发展临床肿瘤学，不断提高癌症防治水平

<正>恶性肿瘤已经成为威胁中国居民健康的主要公共卫生问题之一，国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2015年全国恶性肿瘤新发病例392.9万例，死亡病例233.8万例，恶性肿瘤的发病率及死亡率呈逐年上升趋势，恶性肿瘤导致的死亡占全部死因的23.9%，肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌是常见的恶性肿瘤死亡原因。     

同一行政区划内二、三级综合医院10年住院患者死因比较研究

分析2005年—2015年间酒泉市医院和敦煌市医院2家医院住院患者死亡原因进行分析,了解其特点,确定其根源,在分级诊疗的大环境下,指点多点执业医师能充分利用有效数据进行有效诊疗。方法按照国际疾病分类标准(ICD-10)对2005年—2015年酒泉市医院、敦煌市医院住院患者死因资料统一归类,用SPSS15.0死因分析软件统计分析。利用死因谱、死亡率、死亡年龄及性别比进行对比研究,描述两院患者的死因特点。住院患者死亡病例以60岁以上为主,死亡率为83.15%。平均死亡年龄在69.31±15.67岁。排前两位的根本死因是恶性肿瘤(45.19%)、循环系统疾病(32.43%)。两院男性死亡病例明显高于女性。酒泉市医院住院患者死亡率为682.24/10万,敦煌市医院住院患者死亡率为612.85/10万。死因顺位前三位为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病,损伤与中毒和消化系统疾病次之。2005年—2015年两市住院患者死亡的主要原因以肿瘤和循环系统疾病等慢性非传染性疾病为主。多点执业人员应重点监护和管理循环系统疾病、恶性肿瘤患者,积极探索分析疾病发生发展死亡的临床过程,在关键环节对疾病进行控制和干预,降低患者的死亡率,提高医院的整体医疗水平。     

胃癌的营养流行病学调查

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在死亡率或发病率方面均占恶性肿瘤的首位,与世界部分国家相比,属发病较高的国家。如我国浙江省岱山县胃癌死亡率为41.83/10万;杭州地区的萧山市胃癌死亡率为22.61/10万,占该市消化系统肿瘤死亡的61.31％。一般认为,胃癌发生的流行病学病因有两种假说:一是营养平衡失调;二是亚硝胺病因假说。为此笔者对杭州地区胃癌发病进行了一项营养流行病学调查,为胃癌的发病防治提供科学的依据。1 材料与方法1.1 研究对象:本次共调查了95对病例与对照,全部病例为1987—1989年3年肿瘤登记报告的现患     

永昌县18例孕产妇死亡监测相关因素分析

分析监测永昌县孕产妇死亡率、死亡原因及影响因素,提出科学、合理降低孕产妇死亡率的干预方法。孕产妇死亡率由2000年的187.97/10万降至2012年的0.00/10万,孕产妇死因的前4位为产科出血、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞。产科出血占主要原因,其中直接产科原因占72.22%,间接产科原因占27.78%。     

中、大量腹水伴胸腔积液87例病因分析

目的分析中、大量腹水伴胸腔积液患者病因与临床特点,旨在提高对该类疾病的认识.方法回顾性分析87例中、大量腹水伴胸腔积液患者的病因及预后.应用卡方分析病因及预后的差异.结果诊断明确组(72例)可分为恶性疾病、良性疾病2大类病因.前者分卵巢肿瘤、其它恶性肿瘤后者分肝硬化、肝炎、肾脏疾病、心脏疾病、风湿性疾病.恶性肿瘤占35/72.肝硬化占26/72.结核诊断明确的仅1例.未确诊率为17.2%.本组住院期死亡率35.6%,死亡率与病因、有无心衰、是否确诊有关.结论中、大量腹水伴胸腔积液的病因以恶性肿瘤、肝硬化居多,女性患者应与卵巢肿瘤鉴别,死亡率高.     

