部不适1例,不良反应发生率为5.9％;观察组发生恶心3例,不良反应发生率为8.8％.两组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.2159,P=0.6422).结论 在黄葵胶囊治疗基础上联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病,能有效改善患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血糖指标,治疗安全性较高.     

不同质量浓度他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察

目的:观察两种血药质量浓度他克莫司在治疗特发性膜性肾病的临床疗效,为临床合理利用他克莫司提供依据.方法:本研究前瞻性地分析了南部战区总医院肾内科自2017年6月至2019年6月经过肾穿刺活检明确Ⅱ～Ⅲ期特发性膜性肾病诊断、应用他克莫司联合激素治疗的66例患者,收集临床资料,根据他克莫司质量浓度分为低质量浓度组与高质量浓度组,观察患者在两组治疗前后血清白蛋白、尿蛋白水平变化,比对分析两组蛋白尿缓解率与不良反应情况.结果:两组患者的血清白蛋白较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P0.05),但同治疗期组间比较无统计学意义(P0.05);两组24 h蛋白尿定量较治疗前均明显降低(P0.05),但两组患者同治疗期尿蛋白定量水平比较无统计学意义(P0.05);蛋白尿缓解率方面,高质量浓度组(86.49%)较低质量浓度组(80.34%)偏高,但差异无统计学意义(P0.05);在药物不良反应方面,高血药质量浓度组(37.50%)出现不良反应率高于低血药质量浓度组(20.59%),但差异无统计学意义(P0.05).结论:在临床表现为肾病综合征的Ⅱ～Ⅲ期特发性膜性肾病患者中,他克莫司治疗低质量浓度组对比高质量浓度组的蛋白尿缓解率无明显区别,不良反应发生率两组相当,较低的他克莫司质量浓度可以达到临床疗效.     

Cys-C、Hcy、hs-CRP及mAlb/Cr检测在2型糖尿病肾病诊断中的临床应用价值

探讨胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及尿微量白蛋白/肌酐(mAlb/Cr)检测在2型糖尿病肾病诊断的临床使用价值。选取2016年9月-2018年5月收治的90例2型糖尿病患者作为观察对象,分为单纯糖尿病组(30例)、早期糖尿病肾病组(30例)、临床糖尿病肾病组(30例)。另随机选取30名同期健康体检者作为对照组,检测4组患者血清Cys-C、Hcy、hs-CRP、mAlb、Cr指标,并对比检测结果。单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的Cys-C、Hcy、hs-CRP、(mAlb/Cr)均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05);早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清Cys-C、Hcy、hs-CRP水平及(m Alb/Cr)显著高于单纯糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.05);Cys-C、Hcy、hs-CRP、(mAlb/Cr)四者单独检测阳性率均低于联合检测,差异有统计学意义(P0.05);Cys-C和Hcy与24h尿微量白蛋白呈正相关。血清Cys-C、Hcy、hs-CRP、(mAlb/Cr)联合检测对2型糖尿病肾病的早期诊断具有一定的价值。     

胰激肽原酶与依那普利联合治疗临床糖尿病肾病疗效分析

目的观察胰激肽原酶和依那普利联合治疗临床糖尿病肾病（DN）的疗效及安全性。方法将48例临床DN患者随机分为治疗组（胰激肽原酶＋依那普利）和对照组（依那普利）。比较治疗前及治疗后2月24h尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及血液流变学等指标的变化。结果治疗后,两组24h尿蛋白、UAER均显著下降（P〈0．01）,治疗组比对照组下降更为明显（P〈0．05）。治疗组红细胞聚集指数、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度较治疗前有显著下降（P〈0．05）,对照组下降不明显（P〉0．05）。两组BUN、Scr、平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）无明显变化（P〉0．05）。结论胰激肽原酶及依那普利联合治疗能更有效地减少临床糖尿病肾病患者的蛋白尿,降低血粘度,改善肾功能。     

