乳腺纤维瘤患者经乳晕切口手术及传统手术治疗的疗效及安全性对比分析

目的评价乳腺纤维瘤患者经不同术式治疗后的疗效及安全性.方法将选取的60例患者随机分为A,B两组,A组给予经乳晕切口手术,B组给予传统手术方法,对其术后效果进行评定.结果与B组比较,A组的总有效率明显提高,哺乳率明显优于前者(P0.05),两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05).与B组比较,A组的手术及住院时间明显缩短,术中出血量明显减少(P0.05,P0.01).A组患者乳晕感觉正常,双侧乳房基本对称,手术瘢痕可接受程度明显高于B组(P0.05).两组术后瘢痕大小比较差异具有统计学意义(P0.05),血肿或瘀斑大小比较差异无统计学意义(P0.05).与B组比较,A组患者术后美容效果的满意度明显高于前者,并发症发生率明显降低(P0.05).结论经乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的效果较好,能够有效减少切口瘢痕,使乳房外形美观,还可降低并发症、复发率,安全性较高,患者较为满意.     

经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果观察

观察经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果。将纳入本次研究的68例乳腺纤维瘤患者分为2组,对照组33例,施以传统手术方案,研究组35例,施以经乳晕切口手术。记录手术相关指标,评价美观程度,并对并发症发生率与复发率加以比较。①比较两组切口程度、切口与病灶远端距离、手术时间、术中出血量、乳晕边缘切口瘢痕大小,研究组上述指标测定结果均优于对照组(P0.05);②比较两组乳晕感觉正常、双侧乳房基本对称、手术瘢痕可接受程度,研究组上述指标测定结果均优于对照组(P0.05);③比较两组并发症发生率与复发率,研究组上述指标均低于对照组(P0.05)。行经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤,不仅创伤轻微、手术用时短、出血少、瘢痕程度小,并且可保持乳房外形美观,并发症少,复发风险低。     

环乳晕切口手术用于乳腺纤维瘤临床治疗的效果分析

分析环乳晕切口手术应用于乳腺纤维瘤临床治疗的效果。选择我院收治的84例乳腺纤维瘤患者,依据接受治疗方案的不同分组,对照组42例进行传统手术方法治疗,研究组42例进行环乳晕切口手术治疗,评价2组疗效,同时对2组手术相关情况进行比较。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P0.05);对照组双侧乳房对称率、手术瘢痕接受率均明显低于研究组(P0.05),手术时间明显长于研究组(P0.05),术后并发症发生率明显高于研究组(P0.05)。乳腺纤维瘤患者接受环乳晕切口手术治疗,不仅可明显增进疗效,而且可获得满意的美观效果,双侧乳房对称且瘢痕易被接受,此外,最小化手术所需时间、术后并发症发生情况。     

28例乳房纤维腺瘤的切口改进

乳腺纤维瘤是乳房的良性肿瘤.一般采用传统的乳腺放射状切口或乳腺下弧形切口切除.我们从1998年6月至2002年12月期间,采用乳晕内小切口治疗28例乳腺纤维腺瘤,术后疤痕小,外观满意.     

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的疗效分析

分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的疗效。选取2013年6月-2016年5月天祝县人民医院收治的阑尾炎患者188例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,对照组采用传统阑尾炎切除术,观察组采用小切口阑尾炎切除术,对比两组患者术后恢复情况。观察组患者切口长度明显短于对照组(P0.05);观察组患者术中出血量明显少于对照组(P0.05);观察组患者下床时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05);观察组患者术后感染率1.06%显著低于对照组7.45%(P0.05);观察组患者疤痕遗留率3.19%明显低于对照组11.70%且组间差异有统计学意义(P0.05)。小切口阑尾炎切除术具有术后恢复快、切口小、并发症发生率低的优点,值得临床推广。     