新生儿死亡原因分析及对策

新生儿死亡占５岁以下儿童死亡的首位，因此，要实现对国际社会的承诺，即２０００年５岁以下儿童死亡率降低1/３,必须降低新生儿死亡率。本文通过对我院１９９７～１９９８年119例新生儿死亡病例的分析，从中探索有效的护理措施，以期降低新生儿死亡率。一、一般资料1997～１９９８年在我院住院治疗的新生儿５４３８例，其中死亡119例，死亡率2．21％。男８２例，女５７例。二、结果与分析1．成熟度与死亡关系：在１１９例死亡病例中，早产儿４２例，占３５．３％；成熟儿７７例，占６４．７％。但同期住院病例中早产儿只占１８．２％，由…     

山西霍山华北落叶松种群生态特征研究

为了更好地了解山西霍山华北落叶松种群的生活史动态特征,以种群生命表和生存分析理论为基础,采用空间序列代替时间的方法以及分段匀滑技术,编制华北落叶松种群特定时间生命表.绘制存活曲线、死亡率曲线和消失率曲线,并用4个生存函数曲线进行种群的生存分析;同时结合谱分析方法,分析了霍山华北落叶松种群数量的动态变化.结果表明:(1)霍山华北落叶松种群年龄结构呈现纺锤形,属于衰退形种群.(2)华北落叶松种群的存活曲线接近于Deevey-Ⅱ型,即对角线型,死亡率和消失率曲线呈现出基本一致的变化趋势,在第Ⅳ龄级出现峰值.(3)4个生存函数曲线表明,华北落叶松种群具有前期稳定、中后期锐减和末期衰退的特点.(4)种群动态谱分析显示,霍山华北落叶松种群动态除受基波影响外,还具有明显的小周期波动,谐波4处的周期波动可能与华北落叶松进入生理衰退期有关.     

高血压脑出血个体化手术方式选择探讨

目的:通过高血压脑出血个体化手术方案的设计,提高手术质量,降低死亡率和致残率.方法:总结1996-01～2012～06收治的1216例高血压脑出血病例,根据出血类型、病情等情况,合理制定手术方案,总结手术经验.结果:1216例病例,生存789例,按ADL分级:Ⅰ级,恢复正常195例;Ⅱ级,生活自理338例,Ⅲ级,需要他人帮助384例,Ⅳ级,卧床有意识255例,Ⅴ级,植物生存37例;死亡7例.其中死于肺部感染3例,心肌梗塞2例,多器官衰竭2例.结论:针对不同类型的脑出血,出血量,脑组织受压的情况以及病人的状态,选择适合的手术方式是关键.选择手术方式必须符合:(1)是否能够有效的清除血肿,有效止血,减少术后再出血.(2)是否能够尽最大程度缓解颅内压.(3)能否尽快打通脑脊液循环通路.(4)脑组织损伤程度是否最低.只有做到这几点,才能降低死亡率,减少术后并发症、使得神经功能恢复最佳.     

超声检测宫颈在早产预测和诊治中的应用

早产目前已成为围产儿死亡和致残最重要的原因,死亡率在发达国家与发展中国家有较大差异,国内报道为12.7-20.8%,早产约占分娩总数的5-15%,75%以上围产儿死亡与早产有关,约有1/4的存活早产儿会遗留智力障碍或神经系统后遗症,因此,防治早产是降低围产儿死亡率和患病率之间的关键。     

532例5岁以下住院儿童主要死因分析

目的 了解5岁以下住院儿童死亡情况及主要死因,为制定有效的干预措施、降低儿童的死亡率提供依据.方法 选择2005年～2007年在惠州市中心人民医院住院死亡的532例5岁以下住院儿童作为研究对象,对其相关资料进行回顾性分析.结果 住院儿童死亡率最高的年龄阶段是婴儿期,占住院儿童死亡总人数的82.52%.其中新生儿期占59.21%.各年龄段死亡疾病顺位分别是新生儿期:窒息、吸人性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、先天畸形;29 d～1岁:肺炎、先天畸形、腹泻、急性传染病;1～4岁:急性传染病、意外伤害、先天畸形、肺炎.结论 婴儿期是5岁以下儿童死亡率最高的年龄段,是监测的重点对象,应加强对围产期及婴儿期的保健和疾病预防工作.     

