连续硬膜外麻醉在老年人腹部手术应用体会

总结与探讨老年人腹部手术硬膜外麻醉的处理体会。对135例患者实施硬膜外麻醉,观察分析围麻醉期注意事项及麻醉用药选择。全组病例麻醉过程顺利,效果满意,术中各项监测指标维持稳定,术毕安返病房。老年病人采用硬膜外麻醉,方法安全易掌握,可控性好,临床效果满意。     

关于医疗麻醉的若干问题

本论述就麻醉的等级分类标准和老年人麻醉进行了阐述,以阑尾炎切除手术、小儿咽喉部手术及耳鼻喉科急症手术作为具体例子,对不同麻醉方法进行分析,以探讨最佳方法。     

150例高血压性脑出血患者急诊手术的麻醉处理

目的：提高脑出血患者急诊手术的麻醉技术，减少与麻醉相关的并发症发生．方法：在150例高血压性脑出血患者急诊手术中，采用快速静脉诱导气管内插管，用异丙酚微量泵静注复合全麻；甘露醇等降低颅内压；乌拉地尔控制高血压．结果：150例患者术中术后状态平稳，无麻醉并发症．结论：采用快速静脉诱导气管内插管，用异丙酚微量泵静注复合全麻；甘露醇等降低颅内压；乌拉地尔控制高血压能够较好的满足麻醉要求，提高围手术期安全．     

观察复合麻醉在医学美容手术中的疗效

目的：探讨复合麻醉在医学美容手术中的效果。方法：将我院2011年1月-2012年1月期间收治的62倒进行医学美容手术的患者按照麻醉的方式分为观察组和对照组，观察组给予丙泊酚，芬太尼、氯胺嗣复合麻醉，对照组患者则给予丙泊酚、芬太尼、味达唑仑复合麻醉。对比两组患者各项指标井进行记录观察。结果：两纽患者对麻醉效果均满意，但观察组患者麻醉效果优于对照组（P〈0．05）。且在麻醉前，麻醉时、苏醒后血压、脉搏，血氧浓度方面两组比较无明显差异。结论：使用丙泊酚、芬太尼、氯胺酮复合麻醉方式，操作葡便，镇静，镇痛效果好，提高手术的安全性，同时又达到了美容效果。     

全麻病人心律失常的探讨──附84例报告

本文对年龄在42～78岁之间的84例全麻病人术中出现心律失常的原因及类型进行分析。麻醉方法为快速诱导后行气管插管.静吸复合麻醉维持深度，术中连续心电监测。其结果是：28例于麻醉前即有心律失常的病人手术中仍存在，麻醉期间出现的56例中诱导时发生39例占70％，维持期发生17例占30％。其原因与麻醉用药、交感神经或利交感神经活动增强或平衡失调及手术操作有关，给予相应处理后均得以纠正。提示要预防心律失常的发生应做到：术前充分估计病情，术中尽量避免以上原因。及时发现，及时处理。     

腰俞穴麻醉在肛肠病手术中的临床应用与探讨

对362例肛肠病手术行腰俞穴麻醉,总有效率92.6%.采用臀纹末端与骶尾关节联合定位法成功率高.腰俞穴麻醉是肛肠科较常用的麻醉方法,操作简单,易于掌握,效果好而安全.     

老年人胆囊切除术中硬膜外与硬膜加全麻对循环的影响

观察老年人硬膜外麻醉和硬膜外加全麻插管下胆囊切除术中循环的稳定程度。方法：６２例胆囊切除术患者随机分为两组。Ａ组（ｎ＝３２）硬膜外加全麻，Ｂ组（ｎ＝３０）硬膜外麻醉。观察术中心率、血压和血氧饱和度。记录因血压下降和心率减慢所用麻黄素和阿托品剂量。结果：两组病人术前患高血压和心脏病人无显著差异（Ｐ＞０２５），手术中麻黄素剂量Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ＜００５）；阿托品剂量Ａ组与Ｂ组无显著差异（Ｐ＞００５），两组均未使用抗高血压药物。结论：老年患者行胆囊切除术采用硬膜外加全麻是十分有益的     