治疗男性乳房发育症两种不同术式比较

目的比较局部肿胀麻醉下施行乳晕小切口腺体切除术与吸脂联合小切口乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的手术效果.方法将31例脂肪腺体型男性乳腺发育症患者按手术方式的不同分为两组,观察组13例共21侧乳房行吸脂联合小切口腺体切除术,对照组18例共32侧乳房行乳晕小切口腺体切除术,比较两组患者切口长度、手术时间、带管时间、并发症例数、手术疤痕隐蔽程度等指标.结果观察组患者切口明显小于对照组(P<0.05),两组患者手术时间、带管时间、并发症例数、手术疤痕隐蔽程度等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),随访0.5～2 a,两组均无复发.结论肿胀吸脂联合小切口乳腺切除术治疗脂肪腺体型男性乳房发育症创伤小、胸部塑形满意、无复发,是治疗脂肪腺体型男性乳房发育症的理想术式。     

胸腔镜下小切口肋骨骨折内固定术与传统开胸手术治疗效果分析

探究胸腔镜下小切口肋骨骨折内固定术与传统开胸手术治疗效果。选取2017年3月-2019年5月甘肃省庆阳市人民医院收治的肋骨骨折患者86例,根据手术选取方式分为观察组与对照组,对照组采用传统开胸手术内固定治疗,观察组采用胸腔镜下小切口内固定术治疗,对比2组围手术期相关指标、KPS功能状态及术后并发症发生情况。观察组切口长度、术中出血量、手术时间、疼痛时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后第1天及术后第5天比较,观察组KPS评分(72.63±5.89)分、(90.47±3.20)分均高于对照组(56.42±7.24)分、(82.56±4.79)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率4.65%低于对照组20.93%(P0.05)。胸腔镜下小切口肋骨骨折内固定术相比传统开胸手术对机体损伤小,术后疼痛持续时间短,恢复快,并发症更少。     

妇科腹腔镜术后抗感染341例临床分析

目的分析腹腔镜术后抗感染情况,探讨术后感染的有效防治措施.方法选取腹腔镜手术患者341例作为研究对象,腹腔镜子宫全切和次全切手术(A组)172例(污染类手术);腹腔镜下卵巢囊肿剥出术(B组)169例(清洁类手术),再依照术后预防性使用抗菌药物1,3,7 d和未使用抗菌药物分为Ⅰ~Ⅳ4个亚组,对比患者手术时间、术后退热时间、抗菌药物使用时间和术后感染发生率情况.结果 A组和B组手术时间、术后体温和肠功能恢复时间各亚组间差异均无统计学意义(P0.05);A组中使用抗菌药物的AⅠ~AⅢ3个亚组中AⅠ组抗菌药物平均使用时间明显短于AⅡ,AⅢ组,差异具有显著统计学意义(P0.01);AⅣ亚组术后退热时间明显长于AⅠ~AⅢ亚组,术后感染率明显高于AⅠ~AⅢ亚组,差异均具有统计学意义(P0.05);BⅠ~BⅣ4个亚组之间手术时间差异无统计学意义(P0.05);BⅣ亚组术后退热时间和术后感染率与BⅠ~BⅢ亚组相比差异均无统计学意义(P0.05).结论妇科腹腔镜手术中,对于清洁类手术患者术后不必给予抗菌药物,污染类手术延长术后抗菌药物给药时间与感染发生率之间无明显相关性,应根据患者实际情况尽量缩短给药时间.     

不同术式治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症疗效分析

目的分析椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症时与后路开放椎间盘融合术在疗效方面的差异.方法选择206例腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者,随机分为观察组(行椎间孔镜技术)和对照组(行后路开放椎间盘融合术),每组103例.比较两组患者在围术期相关指标及术后不同时间点切口疼痛评分(VAS);比较两组患者在术后6个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨科协会评估治疗分数(JOA).结果观察组患者术中的出血量、手术所用时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组患者术后切口的VAS评分与时间点(0.5,1,2 d)呈负相关,而观察组VAS评分下降趋势更明显,两组交互作用比较(组间、时点间、组间·时点间)差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术前、术后6个月的腰腿痛VAS评分分别与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前腰腿疼VAS评分与各自术后比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者在术前、术后6个月的ODI评分及JOA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前ODI评分和JOA评分与术后6个月评分比较差异具有统计学意义(P0.05).结论椎间孔镜技术能够取得与骨科开放手术基本一致的临床效果,且可减轻术中对患者的创伤程度,降低手术风险,提高患者恢复进度.     

