手法治疗少年儿童尺桡骨下1/4双骨折(附88例报告)

少年儿童尺挠骨下工／4骨折是一种常见骨折。笔者从1991年5月至1995年11月经治少年儿童尺挠骨下1／4双骨折46例，以手法复位、小夹板外固定加早期锻炼，效果满意。现将有随访结果的38例，报告如下。临床资料本组38例中男22例，女16例；于欧3－5岁8例，6－8岁11例，9—12岁12例，13－15岁7例；左侧17例，右侧21例，其中双侧着1例。均为闭合性骨折，新鲜骨折36例（94．7％），陈旧性骨折2例（5．3％），其中合并下尺烧关节脱位6例，受伤后就诊时间1小时至28天。受伤原因：高处跌下18例（47％），车上跌下5例（13％）；运动处伤9例（24％），平…     

下颈椎骨折脱位合并截瘫的治疗方法探讨

下颈椎骨折脱位合并截瘫的病人，经颅骨牵引后截瘫平面下降，持续颅骨牵引取得良好疗效；经颅骨牵引后截瘫平面下降不明显甚至上升，特别是ＭＲＩ显示脊髓受压、水肿而脊髓无横断的病人应尽早手术，充分减压并给予内固定。     

三棵针双夹板外固定治疗胫腓骨不稳定性骨折18例体会

我院自1991年以来，对18例胫腓骨不稳定性骨折，采用三棵针经皮双夹板外固定，早期功能锻炼，疗效显著。临床资料一股资料：本组18例中，男12例；女6例；最大年龄65岁，最小年龄14岁，平均年龄35岁。闭合性骨折10例；开放性骨折8例；多数为螺旋型，斜行型骨折。器材及固定方法固定器材：三合或五合胶合板2块，规格40X80。mZ。斯氏外2根，石膏绷带2卷。固定方法：在局部麻醉下，于胜骨结节及跟骨牵引点，各打入一根直径《毫米粗的斯氏针。在X光下复位后，术者把持患肢，保持骨折对位，助手迅速在木夹板两端相应部位，钻直径4毫米的孔。针道…     

股骨下端骨折内固定11例失败原因分析和治疗

目的：探讨股骨下段骨折内固定失效原因，提高股骨下段骨折手术治愈率．方法：分析1995年2004年我院收治的11例股骨下段骨折内固定失败病人的临床资料；结果：单纯钢板弯曲5例、断裂1例，单纯螺钉松动2例、断裂2例，螺钉滑脱1例。采用取出原有钢板螺丝钉，牵引，植骨，髓内针或钢板以及外固定治疗，均痊愈。结论：内固定方式或材料选择不当，以及手术操作不规范，术后指导不当等原因是导致股骨下段骨折内固定失败的直接因素。治疗取出原有钢板螺丝钉，牵引。植骨。髓内针或钢板以及外固定效果良好。     

负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折合并皮肤软组织碾挫伤

目的：探讨负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折合并严重皮肤软组织碾挫伤的临床效果。方法：26例胫腓骨开放性骨折合并严重皮肤软组织碾挫伤患者，急诊清创后骨折用外固定支架固定，碾挫伤皮肤行反取皮后回植，创面或创腔用VSD材料覆盖，接负压封闭吸引，7-10天后去除VSD材料，必要时行二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果：患者创面均愈合：骨折一期临床愈合22例（84．6％），延迟愈合4例（15.4％），平均愈合时间为（10．5±8）个月。无一例针道感染。结论：急诊彻底清创，骨折端及时有效的固定，及时正确处理碾挫伤皮肤软组织，术后有效的持续负压引流，及时处理相关术后并发症是治疗成功的关键。     

环形钢丝加克氏针张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

<正> 髌骨骨折为临床上常见骨折,由于受伤机制多为直接暴力,所以粉碎性骨折多见,手术方法颇多,作者自1995年来采用环形钢丝加克氏针张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折18例,取得了满意疗效,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 18例中男12例,女6例;均为伤后2周以内的闭合性、粉碎性髌骨骨折,其粉碎骨块均在4块以上;年龄最小21岁,最大65岁,平均42岁;伤后至手术时间为5小时～14天。     