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入400例

目的：评价表面麻醉下行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入的临床效果。方法：对400例白内障进行表面麻醉下超声乳化摘除及人工晶体植入术，观察麻醉效果，术中、术后并发症和术后视力。结果：400例表面麻醉成功率为92％，术中、术后无严重并发症，术后视力恢复快，病人反应较轻。结论：在熟练掌握超声乳化技术的基础上表面麻醉下超声乳化手术是安全有效的。     

喉罩通气道在上腹部手术硬膜外麻醉中的应用分析

目的：探讨喉罩在上腹部手术硬膜外麻醉中应用的麻醉效果及安全性。方法：将120例病人分为3组：硬膜外麻醉静脉内辅助芬氟复合剂组（A组）;硬膜外麻醉复合全麻气管插管（B组）;硬膜外麻醉复合全麻喉罩通气（C组）。比较三组间麻醉效果及术后并发症发生等情况。结果：三组病人硬膜外麻醉效果均好,无显著性差异（P〉0.05）;A组术中内脏牵拉反应较重（P〈0.05）;B组气管内插管时循环参数波动较大,术后并发症发生较C组多（P〈0.05）;C组麻醉效果好,术后并发症发生较少,病人较舒适（P〈0.05）。结论：喉罩在上腹部手术硬膜外麻醉中应用具有能抑制内脏牵拉反应,发挥硬膜外麻醉优点,有效的维持术中通气,术后并发症少,病人舒适等优点。     

表面麻醉在非乳化白内障摘除术中的应用

目的：观察表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术的效果．方法：对80例(92眼)白内障患者在表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术并观察其麻醉效果及术后视力．结果：所有患者在表面麻醉下均能很好地配合，手术顺利完成，无1例改用其他麻醉方法．术后1d及1周视力≥0．5者，分别占61．96％和77．17％．结论：表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术是安全有效的．     

老年高危患者麻醉胃镜肠镜检查456例报告

目的:探讨麻醉的胃镜和肠镜检查对老年高危患者的影响。方法:对456例老年高危患者在静脉麻醉下行胃镜和肠镜检查,术前先按照安全评估系统进行风险评估,术中监测心率、心律、血压、呼吸和氧饱和度。结果:在麻醉状态下胃镜和肠镜检查过程中4,56例老年高危患者均顺利完成胃镜和肠镜检查,其中有54例氧饱和度降低,1例呼吸抑制。结论:老年高危患者在安全监测系统下,行麻醉胃镜和肠镜检查是安全的,值得推广。     

心衰病人行胆囊切除术的麻醉体会

目的：探讨心功能衰竭病人行连续硬膜外麻醉时的病理生理改变和可行性．方法：对5例不同病因和不同程度的心衰病人行胆囊切除术的麻醉进行分析．结果：对心功能衰竭病人施行硬膜外麻醉是可行且较安全的麻醉方法．结论：只要局麻药的浓度选择恰当，给药容量适当，控制好麻醉平面的同时镇痛完善，血流动力学维护稳定，即可应用该法．     

腰-硬联合麻醉用于老年人髋部手术的安全性探讨

目的:探讨腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉用于老年患者髋部手术的安全性.方法:66例65岁以上老年患者髋部手术实施腰-硬联合麻醉,比较入室时与腰麻起效时,麻醉阻滞完善时循环呼吸功能的变化.结果:腰麻起效时患者SBP,DBP,MBP,HR,RPP均有下降,有显著性差异(P<0.05),经处理后均恢复.ECG,RR,SpO2,CVP无统计学意义(P>0.05).术中恶心、呕吐2例.无术后并发症发生.结论:腰-硬联合麻醉可在老年患者髋部手术中安全应用.但要注意液体补充,控制麻醉平面,观察循环呼吸功能变化,及时处理发生的并发症.     