直肠癌患者经NOSES手术后短期疗效及安全性分析

探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)在直肠癌患者治疗中的应用,评价其治疗安全性与有效性。选取2017年9月～2018年9月,在兰州大学第一医院收治的60例直肠癌患者,具体包括30例经NOSES手术治疗患者(A组)与30例经腹腔镜手术治疗患者(B组),评价两组患者综合治疗指标以及治疗效果指标。(1)A组手术时间大于B组,A组术后排气时间、术后24hVAS评分小于B组,P0.05;两组患者术中出血无统计学意义(P0.05);(2)A组患者术后感染与切口脂肪液化发生率小于B组,P0.05;两组患者在术后吻合口漏、腹腔感染等发生率方面无统计学意义,P0.05;(3)A组与B组患者在术后1年生存率方面差异较小(P0.05),无统计学意义。直肠癌患者经NOSES手术后短期疗效尚可,具有较高的手术安全性,术后疼痛小、肠功能恢复快,但是手术操作时间会有所增加。     

贲门失弛缓症应用POEM、PD和LHM术治疗短期疗效比较

胃镜下食管肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)、球囊扩张术(PD)和腹腔镜下Heller肌切开术(LHM)在贲门失弛缓症治疗中短期疗效对比。方法:选取甘肃省人民医院2016年1月-2018年2月经确诊为贲门失弛缓症患者56例为研究对象。依据采取不同治疗方式分为三组,POEM组为25例,PD组为19例,LHM组为12例,对三组患者的手术时间、住院时间、Eckardt评分、食管下括约肌(LES)压力、术后并发症进行比较。在Eckardt评分、食管下括约肌(LES)压力方面,治疗后2个月,POEM组、PD组和LHM组同时期相比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1年,POEM组和LHM组均低于PD组,差异具有统计学意义(P0.05);POEM组与LHM组相近,差异无统计学意义(P0.05)。在手术时间、住院时间方面,LHM组POEM组PD组,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症方面,LHM组多于POEM组和PD组,POEM组和PD组相比较,并发症相近,差异无统计学意义(P0.05);在治疗后复发率上,PD组多于LHM组和POEM组,LHM组和POEM组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。三种手术方式都能达到治疗贲门失弛缓症要求,POEM治疗贲门失弛缓症成功率较高,并发症发生率低且症状较轻,复发率低,患者预后良好;PD治疗贲门失弛缓症手术操作简便,但复发率较高;LHM较POEM和PD手术创伤大,手术时间和住院时间长,并发症发生率较高。因此,POEM在治疗贲门失弛缓症中,成为主要术式选择。     

两种手术入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2019年5月收治的肱骨远端C型骨折患者52例的病历资料,按照手术入路方式的不同,分成A组(尺骨鹰嘴截骨入路)27例及B组(肱三头肌舌状瓣入路)25例,对两组手术时间、术中出血量、术后第2天血清肌酸激酶(CK)浓度、骨折愈合时间、肘关节功能评分及术后并发症方面进行比较。结果 52例患者随访时间10～19(15.72±3.61)个月。B组在手术时间、术中出血量方面明显低于A组,差异具有统计学意义(P0.05);A组术后第2天血清CK浓度明显低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);两组在骨折愈合时间、肘关节功能评分、并发症方面差异无统计学意义(P0.05)。结论两种手术入路在治疗肱骨远端C型骨折方面,均可重建肘关节功能,达到有效治疗骨折的目的。肱三头肌舌状瓣入路可有效缩短手术时间,减少术中出血,但对肌肉的损伤较尺骨鹰嘴截骨入路大。     