利拉鲁肽和达格列净治疗糖尿病肾病的疗效比较

目的 评估利拉鲁肽和达格列净治疗糖尿病肾病的疗效。方法 将180例DN患者,随机分为对照组、利拉鲁肽组和达格列净组,每组60例。疗程均为3月,比较治疗前后各组患者体重指数、血红蛋白A1c(HbA1c)、血清肌酐(sCr)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(uMA)、尿肌酐(uCr)和双侧肾功能,并观察各组的不良反应,同时测定各组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 治疗后：利拉鲁肽和达格列净组的体重指数、HbA1c、sCr、UA和uMA/uCr比值均低于对照组(所有P<0.05);各组患者血清白蛋白(sAlb)水平均升高,且实验组明显高于对照组(所有P<0.05);各组患者估计肾小球滤过率(eGFR)水平均升高,实验组高于对照组,但无统计学差异;除对照组体重指数外,3组其他各项代谢指标均有明显改善(所有P<0.05);各组患者血清IL-6和TNF-α水平均较低,实验组明显低于对照组(所有P<0.05)。治疗期间,各组患者均未观察到严重不良反应。结论 两种药物均可以治疗糖尿病肾病,且疗效无统计学差异。     

尿微量白蛋白在高血压病肾损害诊断中的价值探讨

目的通过定量检测原发性高血压病尿微量白蛋白,探讨尿微量白蛋白在高血压病早期肾损害的诊断价值.方法采用免疫速率散射比浊法检测106例高血压病患者尿微量白蛋白(Alb),对照组为42例来自我院体检健康者.结果 31例高血压病Ⅰ期组、34例高血压病Ⅱ期组、41例高血压病Ⅲ期组及对对照组尿微量白蛋白平均值分别为:8.51±4.35 mAlb/mg.L-1、14.96±10.40 mAlb/mg.L-1、35.88±11.07 mAlb/mg.L-1、7.76±2.77 mAlb/mg.L-1,高血压病Ⅰ期组与对照组相比较,经t检验无统计学意义,(p＞0.05);高血压病Ⅱ期组和高血压病Ⅲ期组尿微量白蛋白对照组相比较,经t检验有统计学意义(p＜0.05,p＜0.01) 结论尿微量白蛋白变化在诊断高血压肾损害中有重要机价值;尿微量白蛋白可作为诊断高血压病早期肾损害的参考指标之一.     

补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床研究

为探讨补肾活血方治疗肾虚血瘀型早期2型糖尿病肾病的临床疗效,选择80例早期2型稽尿病肾病肾虚血瘀证患者,采用随机对照的原则分为治疗组和对照组,在基本降糖治疗基础上,分别给予补肾活血方、洛汀新治疗3个月,观察治疗前后早期糖尿病肾病的中医症候疗效,并对血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶、血脂及肝肾功能等指标进行比较.结果补肾活血方治疗早期糖尿病肾病总有效率为88.24%,中医症候改善率为91.18%:在降低血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶、血脂等指标上均优于对照组(P＜0.05).说明补肾活血方是治疗肾虚血瘀型早期2型糖尿病肾病的有效方法.     

检测尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤筛查中的意义

目的：研究尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤筛查中的临床意义。方法：选取2011年1月～2012年1月我院收治的糖尿病患者病例51例及健康体检者55例,检测尿微量白蛋白含量,并对结果进行分析。结果：糖尿病组尿微量白蛋白水平明显高于健康对照组,差异具有统计学意5C（p〈0．05）。结论：检测尿微量白蛋白对糖尿病患者早期肾损伤的诊断有重要意义。     

舒洛地特治疗早期糖尿病肾病白蛋白尿

目的观察舒洛地特治疗早期糖尿病肾病(DN)的白蛋白尿临床疗效。方法收集早期糖尿病患者65例,随机分成2组,对照组30例,治疗组35例。2组疗程均为8周。对照组,口服氯沙坦片50m g/d,4周。治疗组在常规治疗基础上(氯沙坦钾片50mg,1次/d)加舒洛地特给予600LSU,qd,iv,1次/d,连续2周后,改为舒洛地特片200 mg/d使用6周(共8周)。结果24 h尿蛋白定量均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),联合治疗组降低优于对照组。结论舒洛地特能有效改善早期糖尿病肾病白蛋白尿。     