择期手术内固定治疗胫有骨折的探讨

1 临床资料 57例胫腓骨骨折中,男性39例,女性18例;年龄最大为50岁,最小为12岁,平均年龄27岁;右侧胫腓骨骨折32例,左侧25例;57例中粉碎性骨折4例,开放性骨折4例,合并硬膜外血肿1例,脑挫裂伤1例,其它部位骨折2例;取出内固定时间为8—14月;除1例开放性骨折合并感染改用外固定治疗法外,余56例均达到一期愈合;住院最长时间为46天（合并脑挫裂伤）,最短为21天,平均住院日为29天。2 手术方式2.1 手术时间 住院后在控制并发症的同时行患肢皮牵引或跟骨骨牵引,7-10天后待小腿部软组织肿胀减轻或开放性伤口愈合后行手术治疗。2.2 …     

外固定治疗开放性胫骨复杂骨折

胫骨骨折是人体常见骨折,其中某些复杂形态骨折由于复位后稳定性差,故临床治疗上甚为困难。我院从1993年6月～1998年6月,采用单侧多功能外固定支架治疗严重开放性胜骨复杂骨折15例,已取得较好的疗效。现报告如下：1临床资料本组共15例。其中男12例、女3例,年龄20－48岁,合并股骨干骨折4例、颅脑外伤2例。致伤原因：车祸伤10例、重物砸伤4例、高处坠落伤1例。2治疗方法患者在麻醉下清创。采用小网前内创进针,在与胫骨内侧面相垂直而且与踝关节的冠状面相争行的位置,应用配套的安装工具进行定位、钻孔和安装螺什,然后安装支架,置于…     

石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折32例报告

目的:采用坐式石膏裤固定治疗32例儿童股骨干骨折的体会。方法:2002年1月-2003年2月对32例儿童股骨干骨折,男25例,女7例,平均年龄5.6岁。其中12例于伤后24h内,10例经3-4d皮牵引,8例经i-2w的骨牵引后在C臂X线机透视下,全麻后闭合复位,双下肢坐位石膏裤固定。结果:27例获得随访,骨折坚强愈合关节功能正常,无跛行。结论:根据小儿的生理特点,石膏裤治疗儿童股骨干骨折符合简单、损伤小、又能取得较佳疗效的治疗原则。对5岁以前骨折短缩小于2cm的股骨干骨折可以即刻或早期石膏裤固定为首选治疗。5岁或以上骨折稳定者即刻石膏裤固定。大龄儿童或骨折不稳定者视具体情况骨牵引1-2w后石膏裤固定。治疗标准以公认的骨折短缩在1-2cm,冠状面成角小于20度,矢状面小于30度,旋转小于15度。     

颌间牵引在坚固内固定治疗下颌骨骨折中的临床对照观察

目的：探讨颌间牵引在下颌骨骨折坚固内固定术中的临床应用效果。方法：选择53例下颌骨骨折病人,用小型钛板行坚固内固定术,术后27例行颌间牵引2周。结果：单发性骨折,实验组与对照组术后愈合无差异,多发性骨折有差异（P〈0．05）。结论：多发性骨折,粉碎性骨折,坚固内固定术后进行颌间牵引,此法比单纯使用坚固内固定术有更明显的治疗效果。     

带锁髓内针治疗股骨胫骨骨折

目的：探讨带锁髓内针在胫骨股骨骨折中的临床效果．方法：对56例下肢长管状骨骨折采用带锁髓内针内固定治疗，闭合性骨折39肢，开放性骨折17肢，均采用静力型锁定，静力型变为动力型固定9例．结果：56例平均随访17个月，骨折均愈合，平均愈合时间为16周．结论：在下肢长管状骨折中应用带锁髓内针内固定术疗效满意，具有创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，能早期活动等优点．     