异丙酚麻醉下行胃镜检查的观察

目的观察异丙酚麻醉下行胃镜检查的效果和安全性,探讨相关的护理方法。方法选择65例患者在异丙酚麻醉下行胃镜检查,检查全过程密切监测异丙酚药物反应和生命体征,及时处理病情变化。结果所有病例检查前情绪稳定,积极配合检查,检查过程中痛苦反应小,成功率100％,无1例发生麻醉意外及咽喉、消化道粘膜损伤、出血等并发症。结论异丙酚麻醉下行胃镜检查是安全有效的,密切监护是患者顺利完成检查的重要保证。     

33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理

目的：探讨风湿性心脏病（以下简称风心病）合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法：对33例妊娠合并风心病剖宫产的临床资料进行回顾性分析。28例产妇选用腰麻-硬脊膜外联合麻醉（简称硬脊麻）,2例选用硬膜外麻醉（简称硬外麻）,1例因术前出现严重心衰及2例需同时行瓣膜置换＋取栓术而行全身麻醉（全麻）。术前、术中积极防治心衰,对已行换瓣术后的产妇围术期合理应用抗凝剂。结果：麻醉过程多数平稳,新生儿除全麻的2例病例Apgar评分在2—3分外,其余均在8分以上,母婴均安全度过围手术期,无1例死亡。仅一例因宫腔出现活动性出血,止血效果差而行全宫切除术,余病例无出现围术期大出血危情。结论：硬脊麻用于风心病合并妊娠剖宫产手术是安全有效的,术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂,可降低母婴死亡率。     

二种手术方法治疗儿童慢性扁桃体炎临床分析

目的：总结儿童慢性扁桃体炎手术治疗方法,针对不同病例选择不同的手术方式,降低并发症及医疗费用。方法：回顾性分析我科于1996年1月至2011年2月间采用无麻醉扁桃体挤切术及全麻扁桃体剥离摘除术治疗5～11岁儿童慢性扁桃体炎500例临床资料。结果：400例无麻醉挤切组术后残体存留20例（占5%）,原发性出血12例（占3%）;100例全麻扁桃体剥离摘除组术后无残体存留,原发性出血2例（占2%）。结论：全麻扁桃体剥离摘除在术后残体存留及原发性出血方面优于无麻醉扁桃体挤切术,但有全麻风险,医疗费用也相应增加。     

恩氟烷低流量循环麻醉

目的:观察低流量循环麻醉的临床效果。方法:选择择期胆囊摘除手术26例,每组13例,分别接受低流量(0.4～0.6L/min)或高流量(3.0L/min)恩氟烷循环麻醉,观察两组麻醉期间的SBP、HR、P_(ET)CO_2、S_pO_2、FiO_2、F_iE_nf、F_(ET)E_nf及新鲜气体流量;统计学处理采用t检验和X~2检验。结果:两组麻醉期间SBP、HR、P_(ET)CO_2、F_iEnf、F_(ET)Enf差异不显著(P>0.05);与高流量麻醉组相比,低流量麻醉组恩氟烷投入量小、利用率高(P<0.01),且FiO_2总高于0.6。结论:低流量循环麻醉与高流量麻醉同样安全、麻醉过程平稳,且具有节省麻醉药、提高麻醉气体利用率的优点。     

腹腔镜治疗老年人萎缩性胆囊炎的体会

目的探讨老年人萎缩性胆囊炎的特点和手术方法。方法回顾分析我院2005年5月-2008年5月40例老年性萎缩性胆囊炎的临床资料。结果1例因胆囊癌中转开腹外，其余均获成功，患者全部治愈，未发生严重并发症。结论老年人萎缩性胆囊炎手术难度大，风险高，但术前充分准备，术中术后加强监测以及把握手术技巧，行腹腔镜胆囊切除（LC）是可行的。