重症急性胰腺炎手术时机探讨(附24例重症急性胰腺炎)

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)患的手术时机。方法：对1996年1月—2002年12月收治的24例明确诊断SAP病例手术时间和病死率进行系统回顾分析。结果：急诊手术组8人，痊愈4例，死亡4例，病死率50％，术后并发症2例占25％。择期手术组16人，痊愈12例，死亡4例，病死率25％，术后并发症3例占18．75％，痊愈率及死亡率两组比较差异有显性意义。结论：SAP患应先行非手术治疗，围手术期给予充分处理，待渡过急性期再行手术，痊愈率提高，死亡率及并发症明显降低。但非手术治疗过程中出现梗阻性化脓性胆管炎，胰腺坏死组织并感染，应早期急诊手术。     

某化工企业1994～1997年职工死亡原因分析

目的分析某化工企业职工的死亡原因.方法应用死亡率和构成比指标.结果按死亡率排列前3位的主要死因是循环系统疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病.职工标化死亡率为0.561%.中年职工标化死亡率为0.502%,其中男性职工标化死亡率为0.621%,女性职工标化死亡率为0.205%.男女死亡率之比为3.17.结论各年龄组死亡率和构成比男女几乎都是随着年龄增长而升高,并且升高幅度逐渐加大.表明随年龄升高,死亡的危险性随之增加,各年龄组性别死亡率均是男性高于女性.     

急性心肌梗塞患者住院期间死亡情况综合分析

本文报告了我科从1985至～1995收治的急性心肌梗塞病人469例,其中死亡46例占9.8％,本文对住院期间死亡原因进行了综合分析,经过分析可以看出患者在5天之内死亡占82.6％;主要死亡原因为泵衰竭占56.5％;老年组死亡率明显高于非老年组67.4％;左冠脉病变死良率高占71.8％;死于患者不配合过早活动占13.1％。所以,加强监护,加强护理,及时发现和治疗泵衰竭,加强对老年患者并发症的预防和治疗对降低患者死亡率具有重要意义。     

中、大量腹水伴胸腔积液87例病因分析

目的　分析中、大量腹水伴胸腔积液患者病因与临床特点 ,旨在提高对该类疾病的认识 .方法　回顾性分析 87例中、大量腹水伴胸腔积液患者的病因及预后 .应用卡方分析病因及预后的差异 .结果　诊断明确组 (72例 )可分为恶性疾病、良性疾病 2大类病因 .前者分卵巢肿瘤、其它恶性肿瘤 .后者分肝硬化、肝炎、肾脏疾病、心脏疾病、风湿性疾病 .恶性肿瘤占 35 / 72 .肝硬化占 2 6 / 72 .结核诊断明确的仅 1例 .未确诊率为 17.2 % .本组住院期死亡率 35 .6 % ,死亡率与病因、有无心衰、是否确诊有关 .结论　中、大量腹水伴胸腔积液的病因以恶性肿瘤、肝硬化居多 ,女性患者应与卵巢肿瘤鉴别 ,死亡率高 .     