TRF,Cys-C,RBP和Hcy联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨联合检测尿转铁蛋白(TRF)、血清胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)和同型半胱氨酸(Hcy)对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值.方法依据糖尿病诊断标准和24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的检查结果,将早期糖尿病肾病(DN)微量蛋白尿组患者40例(30 mg/24 h≤UAER≤300 mg/24 h)作为观察组A组,临床蛋白尿组患者40例(UAER300 mg/24 h)作为观察组B组,同期健康体检者40例作为对照组.比较3组TRF,Cys-C,RBP和Hcy水平.结果 1)TRF,Cys-C,RBP和Hcy在A,B组中明显升高,与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05).2)TRF,Cys-C,RBP和Hcy在B组中明显升高,与A组和对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05).结论 TRF,Cys-C,RBP和Hcy联合检测对于早期糖尿病肾病(DN)的诊断具有重要意义.     

2型糖尿病肾病患者血清一氧化氮、超氧化物歧化酶的变化及相关分析

对2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)不同时期血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、血清总超氧化物歧化酶(superoxi dedismutase,SOD)进行检测,探讨二者间的相互关系,为临床诊断、治疗提供理论依据。按尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)将已确诊为2型糖尿病的51例患者分为3组：糖尿病正常白蛋白尿组(DM1组);微量白蛋白尿组(DM2组);大量白蛋白尿组(DM3组)。20例健康人作为对照组,对照组及实验组抽血做血清NO、SOD检测。结果显示：DM1、DM2组血清NO较对照组显著增高(均为P=0．000),DM3组较对照组降低(P=0．024),DM1、DM2组较DM3组血清NO水平增高(均为P=0．000);DN各组血清总SOD均较对照组降低,但以DM2、DM3组降低显著(均为P=0．000);NO与SOD正相关(r=0．607,P=0．000)。表明,1)NO在DN早期增高,晚期降低。在DN早期减少NO合成,晚期增加NO合成,对减缓DN进展有重要意义。2)血清总SOD在DN是降低的,抗氧化治疗可能在DN防治中占重要地位。3)DN患者血清NO与总SOD间存在密切相关性。     

马尾松花粉硫酸酯化多糖对2型糖尿病小鼠血糖的影响

探讨马尾松花粉硫酸酯化多糖对2型糖尿病小鼠血糖的影响.通过高糖高脂饲料联合35 mg/kg剂量一次性腹腔注射STZ成模.成模后将小鼠分为5组（空白组、模型组、200 mg/kg·d PPM60组、200 mg/kg·d SPPM60组、200 mg/kg·d二甲双胍组）,口服治疗4周.第4周末检测体重、血糖、胰岛素水平、口服糖耐量测试、胰岛素敏感指数等,组织学分析各组小鼠胰岛形态的变化.结果显示模型组小鼠血糖水平升高,胰岛素敏感和糖耐量水平受到损坏.与空白组小鼠相比,模型组小鼠的胰岛形态受损明显.经PPM60治疗后高血糖症得到改善（P＜0.05）,但是胰岛素水平和胰岛素敏感性变化差异性不显著.经SPPM60和二甲双胍治疗后高血糖症（P＜0.01）、高胰岛素血症（P＜0.01）以及胰岛素敏感性（P＜0.01）得到改善,胰岛形态受损情况得到一定恢复.SPPM60组与PPM60组相比,各指标均出现明显的改善.     