初次全膝关节置换术加速康复: 倒刺线缝合关节囊的应用

为评价在加速康复理念下初次全膝关节置换术中应用倒刺线缝合关节囊较可吸收线的优势,回顾性分析2018年7月至2019年7月邯郸市中心医院骨五科行初次全膝关节置换术的85例患者,其中倒刺线组41例、可吸收线组44例,比较两组在切口缝合时间、切口并发症、术后关节功能方面的差异.结果 表明:倒刺线组关节囊缝合时间、总缝合时间与可吸收线组相比显著缩短,差异有统计学意义(P =0.003、P=0.035);倒刺线组皮下缝合时间、皮肤缝合时间与可吸收线组相比,差异无统计学意义(P =0.100、P=0.740);倒刺线组切口皮下血肿率低于可吸收线组,倒刺线组切口并发症发生率低于可吸收线组,差异无统计学意义(P=1.0);倒刺线组术后膝关节活动度与可吸收线组相比,差异无统计学意义(P =0.961);术后3月和末次随访两组KSS(Knee Society score)(膝关节协会评分)临床评分及功能评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),两组组间及组内比较差异无统计学意义(P＞0.05).倒刺线缝合关节囊手术时间短,切口并发症少,术后关节功能良好,有利于加速康复,推荐使用.     

RMAST微创通道下减压椎间融合单边固定与双边固定治疗腰椎间盘突出症疗效比较

通过比较RMAST微创通道下单边固定和双边固定椎间Cage植骨融合方法观察治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。将40例腰椎间盘突出症患者按手术方法分为两组:观察组(A组,n=20例)采用RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术;对照组(B组,n=20例)采用RMAST通道下双边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术。对比分析A、B两组的一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、住院天数、住院费用、VAS评分、ODI评分及并发症,对手术疗效进行评估。评估结果表明:A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,术后下地活动时间长于B组,住院费用低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);术后引流量两组差异均无统计学意义(P0.05),A组术后3 d、术后3个月及末次随访的VAS评分和ODI评分均显著优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。RMAST微创通道下单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症也可获得较好的疗效。     

胸腹腔镜联合MIILE治疗对中下段食管癌疗效分析

目的探讨胸腹腔镜联合微创Ivor-Lewis手术(MIILE)治疗中下段食管癌患者的临床疗效.方法将95例中下段食管癌患者分为行胸腹腔镜+MIILE的MIILE组(43例)和行微创McKeown术(MIME)的MIME组(52例),对比两组围手术期指标、术后并发症、术后疼痛和术后生存率.结果 MIILE组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间均低于MIME组(P0.05);两组清扫淋巴结数、淋巴结转移率、R0切除率、术后拔胸管时间比较差异无统计学意义(P0.05);MIILE组术后并发症总发生率低于MIME组(P0.05);MIILE组术后1,7d视觉模拟评分法(VAS)均低于MIME组(P0.05);两组术后14 d VAS评分差异无统计学意义(P0.05);MIILE组术后1个月生活质量核心量表(QLQ-30)评分高于MIME组(P0.05),两组复发或转移率、生存率及术后6个月QLQ-30评分差异无统计学意义(P0.05).结论胸腹腔镜联合MIILE是治疗中下段食管癌安全有效的微创手术,可减少术后并发症,提高患者早期的生活质量.     

探究小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的临床效果

探讨小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的临床效果。选择随机号码表法在临洮县人民医院2017年1月-2018年6月收治的食道癌患者中纳入54例为对象,采用单盲法将54例患者分为各组27例。采用标准后胸切口开胸治疗对照组患者,而观察组患者采用小切口治疗。对比两组的围手术治疗指标及并发症发生率。观察组患者的手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,引流管留置时间比对照组短,术后VAS评分比对照组低,住院时间比对照组短,并发症发生率(0.00%)比对照组(14.81%)低,差异有统计学意义(P0.05)。食道癌患者采用小切口治疗的优势明显,围手术治疗指标均比标准后胸切口开胸治疗好,且并发症发生率低。     