无创动态指骨牵引架的研制及其在治疗指关节骨折的应用初探

目的：介绍一种新型实用的手部无创动态牵引外固定架在治疗指关节骨折的初步应用效果，探索手指关节部位骨折的简便有效的无创治疗方法。方法：无创动态指骨牵引架应用于拒绝手术的单手指关节部位闭合性骨折患者，以患指指甲为牵引着力点，行无创牵引治疗的同时早期关节屈伸锻炼，在电视X—ray透视下监测骨折复位及愈合情况。结果：跟踪随访应用无创动态指骨牵引架治疗指关节骨折患者30例，全部骨性愈合，愈合时间2～3．5个月，平均2．2个月。配戴牵引架的时间为1．5-3．0个月，平均2个月。患者对此牵引架的接受程度及手指功能恢复情况为，满意23例，基本满意5例，不满意2例，满意度93．3％。结论：无创动态指骨牵引架行指骨关节部位骨折的无创牵引治疗，方便、实用、固定稳定、操作简单，轻巧舒适，对指骨关节部位的骨折有良好的治疗效果，值得在临床中推广应用。     

创伤后脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗

严重创伤，长管状骨骨折后有1％左右发生脂肪栓塞综合征（FE．S），早期诊断和治疗比较困难，作者从95年1月3日－96年3月6日14个月时间里其收治6例，报告如下：1临床资料1．1一般资料本组6例，男性4例，女性2例。年龄25－83岁，平均48．6岁。交通伤3例，坠落伤2例，生活伤1例。6例中胜排骨骨折1例，股骨粗隆间骨折1例，颅脑损伤硬膜下血肿，脑出血，股骨干开放性骨折合并感染1例，肽骨干骨折，双股骨干骨折、足部开放性骨折脱位，创伤性失血性休克1例，尺挠骨开放性骨折1例，股骨颈囊内头下型骨折1例。入院时间为伤后2－4天，平均52．4小…     

多功能单侧外固定架治疗下肢骨折69例

目的：观察下肢骨折病人应用多功能单侧外固定架固定疗效，方法：采用上海医疗器械厂设计珠多功能单侧外固定架无选择性治疗下肢骨骨折69例。结果：68例一期愈合，1例延迟愈合，6例17钉孔发生不同程度感染，对症治疗后控制感染。结论：多功能单侧外固定架为下肢骨折理想的治疗方法。     

创伤外科中多发性损伤的原因分析与处理

多发伤系指同一种致病因素所造成的多系统、多部位的损伤。其中以多发骨折及关节脱位发生率最高。１伤因规律及临床特征１．１交通事故伤在伤因中占第一位，主要为机动车致伤。休克发生率及死亡率占首位，远超心脏血管疾患和恶性肿瘤。损伤部位以下肢最多，其次为肋骨或骨盆骨折（包括髋臼），合并损伤中以胸腔或颅脑最为多见。１．２砸伤多因在劳动中被重物砸伤或塌方致伤。损伤部位以下肢多见，胫腓骨干骨折占首位，且开放性骨折发生率高，其次为脊柱及骨盆骨折。合并伤中以胸腔及截瘫最为多见。１．３坠落伤多因高空作业时不慎由高处坠落致伤，常以足先着地，外力依下肢脊柱传至颅底，造成典型的足跟踝—下肢—脊柱—颅底骨折连锁损伤。其次是肋骨骨折。骨盆骨折及脊柱骨折，损伤往往致残或葬命。１．４机器损伤肢体被卷入运转的机器齿轮，传动带或滚轴中，易造成同一肢体的多发骨折，常合并有严重的软组织碾挫或毁损伤。开放骨折、神经和血管损伤的发生率最高，截肢率最高。１．５打架斗殴伤最常见的是刀戮伤、砍伤或钝器砸伤。全身都可能发生。在胸腹部常因累及重要脏器往往很快葬命或失血性休克。生活损伤不慎滑倒，常造成腕部ｃｏｌｌｅｓ＇ｓ骨折，股骨颈骨折、骨盆缘骨折或踝关节扭伤。２漏诊问...     