MicroRNA及其靶基因在糖尿病肾病小鼠肾脏的表达

 验证与糖尿病肾病小鼠肾脏相关的microRNAs的表达并运用实时荧光定量PCR分析靶基因与糖尿病肾病的关系。以db/db小鼠为模型组（DN组）,db/m小鼠为正常组（NC组）,定期测量小鼠的体重、血糖、甘油三酯、总胆固醇及24 h尿蛋白排泄率。留取DN小鼠与NC小鼠肾脏组织,检测肾脏组织形态学染色及实时荧光定量PCR（qRT-PCR）。qRT-PCR验证差异表达的microRNAs及其靶基因的mRNA表达水平。血糖、24 h尿蛋白排泄率结果表明糖尿病肾病动物模型构建成功。与NC小鼠相比,DN小鼠肾脏miR-196a、miR-21、miR-200b表达明显升高,且差异有统计学意义（P<0.05）。miR-196a、miR-200b、miR-21的表达水平与血糖、甘油三酯、总胆固醇、24 h尿蛋白排泄率存在正相关关系（P<0.05）。利用miRNAs数据库预测miR-196a的靶基因有ANX1、HOXB7、PTEN、FOXO1、HOXB8、HOXA5等。与NC组比较,DN组ANX1、FOXO1的mRNA表达水平降低,且差异有统计学意义（P<0.05）。同时ANX1、FOXO1与24 h尿蛋白排泄率存在正相关（P<0.05）。MiR-196a可能通过调节ANX1、FOXO1的表达水平来参与糖尿病肾病的发生发展。     

AngⅡ受体拮抗剂联合复方活血散治疗糖尿病肾病的疗效分析

目的观察血管紧张素（Ang）受体拮抗剂联合复方活血散（三七、红花、水蛭、川芎、生地、赤芍、甘草）治疗糖尿病肾病的疗效和对肾功能的保护作用。方法47例糖尿病肾病患者进入该项研究,其血糖均控制在理想水平,血压基本恒定。随机分为治疗组24例,对照组23例,两组降压、降糖等治疗相仿,治疗组加用Ang受体拮抗剂替米沙坦80 mg,每天1次。结果治疗8周后,治疗组尿蛋白为（1.97±0.60）g/d,与治疗前的（3.12±1.20）g/d相比明显下降（P〈0.01）与对照组的（3.11±1.35）g/d比较,差异有显著性（P〈0.01）;对照组血肌酐为（225.5±26.6）μmol.L^-1,与治疗前的（177.3±22.8）μmol.L^-1相比明显上升（P〈0.01）,与治疗组的（115.6±34.2）μmol.L^-1比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论Ang受体拮抗剂联合复方活血散治疗糖尿病肾病具有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。     

糖尿病肾病患者血脂异常与尿蛋白关系

探讨糖尿病肾病(DN)患者血脂异常与尿蛋白关系.选取122例住院的DN患者,年龄(62.26±12.67)岁,女性49例,男性73例,测定血脂代谢各指标,同时留取24h尿蛋白定量(24h pro),依据蛋白尿定量分为肾病和非肾病综合征组,比较两组相关血脂指标,并行相关性分析比较.肾病综合征组患者的TC(总胆固醇)、NHDL、Lpa和Apo-B水平均显著高于非肾病综合征组(P0.05);TC、NHDL、Apo-B和Apo-E均分别与24h尿蛋白定量和糖化血红蛋白(HbA1C)相关(P0.01),Lpa与24h尿蛋白定量及肾小球滤过率(eGFR)相关,LDL-C及TG仅与HbA1C相关(P0.01),Apo-A1仅与24hpro相关(P0.05);各血脂指标依据四分位法分组,TC、NHDL-C、TG、Apo-A1、Apo-B、Lpa及Apo-E随着数值升高,组内24h尿蛋白定量(≥3.5g)百分比例增高(P0.05),而LDL-C及HDL-C组内比较无统计学差异(P0.05).DN患者随着24h蛋白尿增多,血脂异常更为显著,尤其在肾病综合征患者以TC、NHDL、Lpa及Apo-B升高为主,而血脂异常进一步加重肾脏病进展,有效控制血脂有望改善肾脏病预后.     