某地区PM2.5与居民呼吸系统疾病及恶性肿瘤死亡的时间序列研究

目的 基于广义相加模型定量分析某地级市大气污染物PM_2.5与居民呼吸系统疾病及恶性肿瘤死亡风险的相关性。方法 收集2016~2018年该地级市逐日PM_2.5浓度数据、气象数据、居民呼吸系统疾病及恶性肿瘤死亡数据，进行描述性统计分析；采用基于Quasi-Poisson回归的广义相加模型（GAM），分析PM_2.5与该市居民呼吸系统疾病和恶性肿瘤死亡风险间的相关关系。结果 2016~2018年该地级市大气PM_2.5日均值为49 μg/m³，共有631 d超出《环境空气质量标准》GB3095-2012污染物浓度一级限值标准，占三年总天数的57.6%；广义相加模型滞后效应（Lag0~Lag7）显示，PM_2.5浓度升高10 μg/m³，呼吸系统疾病死亡率在滞后5 d的影响最大(ER=0.699%（95%CI：0.121%~1.277%）)，恶性肿瘤死亡率在滞后3 d时的影响最大(ER=0.443%（95%CI：0.013%~0.873%）)；寒季（11月~4月）期间，PM_2.5浓度升高10 μg/m³，呼吸系统疾病死亡率在滞后6 d的影响最大(ER=0.952%（95%CI：0.269%~1.635%）)，恶性肿瘤死亡率在滞后1 d时的影响最大(ER=0.819%（95%CI：0.177%~1.461%）)。结论 该地级市PM_2.5浓度升高会引起呼吸系统疾病和恶性肿瘤死亡率增加，特别是在寒季，PM_2.5暴露对呼吸系统疾病的负性效应更显著。     

吸烟与癌

<正>在美国,吸烟为癌症死亡的主要单一病因.估计吸烟所致的癌症年死亡人数1992年将超过154,000,占全部癌症死亡的30%.吸烟者的癌症总死亡率比不吸烟者高2倍,重度吸烟者则高4倍.在过去35年间吸烟一直是美国癌症死亡率稳步上升的原因.尽管早期诊断和治疗的长足进步,死亡率仍然上升.自1950年以来,作为男女两性最常见的癌症死亡原因,肺癌增加了25%,但吸烟也是现今引起癌症最重要的可预防的病因.     

辽宁大学职工病死调查及分析

本校教职工九年共死亡１０８人，在职工人数２５１２人没有大幅度增加的情况下、死亡率逐年增加，甚至成倍增加。从年龄段分析６１￣７１岁死亡率是高，其次是５１￣６０岁，男比女高，疾病种类占首位的是恶性肿瘤，以下顺序是脑溢血，心肌梗死，肺心病。上述情况与生活环境、不良饮食习惯、烟酒嗜好、环境污染等因素危害身体健康有关。它提醒人们认清损害身体的诸因素，提高防病意识，加强自身保健能力。     

新疆石河子地区1964～2000年人口死亡统计分析

为了解新疆石河子地区人群健康水平，进行人口死亡的统计分析，利用我国四次人口普查资料和收集相关基础数据进行描述研究，结果表明：各时期的标化死亡率及婴儿死亡率均低于全国水平；男性死亡率高于女性；死因前二位是恶性肿瘤和脑血管疾病；石河子人群的平均预期寿命稳定在较高水平。     

桃源洞国家级保护区资源冷杉种群动态

本文通过对湖南省桃源洞国家级自然保护区香菇棚分布点资源冷杉(Abies beshanzuensis var.ziyuanensis)进行每木调查,制作存活率曲线、死亡率和消失率曲线,研究了该分布点资源冷杉的种群动态.结果表明:(1)2004-2013年资源冷杉种群数量从163株降至81株,下降50.3%.(2)该种群的年龄结构为衰退型,II至IV级小树死亡率较低,IV至VI级的资源冷杉死亡率较高,死亡率的高峰期出现在VII级,为80%.(3)群落乔木第一层是资源冷杉和杉木(Cunninghamia lanceolata),第二层是毛竹(Phyllostachys heterocycla),伴生树种仅有少量吴茱萸叶五加(Acanthopanax evodiaefolius)、缺萼枫香(Liquidambar acalycina)、多脉青冈(Cyclobalanopsis multinervis)和亮叶桦(Betula luminifera).(4)香菇棚分布点的资源冷杉受到强烈的人为破坏和干扰,保护工作亟待加强.     

暨南大学教工恶性肿瘤发病情况及病因学分析

恶性肿瘤作为人类第二大死亡因素，其发病率及死亡率均有逐年增加的趋势。本文回顾了暨南大学１９８６年１月～１９９７年１２月间在册的教职工中恶性肿瘤发病情况，并对其结果进行了统计分析。目的在于了解该校恶性肿瘤的动态变化，并针对病因制定有效的防治措施。１临床...