创伤外科中多发性损伤的原因分析与处理

多发伤系指同一种致病因素所造成的多系统、多部位的损伤。其中以多发骨折及关节脱位发生率最高。１伤因规律及临床特征１．１交通事故伤在伤因中占第一位，主要为机动车致伤。休克发生率及死亡率占首位，远超心脏血管疾患和恶性肿瘤。损伤部位以下肢最多，其次为肋骨或骨盆骨折（包括髋臼），合并损伤中以胸腔或颅脑最为多见。１．２砸伤多因在劳动中被重物砸伤或塌方致伤。损伤部位以下肢多见，胫腓骨干骨折占首位，且开放性骨折发生率高，其次为脊柱及骨盆骨折。合并伤中以胸腔及截瘫最为多见。１．３坠落伤多因高空作业时不慎由高处坠落致伤，常以足先着地，外力依下肢脊柱传至颅底，造成典型的足跟踝—下肢—脊柱—颅底骨折连锁损伤。其次是肋骨骨折。骨盆骨折及脊柱骨折，损伤往往致残或葬命。１．４机器损伤肢体被卷入运转的机器齿轮，传动带或滚轴中，易造成同一肢体的多发骨折，常合并有严重的软组织碾挫或毁损伤。开放骨折、神经和血管损伤的发生率最高，截肢率最高。１．５打架斗殴伤最常见的是刀戮伤、砍伤或钝器砸伤。全身都可能发生。在胸腹部常因累及重要脏器往往很快葬命或失血性休克。生活损伤不慎滑倒，常造成腕部ｃｏｌｌｅｓ＇ｓ骨折，股骨颈骨折、骨盆缘骨折或踝关节扭伤。２漏诊问...     

下肢骨折的急救处理

在下肢骨折中，股骨干和胫腓骨折较常见，而且常有一些并发症。胫腓骨是全身开放性骨折最容易发生的部位，临床上处理较困难的是开放性骨折，若处理不当将发生骨不连结、骨髓炎、骨坏死等。而股骨干的骨折出血量较大，严重的可致休克的发生。所以，在临床上要给予及时而正确的处理方法才能使病人保证生命的安全和恢复其生理功能。临床资料一、一般资料：本组３５例，男２５例，女１０例。年龄１４—６５岁，平均３０岁。股骨干骨折合并有胫排骨骨折者６例，合并有休克者２例。致伤原因：车祸８例、坠跌伤５例、压砸伤１０例，其它原因致伤者…     

AF椎弓根内固定治疗胸腰根爆裂骨折

目的探讨AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 42例胸腰椎爆裂骨折的病人采用个性化复位及AF内固定系统固定,并根据X线和CT对骨折畸形、神经功能的恢复情况、背痛以及并发症等情况进行观察,对治疗结果进行评估.结果脊柱后凸角度、脊柱中柱突入椎管内程度、椎体前缘高度由术前15.9%,29.3%和51.4%恢复至术后5.2%,8.5%和92.6%,22例神经功能合并不全脊髓损伤者获得I～Ⅲ级的恢复;5例病人术后出现中度腰背痛;4例病人并发复位不良;2例断钉.结论AF椎弓根由固定系统对胸腰椎爆裂骨折复位确切,椎管间接减压效果佳,但对D型骨折,尤其是合并后纵韧带断裂的病例间接减压效果不佳.     

AO解剖型髁支持钢板治疗37例股骨下端复杂骨折

目的：评价AO解剖型髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折的疗效。方法：采用AO解剖型髁支持钢板治疗股骨髁部复杂骨折病人共37例，分析其相关的临床资料。结果：经6～36个月随访，37例骨折均获愈合，术后功能恢复，优良率达89．2％。结论：AO解剖型髁支持钢板能较好适用于股骨远端各种类型复杂骨折的内固定治疗，尤其在C2C3型骨折处理上具有明显的优势，是一种理想的内固定方法。     

超重牵引,手法复位,夹板固定对64例股骨干骨折治疗体会

股骨干骨折在临床上较为常见，所在在治疗方法上也较多，有手术切开复位固定及非手术疗法，又可分为手法复位后管型石兰外固定及牵引疗法，加手法复位、功能锻炼和内服外用中草药治疗牵引疗法。目前，又可分为两种做法，一种是先行手法，复位夹板纸垫外固定，然后维持牵引，另一种先行超重滑动牵引夹板纸垫外固定，使骨折自动复位或稍加手法复位的方法，1986年以来，采用了超重骨动牵引，小夹板纸势外固定和功能锻炼，配合中草药冶疗股骨干骨折64例，效果满意，报告如下：一、临床资料（一）从1986年以来，先后对治疗的64例股骨干骨折进行了…