短期有氧运动对糖尿病大鼠肾功能的影响

糖尿病肾病是非常严重的糖尿病并发症,其可以导致终末期肾衰,也是心血管疾病的一个危险因素。糖尿病肾病引起的重要的临床问题是尿蛋白和肾功能减退。运动作为糖尿病管理中的一个手段得到广泛共识。但急性运动引起尿蛋白和降低肾小球滤过率,所以运动对糖尿病肾病的影响存在争议。研究的目的是调查有氧运动对糖尿病大鼠微白蛋白尿和肾小球滤过率的影响。链脲霉素建立糖尿病大鼠模型,跑台上进行8周的有氧运动。大鼠分为4组：坐式对照组（ZD）;运动对照组（YD）;坐式糖尿病组（ZT）和运动糖尿病组（YT）。分别取建模成功稳定期（第四周末）和运动8周后的血样测定血糖水平。测定肌酐清除率（CCr）和微白蛋白尿（MA）评价肾功能。数据分析显示,与ZT组相比,有氧运动显著降低YT组血糖水平（p〈0.05）;与ZT组相比,有氧运动显著降低YT组微白蛋白尿水平（p〈0.01）;与ZD组相比,YD组和YT组肌酐清除率显著降低。研究结果表明,尽管肌酐清除率下降,有氧运动对微白蛋白尿的发生有预防作用。因此可能延迟糖尿病大鼠肾病的发生。     

递增负荷运动对运动员血睾酮及皮质醇含量的影响

研究递增负荷运动对运动员血睾酮及皮质醇含量的影响;随机选择某体育学院自愿参加本实验的大学生20名,将其划分成实验组和对照组,令实验组受试者进行16 d、4个阶段的递增负荷跑步运动,每天运动1次,4次一个阶段,对照组不进行任何运动。第三阶段实验组体重、体脂百分比低于对照组,去脂体重高于对照组,差异显著(P0.05),BMI、体脂百分比和体脂含量低于对照组,差异非常显著(P0.01);实验组第三阶段体重低于实验前,差异非常显著(P0.01),体脂百分比、BMI、体脂百分比和体脂含量低于实验前,去脂体重高于实验前,差异显著(P0.05);第四阶段实验组各身体成分指标和对照组及实验前相比差异非常显著(P0.01)。和实验前相比,实验组受试者四个阶段血睾酮浓度逐渐降低,第三阶段较实验前有显著性差异(P0.05),第四阶段较实验前有非常显著性差异(P0.01);实验组第三阶段血睾酮含量较对照组更低,有显著性差异(P0.05),第四阶段也低于对照组,有非常显著性差异(P0.01)。实验组第一阶段唾液和血清皮质醇含量高于对照组和实验前,差异呈非常显著性(P0.01),第二阶段唾液皮质醇含量高于对照组和实验前,差异呈显著性(P0.05)。实验过程中随着负荷的逐渐增加,实验组血睾酮含量/皮质醇逐渐增加。递增负荷运动能够降低运动员血睾酮含量,使皮质醇含量先增加后降低,说明递增负荷运动能够使机体分解代谢保持平衡。     

低剂量电离辐射对Ⅰ型糖尿病小鼠血糖和肾功能影响的实验研究

目的采用25 m Gy低剂量X射线照射Ⅰ型糖尿病小鼠,检测不同时间点小鼠体质量、血糖和肾功能改变情况,为低剂量照射用于预防和治疗糖尿病提供实验证据.方法建立Ⅰ型糖尿病小鼠动物模型,用血糖仪和全自动生化监测仪测量血糖、检测尿液中尿肌酐及尿白蛋白的含量.结果Ⅰ型糖尿病小鼠体质量显著低于非糖尿病组(P0.05).给予剂量为25 m Gy X射线照射后,各组小鼠体质量无显著性差异.低剂量照射使糖尿病组小鼠血糖水平受到了抑制,显著低于糖尿病组(P0.05).照射后2~16周,糖尿病组尿肌酐、白蛋白含量与糖尿病照射组比较差异具有统计学意义(P0.05).结论低剂量照射对Ⅰ型糖尿病小鼠具有保护作用,能显著降低小鼠血糖水平,还能有效降低Ⅰ型糖尿病小鼠尿中白蛋白含量,促进尿肌酐的排出,从而缓解由糖尿病高血糖引起的肾脏损伤.