Orem自理理论在颈椎骨折患者手术术后护理中的应用

探讨Orem自理理论在颈椎骨折患者手术术后护理中的应用及对患者QOL评分的影响。选取2016年1月～2019年1月在院接受治疗的100例颈椎骨折手术患者,作为研究对象。将患者分为A组与B组,其中A组49例患者接受骨折手术后,采用常规护理方法;B组51患者骨折手术后在A组常规护理基础之上应用Orem自理理论。A组患者术后治疗前QOL生活质量评分(16.15±1.13分)与B组治疗前QOL生活质量评分(16.29±3.94分)比较,无明显差异(P0.05)。A组患者术后治疗6个月后QOL生活质量评分(38.17±0.66分)显著低于B组患者6个月QOL生活质量评分(58.11±0.87分),组间比较存在显著差异(P0.05),统计有学意义。A组患者总的并发症发生率为18.37%显著高于B组总的并发症发生率1.96%,组间比较存在差异(P0.05),统计学有意义。A组术后10 d VAS疼痛评分轻度1例、中度42例、重度6例与B组术后10 d VAS疼痛评分轻度45例、中度6例、重度0例相比,组间比较存在差异(P0.05),统计学有意义。A组患者护理满意度(69.39%)显著低于B组护理满意度(98.04%),组间比较存在显著差异(P0.05),统计学有意义。Orem自理理论在颈椎骨折患者手术术后护理中的应用,能够提高患者QOL评分,降低患者身体疼痛程度,增强患者自护能力,提高患者的满意度,临床相关领域,值得广泛推广与应用。     

全程优质护理模式在减少手术室相关切口感染发生率的临床观察

探讨研究全程优质护理模式在减少手术室相关切口感染发生率的应用效果。选取60例患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组,对照组患者采用常规护理干预措施,主要包括术前准备、术中配合医生治疗以及术后密切观察患者生命体征等,实验组患者在常规护理的基础上采用全程优质护理模式。对比观察两组患者感染发生率和感染症状评分情况以及患者伤口愈合满意度。实验组患者发生感染的人数明显少于对照组患者,感染发生率6.67%显著低于对照组的26.67%(P0.05);并且感染症状评分显著优于对照组患者(P0.05);实验组患者中非常满意的人数显著多于对照组,且总满意度96.67%远高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。对进行手术治疗的患者实施全程优质护理干预措施,有助于患者手术切口的愈合,并且能显著降低切口感染的发生率,大大提高了患者手术切口愈合的满意度,值得进一步推广其运用。     

肝血管瘤剥除术治疗肝血管瘤的疗效及生存质量研究

目的观察肝血管瘤剥除术治疗肝血管瘤的疗效及对患者远期恢复、生存质量的影响.方法回顾性分析58例肝血管瘤患者的临床资料,根据其手术方式分为肝血管瘤剥除术组(A组)和规则性肝切除术组(B组).观察两组患者的手术情况、术后近远期恢复情况和生存质量改善情况.结果 A组患者各指标、肝功能恢复时间及近远期并发症发生率显著小于B组(P0.05),两组术后复发率比较差异无统计学意义(P0.05).术后12个月时,两组GLQI各维度评分均较术前均有显著提升,且A组大于B组(P0.05).结论肝血管瘤剥除术治疗肝血管瘤手术情况、术后近远期恢复情况及生存质量改善效果均优于规则性肝切除术,对于瘤体位于肝脏周边、远离肝内大血管的肝血管瘤可优先选择肝血管瘤剥除术.     

口腔粘膜材料在男性尿道重建中的应用

探讨口腔粘膜材料在男性尿道重建中的应用价值。将天水四零七医院2016年6月至2017年6月收治的100例男性尿道狭窄患者按照随机数字表法划分成A组、B组等两组,每组各50例。A组采用传统手术方法治疗,B组运用口腔粘膜移植物治疗。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率、手术疗效及远期复发率。B组用时较A组长(P0.05),而术中出血量、导管留置时间、住院时间较A组少(P0.05);B组术后并发症总发生率、远期复发率4.00%、8.00%均较A组的22.00%低(P0.05),其手术成功率94.00%较A组的78.00%高(P0.05)。对男性尿道狭窄患者实施口腔粘膜移植物治疗,可有效提高手术成功率,明显缩短导管留置、住院时间,并有助于降低复发率。